Naujagimių oda yra labai subtili ir pažeidžiama. Dėl šių savybių ji yra jautri įvairioms ligoms. Kūdikiams dažnai diagnozuojama vezikulopustuliozė, kurią reikia nedelsiant gydyti, kitaip sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių.
Odos struktūra
Oda susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių: epidermio, dermos ir hipodermijos. Jis veikia kaip apsauginis apvalkalas aplink žmogaus kūną.
Viršutinis sluoksnis yra epidermis. Ji apima kelis ląstelių sluoksnius, vadinamus keratinocitais. Jie pradeda gyvenimą pačioje epidermio apačioje, o po to palaipsniui pereina į viršutinį sluoksnį. Vos išėję į paviršių, jie praranda savo branduolius, užpildomi keratinu ir taip suformuoja raginį sluoksnį. Tai pusiau pralaidus skydas, kurį sudaro korneocitai, sujungti lipidais ir baltymų kompleksais. Raginis sluoksnis tarnauja kaip barjeras, apsaugantis kūną nuo išorinių išpuolių.
Epidermio paviršius padengtas prakaito ir sebumo mišiniu, vadinamas „hidrolipidine plėvele“. Ši riebi medžiaga drėkina odą ir sudaro antibakterinį ir priešgrybelinį barjerą.
Esanti po epidermiu, oda tarnauja kaip atraminė struktūra ir suteikia odai elastingumo ir tvirtumo. Šiame sluoksnyje, be kita ko, yra elastino ir kolageno skaidulų.
Hipodermija yra giliausias odos sluoksnis. Jį daugiausia sudaro riebalų ląstelės - adipocitai, kurie apsaugo kūną nuo temperatūros svyravimų ir suformuoja „apsauginį čiužinį“ nuo odos spaudimo.
Naujagimių odos ypatumai
Vaiko oda turi tokią pačią struktūrą kaip ir suaugusieji, tačiau ji dar neatlieka visų savo funkcijų. Trapus ir dar ne iki galo išsivysčiusi, prireikia trejų metų, kad sustiprėtų, kad galėtų tinkamai atlikti apsauginio barjero vaidmenį. Šios savybės paaiškinamos keliais veiksniais:
Gimimo metu odos pH yra beveik neutralus. PH palaipsniui mažėja, tampa rūgštesnis. Šis skirtumas reiškia, kad kūdikio oda yra jautresnė infekcijoms ir dirginimui.
Kūdikių hidrolipidinė plėvelė yra plonesnė nei suaugusiųjų. Todėl jis yra mažiau veiksmingas apsaugant epidermį nuo išdžiūvimo ir dehidratacijos. Todėl kūdikio oda yra daug pažeidžiamesnė.
Raginis sluoksnis taip pat yra trapesnis. Korneocitai taip pat nesijungia, o tai reiškia, kad sluoksnis yra pralaidesnis išorės veiksniams ir infekcijoms. Derma yra tris kartus plonesnė.
Kūno svorio atžvilgiu vaiko odos paviršiaus plotas yra 3 ir 5 kartus didesnis nei suaugusio. Tai reiškia, kad medžiaga, kurią galima absorbuoti per odą, tampa daug labiau koncentruota kūne, o tai padidina toksiškumo riziką.
Naujas tyrimas paskatino dar vieną didelį atradimą dėl vaikų odos. Turtingas ląstelių telkinys taip pat skiria jį nuo suaugusio žmogaus odos: odoje yra daugybė specialių ląstelių, kurių maksimali jėga yra gimus, tačiau yra itin pažeidžiama pirmaisiais gyvenimo metais - laikotarpiu, per kurį susidaro odos barjeras. Šis trapių ląstelių turtas yra vertingas kūdikio odos šaltinis.
Neapsaugotas kūdikio kūnas po gimimo yra labai jautrus patogenams, kurie išprovokuoja pūlingų-uždegiminių odos ligų atsiradimą. Naujagimių vezikulopustlozė yra vienas iš tokių sutrikimų.
Vesikulopustuliozė (vezikuliozė) yra infekcinis naujagimių odos sutrikimas. Jam būdingas pustulinio bėrimo atsiradimas ant kūno ir lengvas intoksikacijos sindromas.
Jei gydymas pradedamas laiku, liga greitai praeina be jokių komplikacijų.
Priežastys
Vaikas užsikrečia fiziškai kontaktuodamas su užsikrėtusiu asmeniu.
Pagrindiniai patogenai:
- auksinis stafilokokas;
- streptococcus pyogenes.
Ne taip dažnai:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (grybai).
