Kvėpavimo sistemos ligos yra būdingos vaikams. Iš visų kvėpavimo takų ligų vaikystėje 50% yra ūminis bronchitas. Bronchitas pasireiškia bronchų gleivinės uždegimu, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių. Bronchito pikas pasireiškia pavasario-rudens ir žiemos sezonais, kuris yra tiesiogiai susijęs su oro sąlygomis ir ARVI protrūkiais šiuo metu. Bet kokio amžiaus vaikas gali susirgti bronchitu. Daug dažniau vaikai serga ankstyvame amžiuje (nuo gimimo iki 3 metų). Pagrindinės bronchito apraiškos yra kosulys (sausas ar šlapias), karščiavimas ir švokštimas bronchuose.
Vaikų bronchito tipai
- Ūminis paprastas bronchitas.
- Ūminis obstrukcinis bronchitas.
- Bronchiolitas.
- Pasikartojantis bronchitas.
- Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas.
- Lėtinis bronchitas.
- Alerginis bronchitas.
Pagal ligos trukmę bronchitas skirstomas į ūminį, pasikartojantį ir lėtinį.
Vaikų bronchito priežastys
Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, virusiniai, bakteriniai ir alerginiai bronchitai yra skirstomi.
Tarp virusų bronchito kaltininkai dažniau yra paragripo virusas, gripas, adenovirusai, rinovirusai, mikoplazma.
Tarp bakterinių patogenų yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, hemophilus influenzae. Bakterinio pobūdžio bronchitas dažnai nustatomas vaikams, sergantiems lėtine nosiaryklės infekcija (adenoiditas, tonzilitas). Tačiau dažniausia priežastis yra oportunistinės bakterijos (autoflora), pažeidžiančios bronchų vidinio dangalo išskyros ir apsauginę funkciją dėl ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
Šios bakterijos nuolat cirkuliuoja žmogaus kūne, tačiau sveikos būklės nesukelia ligų.
Alerginis bronchitas pasireiškia įkvėpus įvairių alergenų - chemikalų (ploviklių ir kvepalų), namų dulkių, natūralių komponentų (žiedadulkių), vilnos ir naminių gyvūnų atliekų.
Hipotermija ar staigus perkaitimas, užterštas oras ir pasyvūs dūmai laikomi prisidedančiais bronchito vystymosi veiksniais. Šie veiksniai yra svarbūs didmiesčiuose gyvenantiems vaikams.
Ūminis paprastas bronchitas
Ūminis vaikų bronchitas, kaip atskira liga, yra retas, paprastai jis pasireiškia ARVI reiškinių fone.
Virusai prisitvirtina prie vidinio bronchų dangalo, prasiskverbia į vidų, dauginasi ir pažeidžia jį, slopindami apsaugines bronchų savybes ir sukurdami palankias sąlygas bakterijoms išsivystyti.
Kaip pasireiškia ūminis bronchitas?
Paprastai iki bronchito požymių pakyla kūno temperatūra, pradeda skaudėti galvą ir gerklę, atsiranda bendras silpnumas, sloga, kosulys, gerklės skausmas, kartais balsas gali užkimti, skaudėti ir skaudėti krūtinę.
Kosulys yra pagrindinis bronchito simptomas. Ligos pradžioje tai yra sausas kosulys, 4 - 8 dieną jis suminkštėja ir tampa drėgnas. Būna, kad vaikai skundžiasi diskomfortu ar skausmu krūtinėje, kuri kosint tampa stipresnė. Tai yra tracheobronchito požymiai.
Vaikai skiriasi nuo suaugusiųjų tuo, kad jie paprastai nespjauna, bet praryja skreplius. Todėl gana sunku nustatyti, ar jis gleivėtas, ar pūlingas. Paprastai iki antros ligos savaitės kosulys drėkinamas ir kūno temperatūra sumažėja.
Dažniausiai ūminis bronchitas progresuoja palankiai, o sveikimas įvyksta po dviejų savaičių.
Ilgalaikis bronchitas yra bronchitas, kurį galima gydyti ilgiau nei tris savaites.
Kaip gydyti ūminį vaikų bronchitą ir kosulį?
