Yra žodžių ir diagnozių, kurios labai gąsdina tėvus, ir tai yra gana pagrįsta. Viena iš šių diagnozių yra krupas. Visi girdėjo, kad jis yra nepaprastai pavojingas, tačiau nedaugelis žmonių tiksliai žino, kaip jį atpažinti iš vaiko ir kaip padėti kūdikiui.
Garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kaip nustatyti kryžiaus požymius ir ką daryti.
Kas atsitinka?
Vaikams krupas yra visiškai kitoks.
Jevgenijus Komarovskis ragina tėvus aiškiai įžvelgti skirtumą tarp tikrojo ir melagingojo krupo.
Abiem atvejais kalbame apie kritinį gerklų spindžio susiaurėjimą dėl jo uždegimo ir audiniuose išsivysčiusios edemos.
Nesant pagalbos ir tinkamo gydymo, vaikas gali mirti - dėl asfiksijos arba dėl hipoksinio smegenų ir širdies pažeidimo.
Klaidinga krupa yra dažnesnė, ji savaime yra bet kokios virusinės ligos, dažniausiai paragripo, adenoviruso, įprastų padermių gripo virusų, komplikacija. Tikrasis ar tikrasis krupas yra difterijos pasireiškimas, atsirandantis labai specifinės ligos - difterijos - fone. Šiuo atveju kūdikio gerklė ne tik susiaurėja dėl patinimų, bet ir pasidengia tankiomis difterijos plėvelėmis.
Seniau dauguma difterija sergančių vaikų mirė nuo tikro krupo. Ir tik po to, kai vakcinacija nuo šio negalavimo tapo visuotinė, problema buvo išspręsta. Šiandien difterijos atvejai yra reti, netgi difterijos atvejai, kuriuos apsunkina tikrasis krupas ir dar daugiau.
Simptomai ir požymiai
Simptominis vaizdas ir su klaidingu, ir su tikru kryžiu yra labai panašus, tačiau vis dar yra tam tikrų skirtumų. Tėvai gali įtarti, kad kažkas buvo negerai, jei vaikas prieš 2-3 dienas susirgo kokia nors virusine infekcija ar difterija. Būtent po tokių intervalų pasirodo pirmieji požymiai - vaikui nuolat, sausas, lojantis kosulys, gerklės skausmas. Su netikru ir tikru difterijos krupu atsiranda užkimimas. Bet jei melas, vaikas visiškai nepraranda balso, ko negalima pasakyti apie difteriją.
Kvėpavimo pobūdis keičiasi - jis tampa triukšmingas, užkimęs, švilpia. Kuo stipresnė stenozė (susiaurėjimas), tuo daugiau kvėpavimas tampa įkvepiantis. Vaikui sunku kvėpuoti oru. Švokštimas tampa ypač pastebimas akimirkomis, kai vaikas verkia, ir naktį.
Tai, kad stenozė pasiekė sunkią formą, rodo nekontroliuojamas seilėtekis, dusulys, cianozė nasolabialinio trikampio srityje ir blyški oda. Vaikas gali prarasti sąmonę. Dėl nesugebėjimo įprastai įkvėpti tūrio, vystosi hipoksiniai vidaus organų pažeidimai.
Esant tikram krupui, kūdikis beveik visada turi aukštą karščiavimą, karščiavimą ir ryškią intoksikacijos būseną. Gerklėje galite pamatyti specialią storą plėvelės dangą, būdingą difterijai. Jis turi pilkšvą atspalvį.
Difterijos stenozė naktį nesunkėja kaip krupas. Taigi, su juo nėra ūmių grįžtamų uždusimo priepuolių. Daugmaž vienodu režimu jis palaipsniui pereina į itin rimtą asfiksiškos nekompensuotos stadijos būseną. Balso praradimas su tikru krupu lemia tai, kad kūdikis verkia ir kosi be garsų, visiškai tylėdamas. Pablogėjimas įvyksta greitai, nesant kvalifikuotos pagalbos, vaikas daugeliu atvejų miršta.
Toliau pateiktame vaizdo įraše sužinosite, kaip savarankiškai diagnozuoti krupą.
Ką daryti?
Jevgenijus Komarovskis, įgyvendindamas savo projektą „Gydytojo Komarovskio mokykla“, ne kartą pabrėžė, kad pirmosios pagalbos vaikui teikimo krupui taisyklės yra svarbios bet kurios motinos žinios, nes klaidingas krupas gali išsivystyti visiškai bet kuriame vaike.
