Angina kankina vaikus ir tėvus. Vaikui skauda taip stipriai, kad jis atsisako valgyti, net būdamas labai alkanas. Jis labai verkia, ir kiekvieną kartą, kai kūdikis atveria burną, pastebi raudoną gerklę, kuri kelia nerimą.
Kodėl ši liga atsiranda ir kokie antibiotikai yra efektyviausi vaikų bakterinei anginai gydyti? Mes jums pasakysime apie šią infekciją ir tai, kuris antibiotikas yra geriausias angina sergančiam vaikui.
Kas yra angina?
Bakterinis gerklės skausmas yra būklė, kai kūdikio tonziles veikia bakterijų sukeltas uždegimas. Migdolinis audinys yra limfoidinis audinys, esantis abiejose ryklės pusėse, tarp palatino lankų. Palatino tonzilės padeda vaiko imuninei sistemai apsisaugoti nuo įvairių infekcijų, kurios patenka į kūną per burną.
Užsikrėtus tonzilėms, tonzilės užsidega ir padidėja.
Bakterijų gerklės skausmo priežastys
Bakterinė infekcija yra antra pagal dažnumą krūtinės anginos priežastis po viruso.
A grupės streptokokai yra vyraujanti bakterijų gerklės skausmo priežastis.
Kai kurios kitos bakterijos gali veikti kaip infekcijos sukėlėjas - tai chlamidijos, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus ir mycoplasma. Retai anginą gali sukelti fusobakterijos, kokliušas, treponema pallidum ir gonokokai.
Visi minėti patogenai gali rimtai pakenkti vaiko sveikatai, jei infekcija trunka ilgai.
Simptomai
- Paraudimas gerklėje.Kiekvieną kartą, kai vaikas atveria burną, galite pastebėti ryškų gerklės, kurioje yra tonzilės, paraudimą. Ant tonzilių viršaus gali būti net gelsva ar balkšva danga, o tai rodo pūlingą uždegimą.
- Skausmas ryjant.Vaikas atsisako nieko valgyti ar gerti, net jei ir valgo, sustoja pusiaukelėje. Rijodami tonzilės liečia liežuvio šaknį ir palatino užuolaidą, o sergant krūtinės angina, šis veiksmas gali sukelti nepakeliamą skausmą.
- Kosulys. Kai dirgina gerklę, kūdikis nuolat kosės, taip padidindamas skausmą.
- Pernelyg smarkus.Vaikas gali nenorėti ryti dėl infekcijos burnos ryklėje. Jis kaupia burnoje burną ir daugiau nei įprasta.
- Ausų skausmas.Skausmas nuo tonzilių gali sklisti į ausis, dėl kurio vaikas jas kiša, ypač kai jis ryja ir kosėja. Jis bus kaprizingas ir verks, kai tik trauks ausis.
- Karščiavimas.Vaiko kūnas nustato ligos sukėlėjo buvimą, todėl padidėja kūno temperatūra.
- Blogas kvapas.Dėl bakterijų veiklos tonzilėse susidaro toksinai ir bakterijų atliekos, taip pat sunaikinamos limfinio audinio ląstelės, dėl kurių kūdikis blogai kvėpuoja.
- Patinę limfmazgiai.Tonzilės yra limfinės sistemos dalis, o infekcija gali sukelti kaklo ir po žandikaulio limfmazgių patinimą. Padidėję limfmazgiai gali būti skirtingo dydžio.
- Bėrimas.Jis atsiranda, kai A grupės streptokokas yra infekcijos priežastis. Bakterijos išskiria toksiną į kūdikio kūną, susidaro raudonas bėrimas ant kaklo, nugaros, pilvo ir veido. Ant liežuvio atsiranda mažų opų, kurios suteikia braškių išvaizdą. Sunkiais atvejais liežuvis gali tapti tamsiai raudonas su baltomis dėmėmis. Ši būklė vadinama skarlatina.
Angina gali paveikti vaiką bet kokio amžiaus. Jei radote kokių nors apraiškų, susisiekite su specialistu, kad patikrintumėte vaiką.
Bakterijų gerklės skausmo tipai
- katarinis gerklės skausmas.
Vaikas skundžiasi gerklės skausmu, apžiūrint nustatomas gleivinės paraudimas su nežymiu tonzilių patinimu. Iš pradžių gleivinės paviršius yra sausas ir skausmingas, vaikas dažnai ryja seiles, kad sušlaptų. Per trumpą laiką išskiriama paslaptis, o paviršius padengiamas gleivinėmis pūliais. Su sunkiu uždegimu yra nedidelis limfmazgių patinimas. Būdingas lokalizuotas skausmas;
- lakunarinė angina.
Lapinės (mažos įdubos tonzilių paviršiuje) užpildomos iš jų išsikišančia varškės medžiaga, susidedančia iš epitelio ląstelių ir įvairių mikrokokų. Tai suteikia migdolinei odai išvaizdą. Tarpų gleivinė yra ryškiai raudona ir padengta pūliais, kartais panaši į plėvelę. Burnos ryklė tampa skausminga, o skausmas plinta į ausį. Liežuvis yra padengtas danga, atsiranda blogas kvapas;
- folikulinis tonzilitas.
Jam būdinga burnos ir ryklės gleivinės hiperemija (paraudimas) ir pūlingų folikulų atsiradimas ant gomurio tonzilių, ant išsiplėtusių tonzilių yra balkšvos arba geltonos apnašos. Pykinimas galimas kartais vemiant.
Komplikacijos
Ilgai negydant, krūtinės angina sukelia šias sąlygas:
- ūminis reumatinis karščiavimas. Tai atsitinka, kai antikūnai, bandantys neutralizuoti bakterijas ant tonzilių, pradeda atakuoti odą, sąnarius ir širdį. Ūminio reumatinio karščiavimo simptomai pasireiškia praėjus dviem ar keturioms savaitėms po anginos atsiradimo;
- sinusitas. Ši būklė išsivysto užblokavus paranalinius sinusus, dėl ko pažeidžiamas patologinių sekretų nutekėjimas iš jų sinusų. Tada bakterijos dauginasi, todėl atsiranda liga. Sinusito simptomai yra stiprus nosies užgulimas, kosulys ir išskyros iš nosies;
- po streptokokinio glomerulonefrito. Tai inkstų liga, kuriai būdingi pažeidimai glomerulams, kurie yra atsakingi už skysčių ir toksinų filtravimą iš kraujo. Tai gali sukelti kruviną šlapinimąsi, sumažėjusį šlapimo išsiskyrimą, sąnarių skausmą ar patinimą;
- Toksinio šoko sindromas išsivysto, kai organizme yra A grupės streptokokas. Jis išskiria toksinus ir sukelia toksinio šoko sindromą - gyvybei pavojingą ligą. Simptomai yra karščiavimas, žemas kraujospūdis ir bėrimas;
- pūliniai. Tai yra ribotas pūlių kaupimasis. Sergant krūtinės angina, abscesai gali išsivystyti aplink tonziles arba gerklės gale. Sunkiais atvejais jie visiškai užblokuoja galimybę nuryti, kalbėti ar kvėpuoti.
Diagnostika
Gydytojas nustato galutinę diagnozę, remdamasis šiais tyrimo etapais.
- Vizualus ryklės su angina patikrinimas. Kūdikio gerklė kruopščiai tikrinama, ar nėra gerklės skausmo požymių. Matomi simptomai yra pirmasis indikatorius, leidžiantis nustatyti infekciją. Daugelis medicinos specialistų, remdamiesi šiuo tyrimu, daro išvadas.
- Limfinio audinio edemos nustatymas. Uždegusios tonzilės išbrinksta, o tai gali lydėti ir kaklo limfmazgių uždegimas. Gydytojas apžiūrės kaklo ir žandikaulio odą, ar nėra patinimų.
- Ausų ir nosies tyrimas. Patogenas gali patekti į kūną per šias struktūras, sukeldamas antrinę tonzilių infekciją. Be to, tonzilių infekcija gali ir toliau plisti į skirtingas ausies, nosies ir gerklės dalis.
- Laboratorinis gerklės tampono tyrimas. Sterilaus medicininio tampono pagalba iš tonzilių paimamas tamponas, tada jis siunčiamas į laboratoriją, kad išsiaiškintų tikslią bakterijų rūšį, sukėlusią gerklės skausmą. Gerklės tamponas padeda nustatyti tikslią priežastį ir nustatyti ligos sukėlėjo jautrumą vaistams.
- Kraujo tyrimas. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti bendrą kraujo tyrimą. Didelio leukocitų skaičiaus buvimas kartu su kitomis apraiškomis rodo anginos buvimą.
Kai tik nustatoma diagnozė - krūtinės angina, gydytojas rekomenduoja vaistą, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą.
Gydymas
Gydyti bakterinį gerklės skausmą reikia nedelsiant. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, vaikas turi būti parodytas gydytojui. Jūs neturėtumėte savarankiškai duoti kūdikiui vaistų, nes neteisinga terapija gali sukelti komplikacijų.
Paprastai bakterinis gerklės skausmas gydomas antibiotikais.
