Kūdikis užaugo, ir kiekvienai motinai ateina įdomus skiepijimo laikas. Šiuolaikiniame pasaulyje yra daug informacijos apie skiepus ir tai labai prieštaringa. Tai tik apsunkina situaciją ir dar labiau gąsdina motinas, net ir sveikus vaikus. Daugiausia diskusijų kyla dėl DPT vakcinos. Kas yra ši vakcina? Ar tikrai taip reikia? Kokios vakcinos galimybės yra? Aptarsime visa tai ir dar daugiau.
Infekcinės ligos visada nusinešė milijonus gyvybių, neskiriant žmonių į suaugusius ir vaikus, turtingus ir vargšus.
PSO duomenimis, 2011 metais pasaulyje difterija susirgo 4880 žmonių, kokliušu susirgo 162 047 žmonės, buvo užregistruoti 14 272 stabligės atvejai, tačiau pagal tą pačią statistiką, skiepijant poliomielitu, atvejų skaičius mažėja - 285 atvejai. Iš stabligės mirė 48 proc.
Dėl daugybės atsisakymų skiepytis infekcijos vėl pradėjo kelti galvas, o difterija, stabligė ir kokliušas nėra išimtis.
Pasaulio sveikatos organizacija 1974 m. Sukūrė išplėstinę gyventojų imunizacijos programą. Tai yra organizacinės priemonės aktyviam imunitetui sukurti visose pasaulio šalyse, įvedant vakcinas ir užkertant kelią infekcijoms.
PSO planuoja iki 2025 m. Apsaugoti kiekvieną planetos gyventoją nuo 20 pavojingiausių infekcijų ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse skiepyti žmones nuo 27 ligų, sumažinti injekcijų skaičių dėl susijusių vakcinų.
Taip pat būtina sukurti kolektyvinį imunitetą, tai yra tam tikrą skaičių skiepytų žmonių. Būtent šis rodiklis yra svarbus vertinant epidemijos situaciją. Bandos imuniteto sumažėjimas sukelia tos ar kitos ligos epidemiją.
Nuo ko apsaugo DTP?
- kokliušas yra žmonių tarpusavio liga, pažeidžianti kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas.
Iš neskiepytų vaikų šia liga užsikrečia 70–100 proc. Mirčių nuo šios ligos nėra daug, tačiau ji yra labai pavojinga vaikams iki vienerių metų ir neišnešiotiems kūdikiams. Dažnai kūdikius užkrėstų neskiepyti broliai ar seserys, kurie eina į darželį ar mokyklą.
Ligos sukėlėjas dirgina kvėpavimo centrą, dėl kurio užsitęsia spazminis kosulys, taip pat refleksiškai dirgina kaimyninius centrus: vėmimą, kraujagyslių, griaučių raumenis, dėl kurių atsiranda vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, traukuliai.
Motinos imunitetas naujagimiui nėra perduodamas, dėl šios priežasties geriau atskirti motiną ir vaiką, kurie serga kokliušu;
- difterija yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas toksinis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimas. Neskiepytų ligų eiga yra sunki, su daugybe komplikacijų. Žuvusiųjų skaičius 50–60%;
- stabligė yra liga, perduodama kontaktuojant, daugiausia po nudegimų, gyvūnų įkandimų, durtinių žaizdų.
Kadangi imunitetas nesusidaro iškart po skiepijimo, geriausia skiepytis prieš vaikui einant, tai yra prieš galimų traumų laikotarpį.
Ligos sukėlėjas išskiria toksiną, kuris pažeidžia nervų sistemą ir išprovokuoja traukulius. Ligos eiga sunki. Vidutiniškai apie 80% atvejų miršta.
Ką apima vakcina?
DPT vakcinos sudėtis yra stabligė ir difterijos toksoidas. Vakcinoje taip pat yra visos ląstelės kokliušo komponentas, tai yra užmuštas, bet nesuskilęs kokliušo sukėlėjas.
Toksoidai negali apsaugoti žmogaus nuo ligų, tačiau jų įvedimas yra būtinas norint išvengti sunkiausių stabligės ir difterijos sukeltų komplikacijų (širdies nepakankamumo, kvėpavimo nepakankamumo ir mirties). Skiepyti pacientai ligas toleruoja lengviau ir su geru rezultatu.
