Vaikų opinis kolitas yra nežinomos etiologijos uždegiminė lėtinė žarnos liga, kuriai būdingi opinius-destruktyvūs gaubtinės žarnos gleivinės pokyčiai.
Žodžiu, kolitas yra storosios žarnos uždegimas. Kadangi liga yra lėtinė, ji vyksta paūmėjus ir remisijos (atsigavimo) laikotarpiais.
„Opinis“ - apibūdina uždegimo pobūdį, kai opos susidaro ant storosios žarnos gleivinės. Nespecifinis - pabrėžia ligos priežasties dviprasmybę ir išskiria kitus kolitus, kurių etiologija yra žinoma.
Opinis kolitas (UC) laikomas dažna liga ir pasireiškia beveik visose pasaulio šalyse. Jo dažnis taip pat labai didelis tarp vaikų, pastaruoju metu liga „atsinaujino“.
Norint nepraleisti vaikų UC, kurio apraiškos yra panašios į žarnyno infekciją, būtina išsamiau susipažinti su šia liga.
Opinio kolito priežastys
Nepaisant daugybės tyrimų, ligos etiologija lieka nežinoma. Šiuo metu manoma, kad opinis kolitas yra daugiafaktorinė liga.
Nekrotinio gleivinės uždegimo vystymasis grindžiamas:
- genetinis polinkis;
- žarnyno imuninės funkcijos pažeidimas;
- aplinkos veiksnių, ypač žarnyno mikrofloros, įtaka.
Visi šie veiksniai kartu sukelia žarnyno epitelio apsauginės funkcijos sutrikimą, dėl kurio susidaro lėtinis uždegimas.
6 galimi opinio kolito požymiai vaikams
Opiniam kolitui būdingas žarnynas simptomai ir bendros ligos apraiškos.
Žarnyno simptomai
- Viduriavimas - dažniausiai tai yra ligos debiutas. Iš pradžių yra keletas laisvų išmatų, dažnas klaidingas noras tuštintis. Tuštinimasis gali būti iki 20 kartų per dieną. Tada išmatose pradeda atsirasti gleivių ir kraujo priemaišų. Palaipsniui kraujo kiekis išmatose didėja ir gali siekti net 50–100 ml. Kartais yra kraujo išmetimas be išmatų. Dažnos išmatos pastebimos daugiausia naktį ir ankstyvą rytą, kai išmatos patenka į apatinę žarną, kur uždegiminė žarnos dalis labiausiai jaudina ir skatina ištuštinimą. Viduriavimo intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir uždegiminio proceso paplitimo.
- Skausmas - simptomas, pastebimas ne visiems vaikams ir neturintis išskirtinių žarnų infekcijos skausmo požymių. Dažniausiai yra ūminiai pilvo skausmai, lokalizuoti apatinėje kairėje dalyje.
- Skausmas nėra pastovus, spazminio pobūdžio, sustiprėja prieš tuštinantis, o po tuštinimosi - nurimsta. Pilvo skausmus taip pat lydi bendras vaiko nerimas, nuotaika.
- Vidurių užkietėjimas - labai retas, bet vis tiek kartais pasireiškiantis simptomas. Liga prasideda nuo vidurių užkietėjimo, kai pažeidžiamos žemiausios žarnyno dalys, o uždegiminės gleivinės skausmas neleidžia išsiskirti išmatoms. Iš pradžių išmatos bus papuoštos kraujo priemaiša, vėliau ji taps minkšta, o po 3 - 6 mėnesių pasikeis į skystą.
- Dažni opinio kolito simptomai: sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, nuovargis, laipsniškas svorio kritimas, intoksikacija (odos blyškumas, sausos gleivinės, pykinimas, vėmimas). Bendrųjų simptomų pasireiškimas priklausys nuo kolito paplitimo ir uždegiminio proceso aktyvumo. Norėdami įvertinti opinio kolito aktyvumą, gydytojai naudoja specialų vaikų opinio kolito aktyvumo indeksą.