Rizikos veiksniai
Yra tam tikros sąlygos, kuriomis padidėja infekcinio patogeno prijungimo tikimybė ir vezikulopustuliozės atsiradimas:
- ūminė ar lėtinė nėščios moters stafilokokinė infekcija;
- ligoninėje skyriuose, kuriuose teikiama pagalba naujagimiams, nepalanki epidemiologinė padėtis;
- netinkama kūdikių priežiūrą ir pagalbą teikiančių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rankų higiena;
- susilpnėjusių kūdikių gynybos sistemos sumažėjimas (priešlaikinis gimdymas, gimdymo trauma, įgimtų ar įgytų patologijų buvimas);
- neraštinga odos priežiūra (hipotermija ar perkaitimas, temperatūros režimas nepastebimas, yra vystyklų bėrimas, įtrūkimai, mikrotraumos ir kt.) ant odos;
- dirbtinis maitinimas.
Ligos tipai
| Tipas | Atsiradimo laikas | Infekcijos priežastys / šaltinis | Pastabos |
| Įgimta | 1 - 3 gyvenimo dienos | Infekcija vyksta per motinos kūną esant nėščios moters lėtinėms infekcijoms arba jei ji yra kenksmingų mikroorganizmų nešėja | Kūdikis užsikrečia būdamas gimdoje, tačiau gali užsikrėsti ir eidamas per gimdymo kanalą |
| Įsigijo | Praėjus savaitei po gimimo | Atsiranda dėl higienos taisyklių pažeidimų prižiūrint | Rizikos grupė yra neišnešioti vaikai, nes jų imunitetas yra nepakankamai susiformavęs ir dirbtinai maitinamas, todėl būtini antikūnai nepatenka į kūdikio kūną kovai su bakterijų priepuoliu. |
Simptomai
Pradiniai vezikulopustuliozės požymiai, raudonai rausvos spalvos bėrimas, gali būti lengvai supainioti su dygliuota šiluma.
Jei šiame etape nieko nedaroma, tada šie simptomai:
- pūslelės, ne didesnės už žirnius, aplink jas paraudusi. Lizdinės plokštelės pripildytos bespalvio skysčio ir yra prakaito liaukų burnos srityje;
- po kelių dienų burbuliukų skystis tampa drumstas, susidaro pustulės;
- pūslės plyšta 2 - 4 dienas, susidaro opos, o vėliau - pluta.
Bėrimai dažnai būna pažastyse, pakaušyje, plaukuose, kirkšnies ir sėdmenų raukšlėse. Lizdinės plokštelės linkusios greitai susilieti ir plisti.
Bendra vaiko savijauta nesikeičia. Temperatūra 37 - 37,5 ° C pakyla retai.
Kūdikiams su susilpnėjusia gynybos sistema būdinga komplikuota sutrikimo forma.
Šioje situacijoje apraiškos Sekantis:
- karščiavimas iki 39 ° C;
- dėl ryškios kūno intoksikacijos išdžiūsta sritis aplink burną;
- vaiko nerimas didėja, sunku nusiraminti;
- nėra apetito.
Pūslelių skaičių lemia sutrikimo nepaisymo laipsnis.
Diagnostika
Pediatras diagnozuoja vezikulopustuliozę. Tokiu atveju nereikia atlikti laboratorinių tyrimų ir aparatūros tyrimo.
- Specialistas atlieka fizinę apžiūrą.
- Apklausia tėvus, kad sužinotų patologijos atsiradimo laiką ir simptomus.
Jei liga sunki, bus paskirtas:
- bendras kraujo tyrimas (sergant vezikulioze randama daug leukocitų);
- burbuliukuose susidariusio skysčio bakterinė sėja (atlikus analizę bus nustatytas ligos sukėlėjas ir parenkamas tinkamas gydymas).
Dėl įvairių rūšių komplikacijų reikia konsultuotis kiti siaurai orientuoti specialistai:
- chirurgas;
- infekcinių ligų specialistas;
- alergologas;
- otolaringologas.
Apskritai diagnozuoti ligą nėra sunku. Apibrėžiantis momentas yra laiku nustatyti sutrikimą, kad infekcija nesukeltų pavojingų komplikacijų.