- Visą temperatūros padidėjimo laikotarpį ir 2 - 3 dienas po jos sumažėjimo rekomenduojama pailsėti.
- Rekomenduojamas gausus šiltas gėrimas.
- Mityba, bronchito dieta turi būti išsami, subalansuota, praturtinta vitaminais.
- Reikėtų kruopščiai valyti ir vėdinti patalpą.
- Antivirusinius vaistus (Arbidol, Anaferon, Viferon) skiria gydytojas. Jų vartojimas yra veiksmingas tik tada, kai pradedate juos vartoti ne vėliau kaip per 2 dienas nuo ligos pradžios.
- Karščiuojant virš 38,5 laipsnių Celsijaus, karščiavimą mažinantys vaistai skiriami pagal amžių (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Skiriami atsikosėjimą skatinantys ir mukolitiniai vaistai, dėl kurių skrepliai tampa mažiau tiršti ir palengvina jo išsiskyrimą (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Tai yra pagrindinis gydymo elementas.
- Vaistai nuo kosulio (Sinekod) skiriami tik esant obsesiniam, skausmingam kosuliui.
- Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai skiriami tik vaikams, turintiems sunkių alergijos požymių.
- Rekomenduojama įkvėpti šarminių medžiagų (pridedant sodos ar mineralinio vandens).
- Kineziterapija ūminiam bronchitui poliklinikoje skiriama retai. Ligoninėje, įpusėjus ligai, prie krūtinės skiriami NSO, UHF. Pablogėjus paūmėjimui, skiriamos diadinaminės srovės (DDT), elektroforezė.
Antibiotikai paprastai nėra skiriami ūminiam bronchitui gydyti.
Nurodytas antibiotikų receptas:
- vaikai iki vienerių metų, sergantys vidutine ir sunkia ligos eiga;
- jei temperatūra aukštesnė nei 38,5˚Ϲ, tai trunka 3 dienas.
Bakterinis preparatas vartojamas griežtai laikantis gydytojo recepto ir amžiaus dozių.
Vaikų priežiūra sergant bronchitu
Susirgusiam vaikui reikalinga mylinčių artimųjų, pasirengusių be abejonės įvykdyti gydytojo receptą ir sudaryti būtinas sveikimo sąlygas, priežiūra ir rūpestis.
Priežiūros patarimai yra gana paprasti:
- Nepamirškite reguliariai vėdinti kambario, vaikui reikia gryno oro. Kambarį geriau vėdinti nesant kūdikio. Būtina palaikyti 18–22 laipsnių oro temperatūrą ir 50–70% drėgmę.
- Kūdikis turėtų valgyti tinkamai ir visiškai, tačiau neversti jo valgyti.Jei kūdikis karščiuoja ir atsisako valgyti, priverstinis maitinimas gali sukelti vėmimą. Svarbiausia duoti kūdikiui atsigerti.
- Jei vaikas prakaituoja, būtina persirengti ir patalynę.
- Kaip gėrimas nuo ūmaus bronchito, tinka šiltos žolelių arbatos, naminiai kompotai ir vaisių gėrimai, paprastas vanduo. Nerekomenduojama gerti sulčių. Jie dirgina ir blogina kosulį.
- Nerekomenduojama žeminti temperatūros, kuri yra žemesnė nei 38,5 laipsnio. Tokia kūno temperatūra nėra pavojinga vaikui ir parodo kūno apsaugos funkcijų įtraukimą į darbą, išskyrus vaikus, kuriems anksčiau būdavo karščiavimas.
- Daugelis tėvų domisi, ar galima maudyti bronchitu sergantį vaiką. Jūs neturėtumėte maudyti kūdikio ligos įkarštyje ir esant aukštai temperatūrai. Normalizavus temperatūrą ir sumažinus kosulį, galite nusiprausti po dušu.
- Nerekomenduojama vaikščioti ligos įkarštyje ir esant aukštai temperatūrai. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaikščiojimo šlapiu, vėjuotu, šaltu oru, jei liekamasis kosulys tęsiasi.
