Šiuolaikinėje medicinoje yra daug naujų, paslaptingų tėvų terminų. „Exanthema“ yra neaiškus žodis, dažnai sukeliantis paniką ir baimę. Tačiau tai nėra izoliuota liga, už jos slepiasi kelios sąlygos. Dauguma jų yra gana nekenksmingi ir dažnai sprendžia patys.
Kas yra egzantema?
Bet koks odos bėrimas vadinamas egzantema. Tai yra, bet kokios dėmės, pūslės, skirtingų formų ir kiekių pūslelės - tai egzantema. Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones.
Vaikų egzantema - odos bėrimai, atsirandantys sergant įvairiomis ligomis. Tai gali būti infekcinė ir neinfekcinė. Kūdikiams virusinė egzantema nėra reta, tai yra, bėrimas bus virusinės infekcijos pasireiškimas. Rečiau bėrimą išprovokuoja bakterijos, alerginės reakcijos, kraujo ir kraujagyslių ligos. Staigi egzantema yra dažniausia iš virusinės egzantemos.
Virusinės egzantemos patogenai su seilių dalelėmis perduodami per orą, namų apyvokos daiktus, rankos paspaudimus, taip pat per užterštą vandenį.
Jei bėrimas atsiranda ant gleivinės - burnoje, ant akių, ant lytinių organų gleivinės, tada jis vadinamas enantema. Labai dažnai egzantema ir enantema derinamos tarpusavyje.
Kodėl atsiranda egzantema?
Egzantemos atsiradimo mechanizmas natūraliai priklauso nuo jį sukeliančios priežasties. Tačiau yra ir bendrų kūno reakcijų.
Kai tam tikras virusas ar alergenas patenka į organizmą, imuninė sistema suaktyvėja. Jos ląstelės bando neutralizuoti svetimą agentą. Bėrimas atsiranda dėl sudėtingos sąveikos. Virusas ar alergenas gali veikti tiesiogiai odą, paveikti jos elementus.
Bakterinės infekcijos atveju toksinai, kuriuos gamina bakterinė ląstelė, taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant egzantemą. Jie veikia imuninės sistemos ląsteles, odą, kraujagysles.
Kraujo ligų, virusinių ir bakterinių infekcijų atveju kraujo ląstelės bus sunaikintos mažuose odos induose, todėl jos užsikimš. Kapiliarų sienos tampa trapios ir trapios, lengvai pažeidžiamos. Dėl to ant odos pasirodys bėrimai.
Kokioms ligoms būdinga egzantema?
Dvidešimtojo amžiaus pradžioje buvo įprasta, kad medicinos bendruomenė vaikų egzantemą nurodydavo skaičiais. „Pirmoji“ ir „antroji“ ligos buvo laikomos skarlatina ir tmais. Raudonukė buvo vadinama „trečiąja“ liga. Infekcinė mononukleozė arba „ketvirtoji“ liga buvo nustatyta kiek vėliau. „Penktoji“ liga yra infekcinė eritema, kurią sukelia parvovirusas B 19. Sąrašą papildo „šeštoji“ liga arba roseola.
Tęsiamas sąrašas virusų, galinčių sukelti reakciją egzantemos pavidalu. Tai apima herpeso virusus, enterovirusus, ECHO virusus ir daugelį kitų. Tai gali išprovokuoti net nekenksmingi rinovirusai - dažniausiai pasitaikantys ARVI sukėlėjai.
Iš bakterinių ligų, pasitaikančių su egzantema, svarbiausia yra meningokokinė infekcija, kuri netgi gali atimti kūdikio gyvybę. Gerai žinomas raudonasis karščiavimas gali išgydyti pats, tačiau jis yra baisus dėl inkstų ir sąnarių komplikacijų.
Iš neinfekcinės egzantemos dažnai pasireiškia alerginės odos reakcijos, ypač vaistams. Vaskulitas arba kraujagyslių uždegimas atsiranda reaguojant į alerginę reakciją, infekcinių veiksnių ar jūsų pačių imuninės sistemos ląstelių poveikį. Ligą lydi būdinga egzantema.
Klinikinis vaizdas
Pokyčiai, kuriuos tėvai mato ant savo kūdikio odos, priklausys nuo infekcijos sukėlėjo, jei joje yra egzantemos priežastis. Be to, dėl bėrimų atsiras simptomų, būdingų virusinei ar bakterinei infekcijai.
Alergijų ar kraujagyslių ligų egzantema taip pat turi savo specifinių bruožų. Ligos turi savo simptomus, skiriasi nuo infekcijų.
Skarlatina
Skarlatina yra bakterinė infekcinė liga, sukelianti A grupės beta-hemolizinį streptokoką. Iš pradžių šios bakterijos veikia ryklės gleivinę. Vaikas suserga gerklės skausmu ar faringitu. Vėliau jie išskiria toksiną, kuris per kraujagysles patenka į odos kapiliarus ir sukelia egzantemą.
Skarlatinos bėrimas atrodo kaip ryškiai raudoni maži taškeliai, kurie šiek tiek pakyla virš odos. Ji, savo ruožtu, taip pat tampa raudona. Didžiausią bėrimų sankaupą galima pastebėti alkūnės, pažasties ir kirkšnies raukšlėse. Bet nasolabialinio trikampio plotas išlieka nepakitęs skarlatina: oda ten neparausta, nesusidaro bėrimas. Praėjus kuriam laikui po bėrimo išnykimo, vaikui atsiranda lupimasis ant rankų ir kojų.
Eksantema su skarlatina derinama su savijautos pablogėjimu, gerklės skausmu, limfmazgių padidėjimu. Laiku išrašius antibiotiko, galima išvengti pavojingų inkstų, sąnarių, širdies komplikacijų.
Tymai
Tai ūmi, labai užkrečiama virusinė infekcija. Tymai prasideda panašiai kaip bet kuri kvėpavimo takų virusinė liga. Vaiko temperatūra pakyla, atsiranda negalavimas. Taip pat būdingas sausas kosulys, sloga, skausmas ryjant, konjunktyvitas ir fotofobija.
Tačiau trečią ar ketvirtą ligos dieną vaiko veidas pasidengia bėrimais, kurie atrodo kaip mažos dėmės ir raudoni nelygumai. Maždaug tuo metu jis skęsta žemiau - ant bagažinės ir galūnių srities.
Bet veidą dengianti egzantema pradeda palaipsniui nykti, palikdama pigmento kaupimosi židinius. Kūdikio, nešiojančio tymus, savijauta pradeda normalizuotis, kai paskutiniai ant kojų atsiradę egzantemos elementai išbalsta.
Raudonukė
Antrasis raudonukės pavadinimas yra „trijų dienų tymai“, nes liga tęsiasi kaip tymai, bet lengviau ir greičiau.
Raudonukės egzantema yra panaši į tymus. Liga paprastai yra lengvesnė nei tymai. Kūdikiui gali šiek tiek pakilti temperatūra, skauda gerklę ir sloga.
Pagrindinis raudonukės požymis yra pakaušio ir kitų limfmazgių grupių padidėjimas.
Infekcinė mononukleozė
Infekcinę mononukleozę sukelia žmogaus herpeso virusai: Epstein-Barr arba citomegalovirusas. Ligos simptomai panašūs į krūtinės anginą: negalavimas, karščiavimas, gerklės skausmas, apnašos ant tonzilių, patinę vietiniai limfmazgiai, pilvo skausmas.
Padidėjusios kepenys ir blužnis yra infekcijos požymiai. Exanthema pasireiškia ne visiems vaikams. Jis turi makulopapulinį pobūdį, jis gali būti panašus į alerginį bėrimą.
Kūdikiai, sergantys infekcine mononukleoze, neturėtų vartoti penicilino grupės antibiotikų ir cefalosporinų, nes 80% atvejų jie sukelia specifinį bėrimą. Tai vadinamoji toksinė-alerginė reakcija.
Infekcinė eritema
Infekcinė eritema arba „penktoji“ liga yra parvoviruso B sukelta infekcija 19. 2–3 dienomis specifinė egzantema infekcijos atveju gali pasireikšti lengva liga, panaši į kvėpavimo takų virusinę infekciją. Galimas sąnarių skausmas. Kuo vyresnis vaikas, tuo jis stipresnis.
Bėrimai su parvovirusine infekcija yra specifiniai. Vaiko skruostai parausta - tai vadinamoji „aptaškytų skruostų“ eritema. Galima egzantema ant bagažinės ir galūnių kaip „kojinės“ ir „pirštinės“. Bėrimas įgauna nėrinių, tinklelio pobūdį. Paspaudus jis išbalsta.
Egzantema išnyksta per 2 - 3 savaites, tačiau galimi ir atkryčiai, trunkantys iki 3 mėnesių, ypač padidėjus fiziniam aktyvumui, padidėjus temperatūrai, kai padidėja kraujo tekėjimas induose.
Staigi vaikų egzantema
Ši infekcija taip pat vadinama roseola. Ją pediatrai diagnozavo daugiau nei 100 metų. Dažniausiai jį nešioja vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Prieš egzantemos atsiradimą pasireiškia aukšta temperatūra be kosulio ir slogos. Gerklės paraudimas taip pat nepastebimas.
Nepaisant didelio termometro skaičiaus, kūdikis išlieka aktyvus ir elgiasi taip, lyg nieko nebūtų atsitikę. Apetitas nėra palaužtas. Po 3 - 5 dienų temperatūra normalizuojasi, tačiau po dienos atsiranda egzantema, panaši į alergiją. Jis dingsta be pėdsakų per savaitę.
Įprasta, kad pediatrai skiria antibiotikų terapiją po 3–5 dienų, jei karščiavimas nemažėja. Tai dažnai sutampa su egzantemos atsiradimu, kuris rožolėje gali būti klaidingas dėl alerginės reakcijos į antibiotiką.
Papulinis akrodermitas
Ši liga taip pat vadinama Gianotto-Crosty sindromu. Ją sukelia daugybė kvėpavimo takų infekcijų virusų.
Dažnai prieš egzantemą atsiranda kvėpavimo takų infekcijos. Dilbių, klubų ir kitų kūno dalių tiesiamosiose pusėse atsiranda į alergiją panašus bėrimas. Bagažinė neturi įtakos. Egzentema trunka iki 8 savaičių ir dažnai klaidingai traktuojama kaip alerginė reakcija.
Laterotorakalinė egzantema
Tai yra virusinė vaikų savaime išsprendžiama infekcija. Jo sukėlėjas dar nebuvo nustatytas. Mergaitės dažniau serga.
Liga prasideda nuo banalios kvėpavimo takų infekcijos ar rotavirusinės infekcijos simptomų. Pasveikimo laikotarpiu atsiranda egzantema.
Tai atrodo kaip dėmės ar iškilimai iki 1 cm dydžio ir yra ant šoninio kūno paviršiaus arba pažastyje. Kita kūno pusė lieka švari. Bėrimas praeina savaime. Komplikacijos nėra žinomos.
Kartais egzantema tęsiasi iki 8 savaičių ir klaidingai laikoma alergija.
Enteroviruso egzantema
Enteroviruso egzantema taip pat vadinama rankų ir snukio liga dėl tipinės bėrimo lokalizacijos.
Enterovirusine infekcija galite užsikrėsti visus metus, per vasaros karščius ir prieš pirmąjį šaltą orą tokių vaikų yra daug kartų daugiau nei žiemą. Virusas yra plačiai paplitęs, tačiau jis labai paplitęs šiltuose regionuose, kur yra daug kurortų.
Enterovirusine infekcija sergantis vaikas nerimauja dėl rijimo skausmo, temperatūros pakilimo iki 39 laipsnių. Tai trunka iki keturių dienų, tada savaime atslūgsta. Egzantema pasirodo burbuliukų pavidalu šalia lūpų, delnų ir padų, taip pat pažeidžiamos kitos kūno dalys. Jo gali būti gausu, tačiau dažniau kiekvienoje svetainėje pasirodo nuo 3 iki 5 elementų. Pūslelės gali lengvai supūliuoti ir virsti streptodermija.
