Strabizmas yra dažniausia okulomotorinių funkcijų patologija. Kaip rodo statistika, Rusijoje kasmet gimsta 5–7% vaikų, sergančių žvairumu. Per kitus 3 gyvenimo metus patologija pasireiškia dar 10% kūdikių. Kas yra vaiko žvairumas: vystymosi priežastys, ligų rūšys, simptomai ir profilaktika, kas yra įsivaizduojamas žvairumas ir kiek mėnesių jis praeina, pasakys šis straipsnis.
Strabizmas vaikui yra gana dažnai pasitaikanti patologija
Įgimto vaikų žvairumo priežastys
Strabizmas (strabizmas) yra akies motorinių funkcijų pažeidimas, dėl kurio jie užima neteisingą padėtį ir negali visiškai įvykdyti savo pagrindinės užduoties - vizualinės. Įprastoje padėtyje vaizdas patenka į abiejų akių centrines sritis, o po to vaizdai apdorojami atitinkamose dalyse ir sujungiami į vieną vaizdą. Esant patologijai, tokia sintezė nevyksta. Norint atmesti dvigubus vaizdus, centrinė nervų sistema nustoja suvokti paveikslėlį, kurį gauna žvilganti akis.
Kodėl atsiranda ši būklė? Priežastys, galinčios sukelti įgimtą žvairumą, yra gana daug:
- Reikšmingas bet kokio tipo regos sutrikimas (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas);
- Neurologiniai sutrikimai - paralyžius, parezė;
- CNS patologija;
- Nenormalus akių raumenų pritvirtinimas;
- Traumos;
- Somatinės ligos;
- Paveldimumas;
- Deguonies badas nėštumo metu ir gimdymo metu;
- Cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas ir kitos įgimtos smegenų patologijos:
- Infekcinio pobūdžio ligos, kurias motina patyrė nėštumo pradžioje.
Klaidingas ir tikras žvilgsnis
Apgaulingas žvairumas dažniausiai pastebimas kūdikiams. Pasviręs akies įspūdis atsiranda dėl to, kad akys yra arti nosies tilto, arba veido kaukolė turi ypatingą struktūrą. Svarbiausia priežastis yra centrinės nervų sistemos nebrandumas, kuris negali pakankamai kontroliuoti vaiko akių judesių. Panaši būklė praeina savaime, kai auga kūdikis (paprastai per šešis mėnesius akys visiškai sutampa).
Tikrasis žvairumas diagnozuojamas 5–6 mėnesių amžiaus, remiantis medicininės apžiūros rezultatais.
Įsivaizduojamas žvilgtelėjimas
Kaip atpažinti naujagimio žvairumą
Kūdikio negalavimą galite nustatyti pagal šiuos požymius:
- Vaiko žvilgsnis yra pasviręs, negali sutelkti dėmesio viename taške.
- Nėra akių judesių sinchronizavimo.
- Vaikas pasuka galvą, kad pažvelgtų į daiktą ar daiktą viena akimi.
- Akys nereaguoja į ryškią šviesą (paprastai kūdikis turėtų nusisukti arba užsimerkti).
- Kadangi mažylis negali suvokti aplinkinių daiktų kaip tūrinių, jis nuolatos į juos užklysta, blogai orientuojasi erdvėje.
- Vaikas neatpažįsta mamos, tėčio, kitų artimų žmonių, neskiria savo paties žaislų.
- Vaikas prisimerkia, bandydamas apžiūrėti daiktus.
- Trupinys nestebi judančių objektų.
Svarbu! Reikia laiku nustatyti ir gydyti visas patologijas. Strabismus naujagimiams nėra išimtis. Būtina, kad tėvai galėtų atskirti ligos simptomus ir, jei yra pagrįstų įtarimų, jie kreipiasi į vaikų oftalmologą. Tuo pačiu metu jokiu būdu negalima užsiimti savigyda, kitaip situacija tik blogės.
Jei tai nukreipia akis į nosies tiltelį
Dauguma šių atvejų yra funkcinis konvergencinis žvairumas. Šią būklę sukelia struktūriniai kūdikio kaukolės ypatumai - dėl plataus ir žemo nosies tilto nematoma didelė baltymų dalis, todėl atrodo, kad vaikas žiūri žemyn. Augant ir vystantis, nosies tiltelis pakyla aukščiau, traukia odą kartu ir įsivaizduojamo žvairumo požymiai praeina savaime.
