Gamta tiksliai apskaičiavo vaisiaus vystymosi laikotarpį. Tai 280 dienų arba 40 savaičių. Kartais susidaro situacijos, kai vaikas dėl kokių nors priežasčių gimsta anksčiau. Dažniausias neišnešioto kūdikio terminas yra 7 mėnesiai, todėl kasdieniame gyvenime tokie kūdikiai dažnai vadinami septyniais mėnesiais. Daugelis tėvų šiuo atveju jaudinasi, kad neišnešiotas kūdikis atsiliks nuo vystymosi. Daugeliu atvejų šios baimės yra visiškai nepagrįstos.
Neišnešiotas naujagimis reikalauja didelio tėvų ir pediatrų dėmesio
Papildoma informacija. Naujagimis kūdikis priskiriamas prie neišnešiotų, jei jo gimimas įvyko laikotarpiu nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Tuo pačiu metu yra mažas svoris - ne daugiau kaip 2,5 kg, o augimas - iki 45 cm. Tarp anksčiau gimusių vaikų didžiausias sergamumas ir mirtingumas.
Neišnešiotas kūdikis ir ankstyvas gimdymas
Gydytojai nustato keturias etiologinių veiksnių grupes, kurios, jų nuomone, sukelia priešlaikinį gimdymą:
- Socio-biologinis (senyvo amžiaus ar per jaunas moters amžius, netinkama mityba, rūkymas ir alkoholio vartojimas, sunkus fizinis darbas, nestabili psichoemocinė būsena, nepatenkinamos gyvenimo sąlygos);
- Sunki akušerinė ir ginekologinė anamnezė (gimdos hipoplazija, gimdos kaklelio nepakankamumas, dažni abortai, kiaušidžių hipofunkcija, apvaisinimas in vitro, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, vaisiaus hemolizinė liga, cervicitas, geltonkūnio nepakankamumas, endometritas, oophoritas)
- Gimdyvės ligos (cukrinis diabetas, hipertenzija, pielonefritas, reumatas, virusinės ligos trečiąjį nėštumo trimestrą, širdies ligos);
- Nenormalus vaisiaus vystymasis ir patologija (sunkių defektų, genetinių ligų, gimdos infekcijų išsivystymas).
Be pirmiau išvardytų priežasčių, kurios išprovokuoja priešlaikinį gimdymą, yra ir rizikos veiksnių, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti. Jie gali pasireikšti tiek gimdančios moters, tiek vaiko atžvilgiu.
Iš motinos pusės išskiriami šie veiksniai:
- menstruacinių funkcijų ir ciklo pažeidimas;
- daugybė persileidimų ir abortų;
- priešlaikinis ankstesnių nėštumų gimimas;
- sunki ir ilgalaikė toksikozė;
- lėtinės vidaus reprodukcinių organų patologijos;
- dažnas emocinis stresas.
Iš vaiko pusės:
- vaisiaus pristatymas ant krūtinės;
- daugiavaisis nėštumas;
- intrauterinė vaiko infekcija.
Klinikinis paciento tyrimas
Pastaba. Remiantis medicinine statistika, daugiau neišnešiotų gimdymų būna pavasarį ir žiemą, vasarą ir rudenį jie diagnozuojami daug rečiau.
Neišnešiojimo ir gyvybingumo pasekmės
Mūsų didžiulei apgailestavimui, tarp neišnešiotų vaikų dažnai galima rasti fizinę ir psichinę negalią turinčių vaikų. Jie gali turėti šias patologijas:
- cerebrinis paralyžius;
- epilepsija;
- klausos ir regėjimo problemos;
- sumažėjęs intelektas;
- nerimas;
- miego sutrikimas;
- skeleto vystymosi anomalijos.
Neišnešiotas
Priklausomai nuo nepakankamo išsivystymo, kūno svorio ir nėštumo amžiaus, klasifikuojami keturi naujagimių neišnešiojimo laipsniai. Pagrindinis to kriterijus yra trupinių svoris.
Aš laipsnį
Dažniausiai gydytojai susiduria su pirmuoju naujagimių neišnešiojimo laipsniu, lentelė pateikiama žemiau. Kūdikiai gimsta nuo 35 iki 37-osios savaitės, jų svoris yra nuo 2,1 iki 2,5 kg. Tokiems vaikams, kaip taisyklė, nereikia specialių sąlygų.
