Stemplės atrezija naujagimiams yra nenormali patologija, susidaranti nėštumo laikotarpiu. Po gimimo nustatoma, kad kūdikiui pakito stemplė, kurioje yra du bendraujantys vamzdeliai. Jie niekuo nesusiję, galai akli. Ši būklė neleidžia kūdikiui normaliai kvėpuoti ir gauti maisto. Jei priemonės nesiimamos laiku, galimas mirtinas rezultatas.
Kūdikis miega
Kas yra naujagimių stemplės atrezija
Sunki stemplės atrezija yra nenormalus intrauterinis organo susidarymas. Vietoj įprasto stemplės vaikas turi du nuo jo nutolstančius procesus. Dėl šios struktūros kūdikiui sunku kvėpuoti ir valgyti. Gydymui reikalinga chirurginė intervencija.
Kaip paplitusi liga
Tarp visų naujagimių atrezija pasireiškia 1 kartą iš 5000 kūdikių. Dažniausiai tai rodo genetinę mutaciją, patologinius pokyčius nėštumo metu, gėrimą ir rūkymą nėštumo metu. Tačiau tikslių šio reiškinio priežasčių negalima numatyti.
Svarbu! Būsimos motinos turėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo ir laikytis geros mitybos principų.
Naujagimio komplikacijos
Stemplės atrezija sergantis kūdikis negali normaliai maitintis ir kvėpuoti. Pirmieji ligos požymiai pradeda reikštis praėjus porai valandų po gimimo. Pirmąją pagalbą naujagimiui būtina suteikti per pirmąsias 12–24 valandas. Jei tai nebus padaryta, kūdikis mirs. Chirurgija atliekama kuo greičiau. Viskas priklauso nuo atrezijos formos. Kuo greičiau atliekama operacija, tuo greičiau kūdikis gali normaliai maitintis.
Atrezijos formos
Naujagimių stemplės ligos turi keletą formų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, tačiau negalima išvengti chirurginės intervencijos. Vaiko būklė priklauso nuo fistulės susidarymo ir procesų izoliacijos.
Su apatine fistule
Fistulė yra padalinta į dvi dalis, pritvirtintą prie apatinio virškinimo vamzdžio segmento, esančio krūtinės srityje. Antroji proceso dalis eina į laisvą erdvę ir nevaidina jokio vaidmens. Dėl to, kad procesas nėra pritvirtintas prie skrandžio, maitinant kūdikį stemplė užsikemša. Operacijos metu būtina pritvirtinti laisvą galą prie viršutinio stemplės segmento.
Su vidurine fistule
Stemplės centre du procesai išeina be izoliuoto galo. Šiuo atveju pagrindinis organas turi įprastą išvaizdą ir spindį, tačiau dėl nepakankamo ryšio su trachėja ir skrandžiu atsiranda komplikacijų. Organui atkurti reikalinga operacija.
Berniukas mėlyna kepure
Izoliuotas
Iš stemplės besitęsiantys procesai turi uždarus galus. Nustačius diagnozę, įkišamas zondas ir į virškinimo vamzdelį patenka oro srovė, ji išeina pro nosį. Norėdami suformuoti įprastą organą, turėsite nupjauti vamzdelių galus, suformuoti anastomozę ir juos siūti. Po reabilitacijos kūdikis galės gyventi normaliai.
Su proksimaline ir distaline fistule
Atrezijai būdinga maisto obstrukcija per stemplę, nes ji nėra bendraujama su skrandžiu. Dėl to atsiranda maisto stagnacija. Kūdikis gali užspringti pienu, smarkiai vemti.
Procesai tęsiasi iš viršaus ir apačios į stemplę skirtingomis kryptimis. Norint juos sujungti operacijos metu, reikalingi papildomi audiniai, paimti iš plonosios žarnos.
Izoliuota tracheoesophageal fistulė
Du fistulės procesai yra skirtinguose stemplės galuose, atstumas tarp jų yra didelis, o tai neleidžia jų susiūti. Gydymui reikės transplantuoti plonosios žarnos segmentą. Kūdikis, turintis šią diagnozę, neturi rijimo reflekso, seilės nuolat teka. Iki operacijos jo negalima žindyti.
Svarbu! Atreziją dažnai lydi gretutinės žarnyno ir širdies ligos.
