Vaikų trumparegystė (gydytojai šį sutrikimą vadina trumparegyste) laikoma informacinių technologijų amžiaus liga. Didelis informacijos kiekis tapo prieinamas interneto dėka, tačiau žmonija už tai sumokėjo savo žvilgsniu.
Anatominės ir fiziologinės vaikų trumparegystės priežastys
- įgimta trumparegystė (tikra, paveldima) - vystosi arba esant pakankamai dideliam priekiniam-užpakaliniam akies dydžiui (akies ilgiui), palyginti su įprasta arba susilpnėjusia optinės sistemos galia, arba su labai ryškia lūžio galia. Kitaip tariant, regėjimas su trumparegyste yra toks, kad kuo toliau yra objektas, tuo neryškesnis jis atrodo, nes vaizdas susidaro ne ant tinklainės, o priešais ją dėl akies ilgio ar pagrindinės lūžio terpės (lęšiuko ir ragenos) struktūrinių ypatumų;
- klaidinga vaikų trumparegystė (apgyvendinimo spazmas) išsivysto dėl ilgalaikio ciliarinio raumens susitraukimo, kuris yra atsakingas už tam tikrą lęšio padėtį, dėl kurio su objektais tampa įmanoma dirbti tik iš arti. Tokia trumparegystė mokyklinio amžiaus vaikams pasireiškia dėl regėjimo režimo pažeidimo.
Suaugusiesiems trumparegystė, pasireiškusi vyresniame nei 40 metų amžiuje, taip pat turėtų būti laikoma klaidinga, nes jos išvaizda rodo lęšio medžiagos tankio ir skaidrumo pasikeitimą ir yra pradžios ligos - kataraktos - požymiai.
Įgimta trumparegystė jau gali pasireikšti naujagimiams. Tuo tarpu klaidinga išvaizda būdinga mokyklinio amžiaus vaikui, kurio regos organas yra labiau apkrautas.
Trumparegystės simptomai
Vaikas mato tolimus daiktus kaip neaiškius, neryškius, neryškius, kartais susiliejančius į vieną tašką. Kai kurie vaikai pastebi, kad jie pradeda dažniau prisimerkti ar atitraukti viršutinį voką, nes jiems tampa lengviau matyti.
Klaidinga vaikų trumparegystė pasireiškia palaipsniui. Tam tikrą vaidmenį refrakcijos klaidų raidoje vaidina paveldimumas, kūno pertvarkymo laikotarpis paauglystėje, ekologija, didelės apkrovos, darbas su kompiuteriais ir programėlėmis.
Sumažėjus regėjimui, atsiradus akių nuovargiui, akių ir galvos skausmams, bus galima įtarti vaiko trumparegystę.
Įgimtos trumparegystės atveju galima pastebėti regos sutrikimą ankstyvame amžiuje. Kūdikis nepalaiko akių kontakto su tėvais ir artimaisiais, ryškūs žaislai silpną susidomėjimą sukelia tik iš arti, kūdikis nefiksuoja daikto ir nebando juo sekti.
Trumparegystės komplikacijos
Trumparegystė yra baisi dėl savo komplikacijų, nes jos kažkodėl sumažina, o kartais ir išnyksta regėjimo funkcijos.
- Ambliopija... Jei trumparegystė ilgą laiką netaisoma, organizmas vėliau nesuvokia korekcijos, o regėjimas išlieka žemas, nepaisant to, kad nėra jokių organinių priežasčių. Jei viena akis mato daug geriau nei kita, blogiau matančią akį galima išjungti nuo regėjimo akto, dėl kurio gali atsirasti žvairumas.
- Sklerinės stafilomos. Dėl padidėjusio akies obuolio dydžio skleros plonėjimo vietose gali susidaryti iškyšos (stafilomos).
- Tinklainės distrofiniai pokyčiai. Distrofinius pokyčius periferijoje ir centrinėje zonoje sukelia padidėjęs akies obuolys ir dėl to tinklainės retėjimas prisitvirtinimo vietose ir centrinėje zonoje. Dėl to gali išsivystyti kraujavimai tiek stiklakūnyje, tiek tinklainėje, taip pat rimta komplikacija - tinklainės atsiskyrimas.
- Kraujavimai stiklakūnyje ir tinklainėje. Jis pasižymi daugybe juodų musių, smaigalių, prieš akis plūduriuojančių tinklų atsiradimu.