Ūminis obstrukcinis bronchitas
Tai bronchitas, pasireiškiantis obstrukciniu sindromu ir iškvėpimo dusuliu (sunku iškvėpti). Bronchų obstrukcija išsivysto, kai pažeidžiamas bronchų praeinamumas, kurio priežastis daugiausia yra infekcija ar alergija. 25% vaikų bronchitas praeina su obstrukcijos simptomais.
Ypač dažnai obstrukcinis bronchitas kaip ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasireiškimas pasireiškia vaikams iki trejų metų. Bronchito išsivystymas yra susijęs su tuo, kad šiuo amžiaus laikotarpiu 80% kvėpavimo takų yra maži bronchai (mažesnio nei 2 mm skersmens).
Obstrukcinį bronchitą gali sukelti virusai ir bakterijos. Alergija dažnai yra bronchų obstrukcijos priežastis. Vaikams iki 3 metų obstrukciją dažnai sukelia citomegalovirusas, paragripo virusas, adenovirusas.
Veiksniai, linkę į obstrukcijos vystymąsi
- Rūkanti motina nėštumo metu.
- Naudoti dūmai.
- Intrauterinis augimo sulėtėjimas.
- Alerginis polinkis (alerginės mamos ar tėčio ligos), vaiko alergijos apraiškų buvimas.
Obstrukcinio bronchito patogenezė (vystymosi mechanizmas)
Kaip apibrėžė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), obstrukcija yra kvėpavimo takų susiaurėjimas arba uždarymas, atsirandantis dėl:
- gleivių kaupimasis bronchų viduje;
- bronchų gleivinės edema (sustorėjimas);
- bronchų raumenų susitraukimas ir dėl to broncho spindžio susiaurėjimas;
- spaudžiant bronchą iš išorės.
Vaikams, daugiausia jauniems, kvėpavimo takų susiaurėjimą obstrukcijos metu sukelia gleivinės patinimas, sekrecija ir skreplių kaupimasis bronchų viduje. Tai siejama su geru bronchų gleivinės aprūpinimu krauju ir tuo, kad vaikystėje pačių bronchų liumenai yra siauri.
Obstrukcinės bronchito apraiškos
- Ligos pradžioje vyrauja virusinės infekcijos simptomai: pakyla temperatūra, pradeda bėgti nosis, atsiranda gerklės skausmas ir sutrikdoma būklė.
- Dusulys su bronchitu vaikui gali pasirodyti pirmąją ligos dieną ir jos eigą. Kvėpavimo dažnis ir kvėpavimo trukmė palaipsniui didėja. Kūdikio kvėpavimas tampa triukšmingas ir nerimastingas. Taip yra dėl padidėjusios sekrecijos ir gleivių kaupimosi bronchuose.
- Dėl dusulio ir karščiavimo bronchų gleivės džiūsta ir džiūsta, atsiranda zvimbimas ir švokštimas. Švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas girdimas iš tolo. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau, be sauso švokštimo, girdimas drėgnas vidutinio burbulo švokštimas.
- Padidėjus dusuliui, pagalbiniai raumenys pradeda dalyvauti kvėpuojant. Tai pasireiškia tarpšonkaulinės erdvės ir epigastriumo atitraukimu, virš raktikaulių atsirandančiomis duobėmis ir nosies sparnų patinimu.
- Dažnai išsivysto cianozė aplink burną ir odos blyškumas, vaikas tampa neramus. Jis bando atsisėsti, atsirėmęs į rankas, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Obstrukcinio bronchito gydymas
Bendrieji gydymo principai yra tokie patys kaip ir paprasto bronchito atveju.
Vaikai iki dvejų metų, taip pat sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiu obstrukciniu bronchitu, gydomi ligoninėje.
Norėdami pašalinti bronchų obstrukciją, skiriamos kelios vaistų kategorijos:
- Bronchus plečiančių vaistų įkvėpimas (įkvėpus jie plečia bronchus, palengvina būklę). Inhaliacijoms su bronchitu naudojami tarpikliai su kauke, į kuriuos vaistas įšvirkščiamas iš dozuojamos dozės inhaliatoriaus, ir purkštuvai. Bronchito gydymas purkštuvu leidžia reguliuoti įkvepiamo vaisto dozę ir jo patekimo į kaukę greitį. Teigiamas poveikis pasireiškia per 10-15 minučių nuo įkvėpimo pradžios. Vyresni vaikai gali naudoti aerozolio inhaliatorių. Vaikams Berodual vartojimas duoda gerų rezultatų.
- Spazmolitikai malšina raumenų spazmus, todėl bronchai tampa platesni ir palengvėja kvėpavimas (No-shpa, Papaverine).
- Jei bronchodilatatoriai neturi jokio poveikio ir padidėja dusulys, kitas obstrukcijos gydymo etapas yra inhaliacijos paskyrimas gliukokortikoidais (Pulmicort).
- Jei nėra poveikio, hormoninis vaistas vartojamas į raumenis arba į veną.
- Antialerginiai vaistai vartojami, jei yra polinkis į alergijas.
Pašalinus obstrukciją
- Skiriami antivirusiniai vaistai.
- Antibiotikų terapija yra skirta vidutinio sunkumo ir sunkiam kursui, kai išsivysto komplikacijos.
- Norėdami pašalinti skreplius, skiriami mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai.
- Masažas ir gimnastika skiriami pašalinus obstrukciją. Gerą poveikį turi vibracinis masažas ir kvėpavimo pratimai. Masažui kūdikis paguldomas pilvu ant suaugusio žmogaus kelių, pakabinęs galvą žemyn ir bakstelėdamas pirštais į nugarą galvos kryptimi. Vyresnius vaikus geriausia pastatyti ant lovos. Masažas atliekamas bent 2 kartus per dieną, visada ryte 15 minučių.
- Nuo kineziterapijos paskirkite UHF, paraiškas su parafinu ir azoceritu, elektroforezę su kalio jodidu, kalciu.
Sergant obstrukciniu bronchitu, neturėtumėte vartoti kosulį slopinančių vaistų nuo kosulio (kodeinas).
Ūminis bronchiolitas
Bronchiolitas yra bronchų pažeidimas, būdingas plačiai paplitęs bronchiolių (ne daugiau kaip 1 mm skersmens bronchų galinių šakų, einančių į plaučius) ir mažų bronchų pažeidimas.
Rizikos grupėje yra 5 - 6 mėnesių vaikai. Liga yra sunki, daugeliu atvejų vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Virusai yra ligos priežastis.
Bronchiolito vystymosi mechanizmas
Bronchiolitas pasireiškia išplitusiu abiejų pusių bronchiolių uždegimu. Sunaikinamos mažų bronchų ir bronchiolių vidinės membranos paviršiaus ląstelės, išsivysto stipri edema ir padidėja gleivių sekrecija. Dėl sunaikinto epitelio sutrinka gleivių išsiskyrimas iš bronchiolių, susidaro tankūs gleivinės kamščiai, kurie iš dalies arba visiškai uždengia jų spindį.
Vystosi dusulys - dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (daugiau iškvepiant) ir kvėpavimo nepakankamumas.
Tipiškas bronchiolito pasireiškimas yra hemodinaminis sutrikimas (kraujo judėjimas kraujagyslėse) dėl hipoksemijos (sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje).
Bronchų gleivinės atstatymas prasideda nuo 3–4 ligos pradžios dienos. Visiškas pasveikimas įvyksta 15 dieną.
Klinikiniai ūminio bronchiolito požymiai
- Pasireiškus ūminio bronchiolito požymiams, pasireiškia vidutiniškai pasireiškiantys virusinių ligų simptomai (rinitas, nazofaringitas).
- Staiga ir kartais palaipsniui 2–4 ligos dieną vaiko būklė pablogėja. Pasireiškia letargija, dirglumas, sumažėja apetitas.
- Iš pradžių kosulys yra sausas, obsesinis ir netrukus greitai išdžiūsta.
- Dusulys padidėja iki 60 - 80 per minutę. Tuo pačiu metu, kai vaikas kvėpuoja, tarpšonkauliniai tarpai ir epigastriumas nuskęsta, nosies sparnai išsipučia.
- Oda tampa blyški, aplink burną atsiranda cianozė (cianozė).
- Vaiko širdies plakimas padidėja.
- Klausantis plaučių, įkvėpus randama daugybė drėgnų smulkių burbuliukų, o iškvėpus - sausų, švokštančių. Tėvai šiuos švokštimus girdi net iš tolo. Jei dusulys yra sunkus ir vaiko kvėpavimas paviršutiniškas, švokštimas beveik nėra girdimas.
- Gali pasireikšti apnėjos (kvėpavimo stokos) periodai, ypač neišnešiotiems kūdikiams.
- Esant stipriam dusuliui, vystosi dehidracija, vaikas greitai kvėpuodamas netenka skysčių.
- Paciento temperatūra dažnai būna aukšta, tačiau ji gali būti subfebrili (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) arba net normali.
Pirmąsias 2–3 ligos dienas yra didžiausias pavojus. Atsiranda dusulys su apnėjos priepuoliais, kurie gali sukelti vaiko mirtį. Po to kūdikio būklė arba pagerėja (dusulys ir kosulys išnyksta po kelių dienų, ir vaikas pasveiksta), arba kvėpavimo nepakankamumas trunka dar 2–3 savaites.
Sunkaus bronchiolito rizikos veiksniai
- Vaikas yra jaunesnis nei 3 mėn.
- Neišnešiotas, ypač mažiau nei 34 savaites.
Bronchiolito gydymas
Su bronchiolitu nurodoma hospitalizacija.
- Gulintis vaikas turi pakelti lovos galvutės galą.
- Per kaukę jis įkvepia drėkinto deguonies.
- Jei veikla neduoda rezultatų, vaikui rodoma dirbtinė ventiliacija.
- Kadangi su dusuliu vaikas praranda daug skysčių ir prasideda dehidracija, jis turi gerti daug skysčių. Esant stipriai dehidratacijai, skiriamas į veną lašinamas tirpalas.
- Bronchus plečiantys vaistai naudojami aerozoliuose (Salbutamolis).
- Obstrukcijai palengvinti gali būti skiriami hormonai (prednizonas) aerozoliu arba į veną.
- Pagerėjus paciento būklei, skiriamas vibracinis masažas.Kūdikiai ritmiškai paliečiami sulenktų pirštų galiukais palei tarpšonkaulinę erdvę.
Bronchiolitas yra gana rimta liga. Miršta apie 1–2% vaikų. Vaikams, kurie sirgo bronchiolitu, yra rizika, kad atsiras obstrukcija, jei jie gaus ARVI. Kai kuriems vaikams, linkusiems į alergiją, ateityje išsivysto bronchinė astma.
Todėl, kai pasireiškia kosulys ir juo labiau dusulys vaikams iki 2 metų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę patarimo ir gydymo.
Pasikartojantis bronchitas
Pasikartojantis vaikų bronchitas eksponuojamas, kai recidyvo (paūmėjimo) epizodas kartojamas bent 3 kartus per metus 2 metus be obstrukcijos požymių. Dažniausiai tai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos fone ir trunka gana ilgai, 2 - 3 savaites ir net ilgiau.
Pasikartojantis bronchitas yra vaikystės ligos forma. Po atkryčio gydymo bronchai visiškai atkuriami.
Paūmėjimo priežastis vienu metu gali būti virusai ir bakterijos. Tarp paūmėjimą sukeliančių bakterijų vienodai aptinkami pneumokokai ir Haemophilus influenzae, o moksleiviams - mikoplazma.
Veiksniai, prisidedantys prie pasikartojančio bronchito vystymosi
- Vaiko amžius. Dažniausiai vaikai serga nuo gimimo iki septynerių metų.
- Lėtinis tonzilitas, adenoiditas.
- Lėtinių ENT organų ligų buvimas namų ūkiuose. Tai tarnauja kaip infekcijos šaltinis.
- Tėvų rūkymas, nepalankios gyvenimo sąlygos, klimato veiksniai.
- Aspiracijos sindromas.
- Paveldimos ligos (cistinė fibrozė).
