Kūdikiai gimsta su atviru ovaliu langu širdyje. Vos tik įkvepiant, plaučių cirkuliacija pradeda veikti normaliai, nebelieka poreikio atidaryti langą. Dėl padidėjusio kraujospūdžio kairiajame prieširdyje vožtuvas ilgainiui užsidaro ir laikui bėgant yra visiškai apaugęs audiniais.
Atvira ovalo formos langas yra dažna problema
Kas yra ši patologija
Kartais skylė tarp širdies prieširdžių gali tik iš dalies užsidaryti arba visai neperaugti. Pagal panašų įvykių raidos scenarijų, dedant visas pastangas (rėkiant, čiaudint ar kosint), per šiek tiek atidarytą vožtuvą iš vienos kameros į kitą perduodamas tam tikras kraujo kiekis. Aptikus tokią patologiją, pacientui vaikui diagnozuojamas atidarytas langas.
Kas pavojinga
Atidarytas ovalus langas naujagimio širdyje yra vienas iš įprastų variantų. Jei laikui bėgant jis nepradeda palaipsniui užsidaryti, Suaugus, lengvai gali kilti įvairių savijautos ir sveikatos problemų:
- širdies smūgis;
- insultas;
- trumpalaikiai kraujotakos sutrikimai smegenų viduje.
Privalomos plėtros sąlygos
Pagrindinės prielaidos, pagal kurias atviras ovalus langas vaiko širdyje gali neužsidaryti iki galo, dar nėra tiksliai išaiškintos. Nemažai ekspertų mano, kad šie veiksniai sukelia pavojingą negalavimą:
- neišnešiotas kūdikis;
- paveldimumas;
- įgimta širdies liga;
- motinos piktnaudžiavimas vaiko gimimo laikotarpiu alkoholiu, tabaku, narkotikais;
- nepalankios aplinkos veiksnių poveikis.
Dauguma patologijų išsivysto motinai nešant vaiką
Kodėl skylė neužsidaro
Dažniausiai atidarytas vožtuvas atsiranda dėl paveldimo polinkio. Šioje situacijoje vožtuvas yra mažesnis nei skylės skersmuo. Tai gali reikšti tik vieną dalyką: visiškai neįmanoma uždaryti ovalo lango naujagimio širdyje.
Kalbant apie fiziologinę normą
Pirmą mėnesį ar net vienerius kūdikio gyvenimo metus palaipsniui užmerkiama skylė širdyje.
Svarbu! Medicina žino atvejus, kai mažas kūdikio širdies langelis užsidaro 3 ar net 5 metus.
Ne visais atvejais skylė mažo vaiko širdyje yra tikra rimto susirūpinimo priežastis. Žmogus gali turėti atidarytą vožtuvą ir gyventi visavertį gyvenimą net pats nesuprasdamas, kad turi problemą, nes apie tai sužinoti tikrai įmanoma tik atlikus ultragarsą.
Širdis gali visiškai funkcionuoti, jei skylė nėra per didelė. Kai langas atidaromas ne daugiau kaip 2-3 mm, visiškai nesant kitų rimtų patologijų, nėra pagrindo nerimauti. Ši būklė beveik neturi įtakos vaiko gerovei.
Daugeliu atvejų atidarytas langas neturi įtakos kūdikio savijautai.
Jei skylė vaiko širdyje svyruoja nuo penkių iki septynių milimetrų, anomalija vis tiek laikoma hemodinamiškai nereikšminga, tačiau ji jau gali pradėti rodytis intensyviai fiziškai.
Kai skylės skersmuo yra nuo 7 iki 10 mm, tai toli gražu nėra norma. Paprastai tokiam pacientui diagnozuojamas atlapotas langas. Kalbant apie simptomus, ši būklė daugiausia primena įgimtą širdies ligą. Pacientui turėtų būti reguliariai atliekami kardiologo tyrimai.
Pagrindiniai simptomai
Jei kūdikis kenčia nuo neuždaryto lango patologijos, tai galima suprasti pagal šiuos simptomus:
- lėtas svorio padidėjimas;
- pastebimas mėlynas periubitalinio trikampio spalvos pasikeitimas kosint, verkiant ar rėkiant;
- polinkis į bronchų ir plaučių peršalimą.
Vyresnėje vaikystėje, jei langas neužsidaro, augančiam vaikui gali pasireikšti dusulys ir tachikardija, net jei tai nėra rimčiausias fizinis krūvis.
Arčiau paauglystės ir per visą suaugusiųjų amžių patologija pasireikš šiais požymiais:
- greitas nuovargis;
- lėtinis nuovargis;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- migrena;
- dažnos kvėpavimo takų ligos.
Kai langas užsidaro
Daugiau nei pusei naujagimių langas saugiai užsidaro pirmaisiais metais (dažniau jiems dar nepasiekus trijų mėnesių amžiaus). Kiek rečiau procesas pasirodo ilgesnis ir trunka iki penkerių metų. Daugeliu atvejų užfiksuota, kad patologija yra nedidelė širdies vystymosi anomalija. Tuo pačiu metu ligos paplitimas buvo ir išlieka gana didelis. Remiantis oficialia statistika, 50% visiškai sveikų vaikų ir 10-15% suaugusiųjų yra atidarytas ovalus langas.
Patologijos diagnozė
Fizinis mažo paciento tyrimas, taip pat jo anamnezės tyrimas dažnai neleidžia tiksliai nustatyti atviro ovalo lango buvimo. Jie gali tik prisiimti anomalijos tikimybę. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai:
- EKG;
- Echokardiografija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- tiriant širdies ertmes.
Jei tiriamas kūdikis ar mažas vaikas, diagnozei dažniausiai naudojama transtorakinė dvimatė elektrokardiografija. Šio tipo tyrimas leidžia pamatyti, ar vožtuvas uždarytas, ar ne. Patvirtinus atviro ovalo lango buvimą, procedūra leidžia nustatyti jo skersmenį. Be to, naudojant transtoracinę elektrografiją, lengva laiku gauti grafinį vožtuvų lankstinukų judėjimo vaizdą ir atmesti ar patvirtinti prieširdžių pertvaros defekto buvimą.
Doplerio echokardiografija yra dar tikslesnė procedūra, suteikianti informaciją ne tik grafiniu, bet ir spalvų režimu. Tyrimas leidžia jums išsiaiškinti skylės dydį širdyje ir nustatyti turbulentinės kraujotakos greitį foramen ovale srityje, kad suprastumėte apytikslį šunto tūrį.
Norint aptikti atidarytą langą, reikalinga rimta diagnostika
Informacijos gavimo požiūriu pats talpiausias ir agresyviausias diagnostikos metodas yra širdies garsas. Procedūra atliekama prieš pat operaciją specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje. Kūdikių atveju zondavimas atliekamas itin retai.
Galimos komplikacijos
Atviro lango buvimas širdyje gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kūdikis auga, jo širdies raumuo pradeda augti. Problema ta, kad šiuo atveju vožtuvas išlieka tokio paties dydžio. Padidėjus kraujotakai ovalo lango lizde ir laisvai prasiskverbus kraujui iš vieno prieširdžio į kitą, jų apkrova žymiai padidėja.
Ypač dėmesingi ir budrūs tėvai turi būti, jei neuždarytas langas vaiko širdyje diagnozuojamas kitų širdies problemų, kurios padidina spaudimą dešiniajame prieširdyje, fone. Pasekmė gali būti ne pati maloniausia - tokios patologijos padidina papildomo širdies vožtuvo atidarymo riziką kairiojo prieširdžio kryptimi.
Svarbu! Kartais tokia patologija kaip atviras ovalo formos langelis vaiko širdyje gali būti netgi naudingas sveikatai. Taigi sergant plaučių hipertenzija kraujas perkeliamas į kitą prieširdį sumažina slėgį ir tuo teigiamai veikia sveikatą apskritai.
Dr. Komarovsky nuomonė
Garsus Rusijos vaikų ligų gydytojas ir televizijos laidų vedėjas daktaras Evgenijus Komarovsky sutinka su tuo, kad beveik kiekvieno kūdikio širdyje yra skylė. Visiškas jo uždarymas per pirmąjį kvėpavimą įvyksta labai mažam kūdikių procentui. Daugeliu atvejų tai užtrunka. Pusę atvejų langas visiškai apauga iki dvejų metų. Arčiau penkerių metų anomalija dažniausiai išnyksta savaime, nepadarydama jokios žalos vaikui.
Vaikams iki vienerių metų skylė yra dažnesnė, nes jų plaučiai dar nevisiškai funkcionuoja. Jiems atsiskleidus, slėgis dešiniojo prieširdžio viduje palaipsniui mažės. Dėl to dėl slėgio skirtumo vožtuvas prispaus prie sienos ir pradės augti.
Gydytojas Komarovsky ypač pabrėžia tai, kad skylė širdies pertvaroje nėra pavojinga gyvybei ir sveikatai. Ši anomalija yra viena iš vystymosi ypatybių ir daugeliu atvejų vyksta be simptomų, užsidaro be gydytojų pagalbos.
Jei įtariate apsilankymo pas gydytoją problemą, neturėtumėte delsti
Jei vaikui nustatyta ši liga, tėvai neturėtų panikuoti. Rizika, kad problema išsivystys į rimtą patologiją, yra labai maža. Nepaisant to, kol vožtuvas neperaugęs jungiamojo audinio, periodiškai būtina apžiūrėti kūdikį. Tai leis kontroliuoti situaciją ir laiku imtis reikiamų priemonių, jei kažkas staiga sugenda.