- Fuchs vietoje. Tai pigmentinis pažeidimas centrinio regėjimo srityje (geltonoji dėmė), atsirandantis esant sunkiai trumparegystei. Prieš jo išvaizdą šioje srityje atsiranda kraujavimas. Pigmentinio pažeidimo atsiradimas dažniausiai siejamas su vadinamosios neovaskulinės membranos susidarymu, kuris savo struktūra yra naujai susiformavusių indų raizginys. Dėmės atsiradimas visada yra blogas prognozės ženklas.
- Tinklainės disinsercija. Dažniausiai atsiskyrimas yra tinklainės tinklelio distrofijos pasekmė. Jam būdingas staigus regėjimo funkcijų išnykimas, „storos užuolaidos“ ar šydo atsiradimas prieš akis. Tinklainės atsiskyrimo gydymas yra tik operatyvus.
Trumparegystės diagnozavimo metodai
Oftalmologinis tyrimas pradedamas nustatant regėjimo aštrumą ir parenkant tinkamą toleruotiną korekciją. Po to lašinamas vienas iš akių lašų, leidžiantis vyzdžiui išsiplėsti ir užblokuoti galimybę prisitaikyti. Tada regėjimo aštrumas dar kartą patikrinamas ir parenkama korekcija.
Jei vaikas, turintis trumparegystę, tiriamas pirmą kartą, jam bus patarta tam tikrą laikotarpį vartoti akių lašus, leidžiančius palengvinti akomodacijos spazmą formuojant vaistų cikloplegiją (būklę, kai ciliarinis raumuo nustoja veikti ir visiškai atsipalaiduoja).
Pasiekus pilną cikloplegiją, vėl tikrinamas regėjimo aštrumas, korekcija ir nustatomas apgyvendinimo rezervas. Tada atliekama refraktometrija ir (arba) skiaskopija. Ši technika leidžia atskirti tikrąją nuo melagingos trumparegystės.
Dažnai pasitaiko atvejų, kai atlikus šį tyrimą paaiškėjo hiperopija, kuri buvo sėkmingai užmaskuota esant trumparegystės akomodacijos spazmui.
Yra trys trumparegystės laipsniai:
- silpnas - 3 ar mažiau dioptrijų;
- stiprus - 6 ar daugiau dioptrijų;
- vidutiniškai - nuo 3,25 iki 5,75 dioptrijų.
Vaizdo lauko nustatymas parodytas trumparegystei sergantiems vaikams. Šis tyrimas gali būti atliekamas vaikams nuo 4 iki 5 metų. Regėjimo lauko defektai įspėja oftalmologą, nes jie gali reikšti komplikacijas, viena iš kurių yra tinklainės atsiskyrimas.
Visi vaikai tikrina dugną tik ir plačiam mokiniui. Užfiksuojami tyrimo metu nustatyti tinklainės distrofinių pokyčių variantai. Kilus prieštaringų taškų arba norint išsamiau išnagrinėti tam tikras sritis, naudojamas „Goldman“ objektyvas.
Jei reikia, struktūrų vizualizavimui, taip pat komplikacijų atveju, gali būti naudojamas ultragarso metodas (B skenavimo režimas), taip pat geltonosios dėmės regiono UŠT.
Trumparegystė vaikams
Ar galima vaiką išgydyti? Yra daugybė būdų ir patarimų, kaip gydyti vaikų trumparegystę. Reikėtų prisiminti, kad kiekvieno metodo efektyvumas priklauso nuo teisingo pasirinkimo, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.
Taigi, pavyzdžiui, esant klaidingai trumparegystei, būtų keista pradėti gydymą bet kokiais chirurginiais metodais, o gimnastika, naudojama akims su didele trumparegyste, niekuo nepalaikoma, neduos poveikio.
Apgyvendinimo spazmas (klaidinga trumparegystė)
Netikra trumparegystė pradedama gydyti vaistais, kurie paprastai vadinami „lašais nuo trumparegystės“. Pavadinimas nėra visiškai teisingas, nes vartojami vaistai nėra absoliuti šios refrakcijos klaidos panacėja.
Trumparegystei naudojami akių lašai dažnai yra trumpo veikimo midriatai, kuriuos skiria gydytojas (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) arba Cycloplegic (Atropinas).
Jų pagrindinis veiksmas yra atsipalaiduoti ciliarinis raumuo. Beveik visi trumparegystės akių lašai yra receptiniai, todėl jų vartojimą kontroliuoja gydytojas.
