Bet kokia infekcija, prasiskverbianti per vaiko kūną per burną, susiduria su apsaugininkais, kurie imasi viso smūgio ir neleidžia infekcijai toliau plisti. Vadinamasis limfoidinis ryklės žiedas veikia kaip apsauga. Jis susideda iš dviejų palatino, dviejų kiaušintakių, liežuvinių ir ryklės tonzilių, sukuriančių barjerą bet kokiai kenksmingai organizmo įtakai, prasiskverbiančiai iš išorės.
Kas yra angina?
Angina yra medicinai nuo senų senovės žinomas terminas. Angina yra bendra liga, kurią sukelia infekcinis agentas su vietiniais pažeidimais ir vieno ar kelių ryklės limfoidinio žiedo elementų uždegimu. Dažniausiai tonzilės yra uždegusios.
90% visų gerklės skausmų yra virusų sukelti gerklės skausmai. Tarp virusinių gerklų vaikams herpetinės gerklės atvejų pasitaiko bet kuriame amžiuje. Tėvams naudinga žinoti, kas yra ši liga ir kaip ji pasireiškia, kad susidūrę su ja nesusipainiotų, o laiku kreiptųsi į gydytoją ir pradėtų teisingą gydymą.
Nustebsite, tačiau paaiškėja, kad herpeso gerklės skausmas beveik neturi nieko bendro su herpes simplex virusu. Tada kodėl jis taip vadinamas? Pirmą kartą herpanginos pasireiškimus Zagorskis aprašė 1924 m., Kai tikrieji ligos kaltininkai dar nebuvo žinomi medicinai. Gerklės skausmą jis pavadino herpetiniu, nes jo apraiškos buvo labai panašios į herpeso bėrimą: maži, vandeningi pūsleliai, dengiantys minkštą gomurį ir priekinius lankus. Iki šiol buvo nustatytas tikras herpetinio gerklės skausmo sukėlėjas, tačiau pavadinimas išliko tas pats.
Herpetinis gerklės skausmas vaikams yra virusinė liga, panaši į paprastą gerklės skausmą, ir tuo pačiu metu ji turi herpeso infekcijos požymių. Šio tipo gerklės skausmą sukelia ECHO virusas ir Coxsackie virusas, kuris pavadintas miesto, kuriame jis pirmą kartą buvo atrastas, vardu. Abu virusai priskiriami enterovirusams. Dažniausias ligos kaltininkas yra Coxsackie A virusas. Kitos virusų grupės sukelia ligą daug rečiau.
Ar galite susirgti herpeso gerklės skausmu?
Taip, jūs galite ir labai lengvai. Vaikų imlumas šiems virusams yra gana didelis. Į išorinę aplinką virusas patenka su paciento išskyromis (seilėmis, gleivėmis iš nosiaryklės, išmatomis). Kai į vaikų kolektyvą patenka sergantis vaikas, liga greitai išplinta tarp vaikų. Sergančio vaiko virusas gali patekti į sveiką vaiką keliais būdais.
3 būdai, kaip gauti herpeso gerklės skausmą
- Ore. Pokalbio metu, kosint ar čiaudint, paciento virusas su seilių dalelėmis patenka į orą ir jame cirkuliuoja. Vienoje patalpoje (darželiuose, mokyklose ar šeimos šventėse) esant daugybei vaikų, virusas greitai plinta oru ir kvėpuodamas patenka į sveikų vaikų organizmą. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos metodas.
- Išmatos-burnos. Tokiu būdu infekcija pasitaiko rečiau. Virusas patenka į kūną kartu su žaislais, čiulptuku ar kitais daiktais, su kuriais anksčiau sirgo sergantis vaikas. Jūs taip pat galite užsikrėsti per maistą, indus ir nešvarias rankas. Kitaip tariant, sveikas vaikas prarija virusą, likusį ant daiktų ar daiktų, kuriuos anksčiau naudojo serganti herpangina.
- Kontaktas.Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant sveikam vaikui su sergančiu vaiku per gleives, tekančias iš nosiaryklės. Maži vaikai gali apsikabinti, bučiuotis, kąsti ar laižyti vienas kitą, ir jie lengvai gali užkrėsti infekciją.
