Žarnyno obstrukcija vaikui - simptomai

Infekciniai, įgimti ir mechaniniai veiksniai išprovokuoja vaiko žarnyno obstrukciją, simptomai (retas tuštinimasis, stambus tuštinimasis, tuštinimosi sunkumas ar skausmas) ypač ryškūs berniukams iki vienerių metų, rečiau paaugliams ir suaugusiems. Vidurių užkietėjimas prasideda ūmiai, reikia skubiai diagnozuoti skubią patologiją.

Mažas žarnyno pralaidumas vaikui

Naujagimių žarnyno obstrukcijos priežastys

Svarstant žarnyno obstrukcijos priežastis (lot. Ileus, „ileus“), reikia atskirti įgimtą ir įgytą ligos formą. Ligos paveldimumas yra dėl:

nenormalus gimdos organų vystymasis (žiedinė kasa, nukrypęs indas), išprovokuojantis žarnyno suspaudimą;
įgimta atrezija ir dvylikapirštės žarnos stenozė;
plonosios žarnos užsikimšimas klampiu mekoniumu;
įgimti defektai, sukeliantys smegenų srities pasisukimą ir pritvirtinimą;
įgimtas megakolonas, provokuojantis mažą dalinę žarnyno obstrukciją.

Naujagimių įgyta žarnyno obstrukcija dažniau pasireiškia netinkama mityba, išeikvota skaidulų ir maistinių medžiagų bei mažu vandens kiekiu. Papildomi rizikos veiksniai yra stresas, nutukimas, nepakankamas svoris naujagimiams, cerebrinis paralyžius ir normalaus vystymosi tempo sutrikimas. Sergantiems vaikams taip pat būdingi NEC, navikai, apsinuodijimas kūnu, medžiagų apykaitos sutrikimai, helminto invazija, vienos žarnos dalies įvedimas į kitą.

Svarbu! Ypatingą dėmesį reikia skirti dvylikapirštės žarnos atrezijai, chromosomų anomalijos pasireiškia 30–67% vaikų, kenčiančių nuo žarnyno obstrukcijos.

Kūdikių žarnų nepraeinamumo klasifikacija

Gydymo intussusception principus nustato patologijos tipas ir priežastys. Naujagimių skrandžio obstrukcija klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

Žarnyno obstrukcijos lygis: pilnas, dalinis;
Plėtros mechanizmas: dinamiškas ir mechaninis;
Išvaizdos priežastys: įgimtos, įgytos;
Nepraeinamų zonų forma: paprasta, suvaržyta, uždara kilpa;
Kraujagyslių suspaudimo tipas: klijai, suspausti kilpa, navikas;
Pagrindiniai simptomai: ūminis, lėtinis, pasikartojantis;
Lokalizacija: plonoji žarna, storoji žarna.

Atkreipkite dėmesį! Jei kūdikiams yra žarnų nepraeinamumas, simptomai yra įgimti, vyresniems vaikams - įgyti. Patologija vystosi dinamiškai arba mechaniškai.

Ileus rūšys

Dinaminė obstrukcija atsiranda žarnyno sistemos judrumo sutrikimų fone, nėra jokių išmatų judėjimo mechaninių kliūčių. Mechaninė obstrukcija susidaro, kai žarnos spindį blokuoja pašaliniai daiktai, kaupiasi kietos išmatos, sukibimai.

Svarbu! Klijuojama intususcepcija dažniausiai būna kūdikiams.

Dalinė obstrukcija yra spindžio susiaurėjimo pasekmė, sulėtinanti žarnyno turinio judėjimą. Visiškas užsikimšimas yra atitinkamai dėl patinimų ar sukibimų.

Ligos požymiai ir jos diagnozė

Vaikų iki vienerių metų žarnyno obstrukcijos simptomai, neatsižvelgiant į ligos priežastį, yra vienodi:

oro, dujų kaupimasis pilvo ertmėje;
silpnumo, mieguistumo, apatijos progresavimas;
greitas pulsas;
odos blyškumas;
šaltas prakaitas.