Atropinas yra vaistas, leidžiantis sukelti vaistų cikloplegiją ir visiškai palengvinti apgyvendinimo spazmą.
Tai yra stipri priemonė, kurią reikia vartoti oftalmologo paskirtomis dozėmis.
Norint pagreitinti vaisto pašalinimą, įlašinus akis, rekomenduojama išgerti 1 stiklinę pieno. Panaudojus šį vaistą, dėl visiško ciliulinio raumens atsipalaidavimo tampa neįmanoma dirbti šalia, todėl atliekant atropinizaciją vaikui išduodamas išleidimo pažymėjimas.
Po paskutinio lašinimo lašų poveikis gali trukti iki 3 - 5 dienų.
Trumpo veikimo midriatikai (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) nesukelia dalinio raumenų atsipalaidavimo.
Jų naudojimas yra pateisinamas tiriant vaikų dugną, taip pat naktinius trumparegystės akių lašus vaikams ir suaugusiems. Trumpas veiksmas palengvina ciliarinio raumens spazmą miegant.
Šių lašų vartojimo trukmė yra nuo 10 iki 14 naktų iš eilės arba kas antrą naktį.
Ašarų pakaitalai („Systain-ultra“, „Optinol“, „Dirbtinė ašara“, „Vidisik“) laikomi akių lašais, kurie pagerina regėjimą trumparegystės atveju tais atvejais, kai vaiko užsitęsęs regėjimo stresas derinamas su darbu prie kompiuterinės įrangos ar programėlių.
Laiku drėkinant akį, galima sumažinti nuovargį, taip pat atsispirti sausų akių sindromui.
Mankšta akims naudojama kaip viena iš gydymo galimybių, taip pat vaikų ir paauglių trumparegystės prevencija.
Tikroji trumparegystė
Beveik visi žino, kad esant trumparegystei vaikams korekcija taikoma akiniams ar lęšiams. Ilgą laiką buvo tikima, kad esant trumparegystei regos aštrumas turėtų būti šiek tiek pakoreguotas. Vis dėlto neseniai mokslininkai įrodė, kad trumparegystės progresas yra nepakankama korekcija vaikystėje.
Atminkite, kad nerekomenduojama naudoti akinių ar kontaktinės korekcijos, jei klaidinga trumparegystė yra labai regima.
Trumparegystei gydyti vyresniems nei 5 metų vaikams naudojami Paragon ortokeratologiniai lęšiai, kuriuos reikėtų nešioti naktį. Jie leidžia jums sustabdyti vaiko trumparegystę ir išgydyti trumparegystę.
Jų veikimas nukreiptas į ragenos epitelio ląsteles, dėl kurių keičiasi lūžio sistemos stiprumas. Lęšiai stabdo ligos progresavimą tik esant silpnai ar vidutinio sunkumo trumparegystei. Regėjimą gerinančios savybės sunkiais atvejais yra labai nereikšmingos.
Lazerio chirurgijos metodai (LASEK, LASIK, PRK), kurie šiandien yra tokie populiarūs tarp suaugusiųjų, nerekomenduojami vaikams iki 18 metų.
Chirurgine intervencija siekiama pakeisti ragenos storį ir atitinkamai sumažinti lūžio galią ateityje. Akies obuolys vidutiniškai auga iki 18 metų amžiaus, todėl chirurginis gydymas ankstyvame amžiuje reikalauja papildomos korekcijos ir papildomų manipuliacijų.
Kai kuriais atvejais vyresniems nei 18 metų pacientams patartina savo lęšį pakeisti refrakcijos tikslu arba implantuoti fakinius lęšius. Pirmuoju atveju atlikta operacija yra panaši į objektyvo pakeitimą katarakta.
Tačiau reikšmingas skirtumas yra tai, kad nėra objektyvo sutraiškymo ultragarsu stadijos, nes lęšis yra skaidrus ir jo medžiaga nėra sutankinta.
Silikoninis lęšis implantuojamas į lęšio krepšį, parenkamas atsižvelgiant į visas paciento savybes, įskaitant astigmatinio komponento korekciją ir užsiėmimą. Tam tikros konfigūracijos fakalinio lęšio implantavimo atveju lęšis dedamas į priekinę akies kamerą prieš savo paties lęšį.
Esant sunkiam trumparegystės laipsniui, esant ryškiems degeneraciniams tinklainės pokyčiams, atliekamas šių zonų periferinis lazerinis koaguliacija.
