Visi žinome, ką skiepyti, bet nuo ko ir už ką, dažnai pamirštame. Galbūt tai nėra būtina? Gal žmonės tiesiog susigalvojo sau baimę? Arba vakcinos profilaktika iš tikrųjų apsaugo mus nuo mirtinų ligų, tokių kaip difterija. Pažiūrėkime, ar difterija yra tokia baisi, kaip apie tai pasakoja gydytojai, ir kaip padėti vaikui, jei jis ja užsikrečia.
Šiek tiek istorijos
Panašu, kad difterija dabar yra praeitis, ir dažnai yra straipsnių, kad ši liga yra mitas, sugalvotas įbauginti tėvus. Deja, taip nėra. Praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo užfiksuota difterijos epidemija, nusinešusi 6000 žmonių gyvybių.
Po šios epidemijos yra pavieniai šios ligos atvejai, kurie taip pat sukelia mirtį. Deja, epideminis budrumas šiai ligai šiuo metu yra sumažėjęs, o tai gali kelti naujus ligos protrūkius.
Kaip galite susirgti difterija?
Difterija yra liga, kurią sukelia difterija carinebacterium (arba Leflerio bacilos). Vaikų difterijos sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje. Galite užsikrėsti tiek bendraudami su sergančiu žmogumi, tiek per maistą ar daiktą, ant kurio išgyveno bakterijos.
Susirgti gali ir suaugęs, ir vaikas. Paskutinės epidemijos metu jautriausi buvo vaikai nuo 3 iki 14 metų.
Difterija vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ji retai vystosi vaikui iki vienerių metų.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. 7-ąją inkubacinio laikotarpio dieną karantinas skiriamas visiems, besiliečiantiems su užkrėstaisiais.
Difterijos simptomai vaikams:
- Dramblio kaulo spalvos plėvelių išvaizda (dažniau ant gomurio tonzilių). Plėvelės blogai pašalinamos iš gleivinės, tačiau jei jūs stengiatės ir vis tiek pašalinsite šią plokštelę, pasirodys kraujas. Nesant gydymo, plėvelės greitai didėja, kartu blogėja ir paciento būklė.
- Išreikštas organizmo apsinuodijimo modelis, panašus į bendro apsinuodijimo būseną.
- Uždegimas ir paraudimas, skausmas įėjimo vartų srityje (dažniausiai burnos ir ryklės gleivinė, nosies gleivinė).
- Padidėjusi kūno temperatūra. Bet, jei kalbėsime apie kūno temperatūrą, viskas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, karščiavimas svyruoja nuo 37 ° C iki 41 ° C.
- Stiprus silpnumas, vangumas, blyškumas. Vaikas atsisako žaisti, nori ramybės ir ramybės.
Koks gali būti difterija?
Yra daug šios ligos klasifikacijų, reikalingų diagnozei nustatyti.
Pagal difterijos eigos sunkumą yra:
- subtoksinis;
- toksiškas I, II, III laipsnis;
- hipertoksinis.
Priklausomai nuo pažeidimo vietos, atsiranda difterija:
- ryklė;
- gerklų;
- kvėpavimo takai;
- genitalijas.
Difterijos simptomus lemia ligos forma.
Ryklės difterijos simptomai
Kai difterijos bacilos yra ant gleivinės, ji pradeda gaminti difterijos toksiną. Tai savo ruožtu prasiskverbia į ląsteles ir sukelia gleivinės audinio nekrozės vystymąsi. Taip atsiranda tanki fibrininė plėvelė, susiliejusi su aplinkiniais audiniais.
Vaikų ryklės difterija yra ūminė ir membraninė.
Izoliuota forma dažniau pasiskiepijusiems vaikams.
Izolinės difterijos formos požymiai:
- prasideda ūmiai, jis gali tęstis 37˚С temperatūroje;
- pasirodo gerklės skausmas;
- tonzilės yra edematinės, atsiranda apnašų. Plokščių salos vystosi ne taip greitai, kaip kitomis formomis.
Membraninė forma yra ryškesnė ir dažnai bus sunki.
Filminės difterijos požymiai:
- šiuo atveju liga yra greitesnė, ji prasideda ūmiai pakilus temperatūrai iki 39˚С;
- ryjant yra ryškus gerklės skausmas;
- palatino tonzilės padidėja dėl edemos;
- ant tonzilių atsiranda plokštelė, ir kuo toliau ji plinta, tuo sunkesnė bus paciento būklė.
Gerklų difterija
Ši difterijos forma retai pasireiškia tik gerklose, dažniau - burnos, ryklės, nosies ir gerklų gleivinėse. Jis teka tikrosios kryžiaus pavidalu (krupas yra gerklų spindžio susiaurėjimas dėl edemos). Difterijos krupas dažnai išplinta visuose kvėpavimo takuose.
Gerklų difterijai būdingas cikliškas procesas. Yra krupinio kosulio, stenozės ir asfito stadijos.
Jie vystosi taip:
- pirmąsias 2–3 dienas pakyla kūno temperatūra, atsiranda lojantis kosulys, balsas tampa užkimęs, atsiranda intoksikacijos požymių;
- kitas 3 - 6 dienas vystosi triukšmingas kvėpavimas, įkvėpus dusulys (vaikui sunku kvėpuoti), balso trūkumas. Išsivysto tikras krupas;
- 6–9 ligos dieną prasideda asfitinė stadija, būklė tampa ypač sunki, kvėpavimas negilus, sąmonės nėra.