Ligos simptomai pasireiškia visišku ar daliniu žarnų nepraeinamumu. Pagrindinis ligos signalas yra ūmus skausmas, primenantis susitraukimus, kartu su žarnyno susitraukimais. Vystantis intususcepcijai, skausmas lokalizuojamas užsikimšimo vietoje, vėliau plinta po pilvą. Žarnos viršuje esančią obstrukciją lydi dažnas vėmimas, kai kartais bandoma maitinti. Taip pat užsikimšimas žarnyne išprovokuoja vidurių užkietėjimą. Kai kuriuos pacientus vargina viduriavimas ir kraujavimas.

Vaikų iki vienerių metų gydymo prognozės

Prognozę lemia paciento priėmimo į chirurgijos skyrių laikas. Atvykę vėliau nei po 12 valandų nuo priepuolio pradžios, gydytojai prognozuoja didelę kraujotakos sutrikimų tikimybę smaugiamoje žarnos dalyje. Ankstyva diagnozė ir savalaikė operacija pašalina mirties iš intususcepcijos galimybę.

Gydymo metodai

Žarnyno obstrukcija gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais. Anksti priėmus kūdikius į kliniką, intususcepcija sprendžiama konservatyviai. Naudojant Richardsono balioną arba guminę lemputę, oras įleidžiamas į tiesiąją žarną. Valdykite situaciją rentgeno nuotrauka. Judant per storąją žarną, suslėgtas oras ištiesina žarnyno dalis. Tada kūdikiui duodamas gerti druskos tirpalas, kuris padidina žarnyno kontrastą rentgeno nuotraukoje.

Kūdikio, įtariamo žarnyno patologija, tyrimas

Jei rentgenogramoje nustatoma žarnyno nekrozė, reikia pašalinti pažeistas vietas. Operacija atliekama ir tada, kai kūdikis vėlai paguldomas į ligoninę. Gydytojai atidaro priekinę pilvo sieną, ištiesina išsipūtimą. Negyvų žarnos sekcijų buvimas rodo, kad reikia iškirpti pažeistus audinius, sujungti dvi sveikas žarnyno dalis.

Gyvenimo būdas ir mityba gydymo metu

Norint išvengti ligų, reikia laiku ir teisingai pristatyti papildomus maisto produktus. Naują maistą į kūdikio mitybą rekomenduojama įtraukti praėjus 4–6 mėnesiams, maistas turi būti skystas ir minkštas (reikalingi vaisiai, daržovės, grūdai), maisto kiekį reikia palaipsniui didinti, kontroliuoti išmatas ir skubiai gydyti virškinamojo trakto sutrikimus (navikus, polipus).

Kūdikiai, kuriems taikoma dezinaginacija (išsiplėtimas), maitinami 6 valandas po operacijos. Kūdikiams kas 2 valandas skiriama 20-30 ml pieno. Dienos pabaigoje padidėja vaikų suvartojamo pieno kiekis.

Vyresniems pacientams šiltos arbatos duodama praėjus 6 valandoms po operacijos. Kitą dieną gydytojai skiria skystą dietą, po savaitės leidžiama įprasta dieta. Iškirpus negyvą žarnyno dalį, vaikai nuo antros dienos pradeda gerti ribotą kiekį skysčio.

Ligos pasekmės ir komplikacijos

Nepaisoma patologijos forma gresia žarnyno srities nekroze (žmonių patologija gali būti vadinama nekroze), neišvengiama pilvo ertmės peritonito raida. Apie problemą byloja pilvo spazmai, dažnas vėmimas, žarnų nepraeinamumas, kūno temperatūra iki 40 ° C, dažnas širdies plakimas.

Svarbu! Chirurginės intervencijos metu reikia saugotis operuotos žaizdos supūtimo. Jei pjūvis tampa raudonas, patinęs ir skausmingas, o kūno temperatūra pakyla, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.