Rūpestingos mamos daug laiko skiria namų švarai ir higienai palaikyti, įsitikinkite, kad kūdikis kruopščiai nusiplauna rankas ir valgo tik šviežią maistą. Bet anksčiau ar vėliau bet kuris vaikas susiduria su žarnyno infekcijos požymiais - viduriavimu ir vėmimu. Tokios apraiškos ne visada rodo apsinuodijimą, kurį sukelia patogeninės bakterijos. Dažnai ligos priežastis yra rotavirusas, o liga liaudyje vadinama „žarnyno gripu“.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kiekvienas žmogus yra susipažinęs su rotavirusine infekcija. Be to, pirmasis susitikimas su ligos sukėlėju daugeliu atvejų įvyko iki 2 metų amžiaus, o sulaukus 5 metų beveik visi vaikai jau buvo sirgę šia liga. Nors liga yra plačiai paplitusi, nedaugelis tėvų žino jos pasireiškimus ir gydymo galimybes. Dažnai jie bando nugalėti ligą visiškai netinkamomis priemonėmis, o tai padidina ligos trukmę ir sukelia komplikacijų vystymąsi.
Apie ligos sukėlėją
Rotavirusai priklauso Reovirusų šeimai ir sukelia virškinamojo trakto ligas. Iš viso yra žinomi 9 šios genties patogenų tipai, tačiau A, B ir C grupės virusai yra pavojingi žmonėms. Tuo pačiu metu rotavirusas A nustatomas 90% žarnyno gripo atvejų.
Ligos sukėlėjas gavo pavadinimą dėl suapvalintos viruso formos. Terminas „rotavirusas“ buvo kilęs iš lotyniško žodžio „rota“, kuris verčiamas kaip „ratas“.
Šių tarpląstelinių dalelių ypatumai yra didelis atsparumas aplinkos veiksniams. Virusai išlieka gyvybingi net džiovinti ir pakartotinai užšaldyti. Jie nesugeba įveikti neląstelinės eterio, chloroformo, ultragarso dalelės. Norėdami sunaikinti rotavirusą, turėsite naudoti virinimą, paviršiaus apdorojimą stipriomis rūgštimis ir šarmais, 95% etanoliu.
Jautrumas žarnyno gripo sukėlėjui yra labai didelis, ir nors „rotavirusinės infekcijos“ diagnozė yra reta, 100% žmonių ja sirgo vaikystėje. Dėl infekcinio agento serovarijų įvairovės vaikas gali kelis kartus sirgti, nesusidaro stabili apsauga nuo infekcijos. Tačiau dėl kryžminio imuniteto vystymosi vėlesnės rotavirusinės infekcijos nesukelia sunkių pasireiškimų, liga kaskart vyksta lengviau. Todėl pavojingiausia yra pirminė infekcija šiuo infekcijos sukėlėju.
Apie priežastis
Didžiausias pavojus yra pacientas ūminiu ligos periodu, kurio vidutinė trukmė yra 5 dienos. Bet viruso išskyrimas gali trukti iki 20 dienų nuo ligos pradžios. Kartais su sumažėjusiu imunitetu pacientas išlieka infekcinis iki mėnesio arba suserga viruso nešiotoju.
Virusai patenka į aplinką su išmatomis ir seilėmis, o infekcija dažniausiai pasireiškia, kai patogeną nurija vaikas.
Vos 1 grame iš sergančio žmogaus išmatose gali būti daugiau nei 10 trilijonų virusinių dalelių, o vaikui užkrėsti pakanka 100 vienetų. Todėl rizika užsikrėsti žarnyno gripu, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių, yra didžiulė.
Dažniausiai virusas į trupinių kūną patenka per užkrėstus daiktus - žaislus, apatinius rūbus, namų apyvokos daiktus. Bet naudojant užvirintą vandenį, užterštą maistą, infekcinio agento prasiskverbimas neatmetamas.
Virusas gali išplisti ir lašeliniu būdu, čiaudint, kosint, bučiuojantis. Bet tokios infekcijos pasitaiko rečiau.