II laipsnis
Antrojo neišnešioto laipsnio kūdikiai gimsta 32–34 nėštumo savaitėmis, jų svoris 1,51–2,0 kg. Paprastai teikdami kvalifikuotą medicininę priežiūrą ir sukūrę tinkamas priežiūros sąlygas, kūdikiai greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų.
III laipsnis
Labai neišnešioti kūdikiai gimsta nuo 29 iki 31 savaitės. Medicinos kortelėje jie užrašo diagnozę „III neišnešiojimo laipsnis“. Daugelis šių vaikų išgyvena, tačiau ateityje jiems reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir įvairių sričių specialistų priežiūra.
IV laipsnis
Vaikams, kurie pasirodo jaunesni nei 28 savaičių ir kurių svoris yra kritiškai mažas, mažiau nei 1 kg, priskiriama IV klasė. Kūdikiai yra nesubrendę, todėl yra visiškai nepasiruošę naujoms egzistavimo sąlygoms. Apie 20% šių kūdikių gimsta gyvi, tačiau jų išgyvenimo tikimybė yra labai maža.
Kūdikio, turinčio skirtingą neišnešiotumą, vystymosi nustatymas
| Indeksas | Neišnešiotas | |||
|---|---|---|---|---|
| Aš | II | III | IV | |
| Susitelkę žvilgsnį, klauso | 1-1,5 mėn | 1,5-2 mėnesiai | 2-2,5 mėn | 2-3 mėn |
| Išlaiko galvą „kolonos“ padėtyje | 1,5-2 mėnesiai | 2 mėnesiai | 3-4 mėn | |
| Apvirsta nuo nugaros iki pilvo | 5–5,5 mėn | 5-6 mėn | 6-7 mėn | 6,5-7,5 mėn |
| Nustoja vartyti nuo pilvo iki nugaros | 6-7 mėn | 7-8 mėn | 7,5-8,5 mėn | |
| Sėdi be atramos | 6-7 mėn | 7-8 mėn | 8-10 mėnesių | 9-12 mėn |
| Stovi vienas | 9 mėn | 9-10 mėnesių | 11-12 mėn | |
| Pirmieji žingsniai | 11-12 mėn | 11-13 mėn | 14-15 mėnesių | |
| Pirmieji prasmingi žodžiai | 11-12 mėn | 12 mėnesių | 12–14 mėnesių | |
Papildoma informacija. Šiandien vaikų, gimusių mažu svoriu, išgyvenamumas išsivysčiusiose šalyse yra 92–96 proc., O kritiškai mažas (mažiau nei 1000 g) - 90 proc.
Nėštumo ultragarsinė diagnostika
Išoriniai neišnešiojimo požymiai
Vaikai, gimę anksčiau laiko, turi keletą ryškių klinikinių simptomų. Jų sunkumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko vyko priešlaikinis gimdymas.
Giliai neišnešiotų kūdikių oda yra plona, hipereminė, tai yra, ji turi ryškiai raudoną spalvą. Jis gausiai padengtas originaliu tepalu. Pūkuoti plaukai yra ne tik ant pečių ir nugaros, bet ir gausiai dengia kaktą, skruostus, šlaunis ir sėdmenis. Kūdikio oda išblykšta tik 2–3 savaites po gimimo.
Kūdikio kūno struktūra yra neproporcinga. Neišnešiotas kūdikis turi gana didelę galvą ir liemenį, trumpą kaklą ir kojas, žemą bambą. Pilvas yra didelis, jo paviršius yra plokščias. Gimusiems neišnešiotiems kūdikiams visi kaukolės šriftai ir siūlai yra atviri.
Ausinės yra pakankamai minkštos, o tai siejama su nepakankamu kremzlės audinio išsivystymu. Nagų lova nėra visiškai padengta vinimis. Speneliai ir areolės yra blogai pigmentuoti ir vos matomi ant kūdikio kūno.
Gilus neišnešiotiems kūdikiams išoriniai lytiniai organai gali būti nepakankamai išvystyti. Paprastai naujagimiams, turintiems pirmojo I ir II lygio neišnešiotumą, klinikiniai simptomai nėra tokie ryškūs.
Neišnešioti naujagimiai retai verkia ir neturi pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Jei gimsta septynių mėnesių kūdikis, jo kūno svoris bus maždaug 1,5–2 kilogramai. Aštuonių mėnesių kūdikių svoris gali viršyti 2 kg.
Naujagimio neišnešiojimo požymius galite aptarti su ginekologu ar pediatru.
Neišnešioto kūdikio vystymosi po gimimo ypatybės
Kiekvienas vaiko gyvenimo mėnuo iki metų turi savo ypatybes. Norėdami suprasti, kaip tinkamai prižiūrėti neišnešiotus naujagimius, turite suprasti visas fiziologijos subtilybes.
1 mėn
Pirmą gyvenimo mėnesį kūdikiai yra hipoaktyvūs. Užfiksuojamas nedidelis svorio padidėjimas. Kadangi neišnešiotų kūdikių čiulpimo refleksas yra silpnai išsivystęs, jiems maitinti reikia naudoti specialų zondą. Motina visada turėtų būti šalia naujagimio.
II mėnuo
Dviejų mėnesių kūdikiai yra aktyvesni, jie intensyviau priauga svorio ir ilgėja. Šiuo metu jie turi suteikti geresnę mitybą. Jei kūdikis atsisako maitinti krūtimi, pienas supilamas į butelį ir paskui duodamas pagal poreikį.
III mėnuo
Daugelis šio amžiaus kūdikių jau sveria 2 kartus daugiau nei gimę. Vaikai gerai reaguoja į garsus ir šviesą.
IV mėnuo
Vaikai patys bando pakelti ir laikyti galvą. Be to, kūdikiai šiuo metu išmoksta sutvarkyti savo žvilgsnį, pradeda leisti garsus.
V mėnuo
Vaikai pradeda naršyti erdvėje ir suvokti garsus. Taip pat šiame amžiuje vaikai gali suteikti savo tėvams pirmą sąmoningą šypseną.
VI mėnuo
Stebimas intensyvus augimas, vaikų masė trigubai padidėja, palyginti su tuo, ką jie gimė.
VII mėn
Ypač aktyviai vystosi septynių mėnesių kūdikiai. Jie pradeda vartytis ant pilvo, ima žaislus ir ropoja.
VIII mėnuo
Kūdikiai pradeda kontroliuoti savo kūną ir netgi gali sąmoningai apsiversti. Kai kurie iš jų bando ropoti ir sėdėti šiame amžiuje.
IX mėnuo
Mažyliai gali patys sėdėti, stovėti ir stovėti be pagalbos. Kūdikiai, gimę 32–34 savaičių, pradeda dygti.
X mėnuo
Dauguma vaikų sulaukę 10 mėnesių. gali atsistoti savarankiškai, jie pradeda atpažinti savo vardą. Kūdikiams, gimusiems iki 31-osios savaitės, prasideda dantys.
XI mėn
Jie bando vaikščioti ir juos traukia tokie žaislai kaip piramidės ir kubeliai. Kūdikių kalboje jau yra trumpi žodžiai, žymintys įvairius daiktus.
XII mėnuo
Sulaukę šio amžiaus, neišnešioti kūdikiai nustoja skirtis nuo laiku gimusių mažylių.
Neišnešioto naujagimio priežiūra namuose
Nesubrendusiems kūdikiams reikia ypatingos priežiūros. Jei vaikas gali pats kvėpuoti, tada jis ir jo motina paguldomi į naujagimių patologijos skyrių. Ten jis lieka, kol priauga 2,5 kg. Kai kūdikis gimsta be patologijų, sveriančių 2500 g, jis išleidžiamas kartu su pilnaverčiais kūdikiais.
Išleidus vaiką iš ligoninės, jį stebės rajono pediatras, taip pat kiti specialistai (neurologas, oftalmologas, kardiologas, chirurgas ir ortopedas). Kol fontanelė visiškai neperaugusi, sistemingai atliekamas smegenų ultragarsas.
12 mėn. kūdikis turi būti parodytas logopedui ir psichiatrui. Paprastai pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiui skiriami vitaminų ir mineralų preparatai, fizioterapijos procedūros. Sprendimą dėl vakcinacijos galimybės priima tėvai ir specialiai paskirta komisija.
Tėvai turėtų derinti visus neišnešiotų kūdikių priežiūros veiksmus su pediatru, taip pat su kitais siauros specializacijos gydytojais. Išleidus kūdikį, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:
- temperatūra kambaryje turi būti 25 laipsnių, po antklode - 30-32 ° С;
- drėgmė kambaryje neturėtų viršyti 50%;
- jei reikia papildomai šildyti vaiką, naudojamos tik vandens šildymo pagalvėlės, vandens temperatūra jose neturi viršyti 60–65 ° C (prieš naudojimą šildymo įklotas suvyniotas į vystyklą ar rankšluostį);
- vaikas turėtų miegoti ant tvirto čiužinio be pagalvės (miegoti ant pilvo negalima);
- maudyti kūdikį, sveriantį iki 1,5 kg, galima tik po 2-3 savaičių;
- kas savaitę matuoti galvos tūrį ir kūno ilgį;
- iki 3 mėnesių maudytis naudojamas tik virtas vanduo, kurio temperatūra yra 38 ° C;
- kūdikį reikia maitinti lėtai;
- maitinimo dažnis - 8-10 kartų per dieną;
- tėvai turėtų apriboti vaiko kontaktą su nepažįstamais žmonėmis;
- kol kūdikis nepriaugs 2,5 kg, draudžiama jį išnešti į lauką, tačiau reikia reguliariai vėdinti kambarį;
- mama turėtų kuo dažniau paimti kūdikį ant rankų, nes tai padeda pagreitinti vaiko adaptacijos ir vystymosi procesą.
Kaip maitinti neišnešiotus kūdikius
Maitinimas yra svarbi kūdikio vystymosi dalis. Jei naujagimis yra per mažas, o čiulpimo ir rijimo refleksų vis dar nėra, specialistai nusprendžia jį maitinti maisto zondu. Norėdami atkurti nesubrendusius vaikus specializuotose parduotuvėse, galite įsigyti hipoalerginių pieno mišinių, pritaikytų jų kūnui.
Maitinant mėgintuvėliu reikalinga ši įranga:
- sterilus silikoninis zondas;
- 0,02% furacilino tirpalas;
- pincetai;
- butelis;
- 2 švirkštai kiuvetėje (tūrį nustato gydytojas, stebėdamas vaiką);
- vatos turundos.
Tėvai turėtų turėti po ranka nuolat švarų rinkinį, skirtą tepti, nosies ertmę skalauti, veidą plauti, indą su 1% chloramino tirpalu, medvilnines servetėles, specialiai tam skirtą keptuvę, kiuvetą naudotoms medžiagoms.
Reikia pažymėti! Geriausias maitinimo variantas naujagimiui, neatsižvelgiant į gimimo laiką, yra žindymas. Motinos pienas visiškai patenkina visus naujagimio poreikius, nes jame yra visų reikalingų ingredientų (vitaminų, fermentų, maistinių medžiagų ir mineralų).
Prieš laiką gimusiam vaikui labai sunku siurbti motinos pieną iš krūties dėl to, kad atitinkamas refleksas yra silpnai išsivystęs arba visai neišvystytas. Štai kodėl, norėdami visiškai prisotinti nesubrendusį naujagimį, tėvai turi maitinti kūdikį pienu iš buteliuko.
Vaikui suėjus šešiems mėnesiams, būtina įvesti papildomų maisto produktų, kad paįvairintumėte dienos racioną ir praturtintumėte papildomomis naudingomis medžiagomis bei vitaminais. Kiek vaikas turėtų valgyti papildomą maistą, nustato pediatras.
Labai nerekomenduojama naujus produktus pristatyti anksčiau nei nurodytas laikotarpis, nes kūdikio virškinimo sistema nėra pasirengusi vartoti jokių kitų komponentų, išskyrus motinos pieną ar dirbtinį mišinį.
Maitinant berniuką per vamzdelį
Išvada yra ta, kad neišnešiotas kūdikis nėra sakinys. Šiuolaikinės medicinos technologijos gali išgelbėti net pusės kilogramo kūdikio gyvybę, tačiau tai, deja, netapo mokslo triumfu. Dauguma neišnešiotų kūdikių turi didelių sveikatos problemų. NVS šalyse atsiranda kūdikių, kurių gimimo svoris yra ne mažesnis kaip 800 g, išgyvenimo galimybės.Neišnešiotų naujagimių priežiūros ypatumus galima sužinoti iš gydančio gydytojo.