Jei kūdikis neturi difterijos, tada galime kalbėti apie melagingą krupą. Tokiu atveju motinai reikia kviesti greitąją pagalbą, nuraminti kūdikį, nes dėl streso ir baimės, kad negalėsite normaliai kvėpuoti, gali padidėti raumenų spazmas, o gerklė dar labiau užsidarys. Geriausia atidaryti visus langus, balkono duris arba išnešti vaiką į orą, laukiant gydytojo.
Vaistų nereikia. Priimtina tik viena su amžiumi susijusi antihistamininio preparato dozė, pavyzdžiui, „Suprastinas“. Tai padės šiek tiek sumažinti gerklų audinių patinimą ir laukti, kol atvyks medicinos komanda.
Tos pačios pirmosios pagalbos taisyklės galioja ir tikram krupui. Jei dėl kokių nors priežasčių diagnozavus difteriją vaikas liko namuose (nepaisant to, kad spėjama hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje), tuomet kūdikį reikia kuo skubiau nuvežti į ligoninę.
Dar keli patarimai, kaip padėti vaikui, turintį krupą, yra kitame vaizdo įraše.
Gydymas
Jei pageidautina klaidingą krupą gydyti namuose, aplinkoje, kurioje kūdikis yra viską susipažinęs, kad būtų išvengta streso, baimės ir visko, kas gali sukelti gerklų spazmus, tai tikrasis krupas gydomas tik ligoninėje, o kitų galimybių nėra. Difterija sergantis kūdikis siunčiamas į vaikų ligoninės infekcinių ligų skyrių.
Vienintelis būdas išgelbėti vaiką yra suleisti anti-difterijos serumą, kuris gaunamas iš arklio kraujo. Arkliai iš anksto užkrėsti difterijos bacile.
Namuose tokios injekcijos yra nepagrįstos ir nusikalstamos dėl tos priežasties, kad serumas yra labai alergiškas, ir dažnai sukelia tokį šalutinį poveikį, kad ligoninėje jų vargu ar galima pašalinti. Namuose tai iš esmės neįmanoma.
Jei vaikui labai sunku kvėpuoti, jam suleidžiamas „prednizolonas“, be to, lašintuvų yra skiriama apsinuodijimo apraiškoms sumažinti, o tai savo esme yra apsinuodijimas difterijos sukėlėjo metaboliniais produktais. Pavojingiausias yra egzotoksinas. Gerklė laistoma antiseptiniais tirpalais. Jei klaidingam krupui nereikia vartoti antibiotikų, tai su difterija jie yra privalomi, nes infekcija yra bakterinė.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky pateikia svarbią rekomendaciją, kaip gydyti vaikų krupą.
Efektai
Daugeliu atvejų, naudojant kompetentingą pirmąją pagalbą ir pagrįstą gydymą, klaidingas krupas retai sukelia ilgalaikių neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Deja, to negalima pasakyti apie tikrąjį krupą.
Labai dažnai, kenčiant nuo difterijos krupo, išsivysto tokios ligos kaip plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, meningitas. Dėl to nereikia nieko kaltinti - medicininės priežiūros kokybė situacijose, susijusiose su tikru krupu, neturi įtakos komplikacijų tikimybei. Bet tai tiesiogiai veikia išgyvenamumą.
Jei padaroma klaidų, pagalba atėjo pavėluotai, apskritai neatėjo, vaikas, turintis tikrą krupą, gali uždusti ir mirti.
Kaip išvengti?
Jei nėra specialių prevencinių priemonių nuo klaidingo krupo, tada vaiką galima sėkmingai išgelbėti nuo difterijos bangos.
Norėdami tai padaryti, tėvai turi persvarstyti savo požiūrį į skiepus, ypač į DPT vakciną. Jis priklauso privalomiesiems, numatytiems Nacionaliniame profilaktinių skiepijimų kalendoriuje Rusijoje. Jis patikimai apsaugo nuo difterijos bacilos.
Ar tai reiškia, kad paskiepytas kūdikis nesusirgs šiuo negalavimu? Ne, taip nėra. Tačiau tokia tikimybė yra maža, be to, DPT gavusiems vaikams, net jei jie yra užkrėsti difterija, liga tęsiasi lengviau, be tikro krupo požymių.
DPT Rusijoje kūdikiams atliekama praėjus 3 mėnesiams, vėliau kas du mėnesius dar du kartus. Ketvirtoji vakcinacija atliekama praėjus vieneriems metams po trečiosios, pakartotinė - 6 ir 14 metų amžiaus. Atsisakyti tokių skiepų reiškia sąmoningai paveikti vaiką dideliu pavojumi.