Antibiotikai yra junginiai, vartojami bakterinėms infekcijoms gydyti. Tai yra labai naudingi vaistai ir gelbsti daugelio vaikų, sergančių sunkiomis ligomis, tokiomis kaip meningitas, plaučių uždegimas ir sepsis, gyvybes. Antibiotikai taip pat gali būti naudojami gydant dažniau pasitaikančias vaikų bakterines infekcijas, įskaitant gerklės skausmą.
Infekcinių ligų ekspertai prieš skiriant antibiotikus rekomenduoja atlikti tyrimus siekiant patvirtinti bakterijų buvimą. Paprastai patvirtinus bakterinės gerklės skausmo diagnozę, specialistas paskirs vaikui antibiotiką.
Gydymą antibiotikais galima pradėti nedelsiant (be tyrimų), kai:
- vaiko būklė yra vidutinė arba sunki;
- inokuliacijos rezultatai bus paruošti daugiau nei per 72 valandas;
- bus sunku toliau stebėti pacientą.
Vaikų krūtinės anginos antibiotikai leis:
- pašalinti bakterijas ir sutrumpinti užkrečiamumo (užkrečiamumo) laiką. Tai sumažina tikimybę užsikrėsti kitiems per artimą kontaktą. Praėjus 24–48 valandoms nuo gydymo antibiotikais, pacientas paprastai nėra užkrečiamas;
- užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, reumatinė karštinė ir post-streptokokinis glomerulonefritas;
- užtikrinti greitesnį simptomų išnykimą ir greitesnį pasveikimą. Antibiotikai sutrumpina gerklės skausmą, diskomfortą ir karščiavimą.
Antibiotikų formos, kurios skiriamos angina sergančiam vaikui
- pakaba.
Aktyvioji vaisto dalis yra derinama su skysčiu, kad vaikas galėtų lengviau vartoti vaistus arba geriau juos absorbuoti. Prieš vartojimą vaikams skirtą suspensiją reikia gerai suplakti;
- tabletes.
Veiklioji medžiaga sujungiama su kita medžiaga ir suspaudžiama į apvalią arba ovalią kietą medžiagą. Yra įvairių rūšių tablečių. Tirpios arba disperguojamosios tabletės gali būti saugiai ištirpintos vandenyje;
- kapsulės.
Aktyvioji vaisto dalis yra membranoje, kuri lėtai ištirpsta skrandyje. Kai kurias kapsules galima padalyti, kad jų turinį būtų galima sumaišyti su mėgstamu maistu. Kitus reikia nuryti sveikus, kad vaistas nebūtų absorbuojamas tol, kol skrandžio rūgštis ištirps kapsulės apvalkale.
Kokių antibiotikų vartoti sergant angina?
Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo bakteriologinio ir klinikinio veiksmingumo, vartojimo dažnio, gydymo trukmės, paciento alergijos ir galimo šalutinio poveikio.
Penicilinai
Penicilinai yra antibiotikų grupė, blokuojanti baltymų sintezę bakterijų ląstelių membranose. Penicilinai yra baktericidinių medžiagų grupė, įskaitant peniciliną G, peniciliną V, ampiciliną, tikarciliną, amoksiciliną. Jie naudojami odos, dantų, akių, ausų ir kvėpavimo organų infekcijoms gydyti.
Dėl padidėjusio jautrumo antibiotikams vaikai gali būti alergiški penicilinui. Penicilinai dažnai skiriami kartu su įvairiais kitų rūšių antibiotikais.
Penicilinas B
Privalumai
Geras antibiotikas nuo krūtinės anginos vaikams, kuris įrodė savo veiksmingumą ir saugumą. Remiantis naujausiu tyrimu, penicilinas vis dar laikomas geriausiu pasirinkimu gydant streptokoką gerklėje alergiškiems ne penicilinui. Daugiau nei 60 metų penicilinas išsaugojo savo sugebėjimą naikinti A grupės streptokokus.
Penicilinas pasižymi siauru spektru, todėl neprisideda prie antimikrobinio atsparumo vystymosi.
- Penicilinas B yra dviejų formų. Tabletės: 250 mg ir suspensija: 125 mg arba 250 mg 5 ml; gali būti cukraus.
Penicilinas B paprastai skiriamas 5 kartus per dieną. Paprastai tai vyksta ryte (prieš pusryčius), apie vidurdienį (prieš pietus), vakare (prieš arbatą) ir prieš miegą.
Amoksicilinas
Amoksicilino spektras yra platesnis nei penicilino. Tačiau amoksicilinas neturi mikrobiologinio pranašumo, palyginti su pigesniu penicilinu.
Privalumai
Patogesnis gydymo režimas. Kai kurie tyrimai rodo, kad amoksicilinas, vartojamas tik kartą per dieną, gali veikti. Amoksicilino suspensijos yra geresnės nei penicilino suspensijos.
Trūkumų
Šalutinis virškinimo trakto poveikis ir odos bėrimas dažniau pasireiškia gydant amoksicilinu.
Antibiotikų išsiskyrimo formos
Kapsulės: 250 mg ir 500 mg. Suspensija: 125 mg arba 250 mg 5 ml; kai kuriuose gali būti nedidelis cukraus kiekis.
Amoksicilinas paprastai skiriamas tris kartus per dieną: ryte, po pietų ir prieš miegą.
Amoksicilinas / klavulano rūgštis (Augmentin)
Šis vaistas gali būti vertinamas kaip galingesnė amoksicilino versija, nes pridėta komponento klavulano rūgštis gali neutralizuoti daugiau bakterijų.
Vaistas vartojamas gydyti tas pačias infekcijas kaip amoksicilinas, tačiau dažnai vartojamas, jei vaiko infekcija nereaguoja į pirmąjį pasirinktą Amoccillin arba jei gydytojas mano, kad vaikas turi rimtesnę infekciją.
Tiek amoksicilinas, tiek augmentinas yra penicilinų grupės antibiotikai, todėl jų vartoti negalima, jei vaikas yra alergiškas penicilinui.
Pagrindinis neigiamas poveikis yra viduriavimas.
Išleidimo formos
- tabletės: 250 mg amoksicilino / 125 mg, klavulano rūgšties arba komponentų santykiu - 500/125 mg);
- disperguojamosios tabletės: 250/125 mg;
- suspensija: 125/31 mg (125 mg amoksicilino, 31,25 mg klavulano rūgšties), 250/62 mg arba 400/57 mg 5 ml.
Jis vartojamas tris kartus per dieną.
Makrolidai
Šie antibiotikai blokuoja bakterijų baltymų biosintezę. Paprastai jie skiriami padidėjusio jautrumo penicilinui vaikams gydyti. Šios grupės antibakterinio vaisto veikimas yra platesnis, priešingai nei penicilinas. Diskomfortas virškinimo trakte (viduriavimas, pykinimas) yra galima nepageidaujama reakcija.
Azitromicinas
Azitromicinas, makrolidų grupės antibiotikas, yra veiksmingas streptokokinio gerklės skausmo gydymas ir jis laikomas antros eilės terapija.
Privalumai
- protingas pasirinkimas pacientams, alergiškiems penicilinams;
- gali išgydyti penicilinui atsparias streptokokines infekcijas;
- Azitromicinas pasiekia didelę koncentraciją tonzilių audiniuose;
- labai paprasta ir trumpa, viena dozė, ypač tinkama asmenims, nenorintiems atlikti 10 dienų antibiotikų terapijos kurso;
- palyginti nedidelė virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika.
Trūkumų
- didelis bakterijų atsparumas.
Išleidimo formos
- tabletės: 250 mg, 500 mg;
- kapsulės: 250 mg;
- suspensija: 200 mg 5 ml; kai kuriuose gali būti nedidelis cukraus kiekis.
Azitromicinas paprastai skiriamas kartą per dieną; paprastai ryte.
Klaritromicinas
- labai efektyvus makrolidas. Vienas tyrimas rodo, kad 10 dienų klaritromicinas gali būti veiksmingesnis naikinant A grupės streptokokus, nei 5 dienos azitromicino;
- trūkumų: didėjantis bakterijų atsparumas;
- Klaritromicinas paprastai skiriamas du kartus per dieną. Idealiu atveju intervalas tarp susitikimų yra 10–12 valandų, pavyzdžiui, nuo 7 iki 8 ryto ir nuo 19 iki 20 val.
- išduodamos šiomis formomis:
- tabletės: 250 mg arba 500 mg;
- suspensija: 125 mg arba 250 mg 5 ml;
- granulės: 250 mg (viename paketėlyje).
Cefalosporinai
Ši antibiotikų kategorija apima tokius baktericidinius vaistus kaip cefadroksilas, cefapirinas, cefradinas, cefazolinas, cefaleksinas ir cefalotinas. Cefalosporinai, kaip ir penicilinai, blokuoja baltymų sintezę bakterijų ląstelių membranose. Jie gydo įvairesnes bakterines ligas ir gali būti naudojami ligoms, kurių negalima išgydyti naudojant penicilinus, gydyti. Jei vaikai yra jautrūs penicilinams, skiriami cefalosporinai.
Bet paprastai, kai vaikas yra alergiškas penicilinui, jis taip pat išsivysto alergiją cefalosporinams. Bėrimai, viduriavimas, mėšlungis ir skrandžio spazmai yra neigiamas šių antibiotikų poveikis.
Cefaleksinas
Privalumai
- labai efektyvus;
- puikus pasirinkimas pasikartojančioms infekcijoms.
Cefaleksinas pasižymi santykinai siauru spektru, todėl jam labiau patinka plataus spektro cefalosporinai, tokie kaip Cefaclor, Cefuroxime, Cefixime ir Cefpodoxime.
Trūkumų
- dažnas priėmimas.
Cefadroksilis
Privalumai
- veiksmingas;
- patogi vienkartinė dozė;
- mažas virškinimo trakto šalutinis poveikis;
- suspensija skani.
Cefuroksimas ir Cefdiniras
Privalumai
- labai efektyvus;
- saugus vaikams ir nėščioms moterims (B kategorija).
Trūkumų
- nepagrįstai platus antibakterinis spektras.
Specialistai šių vaistų nerekomenduoja, nes pirmenybė teikiama siauro spektro cefalosporinams (cefadroksilui ar cefaleksinui).
Bendrosios antibiotikų vartojimo gairės
Vaikui svarbu baigti gydymo antibiotikais kursą. Tai reiškia, kad jis turi vartoti vaistus tiek dienų, kiek paskyrė gydytojas.
Jei nustosite skirti antibiotiką per anksti, likusios bakterijos vėl ims daugintis ir gali sukelti kitą ligą. Taip pat yra rizika, kad šios bakterijos bus atsparios (atsparios) pirmajam antibiotikui. Tai reiškia, kad kitą kartą jis gali neveikti, o vaikui gali prireikti kito vaisto, kuris gali neveikti arba sukelti daugiau šalutinių poveikių.
Be to, taikant antibiotikų terapiją, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- antibiotikų dozę ir tipą parenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą, taip pat į vaiko amžių ir svorį;
- vaikai, vartodami antibiotikus, kartais vemia ar viduriuoja. Skatinkite gerti vandenį, kad papildytumėte skysčius, kuriuos vaikas praranda dėl šių šalutinių poveikių. Jei sunku ar vaikas yra vangus, kreipkitės į gydytoją;
- Neduokite vaikui vaistų viduriavimui sustabdyti, nebent gydytojas paskyrė.
- bandykite narkotikus duoti maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną. Tai padės jums užtikrinti, kad organizme būtų nuolatinė vaisto koncentracija, siekiant sunaikinti bakterijas;
- Duokite paskirtą vaistą savo vaikui tik nuo esamos infekcijos;
- antibiotiką duokite tik vaikui, kuriam paskirtas gydymas. Niekada neduokite vaisto niekam kitam, net jei būklė ta pati. Tai gali būti kenksminga;
- antibiotikai yra veiksmingi prieš bakterijas, jie nekovoja su virusais. Tai reiškia, kad jie neveikia nuo gripo, virusinės gerklės skausmo ar kitų virusų sukeltų infekcijų. Gydytojas neskiria antibiotikų nuo šių ligų;
- terapijos kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. Vaikams reikalingas griežtas lovos režimas, nors pradėjus gydymą antibiotikais 3–4 dieną, būklė pagerėja;
- ligos metu reikia susilaikyti nuo vaikščiojimo ir lankytis perpildytose vietose.
Kitos krūtinės anginos gydymo priemonės
- Be antibiotikų, gydant bakterinį gerklės skausmą, naudojami ir priešuždegiminiai bei karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis ir ibuprofenas).
- Jei gerklė patinusi, skiriami antihistamininiai vaistai.
- Taip pat rekomenduojama dažnai skalauti burną ir gerklę, norint išvalyti tonziles nuo perkrovos ir pūlių, drėkinti gleivinę ir palengvinti diskomfortą. Šiuo tikslu galite naudoti: tirpalus su druska, soda, furacilinu; tirpalai su eglės, arbatmedžio, kedro, eukalipto eteriniais aliejais; šalavijų ir ramunėlių nuovirai.
- Patalpa, kurioje yra sergantis vaikas, turėtų būti gerai vėdinama ir kasdien valoma šlapiai, naudojant dezinfekavimo priemones.
Labai lengva užsikrėsti bakterijomis, todėl turite saugoti vaiko sveikatą ir stiprinti jo imuninę sistemą, kad ligos sukėlėjai neturėtų jokių šansų. Suprasdami, kaip gydyti bakterinį gerklės skausmą, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite greitai atsikratyti šios ligos ir išvengti komplikacijų.