Burnos gleivinės taip pat linkusios į bėrimus, kurie sukelia skausmą ryjant ir bandant kramtyti maistą. Ten jie saugomi iki šešių dienų.
Alergijų egzantema
Alergišką egzantemos pobūdį galima įtarti, jei nėra infekcijos požymių ir buvo kontaktas su kažkuo, kas gali sukelti alergiją. Tai atrodo kaip pūslelės, kurios pakyla virš odos ir kurias lydi niežėjimas.
Dažnai atsitinka taip, kad alerginiai bėrimai atsiranda virusinės infekcijos ar narkotikų vartojimo fone. Tai vadinamoji toksinė-alerginė reakcija.
Kraujagyslių ligų egzantema
Su tokiomis ligomis kaip hemoraginis vaskulitas, Kavasaki liga taip pat atsiranda bėrimų. Jie atrodo kaip mėlynės, arba mažos papulės ar pūslės. Niežėjimas neatsitinka. Gali atsirasti bendras silpnumas ar karščiavimas, pakisti kraujo ir šlapimo tyrimai bei krešėjimo sutrikimai.
Meningokokinis meningitas
Tai bene baisiausia liga, kai atsiranda bėrimų. Todėl, jei įtariate meningitą, turite skubiai hospitalizuoti kūdikį. Tokiu atveju jūs negalite nedvejoti nė minutės, nes nuo bėrimo atsiradimo iki vaiko mirties gali praeiti mažiau nei diena.
Meningitas gali prasidėti kaip banali kvėpavimo takų infekcija, tačiau po kelių valandų atsiranda bėrimas mėlynių pavidalu. Vaiko sveikata smarkiai pablogėja, atsiranda vėmimas, jis nustoja reaguoti į kitus, gali prasidėti traukuliai.
Egzantemos gydymas
Virusinė egzantema praeina savaime, reikia tik laiko, kad bėrimas visiškai išnyktų. Galite gydyti tik lydinčius simptomus: sumažinti karščiavimą, daug gerti, palengvinti nosies kvėpavimą ir gerklės skausmą.
Bakterinei egzantemai reikia skirti antibiotikus. Esant meningokokinei infekcijai, ją reikia skirti iškart po to, kai kūdikį apžiūri gydytojas. Meningokokinės infekcijos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, vaikui gali tekti kurį laiką likti intensyvioje terapijoje.
Laiku gydant, išgelbėjimo tikimybė yra 80–90%. Sukurtos vakcinacijos nuo meningokokinės infekcijos. Deja, vakcinacija nėra įtraukta į nacionalinį skiepijimo grafiką, tačiau vakcina yra vaistinėse.
Sergant skarlatina, reikia antibiotiko, kad būtų išvengta didžiulių inkstų, sąnarių ir širdies komplikacijų.
Alerginė egzantema gydoma specialia dieta, antihistamininiais vaistais. Išoriškai galite naudoti kremus ir tepalus, kurie mažina niežėjimą. Būtina nustatyti alerginės reakcijos priežastį.
Esant kraujagyslių ligoms, svarbu skirti vaistus, normalizuojančius kraujo krešėjimą, taip pat vaistus, veikiančius imuninę sistemą. Tai padės išvengti rimtų vidaus organų komplikacijų.
Išvada
Dažniausiai egzantemos priežastis yra įvairios virusinės infekcijos, su kuriomis organizmas gali lengvai susidoroti. Tėvams svarbu žinoti jų simptomus ir nepanikuoti, kai atsiranda bėrimas. Taip pat neturėtumėte sieti jokio išbėrimo su alergija.
Tai lemia nereikalingus vaistus ir brangius tyrimus. Bet jei atsiradus egzantemai vaiko būklė labai pablogėjo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių.