Jei tavo akys bėga skirtingomis kryptimis
Jei naujagimio akys yra kreivos skirtingomis kryptimis, tai gali būti vienas iš dviejų žvairumo tipų:
- Funkcinis. Tai yra įsivaizduojamo strabizmo pavadinimas, kuris buvo aptartas aukščiau. Tai nėra liga. Ši būklė, be ypatingos kaukolės struktūros, taip pat paaiškinama tuo, kad vaikui, kuris buvo gimdos vystymosi stadijoje, nereikėjo sutelkti žvilgsnio. Dėl šios priežasties akies raumenys dar nėra treniruojami iki kūdikio gimimo. Smegenų sritys, atsakingos už akių motorinę funkciją, norimą išsivystymo lygį pasiekia tik 3-4 mėnesius. Iki tol akių judesiai yra nenuoseklūs.
- Atkaklus. Su tokiu pažeidimu mokiniai negali lygiuotis į tą pačią ašį, todėl yra nukreipti skirtingomis kryptimis. Jei ši patologija pastebima vaikui nuo gimimo, tada žvairumas neišnyks per 6 mėnesius.
Jei viena akis prisimerkia
Būklė, kai naujai gimusiam vaikui viena akis mirkteli, yra pavojinga vystantis ambliopijai. Tai yra funkcinis, grįžtamas regos sutrikimas, kai viena akis nedalyvauja regėjimo veikloje. Kadangi dėl žvairumo tampa neįmanoma sujungti vaizdų, kuriuos mato abi akys, į vieną vaizdą, smegenys „išjungia“ vienos iš dviejų akių funkciją. Tokį pažeidimą atpažinti nesunku: jei akis nukrypsta (į išorę, žemyn, į vidų, į viršų), tada vaikas turi akivaizdžių sveikatos problemų, todėl kūdikį reikia kuo greičiau parodyti oftalmologui.
Svarbu! Ambliopija pasireiškia labai jauname amžiuje ir dažniausiai yra pagrindinė kūdikių regėjimo praradimo priežastis.
Apibūdintos patologijos veislės
Iki šiol yra žinoma daugiau nei 25 šios patologijos rūšys, kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris į problemą. Strabizmo tipai skiriasi pagal kelis kriterijus:
- Pagal įvykio laiką:
- Įgimta;
- Įsigijo. Paprastai jis vystosi 3-5 metų vaikams, kenčiantiems nuo regos sutrikimų, ypač dėl hiperopijos ir astigmatizmo (kai kuriais atvejais tai gali būti trumparegystė).
- Dalyvaujant akyje:
- Vienpusis. Priešingu atveju patologija vadinama monolateriniu strabizmu (šiuo atveju vaikas prisimerkia viena akimi). Liga yra kupina ambliopijos;
- Su pertraukomis (akys pakaitomis žvilgčioja). Priešingu atveju jis vadinamas kintamuoju (nuo žodžio „pakaitinis“ - stebėti seką).
- Pagal dėmesį:
- Vertikalus (viena akis yra virš ar žemiau kitos);
- Konvergentinis (akys surenkamos iki nosies). Dažnai derinamas su hiperopija;
- Skirtingas (akys nukreiptos į šventyklas). Paprastai kartu su trumparegyste;
- Mišrus (konverguojančio ar besiskiriančio žvairumo derinys su vertikaliu).
- Pagal patologijos stabilumą:
- Nuolatinis;
- Nepastovus.
- Pagal kilmę:
- Paralytiškas. Šiuo atveju akių judrumas nėra arba jis yra ribotas;
- Draugiškas. Jam būdinga tai, kad viena ar abi akys pakaitomis mirksi. Tuo pačiu metu skirtingais atvejais akys gali judėti skirtingomis kryptimis.
Vertikalus žvilgsnis
Taip pat išskiriamas skvošas:
- Įsivaizduojamas;
- Tiesa.
Be to, pastebimi šie ligų tipai:
- Apgyvendinimas. Pažeidimas ištaisomas nešiojant tinkamus akinius;
- Iš dalies pritaikomas. Neša visiškai nešiodama akinius.
- Nepriimamas. Akiniai neturi jokios įtakos patologijai.
Ant natos. Akomodacija - tai akių gebėjimas sutelkti dėmesį į objektus, esančius skirtingais atstumais nuo žiūrovo. Rezultatas pasiekiamas susitraukus ir atpalaidavus atitinkamus raumenis.
Be išvardytų veislių, yra šie:
- Strabizmas su diplopija arba be jos (dvigubas matymas);
- Skirtingais kampais (dideli, maži, nenuoseklūs);
- Esotropija (akis eina į vidų).
Konvergentiškas žvilgsnis
Vaikų iki vienerių metų oftalmologo apžiūra
Pirmoji medicininė apžiūra atliekama beveik iškart po gimdymo. Bet apsilankymas pas oftalmologą numatytas tik keliems kūdikiams. Oftalmologo konsultaciją gali paskirti neonatologas arba rajono pediatras, jei kūdikiui gresia pavojus (tyrimas atliekamas atitinkamai motinystės ligoninėje arba poliklinikoje).
Rizikos grupę sudaro:
- kūdikiai, turintys paveldimą polinkį į akių ligas (pavyzdžiui, jei vaiko tėvai turi tokios patologijos);
- vaikai, gimę prieš terminą;
- kūdikiai, gimę komplikuotu gimdymu;
- vaikų, kurių tėvai turi žalingų įpročių.
Kitas tyrimas atliekamas 2 mėnesių amžiaus, tada 6 mėnesių ir metų. Šiais atvejais visi kūdikiai tikrinami be išimties.
Prieš pradedant gydyti vaiko strabizmą, būtina nustatyti tikslią diagnozę, pagrįstą išsamiu tyrimu. Toliau skiriamas tinkamas gydymas, kuris apima priemonių rinkinį: konservatyvų ir, jei reikia, chirurginį.
Konservatyvaus kūdikių žvairumo gydymo kategorija apima metodus, kuriais siekiama pagerinti regėjimą. Jei vaikas turi toliaregystę ar trumparegystę, gydytojas skiria akinius. Jie taip pat padeda ištaisyti žvairumą, bet tik tuo atveju, jei jie naudojami kartu su kitais gydymo būdais. Pastarojo tikslas yra išmokyti kūdikį sujungti kairės ir dešinės akių suvokiamas nuotraukas į vieną vaizdą. Tai galima pasiekti apdorojant aparatūrą, kuri turėtų būti atliekama 2-3 kartus per metus, vienas kursas trunka 2-3 savaites.
Svarbu! Kompleksinis žvairumas gydomas 97% atvejų.
Ką daryti tėvams
Jei vaiko akis sumirksi arba abi akys nukrypsta į šoną, kūdikis turi būti parodytas vaikų oftalmologui. Jei kūdikis kenčia nuo įgimto negalavimo, tada pastarasis diagnozuojamas 5-6 mėn.
Patvirtinus diagnozę, apsilankymas pas oftalmologą tampa reguliarus. Esant sunkiai hiperopijai ar trumparegystei, vaikui skiriami akiniai.
Ant natos. Patys akiniai nepataisys žvilgčiojimo, bet leis vaikui geriau matyti. Be to, akinių nešiojimas yra veiksminga priemonė užkirsti kelią ambliopijai: smegenys iš išorės gaus teisingą vaizdą, todėl nereikės atimti iš sergančios akies regos funkcijos.
Jei norint išspręsti problemą reikalinga chirurginė intervencija, prieš operaciją reikia atlikti MRT ir akies obuolio ultragarsą.
Po operacijos, norint įtvirtinti teigiamą rezultatą, būtina atlikti terapijos kursą. Tik šiuo atveju galima visiškai ir visiškai išgydyti žvairumą.
Strabizmo tyrimas
Kiek laiko kūdikiams praeina žvairumas
Naujagimio akys dažnai mirkčioja beveik iškart po gimimo. Daugelį tėvų domina klausimas, kada naujagimių akys nustoja mirksėti. Žinomas vaikų ligų gydytojas E. Komarovsky tvirtina, kad priežastis ir gydymą (jei reikia) reikia nustatyti vaikui sulaukus 4–6 mėnesių. Daugeliu atvejų šis reiškinys yra laikinas ir savaime praeina per šešis mėnesius. Naujagimiams strabizmas yra normali fiziologinė būklė.
Ar turėčiau kreiptis į gydytoją
Anksčiau buvo sakoma, kai žvairumas praeina naujagimiams. Jei po 6 mėnesių kūdikio akys ir toliau mirkčioja, būtina parodyti kūdikį oftalmologui, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą ir savalaikį gydymą.
Galimos komplikacijos
Jei kūdikio akys prisimerkia, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Pašalinti lengvą patologijos formą yra gana paprasta. Pažengusi liga trukdo formuotis žiūronui. Dėl to trupinių kūnas yra priverstas sukurti kompensacinius refleksus, kurie ateityje tik apsunkins gydymą. Be to, esant žvairumui, neryškus matymas yra neišvengiamas procesas. Be to, ilgą laiką egzistuojant patologijai, išsivysto ambliopija.
Vaikų strabizmo prevencija
Tarp pagrindinių prevencinių priemonių, kurios padės išvengti žvairumo išsivystymo, yra:
- reguliarus ir savalaikis vaiko patikrinimas oftalmologo;
- moterų sveikatos apsauga nėštumo metu;
- stresinių situacijų vengimas;
- laiku gydyti ligas, galinčias sukelti žvairumą (tymus, skarlatiną, difteriją ir kt.).
Strabizmas yra būdingas vaikystėje. Daugeliu atvejų ši būklė yra norma, tačiau patologiniai sutrikimai yra ne mažiau dažni. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis pas vaikų oftalmologą - geriau apsidrausti dar kartą, nei vėliau gydyti pažengusią ligą. Jūs negalite gydyti namuose.