Mažų vaikų difterijos infekcijos ypatumai
Maži vaikai retai serga. Jiems susirgus, dažniau pažeidžiamos ryklės, nosies, gerklų gleivinės, taip pat oda ir bambos žaizda. Kūdikių komplikacijos išsivysto anksčiau. Ligos eiga yra labai sunki.
Imunitetas po difterijos yra antitoksinis, jis trunka metus. Visi turi galimybę vėl užsikrėsti. Šiuo atveju liga pasireiškia lengvesne forma nei pirmą kartą.
Difteriją galima supainioti su kitomis ligomis, tokiomis kaip streptokokinis gerklės skausmas, infekcinė mononukleozė, ūminė leukemija. Diagnozei patikslinti naudojami laboratorinių tyrimų metodai.
Vaikų difterijos gydymas
Net mūsų pažangių technologijų ir antibiotikų amžiuje liga laikoma gana rimta. Todėl visų difterija sergančių pacientų gydymas atliekamas nuolat prižiūrint infekcinės ir, jei reikia, intensyviosios terapijos skyriaus gydytojams. Nenuvertinkite šios būklės sunkumo.
Jei vaikas gyvena ten, kur nėra problemų patekti į ligoninę, ligoninėje skiriamas anti-difterijos antitoksinis serumas (APDS). Tais atvejais, kai medevacas atidedamas arba užtrunka ilgai, skubios pagalbos gydytojai įveda APDS.
Paprastai dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į ligos sunkumą. Veiksmingiausias yra serumo įvedimas per pirmąsias 18–24 valandas nuo ligos pradžios. Mažiausiai veiksmingas serumas bus praėjus 4 dienoms po difterijos atsiradimo. Todėl kuo anksčiau prasideda serumo veikimas, tuo didesnė sėkmingo rezultato tikimybė.
Difterijai gydyti taip pat naudojama plazmaferezė arba hemosorbcija.
Kartu su visais aukščiau išvardytais metodais atliekamas gydymas antibiotikais.
Visų vaistų ir gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.
Kadangi difterija sergantys vaikai dažnai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, slaugos priežiūra yra neatsiejama gydymo dalis.
- Svarbu stebėti, kaip laikomasi lovos režimo, tai dažnai užtrunka ilgai, nuo 4 iki 8 savaičių.
- Vaiko mityba būtinai turi būti švelni, visi produktai turi būti virti ir sutrinti.
- Slaugytoja stebi pacientą, sergančią difterija, jo būklę, temperatūrą, taip pat stebi ventiliacijos ir kvarcavimo režimų laikymąsi skyriuje.
- Stebi asmens, kuris pats nesugeba jos laikytis, higienos.
- Paruošia vaikus terapinėms manipuliacijoms.
- Teikia pagalbą gydytojui atliekant manipuliacijas, vykdo gydytojo nurodymus.
Po ligos pacientas kurį laiką yra registruojamas.
Difterijos komplikacijos ir pasekmės:
- Dažniausia komplikacija yra miokarditas. Jis gali išsivystyti įvairiais ligos laikotarpiais - nuo pirmų dienų iki trečios savaitės. Manoma, kad kuo anksčiau atsiranda ši komplikacija, tuo mažiau palanki pagrindinės ligos prognozė.
- Polineuropatijos, kurioms būdinga parezė ir paralyžius, yra dažnos. Ši komplikacija gali pasireikšti pacientams, sergantiems lengvomis difterijos formomis ir nesant tinkamos pagalbos.
- Infekcinis toksinis šokas yra tokia pat rimta būklė, kuri taip pat gali sukelti mirtį. Lydi hipertoksines ir toksines difterijos formas.
- Iš šlapimo sistemos tai yra toksinis inkstų pažeidimas.
Prevencija
- Karantinas 7 dienas nuo paskutinio ligos atvejo. Per šį laiką iš visų kontaktų atliekamas difterijos bacilos tyrimas.
- Skiepijimas suaugusiems ir vaikams. Vakcinacija atliekama nuo 3 mėnesių įvairiais skiepais. Pavyzdžiui, DPT vakcina pagal schemą: praėjus 3 mėnesiams, 4,5 mėnesiams, 6 mėnesiams ir tada 18 mėnesių. Revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų. Taip pat yra DPT vakcinos analogų - tai Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Klausimą, kurią vakciną daryti, geriausia nuspręsti pas vietinį gydytoją. Nuo 6 metų ADS-M naudojamas suplanuotoms su amžiumi susijusioms revakcinacijoms arba esant epideminiams difterijos židiniams.
- Jei vaikas nebuvo paskiepytas ir turėjo kontaktą su difterija sergančiu ligoniu, skiriama skubi vakcinacija nuo difterijos, kuri atliekama naudojant ADS-M arba AD-M vakciną.
Apibendrinant straipsnį linkiu niekada nesusidurti su šia baisia liga, jei įmanoma, neskiepykite savęs ir vaikų, nes vaiko sveikata yra jūsų rankose.