Šis indeksas apskaičiuojamas taškais, atsižvelgiant į pilvo skausmo intensyvumą, išmatų dažnumą ir konsistenciją, kraujo priemaišų išmatose sunkumą, naktinio tuštinimosi skaičių ir bendrą vaiko aktyvumą. Atsižvelgiant į gautus balus, nustatomas opinio kolito sunkumas, nuo kurio priklauso gydymo taktika ir galimos ligos komplikacijos.
Papildomos žarnos apraiškos
Be pagrindinių simptomų, gali pasireikšti opinis kolitas virškinimo trakto apraiškos... Pasireiškimai iš kitų organų ir sistemų gali atsirasti dėl žarnyno disfunkcijos, taip pat jokiu būdu negali būti susiję su pagrindinės ligos apraiškomis.
Iki virškinimo trakto apraiškų apima kelis ženklus:
- mažakraujystė... Tai gali būti pomirtinė (dėl kraujo netekimo išmatose) arba autoimuninė (dėl sisteminės kraujodaros);
- odos sindromas... Kūno ir galūnių odoje atsiranda įvairių pokyčių (bėrimas, vaskulitas, nekrozinė gangrena);
- sąnarių sindromas (sąnarių skausmas, sinovitas);
- kepenų ir tulžies takų pažeidimas (hepatitas, hepatozė, cholangitas);
- kasos patologija (ūminis pankreatitas);
- inkstų pažeidimas (nefropatija);
- akių pažeidimas (konjunktyvitas);
- sulėtėjęs fizinis ir seksualinis vystymasis, sumažėjęs intelektas;
- skydliaukės pažeidimas (autoimuninis tiroiditas).
Dažniausiai vienu metu pastebimas kelių papildomų žarnyno pasireiškimų derinys, o kartais jie būna tokie ryškūs, kad išryškėja ir apsunkina pagrindinės ligos diagnozę.
Galimos vaikų UC komplikacijos
Pats opinis kolitas yra rimta liga, be to, jis turi didžiulių komplikacijų. Jūs turite žinoti apie galimas komplikacijas, kad galėtumėte jas laiku atpažinti.
Jie apima:
- gausus kraujavimastai sukels sunkią anemiją;
- žarnos perforacija išsivysčius peritonitui (žarnyno turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę);
- sepsis - esant sumažėjusiam imunitetui, patogeninė flora gali išplisti visame kūne;
- žarnyno obstrukcijos vystymasis - lėtinio uždegimo ir žarnyno mikrofloros sutrikimo fone, net jei uždegimas atslūgsta, gali išsivystyti lėtinis vidurių užkietėjimas;
- storosios žarnos vėžys - lėtinis žarnyno gleivinės uždegimas yra polinkis vystytis onkologiniam procesui.
8 opinio kolito diagnostikos metodai
Nustatant diagnozę atsižvelgiama į skundus, ligos vystymąsi ir paciento tyrimo duomenis. Bet norint patvirtinti diagnozę, reikia papildomų tyrimo metodų, kurie vaikams atliekami patekus į bet kurią Rusijos vaikų klinikinę ligoninę.
Diagnozuojant ligą svarbūs ne tik šiuolaikiniai aukštųjų technologijų metodai, bet ir paprasti laboratoriniai tyrimai.
Papildomi opinio kolito tyrimo metodai taikomos šios procedūros:
- Bendra kraujo analizė - parodys uždegiminio proceso aktyvumą organizme (leukocitų skaičius, leukocitų formulė, ESR) ir anemijos sunkumą (hemoglobino ir eritrocitų kiekis).
- Kraujo chemija - atspindės kepenų ir kasos funkcionavimą, o tai padės išvengti papildomų žarnyno pasireiškimų. C reaktyvūs baltymai parodys uždegimo aktyvumą. Be to, galimi kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai.
- Coprogram - daugybė leukocitų, eritrocitų ir gleivių buvimas išmatose patvirtins uždegiminį procesą storojoje žarnoje.
- Bakteriologinis išmatų tyrimas - pašalins infekcinį kolito pobūdį.