Komplikacijos
Komplikacijos išsivysto, jei laiku nesikreipiate į specialistą ir nepradedate gydymo, taip pat kai vaikas nusilpęs.
| Komplikacijos tipas | apibūdinimas | Gydymas |
| Flegmonas | Pūlingas-uždegiminis riebalinio audinio pažeidimas, neturintis aiškios sienos. Procesas linkęs plisti į aplinkinius audinius. Gali atsirasti negrįžtamų pasekmių | Gydymą atlieka chirurgas. Sutrikimą sunku gydyti. Tai susideda iš antibiotikų vartojimo ir pūlingų sankaupų atidarymo |
| Pūlinys | Pūliai kaupiasi įvairiuose audiniuose, turi aiškias ribas | Gydoma antibiotikais |
| Pseudofurunkuliozė | Sunkus prakaito liaukų uždegimas | Antibiotikai ir kokybiška odos priežiūra |
| Sepsis | Kraujo užkrėtimas dėl toksinų ir bakterijų prasiskverbimo į jį, todėl visas kūnas užsikrečia | Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant stiprius antibiotikus |
| Ostiomielitas | Pūlinga kaulų infekcija | Chirurgija, priešuždegiminė terapija |
| Plaučių uždegimas | Plaučių uždegimas | Antibiotikų terapija kartu su antitussyvais |
| Omfalitas | Uždegiminiai procesai bamboje | Kasdienis praplovimas alkoholio pagrindu pagamintais tirpalais ir higienos gerinimas |
Gydymas
Su lengva ligos eiga gydymas gali būti atliekamas namuose. Kai nustatomi komplikacijų požymiai (pvz., Karščiavimas), rekomenduojama gydymą atlikti ligoninėje.
Bet kokiu atveju būtina neįtraukti vaiko kontakto su aplinkiniais žmonėmis.
Gydymo rekomendacijos Sekantis:
- teigiamą poveikį suteikia vonios su žolelių nuovirais, pavyzdžiui, ramunėlėmis, virvelėmis, ugniažolėmis. Šios žolelės turi priešuždegiminių savybių. Tačiau vaiką rekomenduojama maudyti rečiau, kad liga neplistų į sveikas odos vietas. Po maudynių patepkite jį hipoalerginiu kūdikių kremu vaikams;
- du kartus per dieną pažeistas vietas gydykite briliantine žalia spalva arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Tai padės išvengti infekcijos plitimo;
- dideli pūsleliai perveriami adata, anksčiau apdorota alkoholiu, išspaudžiamas pūlis, žaizda deginama alkoholio tirpalu, tada tepamas antibakterinis tepalas;
- rekomenduojami antiseptiniai tepalai pažeistai odai gydyti: linkomicinas ir heliomicinas;
- rekomendavus ir prižiūrint specialistui, galima apšvitinti ultravioletiniais spinduliais. Ultravioletiniai spinduliai turi dezinfekuojantį poveikį;
- Kūdikio drabužiai ir vystyklai turi būti švarūs ir plaunami švelniais hipoalerginiais plovikliais. Linas lyginamas iš abiejų pusių, kad kitos infekcijos nesijungtų.
Esant sunkiai ligos eigai, kūdikis hospitalizuojamas, skiriama speciali terapija naudojant antibiotikus. Tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos sukėlėją.
Paprastai skiriami cefalosporino grupės antibiotikai. Jei reikia, naudojami imunomoduliatoriai. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūdikio amžių.
Jei liga prasideda ir išsivysto komplikacijos, pasirenkamas kitas gydymas, skirtas kovoti su jomis.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiams vezikulopustuliozė atsiranda dėl patogeno perdavimo iš motinos, netinkamos higienos priežiūros metu, įvairių manipuliacijų, susijusių su sąlyčiu su kūdikio oda, turi būti imamasi prevencinių priemonių, kad nebūtų užkirstas kelias vaikų odos patogenams.
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- vaisingo amžiaus moteriai nustatomi lėtinių infekcijų židiniai (dantų kariesas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, pielonefritas, cistitas ir kt.), prieš nėštumą jie dezinfekuojami;
- nėštumo metu taip pat reikia nustatyti ir gydyti infekcijos židinius, vykdyti atkryčio prevenciją;
- suteikti vaikui tinkamą priežiūrą po gimimo, laikytis geros higienos;
- reguliarūs apsilankymai pas pediatrą;
- bet kokio kontakto su užkrėstais žmonėmis pašalinimas.
Išvada
Naujagimių vezikulopustuliozė išsivysto dėl odos užkrėtimo ligos sukėlėju, jei yra tam būdingų veiksnių. Paprastai liga tęsiasi lengvai, o vaikas greitai pasveiksta, su sąlyga, kad pažeista oda bus visiškai gydoma ir laikomasi režimo priemonių.
Tačiau vaikams, patyrusiems šią ligą, kyla rizika susirgti pūlingomis-uždegiminėmis ligomis. Todėl jiems reikia atidžios pediatro priežiūros.