- Įgimtos bronchų anomalijos.
Pasikartojančio bronchito vystymosi mechanizmas
Pirmą kartą pasikartojantis bronchitas dažniausiai išsivysto vaikų, kurie reguliariai lankosi darželiuose, liekamųjų ARVI simptomų fone. Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie paūmėjimo vystymosi, yra lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, adenoiditas). Tokiu atveju infekcija plinta iš viršaus į apačią, nusileidžiant į bronchus.
Įrodyta, kad laiku gydant lėtines ligas, paūmėjimų sumažėja. Todėl svarbu ne pradėti ligą, o laiku ją gydyti.
Pasikartojantys bronchito simptomai
Yra trys ligos laikotarpiai:
- Pasunkėjimas.
- Neišsami remisija.
- Visiška remisija.
Paprastai paūmėjimai pasireiškia rudenį ar pavasarį, daug rečiau žiemą ir visai nepasitaiko vasarą. Recidyvas prasideda kaip įprastas ARVI, kai pakyla temperatūra, išsiskiria nosis, skauda galvą ir gerklę. Kosulys prisijungia per 2 - 3 dienas. Iš pradžių jis yra sausas ir skausmingas, tada palaipsniui tampa drėgnas. Tai yra pagrindinis ligos simptomas.
Kuo vyresnis vaikas, tuo dažniau prasidėjus kosuliui, skrepliai pradeda išsiskirti. Paprastai kosulys visą dieną būna vienodas, bet ryte blogesnis. Tyrimo metu pediatras įkvėpimo metu klausosi sauso švokštimo ir vidutinio burbulo švokštimo. Paūmėjimas trunka nuo 3 iki 4 savaičių.
Neužbaigtos remisijos laikotarpiu adenoidito fone vaikai gali skųstis dažna ar nuolatine sloga, sumažėjusiu apetitu, galvos skausmu, nuolatiniu, periodiškai stiprėjančiu kosuliu ir silpna karščiavimu.
Ne paūmėjimo metu, apžiūrint, dažnai pastebima vangi būsena kartu su odos blyškumu ir sunkumu kvėpuojant nosimi, vaikai knarkia miegodami. Gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai, pastebimas odos prakaitavimas.
Gydymo ypatybės
Gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio. Paūmėjimo metu svarbios šios priemonės, procedūros ir vaistai:
- Lovos poilsis 5 - 10 dienų.
- Antibakterinė terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) savaitę.
- Mukolitikai (Mukaltinas, Bromheksinas, Ambroksolis).
- Atsikosėjimą skatinantys vaistai Herbionas, Gedelixas).
- Šarminės inhaliacijos nuo paūmėjimo pradžios, vėliau įkvėpimas atsikosėjimą skatinančiais vaistais.
- Jei vaikas yra ligoninėje, paskiriamas ultravioletinis krūtinės ląstos apšvitinimas, o paskui - elektroforezė kalio jodidu, kalciu.
- Gydomieji pratimai ir masažas gerai derinami su laikysenos drenažu (pagerina skreplių išsiskyrimą). Drenažas yra privalomas ryte po pabudimo ir vakare. Vaikas, gulėdamas ant lovos, nulenkia galvą žemyn ir remia rankas ant grindų, tokioje padėtyje pageidautina pabūti 10 - 20 minučių.
Remisijos laikotarpiu svarbu gydyti lėtines infekcijas, taip pat skiriami imunitetą stimuliuojantys vaistai (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Po paūmėjimo bent kartą per metus naudinga reabilitaciniam gydymui jūsų regiono sanatorijoje.
Ne paūmėjimas vasarą, kurortinis gydymas yra naudingas pietinės pakrantės sanatorijose (Kryme, Anapoje).
Remisijos laikotarpiu taip pat svarbu laikytis kelių rekomendacijų:
- Pasirūpinkite hipoalergine namų aplinka.
- Atlikite terapinius pratimus ir masažą. Vaikai gali dalyvauti kūno kultūros pamokose kaip parengiamosios grupės nariai.
- Nustatykite ir gydykite lėtinės infekcijos židinius.
- Žolinių vaistų ir imunomoduliatorių kursai.
