Vaikystės negalia kasmet didėja 10 proc. Visame pasaulyje vaikų nervų sistemos ligos yra viena iš pagrindinių neįgalumo priežasčių. Cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai sudaro 24% vaikų neurologinių negalių struktūros.
Smegenų paralyžius yra viena iš sunkiausių perinatalinės nervų sistemos pažeidimo pasekmių.
Kas yra smegenų paralyžius?
Cerebrinis paralyžius yra smegenų pažeidimo nėštumo, gimdymo metu ir per pirmąsias 28 kūdikio gyvenimo dienas rezultatas. Liga pasireiškia judėjimo sutrikimais, kalbos sutrikimais, psichika ir supančio pasaulio suvokimu, kurie neprogresuoja, tačiau juos galima iš dalies ištaisyti ir atkurti.
Šiuolaikinei medicinai cerebrinis paralyžius yra sudėtinga liga, kurią sunku gydyti, nepaisant mokslinių ir praktinių pasiekimų.
Smegenų paralyžiaus apraiškos buvo žinomos ilgą laiką, nuo 1843 m., Kai jas pirmą kartą aprašė Mažasis. Tais laikais tai buvo vadinama Mažosios liga. Šiuolaikinį pavadinimą pasiūlė Sigmundas Freudas, ir jis gana tiksliai apibūdina ligos apraiškas.
Veiksniai, prisidedantys prie cerebrinio paralyžiaus vystymosi
Poveikis vaisiui nėštumo metu:
- motina serga sunkiomis ligomis, kurios gali neigiamai paveikti negimusio vaiko vystymąsi;
- nėštumo eigos komplikacijos;
- hipoksija, infekcijos, toksinai ir kiti veiksniai, kurie gali sukelti vaiko nenormalų vystymąsi.
Veiksniai, turintys įtakos kūdikiui gimdymo metu:
- asfiksija, atsirandanti gimdymo metu;
- gimdymo trauma.
Poveikis vaikui naujagimio laikotarpiu:
- įvairūs sužalojimai;
- kūno apsinuodijimas;
- infekcijos;
- deguonies trūkumas vaiko organizme.
Smegenų paralyžiaus tipai
Cerebrinio paralyžiaus formos pagal klinikinius pasireiškimus:
- Dviguba hemiplegija.
- Spastinė diplegija, dar vadinama Mažojo sindromu.
- Hemiparetinė arba spastinė hemiplegija.
- Hiperkinetiškas.
- Atoninis-astatiškas.
Ligos metu:
- Ankstyva stadija. Vystosi per pirmuosius keturis gyvenimo mėnesius. Jam būdinga sunki bendra kūdikio būklė, vidaus organų veiklos sutrikimas, kurį sukelia netinkamas nervų reguliavimo sutrikimas (duodantis signalus veikti nuo nervų sistemos iki organų), padidėjęs intrakranijinis slėgis, nistagmas (nevalingas akių judesys), traukuliai ir judėjimo sutrikimai.
- Pradinis etapas (chroniškai liekamasis). Jis prasideda nuo 5 mėnesių ir trunka iki 4 metų amžiaus. Tai vyksta likusių reiškinių fone po perkeltos patologijos, susidarant nuolatiniams neurologiniams sutrikimams.
- Vėlyvas likutinis etapas (galutinis). Etapas, kai pagaliau susidaro neteisingi motoriniai stereotipai su kontraktūromis ir deformacijomis.
Pagal proceso sunkumą
- Lengvas laipsnis. Turint šį laipsnį galimi savarankiški judėjimo ir savitarnos įgūdžiai.
- Vidutinis laipsnis. Vaikams reikalinga dalinė pagalba judumui ir savisaugai.
- Sunkus. Vaikai yra visiškai priklausomi nuo juos supančių žmonių.
Yra dar viena klasifikacija, vertinant motorinius sutrikimus, atsirandančius esant cerebriniam paralyžiui. Tai yra tarptautinė motorinių (motorinių) funkcijų klasifikacija, pasaulinis standartas, kuris visame pasaulyje naudojamas vertinant vaikų judėjimo sutrikimų lygį, atsižvelgiant į jų galimybes ir judėti padedančių prietaisų poreikius.
Ši klasifikacija apima 5 lygius:
- Vaikas juda be pagalbos ir neturi jokių apribojimų.
- Patalpose gali judėti be pagalbos.
- Vaikas juda naudodamasis pagalbinėmis priemonėmis (vaikštynėmis, ramentais).
- Juda neįgaliojo vežimėlyje. Nepriklausomas judėjimas yra ribotas.
- Judėjimas yra griežtai ribojamas.
Antrojo lygio vaikai ir paaugliai negali bėgioti ir šokinėti kaip pirmojo lygio vaikai. Jiems reikia specialių prietaisų, kurie padėtų jiems apeiti, kai jie eina ilgą kelią į gatvę (vežimėlis, turėklai, leidžiantys nusileisti ar lipti laiptais).
Trečiojo lygio vaikams reikalingi specialūs prietaisai, skirti judėti namuose, judėti gatvėje ir viešose vietose.
Ketvirtojo lygio vaikai gali sėdėti, jei yra palaikomi, jie juda elektroniniu būdu valdomais vežimėliais.
5 lygio vaikai negali sėdėti ir judėti be pagalbos ar specialių technologijų.
Be judėjimo sutrikimų, vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, 90% atvejų turi smegenų struktūros pokyčių.
Yra dvi pokyčių grupės.
- Smegenų ląstelių mirtis ir sunaikinimas.
- Pažeidimas, nenormalus smegenų vystymasis.
Ankstyvas ligos nustatymas yra ypač svarbus prognozuojant ir rengiant reabilitacijos programą. Daugumai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, galima diagnozuoti jau pirmaisiais gyvenimo metais.
Ankstyvos cerebrinio paralyžiaus apraiškos
Pirmieji požymiai, leidžiantys įtarti vaiko cerebrinio paralyžiaus vystymąsi, gali būti pastebimi net pirmaisiais gyvenimo metais.
- Vėluojama kūdikio motorinės sferos, kalbos ir psichikos raida.
- Įgimtų refleksų vėlavimas ar visiškas nebuvimas.
- Vėluojama ar visiškai nebūna refleksų, kurie pirmaisiais gyvenimo metais turėtų formuotis kartu su motorine kūdikio raida.
- Sutrinka raumenų tonusas.
- Sustiprėję sausgyslių refleksai.
- Nereikalingų nevalingų judesių ir raumenų susitraukimų atsiradimas (sinkinezė).
- Neteisingų galūnių padėčių formavimas.
Kad diagnozė būtų nustatyta kuo anksčiau, pediatras ir neurologas turi aiškiai žinoti seką ir mokėti teisingai įvertinti kūdikio neuropsichinę raidą pirmaisiais gyvenimo metais.
Vaiko motorinė raida vyksta tam tikra seka, o įgimti refleksai išnyksta ir susidaro tiesinimo refleksai, vaikas mokosi išlaikyti pusiausvyrą. Būtent savalaikės vystymosi sekos pažeidimas yra vienas iš ankstyviausių cerebrinio paralyžiaus požymių.
Vertinant vystymąsi, taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad neišnešiotų kūdikių vystymosi greitis kelis mėnesius atsilieka (atsižvelgiant į neišnešiojimo laipsnį) nuo pilnaverčių kūdikių vystymosi tempo.
Kitas ankstyvas cerebrinio paralyžiaus požymis yra raumenų tonuso sutrikimas. Sveiko naujagimio raumenys yra fiziologinio hipertoniškumo (padidėjęs tonusas), todėl kūdikio rankos ir kojos visada yra sulenktos, kumščiai suglaudžiami, o juos tiesinti ir atlaisvinti yra gana sunku. Ši būklė trunka iki 3 - 4 mėnesių.
Jei padidėjęs raumenų tonusas išlieka po 4 mėnesių, tai rodo perinatalinę centrinės nervų sistemos pažeidimą (nuo 28 nėštumo savaitės iki pirmosios gyvenimo savaitės) ir cerebrinio paralyžiaus grėsmę. Sumažėjęs naujagimio raumenų tonusas taip pat yra perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis, tačiau neišnešiotiems kūdikiams tai gali būti laikoma norma pirmaisiais keliais gyvenimo mėnesiais.
Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnostika yra įmanoma ir turėtų būti atliekama siekiant kuo anksčiau pradėti reabilitacinio gydymo kompleksą ir užkirsti kelią sunkių cerebrinio paralyžiaus formų vystymuisi, žymiai sumažinti komplikacijų ir negalios riziką.
Kaip pasireiškia infantilus cerebrinis paralyžius?
Cerebrinio paralyžiaus klinikinės apraiškos priklauso nuo jo formos.
Spastinė diplegija
Ši forma laikoma labiausiai paplitusiu cerebrinio paralyžiaus tipu, ji sudaro 60 - 65% visų ligos atvejų. Be to, 70% vaikų, kenčiančių nuo spastinės diplegijos, gimė neišnešioti, o daugiau nei 70% smegenų pakitimų skilvelių srityje (periventrikuliniai pokyčiai).
Pagrindinės spastinės diplegijos apraiškos:
- Tetraparezė. Išvertus iš graikų kalbos reiškia „silpnėjimas“. Tai yra dalinis abiejų rankų ir kojų paralyžius, tokios formos kojos kenčia labiau nei rankos.
- Smarkiai padidėja rankų ir kojų, viso kūno ir liežuvio raumenų tonusas.
- Įgimtų motorinių refleksų nėra arba jie yra, bet labai silpni. Refleksai, kurie yra atsakingi už kūno padėtį (tonikas), yra padidėję, dėl to sutrinka refleksų, kurie kūną iš nenatūralaus (nusiteikimo) atneša į normalią padėtį, raida.
- Sausgyslių refleksai yra padidėję, spontaniški, traukuliai (kloniai), yra refleksų, kurie neturėtų būti normalūs (patologiniai). Pavyzdžiui, Babinsky refleksas, kurį sukėlė sveikas kūdikis iki keturių mėnesių.
- Nenormali eisena, kai kojos kryžiuojasi viena į kitą. Tai vadinama spastiška eisena. Tuo pačiu metu 50% pacientų gali savarankiškai vaikščioti, 30% juda, pasikliaudami specialiais įtaisais, tokiais kaip ramentai, likusieji - invalido vežimėlyje.
- Kai bandote pastatyti pacientą į vertikalią padėtį, atsiranda vadinamasis žirklių simptomas - kojos ištiestos ir sukryžiuotos.
- Neteisinga pėdų padėtis ir kreivumas. Parama ant pirštų, vaikas vaikšto ant pirštų, kojos yra išlenktos į vidų arba į išorę.
- Ribotas judėjimas rankų ir kojų sąnariuose, vadinamasis kontraktūra.
- Kalbos, tarimo pažeidimas.
- 70% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi įvairių regėjimo problemų.
Hemiparetinė forma
Ši forma sudaro 15–18% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų.
Gimimo trauma yra dažna vystymosi priežastis. Hemiparetinė forma dažnai išsivysto visaverčiams ir po gimdymo kūdikiams.
Pagrindinės hemiparetinio cerebrinio paralyžiaus apraiškos pateikiamos žemiau.
- Netolygiai išsiplėtę šoniniai skilveliai, smegenų pusrutulių ląstelių atrofija.
- Spastinė hemiparezė. Raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai sustiprėja tik iš vienos pusės.
- Ranka kenčia labiau nei koją.
- Pažeistos pusės ranka ir koja yra trumpesnės ir plonesnės (plonos) nei sveikos.
- Eisenos pažeidimas, kai koja pažeidimo šone, judant vienu žingsniu, tarsi apibūdina puslankį, šiuo metu skauda ranka sulenkta alkūne ir prispaudžiama prie kūno. Ši eisena vadinama hemiparetine arba Wernicke-Manno eisena.
- Pėdų kreivumas ir kontraktūros paveiktoje pusėje.
- Dėl smegenų pažeidimo 35% pacientų išsivysto epilepsija (traukuliai).
Hiperkinetinė forma
Ši forma dažnai išsivysto dėl smegenų pažeidimo pertekliniu bilirubinu, kuris dažnai susidaro motinos ir vaisiaus kraujo Rh konflikto metu (motinai Rh yra neigiamas, o vaisiui - teigiamas). Visą laiką smegenys veikia, kai bilirubino kiekis kraujyje pasiekia 428 μmol / L ir didesnis, neišnešiotų naujagimių - 171 μmol / L ir didesnis.
Taip pat šios formos išsivystymo priežastis gali būti hipoksija (ilgalaikis deguonies trūkumas vaisiuje) dėl išemijos (sutrikusios smegenų kraujotakos).
Pagrindinės hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos yra šios.
- Hiperkinezė arba nevalingi judesiai ir kūno padėtis. Raumenų tonuso sutrikimai: padidėjęs ar sumažėjęs visų raumenų tonusas arba distonija (skirtingas raumenų grupių tonusas yra skirtingas).
- Iš pradžių hiperkinezė liežuvyje pasireiškia 2–3 mėnesių amžiaus, vėliau ant veido atsiranda 6–8 mėn., O po dvejų metų jau būna gerai išreikšta. Tokie vaikai turi chorėją (atrodo, kad vaikas grimzta ir veido veidus) ir atetozę ar lėtą traukulį. Visos šios apraiškos sustiprėja, kai vaikas jaudinasi, ir dingsta miegant.
- Patologinių ir aukštų sausgyslių refleksų buvimas.
- Vegetatyvinės sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia vegetacinėmis krizėmis (nesuprantami, nepagrįsti panikos ir baimės priepuoliai), karščiavimu.
- Kalba sutrinka 90% pacientų. Ji neaiški, nesuprantama, be išraiškos.
- Sensorinio klausos praradimo klausos problemos pastebimos 30 - 80% pacientų.
Atoninė-astatinė forma
Ankstyvame amžiuje jis yra 10 - 12%, vyresniame amžiuje jis pasireiškia 0,5 - 2%.
Su šia forma pažeidžiamos priekinės skilties, smegenėlės.
Pagrindinės atoninės-astatinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos išreiškiamos toliau nurodytais simptomais.
- Sumažėjęs raumenų tonusas. Dažna raumenų hipotonija būdinga nuo pat gimimo.
- Sutrikusi judesių koordinacija (ataksija), nesugebėjimas nustatyti judesio diapazono (hipermetrija), drebulys ar drebulys.
- Sutrikusi pusiausvyra.
- Parezė.
- Sąnarių judesio amplitudė yra padidėjusi, būdinga hiperekstenzija.
- Sausgyslių refleksai yra padidėję.
- Kalbos sutrikimas pasireiškia 65–70% pacientų.
Dviguba hemiplegija
Ši forma yra sunkiausias cerebrinio paralyžiaus variantas, turintis blogą prognozę. Jai būdingi ryškūs smegenų pokyčiai, kaip ir pagrindinės apraiškos.
- Sunki tetraparezė: pažeidžiamos abi rankos ir kojos, labiau paveikiamos rankos.
- Sunkūs, grubūs judėjimo sutrikimai. Vaikas nesugeba suimti galvos, užfiksuoti žvilgsnio, apvirsti, sėdėti, rankos ir kojos praktiškai nejuda.
- Sausgyslių ir tonikų refleksai smarkiai sustiprėja, nėra apsauginio reflekso. Sutrinka smegenų ryšys su ryklės, liežuvio, minkštojo gomurio ir balso stygų raumenimis, o tai pasireiškia sutrikusia kalba, rijimu ir balsu. Visa tai yra vadinamojo bulbarinio pseudosindromo apraiškos. Be to, pacientai nerimauja dėl nuolatinio seilėjimo.
- Kenčia protinis vystymasis ir intelektas. Vaikai turi vidutinį ar sunkų protinį atsilikimą.
- Kalbos nėra arba ji yra gerokai neišsivysčiusi.
Sergant cerebriniu paralyžiumi, be judėjimo sutrikimų, dažnai išsivysto komplikacijos, susijusios su kitų organų ir sistemų darbo sutrikimu.
Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos
1) Ortopedinės ir chirurginės komplikacijos. Tai apima klubų sąnarių sutrikimus, pėdų, dilbių ir kelio sąnarių kreivumą.
2) Epilepsinis sindromas, pasireiškiantis įvairių priepuolių priepuoliais, ypač dažnai pastebimas hemiparetine forma.
Neatidėliotina cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų problema yra epilepsija (traukuliai), o tai labai apsunkina ir taip sunkų jų gyvenimą. Traukuliai apsunkina cerebrinio paralyžiaus eigą, yra tam tikrų sunkumų reabilituojant ir, be to, kelia pavojų gyvybei. Tarp pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, yra įvairių epilepsijos formų, tiek sunkių, tiek gerybinių ir palankių prognozių.
3) Pažinimo sutrikimas. Tai apima atminties, dėmesio, intelekto ir kalbos sutrikimus.
Pagrindiniai kalbos sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi yra tarimo ar dizartrijos pažeidimas, mikčiojimas, kalbos trūkumas su išsaugota klausa ir intelektu (alalia), uždelstas kalbos vystymasis. Motoriniai ir kalbos sutrikimai yra tarpusavyje susiję, todėl kiekvienai ligos formai būdingi specifiniai kalbos sutrikimai.
4) Regos ir klausos sutrikimai.
Infantilaus cerebrinio paralyžiaus pasekmių gydymas ir reabilitacija
Smegenų paralyžių sunku gydyti ir kuo vėliau diagnozuojama, tuo mažiau galimybių pasveikti ir ištaisyti sutrikimus. Laikoma, kad palankiausias kompleksinio gydymo ir korekcijos diapazonas yra amžiaus periodas nuo vieno mėnesio iki trejų metų, ir labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydymą šiuo laikotarpiu.
Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra ilgas procesas. Gydymo metodą nustato kartu dirbanti gydytojų grupė. Grupėje yra vaikų neurologas, kineziterapijos gydytojas, ortopedijos chirurgas, logopedas-defektologas, mokytojas pedagogas ir psichologas. Sudarant metodiką atsižvelgiama į vaiko amžių, formą ir ligos sunkumą. Kiekvienam vaikui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, reikia individualaus požiūrio.
Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo kompleksas susideda iš trijų komponentų.
- Medicininė reabilitacija, apimanti vaistų skyrimą, kineziterapijos pratimus ir masažą, specialių terapinių ir stresinių kostiumų bei pneumatinių kostiumų naudojimą, kineziterapiją, ortopedinį ir chirurginį gydymą, gydymą ortozėmis - prietaisus, padedančius teisingai atlikti sąnarių judesius.
- Prisitaikymas socialinėje aplinkoje. Moko vaikus orientuotis, adaptuotis ir adekvačiai elgtis visuomenėje.
- Psichologinė, pedagoginė ir logopedinė korekcija, kurią sudaro užsiėmimai su psichologu, mokytoju, logopedu, ergoterapija, paprasčiausių įgūdžių mokymas ir užsiėmimai su šeima.
Iš medicininės reabilitacijos, kineziterapijos ar judesio terapijos metodų dažniausiai naudojami vaistai ir fizioterapija.
Kineziterapija
Tai yra judesio sutrikimų korekcijos ir sėdimo gyvenimo būdo pasekmių mažinimo ar pašalinimo metodas.
Kineziterapijoje naudojamų pratimų tipai.
- Gimnastika. Tai pratimai, kurie padeda lavinti raumenų jėgą, atkurti sąnarių judrumą ir lavinti judesių koordinaciją. Jie klasifikuojami kaip aktyvūs ir pasyvūs; statiškas ir dinamiškas.
- Sportavo ir taikėsi. Šis pratimas naudojamas atkurti sudėtingus motorinius įgūdžius.
- Fizioterapija. Savanoriškai ir dozuotai moko įtempti ir atpalaiduoti raumenis, išlaikyti pusiausvyrą, normalizuoti raumenų tonusą ir padėti atsikratyti sinkinezės, padidinti raumenų jėgą ir atkurti motoriką.
- Mechanoterapija. Įvairūs pratimai naudojant treniruoklius ir specialiai sukurtus prietaisus.
Masažas
Masažas normalizuoja kūno funkcijas, gerina kraujo ir limfos apytaką, optimizuoja raumenų oksidacijos ir atsistatymo procesus. Cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams taikomos įvairios masažo technikos. Geriausias efektas pastebimas atlikus klasikinį gydomąjį masažą, segmentinį masažą ir gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažą, žiedinį trofinį ir akupresūrinį masažą, raminamąjį ir tonizuojantį masažą, taip pat masažą, atliekamą pagal Monakovo sistemą.
Dinaminė proprioceptyvinė korekcija (DPC)
Metodas pagrįstas modifikuoto kosminio kostiumo „pingvinas“ naudojimu vyresniems nei trejų metų pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. Gydymui naudojami „Adele“, „Regent“ ir „Spiral“ kostiumai. Kurso trukmė 10 - 20 dienų, vienos pamokos trukmė - 1,5 valandos per dieną. Apskritai per metus būtina atlikti 3-4 kursus.
KDP metodas pašalina patologinę (nenormalią) laikyseną, pagerina vertikalios laikysenos palaikymą ir motorinę funkciją. Dvylikapirštės žarnos negalima vartoti iki trejų metų sergant stuburo, klubo sąnarių ligomis ir paūmėjus ligoms.
Narkotikų terapija
Tai yra būtinas reabilitacinio cerebrinio paralyžiaus gydymo komponentas.
Gydymui naudojamos kelios narkotikų grupės.
- Neurotrofiniai ir nootropiniai vaistai (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir mikrocirkuliaciją (Actovegin, Trental).
- Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje, turintys rezorbcijos poveikį ir atstatantys pažeistas ląsteles (Lidaza).
