Gimus vaikams, jų kūnuose vyksta daug įvairių procesų, kurie prisideda prie vaiko adaptacijos gyvenime už gimdos ribų. Vienas iš laboratorinių rodiklių, pritraukiančių dėmesį vaikams po gimimo, yra bilirubinas. Toliau bus svarstomi formavimosi mechanizmai, jo pašalinimas iš organizmo, taip pat bus pristatytos naujagimių bilirubino normos.
Bilirubinas naujagimio kraujyje
Kas yra bilirubinas
Bilirubinas yra tulžies pigmentas. Tai suteikia tulžies spalvą.
Kur jis susidaro ir kaip išsiskiria iš organizmo
Bilirubinas yra produktas, į kurį skaidomi geležies turintys baltymai mūsų organizme, tokie kaip hemoglobinas ir citochromai. Jei atsižvelgsime į hemoglobino skilimo kelią, susidaro šios medžiagos: verdoglobinas, tada biliverdinas, tada bilirubinas. Tai atsitinka dėl fagocitinių vienbranduolių ląstelių sistemos poveikio, pavyzdžiui, blužnyje.
Skilus 1 g hemoglobino, susidaro 34 miligramai bilirubino.
Bilirubinas cirkuliuoja kraujo plazmoje kartu su albuminu. Šioje formoje jis vadinamas nemokama (netiesioginė)... Tada su kraujo srove jis patenka į kepenis. Kepenyse vyksta konjugacijos (prisijungimo) su gliukurono rūgštimi procesas. Ši forma su rūgštimi vadinama konjuguotas (susietas, tiesioginis) bilirubinas... Tada jis patenka į tulžies lataką ir tulžį.
Taigi bilirubinas patenka į žarnyną, kur, veikiamas žarnyno mikrofloros, jis virsta mezobilirubinas... Toliau tai gali virsti urobilinogenas ir išsiskiria su šlapimu. Kitas būdas yra švietimas sterkobilinogenas, kuris išsiskiria su išmatomis. Visos šios medžiagos suteikia spalvą biologinei medžiagai, su kuria jos išsiskiria iš organizmo.
Nepainiokite bilirubino su stercobilinogenu ir urobilinogenu. Bilirubino buvimas šlapime yra aiškus patologinės būklės požymis.
Didelio naujagimių bilirubino kiekio priežastys
Naujagimiams, organizmo adaptacijos procese, pirmosiomis gyvenimo dienomis yra per didelis steroidinių hormonų, pavyzdžiui, estrogenų, išsiskyrimas. Jų inaktyvavimo būdas yra toks pats kaip bilirubino. Estrogenai pernešami į kepenis ir konjuguojami su gliukurono rūgštimi. Dėl to, kad kepenys yra „užimtos“ kitos medžiagos inaktyvavimu, vaiko organizme kaupiasi bilirubinas, dėl kurio atsiranda vadinamoji naujagimių fiziologinė gelta.
Be to, vaisiaus hemoglobinas yra mažiau atsparus kraujo pH svyravimams. Iškart po gimimo yra masiškai sunaikinamas vaisiaus (vaisiaus) hemoglobinas, jį pakeičiant stabilesne „suaugusiųjų“ forma, o tai taip pat žymiai padidina bilirubino kiekį organizme.
Kas tinka „normos“ sąvokai
Fiziologinė gelta išlieka 3 - 5 dienas, po 10 - 14 dienų bilirubino lygis visiškai normalizuojasi. Laisvojo bilirubino lygis pakyla. Bilirubino norma naujagimiams bus pateikta žemiau.
Laisvasis bilirubinas turi toksinį poveikį centrinei nervų sistemai. Todėl svarbu atkreipti dėmesį, dėl kurios frakcijos padidėja bendras bilirubino kiekis kraujyje.
Kokios yra sąlygos pernelyg dideliam bilirubino kiekio padidėjimui naujagimiams?
Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti normalus naujagimių fiziologinėje gelta. Neišnešiotų kūdikių bilirubino kiekis taip pat bus padidėjęs.
Be to, didelis bilirubino kiekis gali rodyti padidėjusį hemoglobino skilimą, kurį sukelia įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, dėl hemolizinės anemijos, su Rh konfliktu ar talasemija.
Jei bilirubinas negrįžta į normalią, tai gali reikšti bet kokią kepenų patologiją, toksinį poveikį ar infekcijos sukėlėją.
Kodėl per didelis bilirubino kiekio padidėjimas naujagimių kraujyje yra pavojingas?
Kaip jau minėta anksčiau, bilirubinas turi toksinį poveikį nervų sistemos ląstelėms, o tai gali sukelti neurologinius simptomus. Pernelyg didelis bilirubino kiekis gali sukelti branduolinės gelta išsivystymą - smegenų branduoliai yra negrįžtamai paveikti, dėl to ateityje sutrinka kūdikio raida.
Kaip atliekamas kraujo tyrimas
Kraujo tyrimui atlikti bilirubiną reikia veninio ar kapiliarinio kraujo.
Iš kur kraujas
Ryšium su vaiko kūno anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis, pirmosiomis gyvenimo dienomis iš kulno imamas kraujas. Šio nedidelio kraujo kiekio pakanka tyrimams.
Koks metodas naudojamas bilirubino kiekiui nustatyti
Norint nustatyti bilirubino kiekį, naudojamas kolorimetrinis metodas, tai yra, tirpalo spalva yra tiesiogiai proporcinga medžiagos koncentracijai kraujyje.
Šiuo metu bilirubino kiekis nustatomas automatiniuose analizatoriuose, o tai sumažina klaidingo analitės kiekio kraujyje nustatymo tikimybę.
Analizės dekodavimas
Naujagimių bilirubino norma pagal gyvenimo dieną
Gimus bilirubino norma vaiko kraujyje siekia 50–60 μmol / l. Tada jo lygis gali pakilti 3-7 dienomis. Iki 1 mėnesio bilirubino kiekis pasiekia įprastą suaugusiųjų lygį. Naujagimių bilirubino norma pateikta žemiau esančioje lentelėje.
Lentelė. Bilirubino norma mėnesio kūdikiui.
| Amžius | Norm |
| 1 diena | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dienos | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dienos | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dienos | Ne daugiau kaip 70 μmol / l |
| 1 mėnuo | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Pasiekus daugiau nei 240 μmol / L (neišnešiotų naujagimių - 170 μmol / L) bilirubino kiekį, tai yra patologijos buvimo vaiko organizme požymis, skubu ieškoti priežasties, kol neatsiras rimtų nervų sistemos sutrikimų.
Kokie metodai ligoninėje sumažina bilirubino kiekį naujagimių kraujyje
Bilirubinas turi tokią savybę: saulės šviesoje jo kiekis organizme mažėja. Jis naudojamas vaikų bilirubino kiekio mažėjimui pagreitinti. Jie dedami po ultravioletiniais spinduliais.
Galima skirti vaistų, kurie suriša ir pašalina bilirubiną, suaktyvina kepenis.
Ypač sunkiais atvejais, jei bilirubinas ir toliau didėja ir yra smegenų pažeidimo pavojus (hemolizinė liga), naudojamas pastebimas kraujo perpylimas.
Rekomendacijos tėvams po išrašymo
Jei jūsų vaiko bilirubino kiekis yra didelis, per pirmuosius šešis mėnesius neturėtumėte pereiti prie maitinimo mišinio.
Be to, gydytojai pataria vaiką vaikščioti gryname ore. Ultravioletinė šviesa atliks savo funkciją - sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Jie, jei reikia, skiria vaistus, kurie aktyvina kepenis ir išskiria bilirubiną.
Jei pakartotinai dovanojant kraują bilirubinui, jo vertė per 2 mėnesius nepasiekė normos, tai rodo akivaizdžią patologiją. Todėl, norėdami atlikti išsamų tyrimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Išvada
Tėvams svarbu stebėti bilirubino kiekį vaikų kraujyje, nebijoti didelio skaičiaus gimstant, kai kuriais atvejais stebėti rodiklio pokyčius laikui bėgant. Didelis bilirubino kiekis gali rodyti parenchiminės ir hemolizinės gelta išsivystymą, dėl kurio kiekvienu atveju reikia specialaus požiūrio į gydymą. Nepraleiskite progos padėti savo vaikui, kol tai dar įmanoma.
Straipsnio įvertinimas:
