Enteritas nėra reta vaikų liga, jam būdingas sutrikusis virškinimas ir absorbcija, jis gali sukelti daug komplikacijų. Čia aptarsime vaikų enteritą, jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.
Plonoji žarna tęsiasi nuo skrandžio iki storosios žarnos. Tai ilgiausia žmogaus maistinio trakto dalis, maždaug 6 metrų ilgio. Plonoji žarna yra būtinas virškinimo organas. Jis susideda iš 3 sekcijų: - dvylikapirštės žarnos, vedančios iš skrandžio, tuščiosios žarnos ir žarnos, kuri tęsiasi iki storosios žarnos. Kaip ir bet kuri virškinamojo trakto dalis, plonoji žarna yra linkusi į uždegimą dėl įvairių priežasčių.
Enteritas yra plonosios žarnos uždegimas. Duodenitas, jejunitas ir ileitas yra enterito potipiai, lokalizuoti tik tam tikroje plonosios žarnos dalyje - atitinkamai dvylikapirštėje žarnoje, tuščiojoje žarnoje ir žarnoje.
Terminas enteritas pats savaime nevartojamas, nes liga dažniausiai siejama su gretimų virškinamojo trakto dalių uždegimu. Kai kuriais atvejais kartu su plona žarna uždegimas gali paveikti skrandį (gastroenteritą) ir storąją žarną (enterokolitą). Tačiau tai neturėtų paneigti fakto, kad galimas izoliuotas plonosios žarnos uždegimas, o enteritas yra toks pat rimtas kaip gastritas (tik skrandžio uždegimas) ir kolitas (tik storosios žarnos uždegimas).
Plonosios žarnos vaidmuo virškinant
Plonoji žarna, be storosios žarnos ir skrandžio, jungiasi prie kelių svarbių virškinimo sistemos struktūrų. Kasa ir tulžies pūslė išleidžia savo turinį į plonąją žarną, ypač į dvylikapirštę žarną. Nors virškinimas ir absorbcija prasideda burnoje ir kaupiasi skrandyje, dauguma šių procesų vyksta plonojoje žarnoje.
Plonoji žarna kartu su skrandžio, kasos ir tulžies pūslės tulžies virškinimo fermentais taip pat turi savo fermentų, kurie padeda virškinti. Juos gamina enterocitai (žarnyno gleivinės epitelio ląstelės). Šie fermentai apima: izomaltazę, maltazę, sacharazę, laktazę angliavandeniams skaidyti; peptidazė baltymų virškinimui ir lipazė riebalams. Plonoji žarna kasdien išskiria maždaug 2 litrus fermentų, vandens ir gleivių.
Tačiau labai svarbi jo funkcija yra absorbuoti daugumą maistinių medžiagų. Uždegus plonajai žarnai, jos absorbcinė funkcija yra labai sutrikusi, ir tai daugiausia lemia klinikinę apraišką.
Dėl uždegimo atsiranda žarnyno sienelių patinimas, dėl kurio pažeidžiamos maistinių medžiagų absorbcijos iš liumenų. Vandens ir elektrolitų mainai tarp audinių erdvių ir žarnyno spindžio nėra reguliuojami, o į plonąją žarną išsiskiria daug vandens ir elektrolitų. Be to, epitelio ląstelės gali būti sunaikintos, o kartais susidaro opos. Be patologinių pokyčių ant sienos, sutrinka ir plonosios žarnos mikroaplinka, kuri palanki patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi.
Vaikų ligos išsivystymo priežastys
Enteritas turi daug priežasčių. Dažniausiai yra virusai ir bakterijos.
Virusinis enteritas
A grupės rotavirusas sukelia 25–65% sunkių kūdikių enterito atvejų. Ūminės C grupės rotaviruso infekcijos taip pat dažnai pasitaiko visame pasaulyje.
Po rotaviruso norovirusas yra reikšmingiausia ūminio enterito priežastis vaikams.
Astrovirusinė infekcija yra susijusi su 2-9% kūdikių enterito atvejų pasaulyje, todėl tai yra trečia pagal dažnumą ligos priežastis po rotaviruso ir kaliciviruso.
Mokslininkai jau seniai pripažino, kad tam tikri žarnyno adenovirusai yra svarbi kūdikių enterito priežastis. Tyrimai patvirtina, kad jie sukelia 2-6% atvejų.
Bakterinis enteritas
Bakterijos gali tiesiogiai sukelti gastroenteritą, užkrėtusios žarnyno gleivinę. Tam tikros bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, gamina toksiną, sukeliantį simptomus.
Salmoneliozė, dizenterija ir kampilobateriozė yra trys pagrindinės bakterinio enterito priežastys visame pasaulyje.
Dizenterijos liga yra didesnė vasarą ir rudenį, o kampilobakteriozė dažniausiai pasireiškia vasaros mėnesiais. Jersiniozė dažniausiai pasireiškia žiemą ir šaltesnio klimato sąlygomis.
Salmonelių infekcija atsiranda nurijus maistą ir vandenį, užterštą bakterijomis, taip pat kontaktuojant su naminiais paukščiais ar vėžliais.
Kampilobakteriozė išsivysto dėl naminių paukščių ir kitų gyvūnų žalios arba nevirtos mėsos vartojimo. Kūdikiai, nevalgantys šio maisto, gali užsikrėsti kontaktuodami su naminiais paukščiais. Kampilobakteriozė taip pat siejama su nepasterizuoto pieno ar užteršto vandens gėrimu. Infekcija gali išplisti žmonėms kontaktuojant su užkrėsto gyvūno palydovo (pavyzdžiui, kačių ar šunų) išmatomis. Kampilobakteriozė paprastai nėra perduodama žmogui.
Šigelės bakterijos dažniausiai plinta iš užkrėsto žmogaus kitam. Shigella yra užkrėsto vaiko išmatose, kai vaikas serga, ir iki 1–2 savaičių po užsikrėtimo. Dizenterija gali užsikrėsti valgant sugadintą maistą, užterštą geriamąjį vandenį ar maudantis užterštame vandens telkinyje.
Tokie organizmai kaip E coli ir Clostridium priklauso normaliai žarnyno florai, tačiau jų patogeniškos padermės gali sukelti enteritą.
Kitos enterito priežastys
Parazitai: lamblia ir kriptosporidijos
Šie maži mikroorganizmai rečiau sukelia enteritą. Vienu iš jų vaikas užsikrečia gerdamas užterštą vandenį. Baseinai yra įprastos sąlyčio su šiais parazitais vietos.
Autoimuninės ligos
Sergant autoimunine liga, imuninės ląstelės atakuoja sveiką žarnyno audinį, kuris vaikams sukelia lėtinį enteritą. Šios ligos paprastai neturi jokios žinomos priežasties, jas sukelia aplinkos veiksniai ir genetika. Vienas tokių atvejų yra uždegiminė žarnyno liga, žinoma kaip Krono liga.
Radiacijos poveikis
Enteritas išsivysto, kai radiacija pažeidžia sveikas žarnyno ląsteles ir tampa uždegima. Ši būklė paprastai pagerėja praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos. Tačiau kartais simptomai yra lėtiniai ir išlieka ilgiau nei mėnesį.
Sužalojimas
Dėl plonosios žarnos pažeidimo jis gali būti jautrus infekcijoms ir sukelti uždegimą. Tai paprastai siejama su invazinėmis procedūromis ir operacijomis.
Vaistai
Yra keletas vaistų, kurie gali sukelti enteritą. Tai apima Ibuprofeną ir Naprokseno natrio druską.
Pernelyg didelis bakterijų augimas
Tai yra dar viena enterito priežastis. Bakterijų kaupimasis plonojoje žarnoje kartais pastebimas sergant cukriniu diabetu, lėtiniu pankreatitu, žarnyno pažeidimais ir vartojant tam tikrus vaistus.
Simptomai
Enterito simptomai būna nuo lengvų iki sunkių. Jie gali išsivystyti kelias valandas po bakterijos ar viruso patekimo į plonąją žarną arba gali nepasirodyti kelias dienas.
Dažni enterito požymiai ir simptomai:
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, paprastai žemesnė nei 37,7 ° C;
- pykinimas su vėmimu ar be jo;
- mėšlungiškas pilvo skausmas. Diskomfortas pablogėja netrukus po valgio;
- lengvas ar vidutinio sunkumo viduriavimas.
Sergant virusiniu enteritu, dažniau būna vandeningos išmatos, o išmatos su krauju ar gleivėmis rodo bakterijų sukėlėją. Ilgalaikis viduriavimas (> 14 dienų) taip pat atitinka parazitinę ar neinfekcinę ligos priežastį.
Rimtesni enterito požymiai ir simptomai:
- kraujas vemiant ar išmatose (tai niekada nėra normalu, o paveiktą vaiką būtina nedelsiant parodyti gydytojui);
- vėmimas ilgiau nei 48 valandas;
- karščiavimas virš 40 0C;
- pilvo pūtimas;
- stipresnis pilvo skausmas;
- dehidracija.
Sumišimas, silpnumas, sumažėjęs šlapinimasis, burnos džiūvimas, odos sausumas, ašarų ir prakaito trūkumas yra būdingi šios būklės simptomai.
Diagnostika
Simptomai, ypač vandeningas viduriavimas ir vėmimas, išliekantys tris ar daugiau dienų, yra aiškus enterito rodiklis. Tačiau specialistas gali užduoti keletą klausimų apie maistą, aplinką, kurioje vaikas gyvena. Jei reikia, gydytojas taip pat gali pasiūlyti keletą pagrindinių kraujo ir išmatų laboratorinių tyrimų.
Gydymas
Vaikų enterito gydymui reikalingas integruotas požiūris.
Reabilitacija
Geriamoji rehidratacijos terapija yra pagrindas gydant sunkų vandeningą viduriavimą. Tyrimai patvirtina, kad ankstyva rehidratacija paspartina sveikimą.
Geriamoji skysčių terapija naudojant subalansuotus elektrolitų tirpalus kartais yra viskas, ko reikia norint papildyti vaiko skysčių atsargas. Paprastas vanduo nerekomenduojamas, nes jis gali praskiesti elektrolitus organizme.
Burnos rehidracijos ypatybė yra maža, dažna dozė. Apribokite sunaudoto skysčio kiekį vienu metu. Yra įvairių schemų.
- Siūlykite po 10 ml skysčio. Palaukite 5-10 minučių, tada pakartokite.
- Jei ši vertė toleruojama be vėmimo, padidinkite skysčio kiekį iki 20 ml. Palaukite ir pakartokite.
- Jei taikoma, padidinkite siūlomo skysčio kiekį iki 30 ml vienu metu.
- Jei atsiranda vėmimas, grįžkite į 10 ml ir vėl pradėkite gydymą.
- Kai tik vaikas gali suvartoti didelį kiekį skysčių per burną, galima pasiūlyti kietą maistą.
Tikslas yra suteikti vaikui skysčių, o ne kalorijas. Trumpuoju laikotarpiu rehidracija yra svarbesnė nei mityba.
Narkotikų gydymas
Farmakoterapijos tikslai yra palengvinti ligas, užkirsti kelią komplikacijoms ir užkirsti kelią. Antidiarriniai vaistai yra draudžiami dėl naudos trūkumo ir didelės neigiamo poveikio rizikos.
Antibiotikai neskiriami, nebent parazitai ir bakterijos yra įvardijamos kaip infekcijos priežastis. Kai kurie bakterijos, būtent Campylobacter, Shigella ir Vibrio cholerae, pasiūlomi antibiotikais, kai jie tinkamai nustatomi atlikus laboratorinius tyrimus. Priešingu atveju antibiotikų vartojimas gali sustiprinti kai kurias infekcijas.
Salmonelės negydomos antibiotikais. Kūnas gali kovoti ir atsikratyti infekcijos be šių vaistų, dėka palaikomosios terapijos, apimančios skysčių vartojimą ir poilsį.
Po antibakterinio gydymo rekomenduojama vartoti vaistus, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą. Įvairūs sorbentai taip pat turi gerą poveikį.
Dieta nuo enterito vaikams
Nuo enterito rekomenduojama laikytis bananų, ryžių, obuolių ir skrebučių dietos. Ši dieta yra prioritetas sveikstant.
Šeriant pieno produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, atidžiai stebėkite, ar nėra malabsorbcijos (malabsorbcijos) požymių.
Motinos piene yra daugybė medžiagų, kurios skatina žarnyno floros augimą ir kovoja su bakterijomis; todėl rekomenduojama tęsti žindymą kūdikių ligos metu.
Išvada
Daugelio vaikų, užsikrėtusių virusu ir bakterijomis, enterito prognozė yra palanki, gerai drėkinama. Kadangi kūdikiai linkę greičiau dehidruoti ir kartais būna sunkiau juos rehidruoti per burną, prognozė skirsis priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir bandymų rehidruoti efektyvumo.