Epidemiologija
Dažniausiai rotaviruso ligos apraiškas galima nustatyti rudens-žiemos laikotarpiu. Dažnai dideli ligos protrūkiai pasireiškia sezoninių kvėpavimo takų infekcijų metu.
Neoficialų pavadinimą „žarnyno gripas“ jis gavo dėl didžiausio infekcijos paplitimo gripo epidemijų išvakarėse.
Dėl didelio užkrečiamumo (užkrečiamumo) liga dažnai pasireiškia masiškai, grupinės ligos pastebimos vaikų įstaigose, ligoninėse. Lengvinantys ligos vystymąsi veiksniai yra šaltasis sezonas, perpildymas ligoninėse ir dažnas vaikų kontaktas grupėse.
Rotavirusinės infekcijos atvejai vaikams iki 3 mėnesių yra labai reti. Kūdikiai turi imunitetą, kurį gauna iš motinos nėštumo ar žindymo metu.
Patogenezė
Ligos sukėlėjas patenka į trupinių kūną ir pasiekia plonąją žarną. Patekęs į žarnyno sienelės paviršiaus sluoksnio ląsteles, infekcinis agentas pradeda aktyviai daugintis. Maistinių medžiagų skilimo ir absorbcijos procesas sutrinka, atsiranda viduriavimas.
Skiriamasis rotaviruso bruožas yra patogeno savybė sukelti laktazės trūkumą. Paprastai fermentą sintetina žarnyno ląstelės ir jis yra būtinas laktozei pasisavinti. Trūkstant medžiagos atsiranda pieno produktų netoleravimas, kuris išlieka kelias savaites.
Kaip įtarti ligą?
Pirmosios ligos apraiškos atsiranda praėjus ne mažiau kaip 12 valandų po kontakto su infekcijos šaltiniu. Inkubacinio laikotarpio trukmė įvairiais atvejais svyruoja nuo 1 iki 5 dienų. Pagrindiniai ligos simptomai yra:
- Vėmimas.
Dažnai šis simptomas pasireiškia prieš ūmias ligos apraiškas. Kūdikis turi vieną ar dvigubą vėmimą, pykinimą, silpnumą, galvos svaigimą, nedidelius intoksikacijos simptomus.
- Karščiavimas.
Pasibaigus prodrominiam laikotarpiui pasireiškia ūminės ligos apraiškos, vaiko kūno temperatūra pakyla iki 38 - 39 laipsnių, o tai sunku supainioti su įprastomis priemonėmis.
- Viduriavimas.
Pasirodo daugybė skystų, geltonai žalių išmatų, turinčių aštrų kvapą. Viduriavimas vaikui gali trukti nuo 3 iki 7 dienų, o jo dažnis siekia 20 kartų per dieną. Praėjus 2–3 dienoms nuo ligos pradžios, išmatos įgauna pilkai geltoną atspalvį ir tampa panašios į molį. Išmatose paprastai nėra patologinių priemaišų, kraujo, tačiau kartais atsiranda gleivių.
Jei kūdikio išmatose randama kruvino turinio, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
- Kvėpavimo apraiškos.
Prasidėjus dispepsiniams simptomams, daugumai pacientų pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai. Kūdikis skundžiasi gerklės skausmu, sloga, kosuliu, dažnai atsiranda išskyros iš akies plyšių, išsivysto konjunktyvitas.
Dažnai po žarnyno infekcijos kūdikiui diagnozuojama plaučių liga - plaučių uždegimas. Ši ligos komplikacija yra netinkamo vaiko gydymo ir dehidratacijos vystymosi pasekmė. Mažas skysčių kiekis trupinių kūne veikia visų organų, įskaitant kvėpavimo sistemą, darbą. Bronchuose atsiranda tirštos, sunkiai atskiriamos gleivės, tada prisijungia bakterinė infekcija ir atsiranda plaučių uždegimas. Pasirodo, kad nuo rimtos komplikacijos galima išvengti paprastu litavimu ir racionaliu žarnyno infekcijos gydymu.
- Pilvo skausmas.
Kūdikis pažymi skausmo išvaizdą, paprastai viršutinėje pilvo dalyje. Simptomo intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio. Beveik visada skausmą lydi ūžimas pilve, vidurių pūtimo simptomai.
- Bendrieji simptomai.
Žarnyno gripu sergantys vaikai neišvengiamai patiria apsinuodijimo požymių. Lengva ligos eiga kūdikis skundžiasi silpnumu, mieguistumu, galvos skausmu, galvos svaigimu ir apetito praradimu. Jei ligos simptomai yra ryškiai išreikšti, liga gali prasidėti galūnių mėšlungiu, vaiko alpimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu.
- Kūno dehidracija.
Infekciją lydi vėmimo reiškiniai, daugybė vandeningų išmatų, padidėjęs prakaitavimas ir karščiavimas. Visa tai lemia didelį skysčių praradimą ir vaiko būklės pablogėjimą. Padėtį komplikuoja trupinių nenoras gerti vandenį dėl intoksikacijos sindromo ir gerklės skausmo.
Rotavirusinė infekcija yra baisi dėl dehidracijos vystymosi. Tėvai ne visada laiku pastebi pavojingus simptomus, nes kūdikio būklė greitai keičiasi. Skysčių trūkumas ypač pavojingas vaikams iki vienerių metų. Kūdikiams greitai išsivysto rimtos komplikacijos: nervų sistemos pažeidimai, traukuliai, pneumonija.
Kai vaikui atsiranda pirmieji dehidratacijos simptomai, reikia skubiai paskambinti gydytojui. Prieš atvykstant specialistui, tėvai turėtų pabandyti duoti kūdikiui gerti vandens ar geriamojo rehidracijos tirpalo. Pagrindiniai vaiko skysčių trūkumo požymiai yra: burnos džiūvimas, verksmas be ašarų, šlapimo ir prakaito trūkumas.
Diagnostika
Norint nustatyti ligą, atliekamas išsamus vaiko tyrimas, kuris apima:
- Medicinos istorija.
Norėdami įtarti virusinę ligos priežastį, turėtumėte atkreipti dėmesį į rotavirusinės infekcijos požymius. Būtina atsižvelgti į vaiko amžių, infekcijos buvimą tarp jo aplinkos, šeimos, ligos sezoniškumą. Taip pat žarnyno gripo išsivystymą rodo etapinis vėmimo ir viduriavimo pasireiškimas, peršalimo simptomų derinys su žarnyno sutrikimais. Diagnozę lengviau nustatyti, jei nustatomi protrūkiai ar šeimos pažeidimai.
- Paciento apžiūra.
Atlikus tolesnį tyrimą, vaikui pasireiškia gastroenterito požymiai, pilvo skausmas, dispepsiniai sutrikimai ir kiti klinikiniai ligos simptomai.
- Laboratoriniai tyrimai:
- Bendra kraujo analizė.
Tiriant kraują, svarbu atsižvelgti į ligos laikotarpį. Ligos pradžioje, kai simptomai ryškiausi, kraujo formulės pokyčiai pasireiškia eritrocitų ir hemoglobino kiekio padidėjimu, kraujo tirštėjimu.
Leukocitų ir ESR padidėjimas taip pat būdingas ūminei ligos fazei. Gydymo, infuzinės terapijos fone leukocitų skaičius mažėja, o limfocitų skaičius išlieka didelis. Po pasveikimo kraujo skaičius visiškai normalizuojamas.
- Išmatų analizė.
Ligos metu keičiasi išmatų pobūdis, išmatos tampa gausios, putoja nesuvirškinto maisto dalelėmis, įžeidžiančios. Koprogramoje nėra uždegimo požymių - leukocitų, eritrocitų, gleivių, tačiau yra krakmolo grūdelių, skaidulų, neutralių riebalų.
Taip pat pažeidžiama išmatų mikrofloros sudėtis, sumažėja naudingų bifidobakterijų skaičius, padidėja mikrobų asociacijų augimas. Yra laktazės trūkumo ir rūgščių išmatų pH požymių.
- Imunochromatografija.
