Vaikų toliaregystė yra tam tikra refrakcijos paklaidos rūšis, taigi ir regėjimo aštrumas, kai vaiko akis mato geresnius objektus, esančius per atstumą nei arti.
Fiziologinis šios lūžio paklaidos pagrindas
Mūsų regėjimo sistemos struktūra yra tokia, kad turi daug funkcinių bruožų. Norint gauti aiškų ir neaiškų vaizdą, šviesos spinduliai turi praeiti per lūžio terpę.
Šviesos spinduliai, sutelkti pagrindinį dėmesį į tinklainę, stimuliuoja receptoriaus ląsteles generuoti nervinį impulsą, kuris, paverstas smegenyse, suteikia vaizdą. Kitais, ne visai teisingais žodžiais, gautas vaizdas turėtų būti rodomas tinklainėje.
Toliaregystės (hiperopijos) atveju pagrindinis dėmesys tenka už tinklainės. Viskas, kas yra per atstumą, patenka į tinklainę ir todėl rodoma. Tai reiškia, kad arti esančių objektų vaizdai nepatenka į tinklainę, todėl jų kontūrai atrodo neryškūs.
Visa tai yra dėl lūžio terpės (ragenos ir lęšio) stiprumo ir akies obuolio ilgio neatitikimo. Toliaregiuose paprastai būna šiek tiek mažiau.
1 metų vaikų toliaregystė paaiškinama mažu akies obuolio dydžiu ir regos analizatoriaus netobulumu, kuris aktyviai vystosi. Visi naujagimiai, kūdikiai, kūdikiai kenčia nuo hiperopijos. Bet po metų, laipsniškai didėjant akies obuolio dydžiui ir vystantis regėjimo funkcijoms, toliaregystė paprastai tampa mažesnė, o iki 3-4 metų amžiaus ji palaipsniui išnyksta.
Tačiau vaikams taip pat yra įgimta hiperopija. Tokiu atveju vaiko regėjimo aštrumas linkęs ne didėti su amžiumi, bet, priešingai, mažėti. Įgimtą hiperopiją taip pat gali sukelti prasta optinės sistemos lūžio galia.
Toliaregis vaikų astigmatizmas, kuris dar vadinamas hiperopiniu, yra tam tikras įgimtas bruožas dėl to, kad ragenos ar lęšiuko lūžio galia skirtingose srityse (ir dažnai meridianuose) skiriasi. Dėl to, be to, kad daiktai yra geriau matomi per atstumą, jie taip pat atrodo sulenkti, susukti ar sulaužyti.
Veiksniai, linkę į hiperopiją
Vaiko toliaregiškumą gali sukelti vienas ar keli veiksniai, kurie kartu su individualiomis regos analizatoriaus struktūros ir veikimo savybėmis lemia šį sutrikimą.
Paveldimumas
Jei bent vienas iš tėvų turi vadinamąją refrakcijos klaidą (toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas), tai, greičiausiai, vaikas turi visas prielaidas jo vystymuisi.
Presbiopija (su amžiumi susijusi hiperopija), atsirandanti po 45 metų, negali būti laikoma paveldimu veiksniu, nes jos išvaizda yra susijusi su amžiumi susilpnėjusiais raumenimis, kurie keičia lęšio formą ir padėtį, ir pradiniais struktūros pokyčiais - neskaidrumu, tankio pokyčiais, vakuolės išvaizda.
Ekologija ir nėštumo metu vartojami vaistai
Bet kokie cheminiai junginiai tiesiogiai ar netiesiogiai veikia vaiko vystymąsi prenataliniu laikotarpiu. Tai nereiškia, kad turėtumėte nutraukti vaistų, skirtų sveikatai palaikyti, vartojimą arba skubiai persikelti į kitą vietą.
Tiesiog kai kuriais atvejais mes ne visada žinome, koks vanduo teka iš mūsų čiaupo ir kokiu oru kvėpuojame. Todėl negalime numatyti, kaip tai paveiks vaiką.
Didelės vizualinės apkrovos
Esant mažam toliaregystei, kūnas gali pats pabandyti susitvarkyti, keisdamas pagrindinio akies lęšiuko - lęšiuko - padėtį. Tačiau padidėjęs regėjimo stresas sukelia raumenų nuovargį, dėl kurio progresuoja hiperopija.
Simptomai, rodantys hiperopiją
Vaikų toliaregystė turi daugybę netiesioginių simptomų, kurie leidžia dėmesingiems tėvams įtarti šią lūžio klaidą ir laiku kreiptis į oftalmologą:
- mažas regėjimo aštrumas ar jo sumažėjimas. 2–3 metų vaikas apžiūri pakankamai didelius daiktus iš arti ar labai toli.
Atidžiai stebėkite vaiką, nesvarbu, ar jis tai daro visada, ar tik žaidžia. Jei kūdikis turi pakankamai žodyno, galite pabandyti išbandyti jo regėjimo aštrumą numetant jo žaislus skirtingais atstumais. Ir paprašykite parodyti, kur kuris yra. 4 - 5 metų vaikas gali bandyti per atstumą parodyti paveikslėlius, apskritimus, raides;
- vaikui sunku susikaupti veiklai, susijusiai su smulkiosios motorikos lavinimu, knygomis. Tokiu atveju pabandykite nustatyti, ar kūdikiui patinka tai, ką jis daro. Galbūt jam tiesiog atsibodo fiksuoti žvilgsnį iš arti, arba šis užsiėmimas jam nepatinka;
- perskaitęs kūrybinį darbą, vaikas skundžiasi galvos skausmu;
- progresuojančio žvairumo atsiradimas. Vaikai, jaunesni nei 1,5 metų, bandydami apžiūrėti daiktą gali prisimerkti. Taip yra dėl žvilgsnio fiksavimo mechanizmų netobulumo. Jei žvairumas nemažėja, o didėja, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Yra 3 hiperopijos laipsniai
- Silpnas laipsnis (iki 2 dioptrijų). Labai dažnai kūnas sugeba pats susitvarkyti. Tačiau vaikas gali skųstis galvos skausmu, kuris atsiranda dirbant su artimais objektais. Nuotolinis matymas yra didelis.
- Vidutinis (nuo 2,25 iki 5,0 dioptrijų). Regėjimo aštrumo sumažėjimas tiek iš arti, tiek iš toli.
- Aukštas laipsnis (virš 5 dioptrijų). Silpnas regėjimas tiek iš arti, tiek iš toli.
Hiperopijos diagnozavimo metodai
- Regos aštrumo nustatymas (vizometrija). Regėjimui nustatyti yra specialios vaikų lentelės, jose rodomi paveikslėliai. Abėcėlę mokantiems vaikams rodomos raidės. Jei regėjimo dydis yra mažas, tada jie rodo korteles, ant kurių nupieštos lazdos arba pirštai, kuriuos reikia suskaičiuoti. Regėjimo aštrumo nustatymas visada laikomas subjektyviu metodu vertinant regos analizatoriaus veikimą. Nustačius regėjimo aštrumą, nustatoma maksimali regos korekcija akinių lęšiais. Ši korekcija nėra galutinė, jai negalima skirti akinių ir lęšių, nes tikrąją toliaregystę galima nustatyti tik pasiekus visišką cikloplegiją. Cikloplegija yra būklė, kai specialių akių lašų pagalba blokuojamas gebėjimas apsigyventi.
- Dugno tyrimas (oftalmoskopija). Leidžia nustatyti pradines organinių ligų stadijas, kurių viena iš apraiškų yra progresuojanti hiperopija.
- Skiaskopija esant pilnai cikloplegijai... Leidžia objektyviai nustatyti toliaregystės ir hiperopinio astigmatizmo vertę ir, atitinkamai, laipsnį.
- Refraktometrija... Aparatinis metodas, leidžiantis išmatuoti akies lūžio sistemos stiprumą, atskleisti astigmatinį komponentą.
- Ultragarso procedūra (A ir B nuskaitymo režimai). Leidžia nustatyti priekinį-užpakalinį akies dydį (akies ilgį), taip pat vizualizuoti daugybę intraokulinių patologijų.
Vaikų hiperopijos gydymas
Yra konservatyvių ir chirurginių metodų vaikų hiperopijai gydyti.
Pagrindinis neveikiantis metodas yra akinių ar kontaktinės korekcijos pasirinkimas.
Oftalmologas gali skirti akinius nuo hiperopijos tik pasiekęs visišką cikloplegiją. Jie pradeda juos dėvėti, kol vaisto poveikis dar nesibaigė, o vyzdys vis dar platus. Labai dažnai vaikai nenori, kad šie vaistai būtų lašinami į akis, nes po jų darosi blogiau matyti.
Reikia atsiminti, kad vaisto poveikis yra laikinas, o gydytojo rekomendacijų nesilaikymas lemia tai, kad dėl tam tikro diskomforto, atsirandančio dėvint nepasiekiant nuolatinės cikloplegijos, vaikas nusiims akinius. Tokiu atveju toliaregystė arba progresuos, arba regėjimas žymiai sumažės, o tai gali sukelti ambliopiją - „tinginių akių“ sindromą.
Jei akinio regėjimo korekcija yra pakankama ir vaikas yra pakankamai senas, kad galėtų dėvėti lęšius, gali būti taikoma kontaktinė regėjimo korekcija. Hiperopinio astigmatizmo atveju galima pasirinkti lęšius su astigmatiniu komponentu.
Norėdami išvengti nepageidaujamų ligų, turėtumėte laikytis lęšių nešiojimo ir priežiūros taisyklių, kurias išsamiai paaiškins oftalmologas.
Operatyvus gydymas gali atlikti tik tie, kuriems yra daugiau nei 18 metų. Tai susideda iš vienos iš regos korekcijos lazeriu rūšių, specialių fakinių lęšių implantavimo arba planuojamo lęšio pašalinimo implantuojant intraokulinį lęšį. Šis amžius nebuvo pasirinktas atsitiktinai, nes manoma, kad iki šio amžiaus vyksta anatominė ir funkcinė regos organo raida. Pacientams, sergantiems astigmatizmu, yra toriniai lęšiai, kuriuose atsižvelgiama į astigmatinį komponentą.
Chirurginis gydymas parenkamas atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes. Norint gauti aukščiausią regėjimo aštrumą, galima atlikti kombinuotas chirurgines intervencijas.