Galite užsikrėsti nuo sergančio žmogaus, nuo viruso nešiotojo, kuris gali neturėti jokių ligos požymių, arba iš pasveikimo, kuris gali virusą išleisti į aplinką dar 3–4 savaites. Retai augintiniai, su kuriais vaikai mėgsta žaisti, gali tapti infekcijos šaltiniu.
Herpetiniu gerklės skausmu galima užsikrėsti bet kuriuo metų laiku, tačiau pastebimas ryškus sergamumo padidėjimas vasaros – rudens laikotarpiu. Nuo vasaros vidurio ir per visą rudenį atvejų daugėja, taip pat padidėja infekcijos rizika.
Dažniau nei kiti serga vaikai iki 10 metų. Nors herpetinis gerklės skausmas pasireiškia tarp visų amžiaus grupių, ligos atvejai yra daug dažnesni vaikams iki 10 metų. Vaikams iki trejų metų yra blogiausias atvejis, jų liga visada būna sunkesnė už likusias. Kūdikiams iki šešių mėnesių herpangina yra itin reta dėl pasyvaus imuniteto (antikūnų, gaunamų iš motinos pieno), apsaugančio nuo infekcijos.
Herpanginos vystymosi mechanizmas
Virusams patekus į kūną pro nosį ar burną, jie kaupiasi žarnyne, kaupiasi limfmazgiuose, kur dauginasi. Padauginę virusai pradeda skverbtis į kraują ir kartu su kraujotaka yra pernešami per kūną. Tai vadinama viremija (virusų buvimas kraujyje). Kur virusai nusėda ir kenkia, priklauso nuo paties viruso savybių, taip pat nuo vaiko organizmo apsaugos.
Mėgstama enterovirusų Coxsackie ir ECHO kaupimosi vieta yra gleivinės, raumenys, ypač širdis, ir nervinis audinys. Būtent šiose vietose virusai dažniau nusėda, sunaikina sveikas ląsteles ir sukelia uždegimą, kuris pasireiškia atitinkamais ligos simptomais.
Gana dažnai būna atvejų, kai herpetinė gerklės skausmas atsiranda kitų virusinių infekcijų fone, pavyzdžiui, kartu su adenovirusine infekcija ar gripu.
Vaikai, kuriems buvo herpeso gerklės skausmas, išlieka imunitetai nuo šio viruso visą gyvenimą, tačiau tai neapsaugos vaiko nuo kito tipo viruso. Taigi, vėl susidūręs su ta pačia viruso atmaina, vaikas nesusirgs, o jei jis susidurs su naujo tipo virusu, jis vėl gali susirgti herpiniu gerklės skausmu.
Kas rizikuoja susirgti?
Yra rizika susirgti herpiniu gerklės skausmu:
- Vaikams, lankantiems organizuotas vaikų grupes (darželius, mokyklas, stovyklas). Grupės vaikai dažniau užkrėsti infekciją nei neorganizuoti vaikai.
- Vaikams, kurie dažnai serga. Dažnai sergančių vaikų imuninė sistema yra nusilpusi, todėl padidėja rizika susirgti.
- Vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis.
- Vaikams, sergantiems sisteminėmis ligomis, gydomiems vaistais, slopinančiais imunitetą.
Herpanginos pasireiškimai vaikams
Enterovirusinės infekcijos apraiškos yra įvairios. Herpetinis gerklės skausmas gali būti vienas vienintelis infekcijos požymis, arba jis gali būti derinamas su kitomis apraiškomis.
Ligos eigoje išskiriamas latentinis laikotarpis, piko periodas ir atsistatymo ar pasveikimo laikotarpis.
Latentinis ligos periodas, kai vis dar nėra jokių apraiškų, tačiau virusas jau pateko į organizmą, gali trukti iki dviejų savaičių, tačiau dažniau vaikas suserga per 2–4 dienas po viruso prasiskverbimo.