Greitas diagnostinis metodas nustatyti rotavirusinę infekciją veikia labai gerai. Burnos tyrimo pagalba paciento išmatose per 15 minučių nustatomas žarnyno gripo virusas. Metodas yra lengvai atliekamas ir gali būti naudojamas namuose, o metodo patikimumas yra beveik 100%. Norint atlikti tyrimą, pakanka iš kūdikio paimti šiek tiek išmatų ir pastatyti ją į diagnostikos kabinetą, 2 juostelės nurodys virusinį infekcijos pobūdį.
- Kiti metodai.
Virusą galima aptikti išmatose naudojant latekso agliutinacijos reakciją, pasyvią hemagliutinaciją ir fermentų imuninę analizę. Bet šie metodai naudojami tik tyrimų laboratorijose ir laikomi brangiais. Serologinių tyrimų dėka galima rasti antikūnų prieš infekciją kraujyje. Šie tyrimai dažniau naudojami pasveikusiems vaikams, kurie yra būtini epidemiologinei situacijai analizuoti.
Žarnyno gripo gydymas vaikams
Pirmą kartą pasireiškus ligos simptomams, būtina pradėti gydymo priemones:
- Kova su dehidracija.
Tėvai privalo padaryti viską, kas įmanoma, kad kūdikis būtų girdomas. Mažiems vaikams labai sunku toleruoti skysčių trūkumą organizme, gali išsivystyti sunkios komplikacijos ar net mirtis.
Remiantis statistika, apie 2% visame pasaulyje užfiksuotų rotavirusinės infekcijos atvejų yra mirtini. Liga yra ypač pavojinga vaikams su susilpnėjusiu imunitetu, lėtinėmis ligomis, neišnešiotiems kūdikiams ir mažo svorio vaikams.
Verta duoti kūdikiui gerti dažnai ir dalimis, o pirmenybė teikiama druskos tirpalams ir kambario temperatūros gėrimams. Geriamieji rehidracijos produktai („Rehydron“, „Humana Electrolyte“), kuriuos visada reikėtų laikyti namų vaistinėlėje, veiksmingai sprendžia dehidratacijos simptomus.
Jei nėra specialaus sprendimo, tėvai gali patys paruošti vaistinį gėrimą. Pakanka į 1 l šilto virinto vandens įpilti 2 šaukštus cukraus ir 1 arbatinį šaukštelį druskos ir sodos.
Skaičiuojant šlapinimosi dažnumą, galima nustatyti, ar kūdikis vartoja pakankamai skysčių. Jei kūdikis bėga prie puodo kas 3 valandas, tada nėra ko jaudintis. Retai šlapinantis ir šlapinantis tamsiai, reikia imtis priemonių atstatyti organizmo vandens balansą.
Jei tėvai patys nesugeba užpildyti skysčių deficito, vaikas paguldomas į ligoninę. Ten kūdikiui skiriama infuzinė terapija, švirkščiami į veną tirpalai.
- Vaistai nuo karščiavimo.
Kadangi liga tęsiasi žymiai padidėjus temperatūrai, kūdikiams parodoma, kad vartojami priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindas yra paracetamolis ir ibuprofenas. Šie vaistai yra plačiai naudojami vaikų praktikoje ir turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.
- Detoksikacijos terapija.
Norint sumažinti intoksikaciją, parodomas enterosorbentų, tokių kaip „Polysorb“, „Aktyvuota anglis“, naudojimas.
Po apžiūros ir paciento apžiūros gydytojas turėtų skirti vaistus nuo vėmimo ir viduriavimo. Šių vaistų vartojimas savarankiškai gali pabloginti vaiko būklę.
- Virškinimo gerinimas.
Efektyvesniam maisto virškinimui skiriami fermentų preparatai - „Pangrol“, „Creon“, kurie įvedami valgio metu arba iškart po valgio. Norėdami atkurti žarnyno mikroflorą, rodomas probiotikų naudojimas - "Linex", "Bifiform".
Dažnai gydant „žarnyno gripą“ skiriami agentai kovai su virusu ir imuninės sistemos stiprinimui, antimikrobiniai vaistai. Yra daug ginčų dėl antivirusinių vaistų ir jų veiksmingumas gydant „žarnyno gripą“ nebuvo įrodytas. Antibakterinių vaistų nuo „žarnyno gripo“ paskyrimas yra kupinas komplikacijų vystymosi.
- Dieta nuo žarnyno gripo vaikams.
Norėdami pagreitinti sveikimą ir palengvinti nemalonius kūdikio simptomus, turėtumėte laikytis tam tikros dietos. Tėvai turėtų suprasti, kuo maitinti vaiką, žinoti vaiko „žarnyno gripo“ dietos ypatumus:
- verta teikti pirmenybę skystam ir lengvam maistui;
- ryžių sultinys, dietinės sriubos, uzvarai gerai veikia žarnyno sieneles;
- iš meniu turite pašalinti rūkytą, keptą, saldų maistą;
- nepriimtina vartoti gazuotus gėrimus, kolas, žalias daržoves ir vaisius;
- kūdikiui draudžiama duoti produktų, kuriuose yra laktozės.
Rotaviruso bruožas yra jo gebėjimas sukelti laktazės trūkumą. Pieno produktų valgymas sulėtins jūsų sveikimą, o viduriavimas truks ilgiau. Kūdikiai iki vienerių metų, kurie yra maitinami mišiniu, turi pakeisti produktą mažai laktozės turinčiu arba fermentuotu pieno analogu. Jei kūdikis gauna tik motinos pieną, turėsite sumažinti jo kiekį, tačiau neturėtumėte visiškai pašalinti žindymo.
Laikas, reikalingas visiškai išgydyti „žarnyno gripą“, svyruoja nuo 8 iki 10 dienų. Tačiau norint užkirsti kelią infekcijos poveikiui reikia maždaug mėnesio, todėl svarbu laikytis dietos, net jei infekcijos apraiškų nebėra.
Žarnyno gripo profilaktika vaikams
Bendrosios žarnyno infekcijų prevencijos taisyklės apima:
- laikytis higienos normų ir taisyklių;
- stebėti žaislų, namų apyvokos daiktų švarą;
- venkite kontakto su sergančiais vaikais;
- naudokite tik virtą vandenį;
- sterilizuoti kūdikių patiekalus ir čiulptukus;
- padidinti organizmo atsparumą infekcijoms.
Deja, net laikantis visų išvardytų taisyklių, neįmanoma garantuoti, kad galima išvengti infekcijos rotavirusu. Dėl savo ypatumų ligos sukėlėjas užkrečia beveik visus vaikus, tik skiepai padės apsisaugoti nuo infekcijos.
Yra 2 rūšių vakcinos nuo „žarnyno gripo“ - amerikiečių „Rotatek“ ir belgų „Rotarix“. Abu jie vartojami per burną lašų pavidalu į burną ir yra gerai toleruojami.
Dažnai virusu užsikrečiama nuo 6 mėnesių amžiaus. Kad susidarytų patikimas imunitetas, kūdikis turi gauti visas vakcinos dozes iki šešių mėnesių amžiaus. Imunizacija „Rotatekom“ atliekama tris kartus, o „Rotarix“ - du kartus su 45 dienų intervalu.
Žarnyno gripo metodas gali padėti sumažinti riziką susirgti 80% ir užsikrėsti virusu lengviau užtikrinti infekciją. Deja, skiepai nuo rotaviruso dar nėra įtraukti į skiepijimo tvarkaraštį Rusijoje.
Išvada
Vaikų žarnyno gripas yra plačiai paplitusi liga, kuria neišvengiamai sirgs kiekvienas kūdikis. Nors su juo susiduria kiekvienas planetos gyventojas, nedaugelis tėvų žino jo simptomus ir kurso ypatybes.
Ši situacija lemia neracionalų gydymą, nepagrįstą antibiotikų paskyrimą ir komplikacijų išsivystymą. Suprasdamos virusinės žarnyno infekcijos priežastis ir simptomus, mamos ir tėčiai gali sukurti būtinas sąlygas greitai atsigauti.