Patologijos vystymosi priežastys
Stemplės gimdos vystymosi pokyčiai įvyksta dėl mažai žinomų priežasčių. Tačiau yra papildomų veiksnių:
- paveldimumas;
- mutacijos;
- rūkyti ir gerti alkoholį nėštumo metu;
- dažnas stresas nėštumo metu.
Stemplės ir trachėjos gimdoje susidarymas vyksta iš vienos plonosios žarnos srities. Organų dalijimasis prasideda 4-5 nėštumo savaitėmis. Atrezija susidaro sutrikus dviejų organų divergencijos procesams.
Nėštumo metu su tokia diagnoze buvo pastebėti šie simptomai:
- didelis vanduo;
- galūnių patinimas;
- sunki toksikozė.
Tokius požymius pateikė ginekologai, stebėję nėščiąsias su tokiu vaisiaus nukrypimu.
Ligos simptomai
Po gimimo naujagimiui pasireiškia šie simptomai:
- vėmimas;
- putų išsiskyrimas iš burnos ir nosies;
- kvėpavimo sutrikimas;
- tachipnėja;
- dusulys;
- asfiksija;
- cianozė;
- kosulys;
- išspjaudžius praskiestu pienu.
Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po gimimo. Diagnozė atliekama gimdymo kambaryje. Vaikui nedelsiant dedama išorinė tracheostomija kvėpavimui. Taip pat įkišamas maitinimo vamzdelis, per kurį kūdikis maitinasi ruošdamasis operacijai.
Slaugytoja ir naujagimis
Diagnostika
Atresijos gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Diagnozė atliekama gimdoje ir iškart po gimimo. Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė, tuo greičiau bus atlikta operacija ir kūdikis bus sveikas.
Nėštumo metu
Naujagimio nėštumo metu atliekami trys atrankiniai ultragarsiniai tyrimai. Pirmasis atliekamas 12 savaičių. Esant teisingai vaisiaus padėčiai, stemplėje ir trachėjoje matomas tamsėjimas. Tai pirmasis požymis, rodantis atreziją. Po 20 ir 36 savaičių vaizdas tampa aiškesnis.
Naujagimyje
Pirmieji bandymai atliekami gimdymo kambaryje. Diagnostikai atliekamos šios procedūros:
- Zondo įvedimas per stemplę. Procedūros metu kelyje į akląją vietą kyla sunkumų. Vaiką užpuolė vėmimas.
- Dramblio testas. Stemplės akliname gale yra sumontuotas zondas, pro jį praleidžiamas oras. Jis turėtų išeiti pro nosį su švilpimu.
- Rentgeno tyrimas su kontrastu. Leidžia visiškai patvirtinti diagnozę ir paskirti atkūrimo operaciją.
Diagnostika atliekama greitai, gydytojai laiku teikia pirmąją pagalbą naujagimiui.
Svarbu! Naujagimis skubiai registruojamas operacijai.
Pasiruošimas operacijai
Jei iš anksto žinoma, kad vaikas gims su atrezija, jis iškart po apžiūros iš gimdymo salės nuvežamas į operacinę. Slaugytojos užsiima naujagimio paruošimu: kūdikiui uždeda vystyklą, suleidžia visus reikiamus vaistus.
Kol vyksta operacija, kūdikio mama sveiksta po gimdymo. Tai trunka 6 valandas po gimdymo ir 12 valandų po cezario pjūvio.
Bokso vaikas
Reabilitacija, galimos komplikacijos
Pooperacinis laikotarpis trunka 7 dienas. Po savaitės atliekamas rentgenas, kad įsitikintumėte, jog viskas tvarkoje. Jei nėra komplikacijų, kūdikis perkeliamas į burnos maitinimą. Chirurginė intervencija atliekama laparoskopiniu metodu, todėl randas praktiškai nebus matomas.
Ši patologija ateityje turi tam tikrų pasekmių:
- dažnas SARS;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- refliuksas;
- pieno atpylimas.
Išgyvenamumas po operacijos dėl atrezijos yra 90–100%, jei kūdikis neturi gretutinių ligų. Jei pastebimos papildomos žarnyno ar širdies ligos, išgyvenamumas sumažėja iki 30–40%.
Atresia naujagimiams yra reta. Vienam sergančiam vaikui yra 5000 sveikų vaikų. Nežinoma visų priežasčių, kodėl tokie pokyčiai įvyksta vaisiui gimdoje. Jei diagnozė nustatoma laiku, gydytojai greitai atlieka operaciją, po kurios kūdikis galės gyventi normaliai.