Herpetinio gerklės aukščio laikotarpiui būdinga ūminė pradžia, panaši į gripą. Temperatūra pakyla aukštai, 39 ° C ir aukštesnė, stipriai skauda galvą, skauda ir skauda visą kūną, atsiranda silpnumas. Gerklės skausmas vaiką vargina nuo pirmųjų ligos dienų, skauda jį ryjant, sumažėja apetitas, taip pat gali prisijungti sloga ir kosulys. Kiek vėliau gali pasireikšti kiti enterovirusinės infekcijos simptomai - pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, vaikas gali skųstis, kad jam skauda pilvą. Kiti simptomai ne visada prisijungia, liga gali pasireikšti tik sergant krūtinės angina. Coxsackie virusų sukelta angina turi savo ypatybes.
Herpetinės gerklės skausmo ypatybės:
- greitas vystymasis. Uždegiminiai pokyčiai burnos ertmėje atsiranda nuo pirmųjų ligos dienų. Būdingas bėrimo transformacija iš vieno elemento į kitą. Todėl papulių (bėrimas, išsikišęs virš gleivinės paviršiaus) išvaizda gali būti nepastebėta. Dažniausiai bėrimas nustatomas jau burbuliukų atsiradimo stadijoje;
- ant minkštojo gomurio paraudusios ir edematinės gleivinės, tonzilės ir ryklės užpakalinės sienos susidaro pavienės arba sugrupuotos vandeningos ar pūlingos pūslelės. Burbulai yra reti, tačiau gali pasirodyti net ant skruostų gleivinės. Skirtingai nuo herpeso viruso sukelto stomatito, burbuliukai niekada nepasirodo ant dantenų ar ant liežuvio paviršiaus;
- pūsliniai bėrimai yra skausmingi. Vaikas gali skųstis, kad jam skauda burną, o maži vaikai netgi gali atsisakyti valgyti ar gerti;
- po poros dienų burbuliukai sprogo, o vietoj sprogusių burbuliukų, išlieka erozija su raudonu kraštu išilgai kraštų. Erozijos gali būti išdėstytos pavieniui ir gali susijungti, formuojant plačius žaizdos paviršius nelygiais kraštais;
- erozija gyja lėtai. Gijimo procesas trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Susilpnėjusio imuniteto vaikams gali pasikartoti bėrimai, jiems pasirodžius, vaikas jaučiasi blogai, jo temperatūra vėl pakyla ir viskas prasideda iš naujo.
Arti esantys limfmazgiai reaguoja į bėrimų atsiradimą burnos ertmėje. Smakro limfmazgiai yra šiek tiek padidėję. Vaikams, susilpnėjusiems po ligos, taip pat su imuniteto problemomis, be smakro limfmazgių, reaguoja submandibuliniai ir kaklo limfmazgiai. Tokiems vaikams galimas infekcijos apibendrinimas, plinta daugybė virusų visame kūne, išsivysčius sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.
Atkūrimo laikotarpis prasideda normalizuojant temperatūrą. Klasikinio herpinio gerklės skausmo metu temperatūra trunka ne ilgiau kaip tris dienas, o tada smarkiai krenta. Visi bėrimai užgyja per savaitę. Prisijungus antrinei infekcijai, taip pat esant sunkioms enterovirusinės infekcijos apraiškoms, gijimo procesas vėluoja, gali išsivystyti nervų sistemos (meningito, encefalito), širdies (miokardito) ir inkstų (glomerulonefrito) komplikacijos. Šis įvykių vystymasis paprastai įvyksta, jei vaikas turi imuninės sistemos veikimo sutrikimų.
Be klasikinės herpinės gerklės formos, yra ir netipinių ištrintų formų. Jie tęsiasi lengviau, be būdingų bėrimų, sveikimas yra greitesnis. Latentinės formos dažnai nepastebimos, nes nėra būdingų apraiškų, o pacientui paprastai diagnozuojama ARVI.