- Intrakranijinį slėgį mažinantys vaistai (Diacarb).
- Antikonvulsantai (Depakine).
- Vaistai, normalizuojantys raumenų tonusą (Mydocalm, Neserin).
- B grupės vitaminai ir Aevit.
Nuo 2004 m. Botulino toksinas A Rusijoje sėkmingai naudojamas spastinėms ir tolimoms cerebrinio paralyžiaus formoms gydyti, o tai pašalina raumenų spastiškumą ir standumą, padidina sąnarių judėjimą ir pagerina vaiko judrumą, taip pat pašalina skausmą. Apskritai botulino toksino vartojimas pagerina paciento gyvenimo kokybę, palengvina jo priežiūrą.
Gydymo botulino toksinu poveikis ryškesnis ankstyvoje pradžioje. Optimaliausias botulino terapijos amžius laikomas nuo 2 iki 7 metų.
Fizioterapija
Kineziterapijos tikslas yra padidinti nervų ir raumenų sistemos ląstelių, nesunaikintų žalojančių veiksnių, efektyvumą, sumažinti skausmą ir edemą.
Smegenų paralyžiui naudojamos kineziterapijos rūšys:
- elektroterapija;
- Elektroforezė naudojant įvairius vaistus, kurie sumažina ar padidina raumenų tonusą, atsižvelgiant į situaciją.
- Elektrinė raumenų grupių stimuliacija. Taikoma atpalaiduojanti ar stimuliuojanti technika.
- Magnetiniai laukai.
Elektroterapija neskiriama pacientams, kuriems yra traukulių.
- terminės, atšilimo procedūros (parafino ir ozokerito naudojimas);
- purvo terapija (įvyniojimai ir purvo vonios);
- hidroterapija (baseinai, perlų vonios, vandens masažas);
- akupunktūra;
- gydymas natūraliais veiksniais. Tai SPA procedūra, skiriama vyresniems nei trejų metų vaikams, esant 2 sąlygoms: nėra priepuolių ir padidėja intrakranijinis slėgis.
Cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų chirurginis gydymas dažnai naudojamas siekiant pašalinti kontraktūras, pėdų ir viršutinių galūnių kreivumą.
Neurochirurginis gydymas paprastai naudojamas norint ištaisyti cerebrinio paralyžiaus spazmą ar aukštą tonusą.
Ortozės terapija
Tai gydymas, naudojant specialius prietaisus - ortozes, skirtas suteikti teisingą raumenų ir kaulų sistemos padėtį bei ištaisyti sutrikimus ir išlinkimus. Įtvarai ir korsetai yra ortozės pavyzdžiai.
Svarbus cerebrinio paralyžiaus pasekmių reabilitacijos komplekso komponentas yra psichologinė ir pedagoginė korekcija.
Pagrindiniai psichologinės ir pedagoginės korekcijos principai.
- Kompleksinis pobūdis, vienu metu koreguojami kalbos, psichikos ir judesių sutrikimai.
- Ankstyva korekcijos pradžia.
- Logiškai nuoseklus korekcinio darbo principas.
- Individualus požiūris į vaiko asmenybę.
- Psichoverbalinės raidos dinamikos stebėjimas ir kontrolė.
- Bendras darbas ir korekcijos, atliekamos su vaiku ir jo artimiausia aplinka, tai yra su šeima, vienybė.
Jausminis ugdymas, ugdantis pilnavertį vaiko suvokimą apie supančią tikrovę, turi didelę reikšmę atliekant pataisos darbus. Tai lavina visų tipų suvokimą (regos, klausos, taktilinį-motorinį), formuojant vaikui visišką supratimą apie jį supančių daiktų ir daiktų savybes.
Pagrindinės logopedų užduotys dirbant su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais
- Žodinio bendravimo plėtra ir ištariamų žodžių suprantamumo gerinimas.
- Normalaus tono ir kalbos aparato judėjimo atstatymas.
- Balso ir kalbos kvėpavimo vystymasis.
- Kvėpavimo, balso ir kalbos sinchronizavimas.
- Neteisingo tarimo taisymas.
Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnozė, tinkama ir laiku atliekama medicininė ir socialinė reabilitacija bei psichologinė ir pedagoginė korekcija žymiai padidina reabilitacijos terapijos komplekso efektyvumą. Rezultatas yra neįgalumo sumažėjimas, sėkminga socialinė adaptacija ir pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gyvenimo pagerėjimas.