- Rytinės mankštos, grūdinimasis, savaitgaliais išėjimas į gamtą, geriausia ne mieste.
Tinkamai gydant, dauguma žmonių pasveiksta arba serga daug rečiau. Kai kuriems vaikams liga progresuoja į alerginį obstrukcinį bronchitą ar bronchinę astmą.
Aspiracinis bronchitas
Šio tipo bronchitas išsivysto dėl skysčių patekimo į kvėpavimo takus. Tai atsitinka, kai neišnešiotų kūdikių ir kūdikių, kuriems yra gimdymo trauma, sutrikęs rijimas, taip pat įgimtų stemplės apsigimimų (stemplės susiaurėjimas, stemplės trachėjos fistulės).
Veiksniai, rodantys aspiracinį bronchitą:
- Bronchito liga naujagimių laikotarpiu.
- Kosulio priepuoliai, švokštimas. Jie atsiranda maitinant ar keičiant kūno padėtį.
- Pienas išpilamas per nosį.
- Paūmėjimas prasideda be SARS požymių esant normaliai kūno temperatūrai.
- Rijimo sutrikimas, neurologiniai sutrikimai vaikams, sergantiems pakartotiniu bronchitu.
Aspiracinio bronchito gydymas yra skysčio tekėjimo į vaiko kvėpavimo takų spindį priežasties pašalinimas.
Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas
Tai yra bronchitas, periodiškai pasikartojantis ARVI fone kūdikiams iki 3 metų. Kai kuriems vaikams tai yra bronchinės astmos atsiradimas.
Pagrindinis pasikartojančio obstrukcinio bronchito (RBB) išsivystymo veiksnys yra bronchų hiperreaktyvumas dėl uždegimo.
Uždegimą sukelia:
- infekciniai veiksniai (chlamidijos, mikoplazmos);
- neinfekciniai veiksniai (pasyvus rūkymas, fizinis aktyvumas).
Pagrindines plėtros mechanizmo sąsajas sudaro keletas veiksnių:
- Bronchų spazmas - bronchų susiaurėjimas dėl bronchų raumenų susitraukimo, veikiant dirgikliui.
- Dėl edemos sustorėja vidinis bronchų dangalas.
- Padidėjęs bronchų gleivių išsiskyrimas ir jų sekrecijos pažeidimas.
- Dalinis arba visiškas broncho užsikimšimas klampiomis gleivėmis.
RBB plėtrą skatinantys veiksniai:
- motinos rūkymas nėštumo metu ir antriniai rūkymai;
- perkeltas bronchiolitas;
- neurozės ir vegetacinė distonija.
Paūmėjimas išsivysto sergant ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ir pasireiškia obstrukcinio bronchito simptomais. Infekcija gali būti organizme kelias savaites ir mėnesius ir tapti aktyvesnė ARVI, pasireiškianti bronchų obstrukcija.
Paciento gydymas paūmėjimo metu yra panašus į ūminio obstrukcinio bronchito gydymą.
Remisijos laikotarpiu skiriamas profilaktinis gydymas nuo recidyvo. Šiuo tikslu naudojamas inhaliacinis aerozolis (fenoterolis, Berodualas, Seretidas). Jei paūmėjimą sukelia fiziniai veiksniai (šaltas oras, fizinis aktyvumas), skiriami Intal, Tayled.
Alerginis bronchitas
Vaikams tai prasideda kaip bronchų uždegiminio proceso pasekmė veikiant įvairiems alergenams. Įkvėpus alergenai dirgina vidinį bronchų paviršių, atsiranda kosulys. Šis kosulys vadinamas alerginiu bronchitu.
Alergologai mano, kad alerginių ligų negalima visiškai išgydyti, tačiau įmanoma nustatyti ir, jei įmanoma, pašalinti alergeną iš vaiko aplinkos, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pasiekti pakankamai ilgą remisiją.
Priežastys, dėl kurių išsivysto alerginis bronchitas
Pagrindinė vystymosi priežastis yra alergenų patekimas į vaiko kūną kvėpuojant.