Diagnostika
Epidemijos protrūkio metu diagnozę nustatant standartinę herpanginos eigą galima nustatyti įprasto tyrimo metu. Ją eksponuoja pediatras arba ENT gydytojas. Tyrimo metu matomi būdingi išsiveržimai su tipine lokalizacija. Taip pat atsižvelkite į sezoniškumą ir kontakto su pacientais buvimą.
Tačiau pavieniais infekcijos atvejais diagnozuoti yra gana sunku. Žinoma, galite naudoti laboratorinių tyrimų metodus, tačiau daugumoje poliklinikų reikalingų metodų nėra.
Todėl diagnozė nustatoma tik remiantis tyrimu, esant aiškiam ligos vaizdui, ir atsižvelgiant į vaiko stebėjimą ligos eigoje.
Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi uždegimo procesui būdingi pokyčiai - leukocitozė ir pagreitėjęs ESR.
Norint tiksliai nustatyti patogeną, naudojami virusologiniai ir serologiniai diagnostikos metodai. Norint nustatyti virusą naudojant PGR metodą, tamponai ir tamponai, gauti iš nosiaryklės, reikalingi ne vėliau kaip per 5 dienas nuo ligos pradžios.
Serologinis metodas pagrįstas antikūnų prieš enterovirusus nustatymu. Tam reikia atlikti du kartus kraujo tyrimą, paimtą ligos pradžioje ir pakartoti 10–14 dienų intervalu. Keturis kartus padidėjęs titras rodo enterovirusų buvimą organizme.
Jei yra nusiskundimų ir nustatomi bet kokie nukrypimai nuo kitų organų ir sistemų, vaikas siunčiamas konsultacijai pas siaurą atitinkamo profilio specialistą arba papildomiems tyrimo metodams.
Herpetinės gerklės skausmas
Dauguma vaikų gydomi namuose, kad infekcija neplistų. Vaikai iki vienerių metų, kuriems būdinga sunki eiga, išsivysčius komplikacijoms, neįgalieji ir vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, hospitalizuojami be klaidų. Žemiau mes apsvarstysime pagrindines herpanginos terapijos kryptis.
Režimo veikla
Norėdami greitai ir visiškai atsigauti, turite laikytis kelių rekomendacijų, įskaitant:
- izoliacija yra pagrindinis infekcinių ligų gydymo principas. Be to, vaikas turi būti izoliuotas ne tik nuo kolektyvo, bet ir nuo kitų šeimoje gyvenančių vaikų, brolių ir seserų. Aukštos kokybės izoliacija reiškia, kad yra atskira patalpa, kurioje sveiki vaikai nebus įleidžiami, individualiai naudojami indai, higienos reikmenys. Daugumoje šeimų tai neįmanoma.
Todėl ligos laikotarpiu geriau vieną iš sveikų vaikų laikinai praleisti pas močiutę ar kitus giminaičius. Taigi sumažinsite infekcijos laiką šeimoje ir materialines išlaidas, susijusias su namų ūkio narių gydymu.
Pasveikę atlikite bendrą valymą dezinfekavimo priemonėmis.
- visą ūminį ligos periodą reikalingas lovos režimas. Vaikus, net karščiuojančius, itin sunku išlaikyti lovoje. Bet labai svarbu nesukelti komplikacijų. Stenkitės užimti savo vaiką, skirkite jam daugiau laiko;
- ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko mitybai. Kadangi vaikui skauda burną, būtina neįtraukti visų maisto produktų, kurie gali sudirginti. Tai yra rūgštus, marinuotas ir sūrus maistas, taip pat kietas ir karštas maistas. Duokite kūdikiui skystą ar pusiau skystą maistą šiltą, bet ne karštą.
Be to, vaikas turi gerti daugiau. Rekomenduojama naudoti kompotus, vaisių gėrimus, žolelių arbatas ir paprastą vandenį šiltu pavidalu. Bėrimų laikotarpiu neįtraukite sulčių ir gazuotų gėrimų, jie gali dirginti.
Kūdikių maitinimas gali būti ypač problemiškas. Dėl skausmingų bėrimų kūdikiai dažnai atsisako valgyti ar net gerti, ir tai šiame amžiuje yra labai pavojinga, nes greitai gali išsivystyti dehidracija. Tokiais atvejais po anestezijos galite maitinti ir laistyti vaiką. Tam tinka geliai, turintys anestezijos poveikį, arba galite duoti anestezijos sirupą per burną, pavyzdžiui, Nurofen.
Narkotikų terapija
Specifinio gydymo nėra, todėl visas gydymas skirtas pašalinti ligos simptomus. Skirkite vaistų, turinčių antivirusinį poveikį (pavyzdžiui, Arbidol). Paskirti antibiotikus virusinei infekcijai yra neveiksminga, nes jie neveikia virusų. Antibiotikai vartojami tik esant bakterinei infekcijai.
Nepaisant išorinio bėrimo su herpeso bėrimu panašumo ir bendro virusinio ligų pobūdžio, gydymas vis dar skiriasi. Pavyzdžiui, acikloviras, sėkmingai vartojamas herpesui gydyti ir gerai atliekantis savo užduotį, nepadės nuo herpeso gerklės skausmo.
Reikalas tas, kad jis turi selektyvų poveikį įvairių tipų herpeso virusams ir yra neveiksmingas gydant enterovirusinę infekciją. Todėl herpanginai gydyti beprasmiška naudoti aciklovirą. Vietiniam gydymui geriau naudoti antivirusinius vaistus gelių pavidalu (Viferon) arba paveiktą gleivinę laistyti (purkšti) interferonu.
Nesigydykite savęs, tik gydytojas sugeba nustatyti tikrąją ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Netinkamas gydymas yra ne tik laiko ir pinigų švaistymas, bet ir papildoma grėsmė vaiko sveikatai.
- norint pašalinti edemą ir paraudimą, skiriami hiposensibilizuojantys vaistai. Tai apima Suprastiną, Loratadiną, Tavegilą. Jie parenkami atsižvelgiant į amžiaus dozes;
- norint sumažinti temperatūrą, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas), taip pat laikantis su amžiumi susijusių dozių;
- kaip vietinis gydymas, burnos ertmė gydoma įvairiais antiseptiniais, analgetikais ir gydomaisiais vaistais.
Norint išvengti antrinės infekcijos, burnos ertmę rekomenduojama gydyti antiseptiniais tirpalais. Vyresniems vaikams, kurie patys gali skalauti burną, šią procedūrą reikia atlikti kas valandą. Kaip antiseptikai naudojami furacilino tirpalas, Miramistinas, Chlorheksidinas, įvairūs žolelių nuovirai (medetkos, ramunėlės, šalavijai). Vaikams, negalintiems praskalauti burnos, naudojami antiseptiniai tirpalai purškalų pavidalu. Nuplaukus antiseptiku, gleivinę rekomenduojama gydyti antivirusiniais vaistais (Interferon, Viferon).
Kompleksinės terapijos metu kartu su antiseptikais skiriamas Derinat - vaistas, kuris puikiai pasitvirtino gydant ligas, kurios sukelia uždegimą ir pažeidžia burnos ertmės gleivinę. Derinat stimuliuoja imuninę sistemą, didina ląstelių, galinčių atpažinti ir neutralizuoti viruso paveiktas ląsteles, aktyvumą.
Derinat taip pat suaktyvina ir pagreitina gijimo procesus, padidina ląstelių ir viso kūno atsparumą virusų, bakterijų ir kitų infekcinių veiksnių poveikiui. Be to, jis turi antialerginį poveikį, malšina patinimą ir mažina uždegimą. Pliusas yra tas, kad Derinat galima vartoti nuo pat gimimo ir gerai suderinamas su kitais vaistais.
Gydant hepranginus, skalavimui naudojamas Derinat tirpalas. Skalavimo dažnis yra 4 - 6 kartus per dieną.
Vienintelis trūkumas yra nedidelis vaisto tūris viename butelyje. Tai trunka tik vieną ar du kartus. Skalauti būtina nuo 5 iki 10 dienų. Atsižvelgiant į tai, kad įvairiose vaistinėse kainuoja nuo 250 ir daugiau, paaiškėja, kad gydymas nebus pakankamai pigus.
Norėdami paspartinti gijimą, naudokite šaltalankių aliejų, dekspantenolį, erškėtuogių aliejų.
Geras poveikis suteikiamas naudojant sudėtingus produktus: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Jie anestezuoja, dezinfekuoja ir apgaubia pažeistą gleivinę, apsaugodami ją nuo dirginimo.
Kineziterapijos procedūros
NSO taip pat naudojamas skatinti ir pagreitinti gijimą. Šis metodas gali būti naudojamas tik sveikimo laikotarpiu, nurimus ūmiam uždegimui. Ūminiu laikotarpiu NSO draudžiama.
Šiuolaikinės motinos mėgsta gydytis inhaliacijomis, vartodamos jas nuo pirmųjų ligos dienų. Įkvėpimas yra geras gydymas tam tikrose situacijose. Bet tuo atveju, kai kosulys prisijungia prie herpinio gerklės skausmo, inhaliacijos yra draudžiamos, kaip ir kompresai. Bet kokios terminės procedūros, įskaitant įkvėpimus ir kompresus, padidina kraujotaką, suteikia virusams puikią galimybę išplisti visame kūne, paveikiant naujus organus.
- kartu su bendru gydymu skiriami vitaminai C ir grupė B. Jei vaikas neturi alergijos, galite vartoti amžiui tinkamus vitaminų kompleksus;
- pažeidus imuniteto darbą, skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Juos taip pat gali skirti pediatras, tačiau norint rasti tinkamą vaistą, geriau pasikonsultuoti su imunologu.
Prognozė laiku gydant ir laikantis visų rekomendacijų yra palanki. Ateina visiškas pasveikimas.
Herpetinės gerklės komplikacijos
Komplikacijų raida rodo imuninės sistemos darbo sutrikimus arba neteisingą ir uždelstą ligos gydymą.
- Nervų sistemos komplikacijos. Tai apima smegenų virusus (encefalitą) ir smegenų dangalus (meningitą).
- Širdies komplikacija. Jie atsiranda virusams patekus į širdies audinį, kuris sukelia širdies raumens uždegimą (miokarditą).
- Inkstų komplikacija
Glomerulonefritas - Tai yra rimta komplikacija, atsirandanti virusams patekus į inkstų audinį.
Visos komplikacijos gali sukelti negalią ar mirtį, todėl visi sergantys vaikai, turintys komplikacijų, gydomi ligoninėje.
Prevencija
Vakcinacija nuo enterovirusinės infekcijos dar nėra išrasta.
Todėl pagrindinis prevencijos metodas išlieka laiku atskleisti ir izoliuoti sergančius žmones.
Sergantiems ir su jais bendraujantiems asmenims karantinas įvedamas dviejų savaičių laikotarpiui. Vaikų įstaigose, kur buvo užregistruoti infekcijos atvejai, atliekama dezinfekcija. Kontaktiniams vaikams į raumenis suleidžiamas gama globulinas, atsižvelgiant į vaiko svorį. Pasibaigus karantino laikotarpiui, vaikai vėl gali būti kolektyve.
Infekcijos protrūkio metu profilaktikai naudojamos tos pačios priemonės kaip ir ARVI profilaktikai. Skiriami antivirusiniai vaistai. Pvz., Interferonas į nosį (lašinamas į nosį) profilaktiškai.
Gera prevencinė priemonė yra normalus vaiko imuninės sistemos veikimas. Su gero imuniteto formavimu reikėtų kovoti nuo vaikystės: laikytis sveiko gyvenimo būdo, laiku gydyti ir nepradėti ligų, pasiskiepyti ir laikytis visų pediatro rekomendacijų.
Herpetinis gerklės skausmas, kaip ir bet kuri užkrečiama liga, reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų ir infekcijos plitimo. Jei pastebėjote kokių nors simptomų savo vaikui, nesigydykite savęs, kreipkitės į gydytoją. Šią ligą dažniausiai gydo ENT gydytojas. Jei tokio gydytojo nėra, kreipkitės į savo pediatrą.