- Paprastas pilvo ertmės rentgenas - pašalina išsivysčiusias žarnyno komplikacijas: toksišką storosios žarnos išsiplėtimą ir jos perforaciją.
- Irrografija - storosios žarnos sekcijų užpildymas radioaktyvia medžiaga per išangę. Yra požymių, būdingų NNC: pagreitėjęs užpildymas su paveiktos žarnyno srities kontrastu, žarnyno raukšlių (haustratų) lygumas, sutirštėjusios pažeistos žarnos sienos, patinusios žarnos kilpos.
- Pilvo ultragarsas - mažai specifinis metodas, kuris parodys žarnos sienelės sustorėjimą ir žarnos spindžio susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Tačiau šis metodas yra naudingas, kad būtų išvengta gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ir inkstų pažeidimų.
- Kolonofibroskopija - yra „auksinis standartas“ diagnozuojant opinį kolitą. Šio tyrimo metu, naudojant kamerą, tiriama viso storosios žarnos gleivinė. Šis metodas tiksliai nustatys uždegiminio proceso aktyvumą, jo ilgį ir kraujavimo opų buvimą. Be to, kolonoskopija leidžia atlikti histologiniam tyrimui paveiktos žarnos gleivinės biopsiją, kuri tiksliai patvirtins diagnozę.
Vaikų opinio kolito gydymas
NUC yra labai rimta vaikų liga ir jai reikia integruoto požiūrio. Terapija parenkama atsižvelgiant į uždegimo aktyvumą ir paveikto žarnyno trakto paplitimą.
NUC gydymas apima keletą punktų:
- medicininis ir apsauginis režimas - ūminiu laikotarpiu svarbu apriboti fizinį aktyvumą, padidinti nakties ir dienos miegą. Kai uždegimas atslūgsta ir pagerėja bendra būklė, skiriami fizioterapiniai pratimai, vandens procedūros, priekinės pilvo sienos masažas;
- dietos - tikslas yra terminis ir mechaninis pažeistos žarnos tausojimas. Mityba priklauso nuo vaiko amžiaus. Mažiems vaikams naudojami specialūs mišiniai, kurių pagrindas yra suskaidytas baltymas (hidralizatas). Vyresniems vaikams į dietą neįtraukiami maisto produktai, kurie prisideda prie padidėjusios dujų gamybos, padidina peristaltiką ir žarnyno sekreciją, padidina ir sutirština išmatų masę. Riboti pieno produktus;
- vaistų terapija - vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir kolito sunkumo. Pasirenkami vaistai yra 5-ASA (5-aminosalicilo rūgštis) ir kortikosteroidai. Dėl savo komponentų 5-ASA preparatai nesuyra plonojoje žarnoje ir pasiekia storąją žarną, kur jie tiesiogiai veikia priešuždegimiškai storąją žarną. Sisteminiai gliukokortikosteroidai turi bendrą priešuždegiminį poveikį ir skiriami pacientams, kuriems yra sunkus NUC, arba tiems, kuriems nepadeda 5-ASA vaistai. Antrosios eilės terapija yra imunosupresinė terapija - tai vaistai, slopinantys imuninį kūno ląstelių aktyvumą. Šis gydymas padeda gydyti opinį kolitą tiems, kurie atsparūs hormoninei terapijai, tačiau turi daug šalutinių poveikių;
- kolektomija - jei ilgalaikis vaisto gydymas vaiku yra neveiksmingas arba yra rimtų žarnyno komplikacijų (perforacija, gausus kraujavimas, toksinis megakolonas), jie griebiasi chirurginio gydymo - pažeista storosios žarnos sritis pašalinama su anastomoze.
Opinis kolitas, kaip minėta anksčiau, yra lėtinė liga ir net esant remisijai, būtina ilgalaikė medicininė priežiūra. Vaikas turėtų būti dinamiškai prižiūrimas, nes būtina nuolat stebėti analizes ir reguliariai atlikti kolonoskopiją. Ilgą laiką nesant remisijos, vaikams išduodama negalia.
Straipsnio įvertinimas:
