Naujagimio akys suerzina - oftalmologo problemos sprendimo algoritmas

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikas susipažįsta su aplinkiniu pasauliu per matymą. Bet koks, net nedidelis akies struktūros ar darbo pažeidimas ateityje gali sukelti rimtų pasekmių. Mažų vaikų akių priežiūros taisyklių laikymasis padeda išvengti daugumos ligų.

„Vaiko akys pyksta“ yra problema, su kuria dažnai susiduria jaunos motinos. Pagal tokį rimtą teiginį paprastai slypi akies vokų, junginės ar ašarų sistemos uždegiminė liga.

Kokie yra ligos simptomai?

Kūdikių akių infekcijai, pasireiškiančiai blefarito, konjunktyvito ar dakriocistito forma, būdinga:

susidaro daugybė plutelių, esančių palei ciliarinį vokų kraštą (akies rūgštingumas);
pūlingo turinio išvaizda, spaudžiant ašarų maišelio plotą;
baltos akies membranos paraudimas (hiperemija);
buvimas ar nebuvimas bendrų infekcinio proceso apraiškų, priklausomai nuo ligos sunkumo (kūno temperatūros padidėjimas, permaininga vaiko nuotaika, fizinio aktyvumo sumažėjimas arba padidėjimas).

Ką reikėtų daryti, jei kūdikis turi pūliuojančią akį? Turite nedelsdami susisiekti su oftalmologu. Bet koks vėlavimas gali neigiamai paveikti organo funkciją ir sukelti negalią.

Kodėl kūdikio akys pūliuoja?

Pirmų gyvenimo metų vaikų imuninė sistema yra netobula; bet koks infekcinis procesas gali vykti labai smarkiai, apimdamas daugelį organų ir sistemų. Mažiausias asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas gali sukelti uždegiminių reakcijų vystymąsi.

Kūdikio akis pūliuoja, kokią ligą galite įtarti?

Išskyrus akių sužalojimus, yra trys pagrindinės ligos, kurių klinikiniame vaizde yra pūlingo proceso buvimas:

dakriocistitas,
blefaritas,
konjunktyvitas.

Dakriocistitas

Dakriocistitas yra ašariniame maišelyje vykstantis uždegiminis procesas, kurio pagrindinė priežastis yra nasolacrimalo kanalo obstrukcija.

Dėl dakriocistito išsivystymo jie skirstomi į pirminius (atsirandančius per pirmąsias gyvenimo savaites) ir antrinius (išsivysto vyresniems vaikams).

Būdingas skirtumas su viso klinikinio vaizdo panašumu (junginės hiperemija, akių vokų edema, pūlingos išskyros, plutelių gausa ant vokų) yra tas, kad ši liga yra vienpusė. Beveik visos motinos pažymi, kad naujagimiui pūliuoja tik viena akis.

Naujagimiams ligos vystymosi priežastis yra želatininė plėvelė, esanti apatinėje nasolacrimalo kanalo dalyje, kuri turėtų sulaužyti pirmą kartą įkvėpus. Jei kūdikiui šis procesas neįvyko, tai pagrindinė uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra nasolacrimalo kanalo praeinamumas. Vaikas nuolat plinta, atsirandant gleivinėms ir pūlingoms išskyroms, toliau progresuojant ligai.

Antrinis dakriocistitas pasireiškia vyresniems vaikams. Labai dažnai ši liga yra negydyto naujagimių dakriocistito pasekmė. Šios ligos vystymasis taip pat yra susijęs su lėtiniu sinusitu ar nosies ar akių sužalojimais.

Dakriocistito diagnozė

Be standartinių diagnostikos metodų (regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko nustatymas (atliekamas vyresniems nei 4 metų vaikams), dugno tyrimas, tiesioginės ir perduodamos šviesos tyrimas)), atlikti specialias procedūras:

Vamzdinis bandymas Vesta. Į apatinį nosies kanalą įvedamas vatos gabalas, o į akis lašinamas dažų tirpalas. Bandymas laikomas teigiamu, jei tamponas nusidažo per 2 minutes. Jei po 10 minučių dažai neįmerkė vatos, testas laikomas neigiamu ir patvirtinama dakriocistito diagnozė.
Vaikų nasolacrimal kanalo tyrimas diagnostikos tikslais atliekamas labai atsargiai, nes struktūros yra labai subtilios, o mažų vaikų reakcija yra ryški.
Ašarų bandymas Vesta. Ašarų maišelis iš anksto valomas presuojant ir nuplaunant 2% boro rūgšties tirpalu. Tada lašinamas protargolio tirpalas. Kai vaikas mirksi, Protargol likučiai nuvalomi ir prispaudžiami prie ašarų maišelio vietos. Normaliai veikiant nasolacrimal kanalui, turėtų pasirodyti spalvotas skystis.
Kontrastinis ašarinio latako rentgenas leidžia vizualizuoti nosies ir ašmenų kanalo užsikimšimo lygį.

Visada, prieš pradedant gydymą, iš junginės ertmės paimamas tepinėlis bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti antibiotikų terapiją.

Dakriocistito gydymas

pirminis dakriocistitas yra lengvai gydomas, todėl pastebėję, kad naujagimio akis pūliuoja, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą;
esant ryškiam pūlingam procesui, antibiotikai skiriami lašų pavidalu, atsižvelgiant į jautrumą jiems;
Pagrindiniu gydymo metodu laikomas ašarų maišelio srities masažas, kurio technikos moko oftalmologas. Masažas turėtų būti atliekamas 5 kartus per dieną, prieš maitinant kūdikį, 2 savaites. Prieš bandydami pasikonsultuoti su gydytoju, nebandykite masažuoti. Atminkite, kad vienas neteisingas žingsnis gali padaryti daugiau žalos nei naudos;
tais atvejais, kai norimas efektas nebuvo pasiektas, jums patars nuplauti ašarų latakus;
jei nepavyko atkurti praeinamumo, kitas žingsnis bus atlikti ašarinio kanalo įgarsinimą arba puokštę, siekiant pašalinti kliūtį ir užtikrinti ašarojimą;
sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas - dacryocystorhinostomy, kurio elgesys yra skirtas sukurti dirbtinį nasolacrimal kanalą;
antrinis dakriocistitas gydomas tik greitai.

Blefaritas

blefaritas yra infekcinė-alerginė liga, pasireiškianti uždegiminiu procesu voko kraštų regione;
dažnai plutos gausa, blakstienų klijavimas ir edema uždegimo srityje - sukuria akies supūliavimą arba supūliavimą;
pagrindinė kūdikių ligos atsiradimo priežastis yra asmeninės higienos taisyklių pažeidimas.

Blefaritas, priklausomai nuo ligos formos, skirstomas į žvynuotą, opinį, kampinį, meibominį ir demodekinį.

Opinis blefaritas dažniausiai vystosi vaikams. Jam būdingas stiprus skausmo sindromas, nes po akių vokų svarstyklėmis visada yra opų, kurios kraujuoja.
Paaugliams dažniausiai pasireiškia kampinis blefaritas, kurio ypatybė yra putų turinys, žvynai ir opos akių kampuose.
Demodekozinis blefaritas, kurį sukelia Demodex genties erkė, tiek suaugusiems, tiek vaikams pasireiškia tuo pačiu dažniu ir pasireiškia gausiu blakstienų praradimu, kurių folikulais erkė minta.

Blefarito diagnozė

Prieš gydymą atliekamas būtinas tyrimas:

standartinės diagnostikos metodikos: regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko nustatymas (atliekamas vyresniems nei 4 metų vaikams), dugno tyrimas, tiesioginės ir perduodamos šviesos tyrimas));
specialus diagnostinis tyrimas - plutos ir blakstienų mikroskopija.

Visada, prieš pradedant gydymą, iš junginės ertmės paimamas tepinėlis bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti antibiotikų terapiją.

Gydymas

jei atsiranda akių puvimas ar vokų pūlingumas, tada skiriami antibakteriniai tepalai, kuriuos reikia tepti mažiausiai 4 kartus per dieną;
norint pagerinti odos regeneracines savybes, vokų kraštai sutepami šaltalankių aliejumi;
Vaikams nerekomenduojama akių vokų kraštų tepti blizgančios žalios spalvos tirpalu, nes yra didelė tikimybė, kad susidarys cheminis tiek voko, tiek pačios akies nudegimas;
sergant demodekiniu blefaritu, skiriami specialūs tepalai (cinko-ichtiolis, metronidazolas ir kiti) ir geliai plovimui, skirti erkei pašalinti. Jie nuolat naudojami 25 dienas, po to atliekamas pakartotinis blakstienų ir žvynų tyrimas.

Atminkite, kad savigyda gali būti pavojinga jūsų sveikatai, būtinai kreipkitės į oftalmologą.

Konjunktyvitas

konjunktyvitas yra liga, kai uždegiminis procesas vyksta junginėje;
vaikų imuninė sistema yra linkusi į hiperreaktyvius atsakus į bet kurį infekcijos sukėlėją, todėl net ir naujagimiams akys gali sunykti;
vaikams negydomas konjunktyvitas gali sukelti komplikacijų;
jei kūdikio akis pūliuoja, tada jo bendra būklė pablogėja: vaikas yra kaprizingas ir bando trinti akis;
nepaisant to, kad pūlingos išskyros būdingos bakteriniam konjunktyvitui, bet kokio konjunktyvito eiga gali būti komplikuota pridedant infekcinį komponentą;
paprastai epideminis konjunktyvitas yra paplitęs rudens-pavasario laikotarpiu, tačiau gali pasireikšti ir šaltomis lietingomis vasaromis. Konjunktyvitu galite užsikrėsti susisiekdami - per asmeninius daiktus.

Liga sunkiausia ankstyvame amžiuje. Be to, kad kūdikio akys pūliuoja, dažnai būna ir bendras organizmo atsakas: šaltkrėtis, staigiai pakilus temperatūrai iki didelio skaičiaus, vangumas, adinamizmas.

kūdikio akys gali pūliuoti esant uždegiminiam procesui kituose organuose ir audiniuose. Šiuo atveju konjunktyvito išsivystymas laikomas septinės reakcijos pasireiškimu, skiriant didžiulę antibiotikų terapiją;

iš pradžių trenkiama viena akimi, po 2 - 3 dienų procesas tampa dvipusis. Išskyros yra pūlingos, jos spalva gali skirtis nuo geltonos iki žalios, būdinga daug plutelių palei ciliarinį vokų kraštą, būdingas ryškus blefarospazmas. Epideminis konjunktyvitas visada diferencijuojamas nuo difterijos, kurios bruožas yra praktiškai nenuimamų plutelių išilgai akių vokų krašto ir membranų ant junginės. Jei vis tiek bandote juos pašalinti, pagrindiniai audiniai pradeda stipriai kraujuoti;

speciali konjunktyvito grupė, kurią sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos - gonokokiniai ir chlamidiniai - yra dar viena priežastis, dėl kurios naujagimio akys pūliuoja.

Kūdikis yra užkrėstas gimdymo metu. Plėtra yra greita, žaibiška. Didelės išskyros dienos metu tampa hemoraginės, o po to pūlingos su ryškia žalia spalva.

Būdingas bruožas yra junginės kraujavimas sąlytyje su ja. Beveik visada išsivysto ragenos opa, kuriai būdinga didelė perforacijos tikimybė ir vėlesnė akies mirtis. Vaizdinės funkcijos nėra atkurtos.

Konjunktyvito diagnozė

Taikomos standartinės diagnostikos metodikos (regos aštrumo ir regėjimo lauko nustatymas (atliekamas vyresniems nei 4 metų vaikams), dugno tyrimas, tiesioginės ir perduodamos šviesos tyrimas).

Konjunktyvito gydymas

Ką daryti, jei kūdikiui ar naujagimiui pūliuoja akis?

visada, prieš pradedant gydymą, iš junginės ertmės paimamas tepinėlis bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti antibiotikų terapiją;
konjunktyvitas nėra gydomas atskirai, net taikant gana lengvą kursą, būtina konsultuotis su oftalmologu. Patys išrašyti antibakteriniai ir priešuždegiminiai lašai kelia pavojų komplikacijų vystymuisi. Tradicinės medicinos receptai dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes, įskaitant regėjimo organo praradimą;
gydymas vaistais pagrįstas antibakterinių akių lašų vartojimu. Jų pagrindinės veikliosios medžiagos yra fluorochinolonai (rekomenduojama vartoti nuo 7 metų amžiaus) arba aminoglikozidai (vartojami nuo pat gimimo). Tačiau esant ryškiam infekciniam procesui, kai regėjimo organo praradimo rizika yra didesnė už galimas šalutines reakcijas, antibakterinius vaistus galima vartoti neatsižvelgiant į vaiko amžių. Akys dažnai palaidojamos - iki 8 kartų per dieną.

Konjunktyvito profilaktika naujagimiams ligoninėje

Chlamidijų ir gonokokų konjunktyvito profilaktika atliekama paskiriant nėščioms moterims prenatalinę sanitariją, po to iškart po gimimo naujagimių akyse gydoma ir lašinama antiseptikų bei antibakterinių lašų.

Reikėtų prisiminti, kad net turint klasikinį uždegiminio proceso vaizdą, nereikėtų atmesti regos organo sužalojimo. Vidinių struktūrų infekcijos rizika yra didelė. Šiuo atveju laiku paskirtas gydymas yra sėkmingo gydymo paslaptis!

Tinkama vaiko priežiūra, ankstyvas asmens higienos taisyklių mokymas po dvejų ar trejų metų, grūdinimas, imuniteto stimuliavimas apsaugos jus ir jūsų vaiką nuo tokios baisios infekcinių akių ligų grupės, kuri išsaugos regėjimą daugelį metų!