Taigi DPT yra vakcina, apsauganti vaikus ir suaugusius nuo kokliušo ir nuo sunkių stabligės ir difterijos komplikacijų.
Dabar yra keletas vakcinų variantų, kuriuos galima naudoti skiepijant kūdikį.
- DTP. Vakcina skiriama vaikams iki 4 metų, kad susidarytų jų specifinis imunitetas nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Gamyba - Rusija.
- „Bubo-kok“. Yra stabligės ir difterijos toksoidų, „Bordet-Zhangu“ visos ląstelės bacilos ir hepatito B antigeno. Patvirtinta vaikų iki 4 metų vakcinacijai. Bet jūs turite nedelsdami padaryti išlygą, kad iš visų siūlomų vakcinų dažniausiai būna nepageidaujamų reakcijų į ją, karščiavimas ir staigaus kūdikio verkimo atsiradimas, alerginės reakcijos.
- „Bubo-M“. Kita Rusijos vakcina, naudojama difterijos, stabligės ir virusinio hepatito B profilaktikai, be kokliušo komponento. Kadangi nėra kokliušo lazdelių, vakcina leidžiama skiepyti vyresnius kaip 6 metų vaikus, paauglius ir suaugusius.
- „Pentaksimas“. Iš vakcinos pavadinimo aišku, kad joje yra penki komponentai, apsauganti nuo 5 infekcijų. Tai yra difterija, stabligė, kokliušas, haemophilus influenzae, poliomielitas. Daugiakomponentis šios vakcinos pobūdis nėra vienintelis jos pliusas. Kokliušo komponentas šioje vakcinoje yra be ląstelių, tai yra, suskaidytas, todėl vakcina tampa mažiau reaktyvi nei Rusijoje. Gamyba - Prancūzija. Taip pat atkreipiu tėvų dėmesį į poliomielito komponentą. Tai apima tris inaktyvuotas (t. Y. Susilpnėjusias) šio viruso rūšis. Naudojant, pavyzdžiui, DPT arba „Bubo-Kok“ vakcinas, poliomielito vakcina turės būti atliekama atskirai.
- „Infanrix“. Belgijos vakcinoje, kuri yra DPT vakcinos analogas, yra kokliušo be ląstelių komponentas. Ši vakcina taip pat turi modifikacijų. „Infanrix Hexa“ yra panaši į Pentaxim, tačiau be hemofilinės infekcijos. „Infanrix IPV“ apsaugo nuo kokliušo, difterijos, stabligės ir poliomielito.
- „Tetrakok“. Gamintojas - Prancūzija.
- „Tritkanriks-NV“.
Kiekviena vakcina turi savų privalumų ir trūkumų. Apie tai, ką geriausia padaryti vaikui, turėtumėte pasikonsultuoti su savo vietiniu pediatru ar imunologu.
Dabar vaiką rekomenduojama skiepyti polivakcinomis. Jie laikomi saugesniais nei kelios vienkartinės vakcinos. Motinos dažnai bijo gaminti kombinuotas vakcinas, manydamos, kad saugiau daryti kiekvieną komponentą po vieną. Tačiau jie pamiršta, kad kiekvieną dieną jų kūdikio kūnas susiduria su šimtais antigenų (bakterijų ir virusų, gyvenančių ore, maiste, žaisluose ir asmeniniuose daiktuose, ant motinos ir tėvo odos), ir vaiko kūnas tam viskam priešinasi.
Todėl susidūrimas su penkiais antigenais nepadarys daugiau žalos nei susitikimas su vienu. Tačiau, dažnai lankantis klinikoje, deja, gali būti neigiamas vaidmuo. Be to, vienoje polivakcinoje yra mažiau priedų nei monovakcinų sumoje.
Pas kuriuos specialistus turėčiau apsilankyti prieš skiepijimą?
Paprastai visi vaikai iki vienerių metų profilaktiškai apsilanko pas pediatrą bent kartą per mėnesį (iki 6 mėnesių), kartą per tris mėnesius (po 6 mėnesių), atlieka klinikinį kraujo tyrimą. Jei vaikas serga neurologinėmis ligomis, tada prieš šią vakcinaciją taip pat būtina atlikti neurologą. Jei vaikui pasireiškia alerginės reakcijos, vietinis pediatras gali kreiptis į alergologą. Pasikeitus leukocitų kraujo kiekiui, galima kreiptis į imunologą.
Dažnai išvardyti ekspertai rekomenduoja tam tikrą vakciną, daugiausia dėmesio skiriant vaiko sveikatai. Galimas ir medicininis atsisakymas nuo vakcinacijos.
„Geriau sirgti nei skiepyti“ yra gana dažna frazė internete. Kokliušo atveju tai iš dalies teisinga, jei, žinoma, kalbame apie vyresnius vaikus ir suaugusius. Imunitetas, įvedus imunopreparatą, laikui bėgant išnyksta, tačiau jei žmogui buvo kokliušas, specifinis imunitetas išlieka visam gyvenimui. Dėl likusių dviejų infekcijų tai yra žaidimas su ugnimi.
Apie vaiko paruošimą skiepytis DPT
Ir dabar visi specialistai išlaikė, visi testai buvo išlaikyti. Pati mama turi atsakyti į šiuos klausimus ir atsižvelgti į tam tikrus dalykus:
- ar šeimoje yra sergančių žmonių. Mes kalbame ne apie tolimus giminaičius, o apie tuos žmones, kurie gyvena su vaiku tame pačiame name ir rūpinasi kūdikiu. Ši liga apima ne tik akivaizdžius požymius, tokius kaip kosulys, čiaudulys, bet ir gerklės skausmą, vėmimą, laisvą išmatą, lengvą karščiavimą;
- taip pat nepatartina skiepytis prieš būsimas keliones ir skrydžius;
- pabandykite neįtraukti svečių savaitę prieš vakcinaciją ir bent savaitę po vakcinacijos. Tai būtina siekiant sumažinti kontaktų su sergančiaisiais skaičių ir kūdikio ARVI užsikrėtimo tikimybę;
- tuo pačiu tikslu geriau sumažinti pasivaikščiojimų viešose vietose (parduotuvėse, bankuose, žaidimų aikštelėse, kuriose gausu minios vaikų) skaičių;
- vakcinacijos dieną reikia kreiptis į pediatrą, patartina kreiptis į gydytoją arba pagal paskyrimą, jei klinikoje atsižvelgiama į tokią sistemą, arba taip, kad jūsų tėtis ar vienas iš jūsų giminaičių stotų jūsų eilėje. Jei tai neįmanoma, nenusiminkite ir išlikite ramūs;
- gali tekti patiems paimti vaistą iš vaistinės. Šiuo atveju svarbu įsitikinti, kad vakcina yra tinkamai supakuota, jos negalima per daug atvėsinti ir perkaisti, kitaip ji paprasčiausiai bus nenaudinga (geriausiu atveju) ar net pavojinga.
Prieš eidami į vaistinę, paskambinkite ten ir sužinokite, ar reikia su savimi pasiimti terminį maišelį ir šaldymo skysčius, kai kurios vaistinės pačios pakuoja vaistą. Neišmeskite kvito, jame turėtų būti nurodytas vaisto įsigijimo laikas, laikymo laikas už šaldytuvo yra ne daugiau kaip 2 valandos. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad vakcina negali būti drumsta. Jei kyla įtarimų dėl netinkamo laikymo, pristatymo ar randate pasibaigusią datą, geriau atsisakyti šios vakcinos;
- po skiepo patartina nevaikščioti ir neplaukti. Jei kitą dieną pasireiškia temperatūros reakcija, taip pat susilaikykite nuo pėsčiųjų ir maudynių.
Šiek tiek apie imunitetą po skiepų
Po šios vakcinacijos susidaro anti-toksinis imunitetas ir tipui būdingas anti-kokliušo imunitetas. Paprastai jis susidaro trečią savaitę po vakcinos pagaminimo. Nei vienas, nei kitas nėra paveldimas. Jis yra prastesnis už imunitetą po to, kai kenčia kokliušą.
Apie skiepų kalendorių
Dažnai klinikose motinoms pateikiama atmintinė su prevencinių skiepų kalendoriumi. Jei jums nebuvo duota atmintinė, nenusiminkite, viskas internete yra laisvai prieinama. Nacionaliniame skiepų kalendoriuje nurodomi visi skiepai, kurie atliekami tam tikroje šalyje, nurodomas laikas.
Pirmasis skiepijimas DPT skiriamas 3 mėnesių amžiaus vaikams. Praėjus 1,5 mėnesio nuo pirmosios vakcinacijos, antroji vakcinacija atliekama 4,5. Po dar 1,5 mėnesio (šešių mėnesių) atliekama trečioji vakcinacija. Ši schema nepriklauso nuo vakcinos, kurią jūs ir gydytojas pasirinkote vaikui. Jei atsitiko taip, kad buvo praleistas vaisto įvedimo laikotarpis (pavyzdžiui, jums buvo atliktas medicininis atsiėmimas), o jūs atėjote į pirmąją vakcinaciją vėliau, tolesnių skiepijimų intervalas turėtų likti toks pats - 1,5 mėnesio. Jei gavote pirmąją vakcinaciją ir atėjote į antrąją ne po 1,5 mėnesio, bet vėliau, tuomet turite pasiskiepyti kuo anksčiau, bet išlaikydami intervalą iki trečiosios vakcinacijos.
Revakcinacija DPT atliekama 18 mėnesių vaikams. Vakciną su kokliušo komponentu galima skiepyti tik iki ketverių metų. Jei negalėjote arba neturėjote laiko, pakartotinė vakcinacija bus atliekama vakcinomis, kuriose yra tik stabligės ir difterijos komponentų.
Kiti du pakartotiniai skiepijimai atliekami naudojant ADS arba ADS-M vakciną. Jie atliekami sulaukus 7 metų, vėliau - 14 metų.
Dėl susilpnėjusio antitoksinio imuniteto pakartotinai reikia skiepytis kas 10 metų.
Poliomielito vakcinos vartojimo iki pusantrų metų schema sutampa su DTP schema - 3 mėnesiai, 4,5 mėnesiai, 6 mėnesiai ir revakcinacija 18 mėnesių. Vėliau pakartotinės vakcinacijos praėjus 20 mėnesių ir 14 metų.
Dažnai tėvai skiepus atideda, motyvuodami tuo, kad vaikas turėtų sustiprėti. Vaiko imuninė sistema, žinoma, stiprės su amžiumi, tačiau kuo vyresnis kūdikis, tuo stipresnė reakcija į vakcinaciją bus būtent dėl smurtinio imuninio atsako.
Tai skiepijama į raumenį. Kūdikiams tai yra išorinė šlaunies dalis, suaugusiesiems - viršutinis peties trečdalis, deltinio raumens srityje.
Kas atsitiks po vakcinacijos?
Grįžusi namo mama pradeda matuoti vaiko temperatūrą ir dažnai mato, kad ji pakyla. Paprastai tai neįvyksta iškart, antrą - trečią dieną po vakcinacijos. Be to, motina dažnai injekcijos vietoje gali pastebėti patinimą ir paraudimą. Paraudimo dydis paprastai neviršija 8 cm. Jei vaikas yra labai mažas, jis gali jaudintis, pliaukštelėti sau ant kojos, į kurią buvo atlikta injekcija. Vyresni vaikai gali skųstis skausmu injekcijos vietoje.
Motinos dažniausiai labai jaudinasi ir daro daug klaidų bandydamos padėti. Pavyzdžiui, dedami šildantys kompresai ar tepalai. To nereikia daryti, toks savęs gydymas gali sukelti supūtį.
Temperatūra laikoma įprasta kūno reakcija. Kiek pakils temperatūra, priklauso nuo imuninio atsako. Aprašomi atvejai, kai temperatūra pakyla iki 39,5 ° C, ir tai taip pat laikoma įprasta organizmo reakcija į vakcinaciją.
Norėdami susidoroti su karščiavimu ir sumažinti skausmą injekcijos vietoje, turite skirti vaikui ibuprofeno ar paracetamolio pagal amžiui tinkamą dozę.
Jei reakcija į vakciną bus panaši, turite koreguoti mitybą ir skysčių kiekį. Jei kūdikis vis dar yra kūdikis, dažniau pasiūlykite jam krūtį; jei kūdikis maitinamas iš buteliuko arba jau gauna papildomo maisto, duokite kūdikiui vandens. Nenaudokite naujų maisto produktų tris dienas prieš ir bent tris dienas po vakcinacijos, laikykitės miego ir pabudimo tvarkaraščio.
Aukščiau aprašytos reakcijos nepriklauso nuo to, kurią vakciną jūs skiepijote. Dažnai motinos, kurių kūdikiai gavo DPT, sako, kad vaikas to net nepastebėjo. Ir priešingai, po „Pentaxim“ ar „Infanrix“ motinos skundžiasi reakcijomis po vakcinacijos.
Jei temperatūra po vakcinacijos pakyla virš 40 ° C, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Ateityje vakcina bus skiriama be kokliušo komponento.
Komplikacijos po vakcinacijos
Tema labai subtili. Niekas niekada negalės tiksliai pasakyti, kad šiam konkrečiam vaikui išsivystys ta ar kita komplikacija. Kaip niekas negali nuspėti, ar dėl ligos išsivystys komplikacija. Todėl čia pateiksiu tik lyginamąją statistiką.
| Liga | Komplikacija | Komplikacijų skaičius 1000 žmonių, sergančių liga | 1000 žmonių skaičius, paskiepytas |
| Kokliušas | mirtis | 10 - 40 vaikų iki 4 metų | — |
| plaučių uždegimas | 100 | 0,25 | |
| traukuliai | 20 | 0,6 | |
| encefalopatija | 4 | 0,01 | |
| Difterija | mirtis | 100 | — |
| Stabligė | mirtis | 170 | — |
| anafilaksinis šokas | — | 0,01 |
Svarbu suprasti, kad pats vaistas, skiriamas vaikui, nesukelia nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo sistemos ar kepenų ligų, tačiau jis gali išprovokuoti paslėptų procesų, apie kuriuos anksčiau niekas nežinojo, pradžią.
Kontraindikacijos vakcinos profilaktikai
Kontraindikacijos visoms vakcinacijoms yra skirstomos į absoliučias ir laikinas.
Absoliučios kontraindikacijos skiriant DPT vakciną:
- progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos;
- traukulių istorija (ne karščiuojanti);
- amžius po 4 metų.Šiems vaikams skiriami vaistai be kokliušo komponento.
Laikinos kontraindikacijos yra visos ligos paūmėjimo laikotarpiu, infekcinės ir neinfekcinės.
Jei yra alerginė reakcija „Neomicinui“ ar „Polimiksinui“, būtina išsirinkti vakciną, reikalingą būtent šiam vaikui, pasikonsultuoti su alergologu ar imunologu.
Šiek tiek apie masažinių skiepų ir kineziterapijos suderinamumą
Taip atsitinka, kad vaikui skirto masažo ar kineziterapijos laikas sutampa su skiepijimo laiku. Mama turi apie tai pasakyti gydytojui. Gali tekti atidėti procedūrų pradžią arba šiek tiek perkelti vaiko skiepijimo dieną. Procedūrų derinys nėra pavojingas, tačiau kiekvienas kūdikis į skiepijimą reaguoja savaip, todėl geriau sekti veiksmų seką. Pavyzdžiui, pasiskiepykite ir po 3 - 4 dienų pradėkite masažą, arba baikite kineziterapiją ir pasiskiepykite kitą dieną.
DPT vakcina yra bene labiausiai ginčytina ir bauginanti tarp tėvų. Tačiau visos civilizuotos šalys stengiasi sumažinti pavojingų ligų skaičių ir išgelbėti gyvybes, ypač tarp vaikų. Būtent dėl šios priežasties bent jau neprotinga atsisakyti skiepijimo DTP pagal nacionalinę imunizacijos tvarkaraštį. Bet galutinis žodis visada yra tėvams.