Dažniausi alergenai:
- laukinių ir kambarinių augalų žiedadulkės;
- vilna ir kitos naminių gyvūnų dalelės (plunksnos, maistas, išskyros);
- buitinė chemija (plovikliai, kosmetika, parfumerija);
- namų ir knygų dulkės;
- Vaistai.
Manifestacijos
Alerginis bronchitas pasireiškia:
- nuolatinis, paroksizminis, daugiausia naktinis kosulys (iš pradžių jis paprastai būna sausas, vėliau virsta šlapiu);
- Kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys
- sausas, drėgnas ar švokštimas, kurį gydytojas girdi auskultuodamas;
- būklės ir savijautos pablogėjimas, kai į organizmą patenka alergenas.
Bronchito simptomai gali būti derinami su kitų alerginių ligų pasireiškimais (nosies užgulimas, ašarojančios akys ir akių paraudimas, odos bėrimas).
Alerginio bronchito ir bronchinės astmos skirtumai:
- Įkvėpus girdimas švokštimas.
- Astmos priepuoliai nėra būdingi bronchitui.
Kaip gydomas alerginis bronchitas?
- Pagrindinis dalykas yra nustatyti ir pašalinti alergeno poveikį.
- Antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Tavegilas). Jie gali būti vartojami tablečių pavidalu arba injekcijos. Pašalinkite arba sumažinkite alergijos apraiškas.
- Atsikosėjimą skatinantys vaistai (Bromheksinas, Pertussinas, Mukaltinas, vaistažolių preparatai). Skatinti skrandžio pašalinimą.
- Bronchus plečiantys vaistai (Intal, Salbutamol). Pašalinkite bronchų spazmą, taip palengvindami kvėpavimą.
- Kai kuriais atvejais skiriami inhaliacinių gliukokortikoidų kursai (Flixotide, Seretide). Pašalinkite uždegimą ir alergijas.
- ASIT. Tai yra specifinė imunoterapija, mažinanti vaiko jautrumą alergenų poveikiui.
Vaiko sveikatai svarbu laiku nustatyti ir pašalinti alergeną iš aplinkos, taip pat teisingai gydyti kūdikį, laikantis alergologo rekomendacijų.
Vaikų bronchito diagnozė
Jei yra nusiskundimų kosuliu, dusuliu, vaiką apžiūri pediatras. Gydytojas atlieka plaučių auskultaciją, nustatydamas švokštimo buvimą ir pobūdį.
Po tyrimo, jei reikia, paskirkite:
- bendra kraujo analizė. Joje nustatomi uždegiminiai pokyčiai;
- plaučių rentgenografija. Matomas sustiprintas plaučių modelis;
- sėti skreplius patogenui nustatyti;
- bronchoskopija.
Remiantis tyrimo rezultatais, daroma išvada, nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymas namuose arba, jei reikia, ligoninėje.
Kodėl vaikų bronchitas yra pavojingas
Laiku pradėjus teisingą gydymą, bronchitas nekelia pavojaus vaikams, o kūdikiai pasveiksta po kelių savaičių.
Tačiau mažiems vaikams dėl kvėpavimo takų ypatumų yra pavojus, kad ūminis bronchitas gali tapti obstrukcinis, taip pat rizika susirgti bronchiolitu ir plaučių uždegimu (plaučių uždegimu).
Mažiems vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, gali atsirasti bronchų obstrukcija ir vaikas gali uždusti.
Sergant bronchiolitu, pavojus slypi apnėjos (kvėpavimo sustojimo) atsiradime, neatidėliotinos pagalbos trūkumas lemia vaiko mirtį.
Kūdikiui, linkusiam į alergijas, pasikartojantis obstrukcinis bronchitas gali išsivystyti į bronchinę astmą.
Kaip greitai išgydyti vaiko bronchitą?
Deja, bronchito negalima greitai išgydyti. Ši liga savaime nepraeina. Tėvai turės bandyti išgydyti vaiką. Su paprastu bronchitu be komplikacijų sveikimas įvyksta po dviejų savaičių. Pasikartojančio bronchito paūmėjimas gali trukti dar ilgiau - iki 2–3 mėnesių.
