Šiandien nerasite nė vieno vaiko, kuris, sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pediatrai nerekomenduotų simptominiam gydymui naudoti druskos tirpalų, būtent fiziologinio tirpalo. Nepaisant spartaus farmacijos kompanijų vystymosi ir kasdien didėjančio naujų vaistų skaičiaus vaistinių tinkle, šiuo metu jo vartojimo aktualumas ir efektyvumas klinikinėje praktikoje išlieka didelis. Druskos tirpalas ypač dažnai naudojamas įkvėpus ir skalaujant nosį.
Kas yra druskos tirpalas? Tai yra 0,9% natrio chlorido vandeninis tirpalas. Kasdieniniame gyvenime ši druska mums žinoma kaip valgomoji druska. Jo pavadinimas „fiziologinis“ tirpalas gautas dėl panašumo su kraujo plazma ir galimybės lengvai prasiskverbti į žmogaus kūno audinius, taip pat atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą. Tai palaiko pastovų slėgį kraujo plazmoje ir tarpląsteliniuose skysčiuose.
Druskos tirpalas pediatro praktikoje
Druskos tirpalo naudojimas pediatro praktikoje gali būti priskirtas vienam iš mėgstamiausių. Kokia tai priežastis? Į šį klausimą labai lengva atsakyti: fiziologinis tirpalas laikomas saugiu vaikams ir yra patvirtintas naudoti nuo pat gimimo. Taip pat verta atkreipti dėmesį į mažą šio sprendimo kainą ir galimybę, jei pageidaujama, paruošti jį namuose, o tai yra svarbu daugeliui tėvų.
Nepaisant didelio vaistų asortimento vaistinių tinkle, nėra lengva pasirinkti vaistą, kuris neišprovokuotų vaikų alerginių reakcijų vystymosi.
Šiuo metu vaikystėje nuolat didėja alerginė patologija, o dėl fiziologinio tirpalo ir kraujo plazmos panašumo alerginės reakcijos naudojant šį tirpalą pasitaiko itin retai.
Apsvarstykime, kokiose situacijose ir kokiu tikslu jis vis dar naudojamas.
Įkvėpimas fiziologiniu tirpalu
Atsižvelgiant į tai, kad druskos tirpalas yra arti kraujo plazmos druskos koncentracijos, įkvėpus tokiu tirpalu nosies gleivinės patinimas, dirginimas ir sausumas nesukels.
Kokio poveikio tikimės, kai įkvepiame vaiką fiziologiniu tirpalu? Tokių įkvėpimų metu kvėpavimo takų gleivinė drėkinama, suskystėja ir pagerėja skreplių išskyros. Tai yra, vaiko kosulys tampa švelnesnis, palaipsniui pereinama nuo sauso prie produktyvaus kosulio. Tai yra mūsų tikslas, o ne visiškas kosulio išnykimas.
Kosulys yra gynybinė reakcija ir natūralus kvėpavimo takų valymo mechanizmas, o jei jis yra užblokuotas, tada bronchuose kaupiasi patogeninės bakterijos, virusai ir gali susidaryti uždegimas, dėl kurio reikės rimtesnio vaiko gydymo.
Baisios kosulio blokavimo komplikacijos yra bronchų obstrukcijos išsivystymas esant kvėpavimo nepakankamumui ir ūminis laringotracheitas su gerklų stenoze. Tokie vaikai dažnai tampa intensyviosios terapijos skyriaus pacientais. Dažniausiai tokiose situacijose vaikas prabunda vidury nakties nuo to, kad jam tampa sunku kvėpuoti.
Kodėl tai vyksta? Atsakymas siejamas su vaikų kvėpavimo takų struktūrinėmis ypatybėmis. Mažų vaikų trachėja yra siaura, jos gleivinė gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Trachėjos kremzles lengva išspausti, minkštos struktūros.
Bronchų liumenai taip pat yra siauresni nei suaugusiųjų, raumenų ir elastinės skaidulos dar nėra iki galo susiformavusios, gleivinė yra subtili ir gausiai kraujagysliška. Šios savybės yra atsakingos už tokių sunkių vaikų komplikacijų atsiradimą.
Nosies skalavimas
Druskos tirpalas nosiai skalauti skiriamas kasdieniniam nosies tualetui ir kaip kompleksinio gydymo dalis tokioms patologijoms kaip rinofaringitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, alerginis rinitas. Tai padeda kūdikiui lengviau kvėpuoti.
Kas atsitinka, kai skalaujate nosį? Tuo pačiu metu išplaunamos išdžiūvusios gleivės ir plutos, išsaugomi visiškai atviri nosies kanalai, nosies ertmės gleivinės išlieka drėgnos, pagerėja blakstienų funkcija, padedanti išvalyti sinusus. Visa tai padeda užkirsti kelią uždegiminiams procesams viršutiniuose kvėpavimo takuose ir sinusuose.
Mažų vaikų nosies kanalai yra siauresni nei suaugusiųjų. Nosies gleivinė yra gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, o apatinis nosies kanalas nesudaro. Dėl šių anatominių ir fiziologinių ypatumų nosies ertmės spindį lengvai užblokuoja gleivės ir net nedidelė edema esant peršalimo ligoms, virusinėms infekcijoms (gripas, adenovirusas, rinovirusas, paragripas ir daugelis kitų), dėl alergijos įprastas vaikų kvėpavimas nosimi tampa neįmanomas.
Purškimas ar lašai atskiedžia gleives, pašalina gleivinės patinimą, sustabdo uždegimą, sumažina eksudato kiekį ir taip atstato nosies praeinamumą. Be to, virusai, bakterijos ir alergenai yra mechaniškai nuplaunami.
Nosies plovimo procedūra yra ypač svarbi naujagimiams ir pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams, nes šio amžiaus bruožas yra didelis liežuvis, kuris stumia epiglotą atgal ir neįmanoma kvėpuoti per burną, o vaikai atsisako valgyti, nustoja miegoti ir yra kaprizingi.
Dažnai dėl užsikimšusios nosies pirmųjų gyvenimo metų vaikai atsisako valgyti ir nemiega.
Verta atkreipti dėmesį į dar vieną mažų vaikų anatominę ir fiziologinę ypatybę yra chuanų siaurumas - angos, jungiančios nosies ertmę ir ryklę. Tai sukelia jų nosies kvėpavimo pažeidimą ilgą laiką.
Kaip tinkamai nusiplauti vaiko iki 1 metų nosį
Norėdami tai padaryti, paguldykite kūdikį ant šono, sudrėkinta medvilnine vėliava išvalykite nosį nuo plutos, tada pipete arba įprastu švirkštu (be adatos) lašinkite 2 lašus tirpalo į vieną šnervę. Tada pasukite vaiką į kitą pusę ir padarykite tą patį su antrąja šnerve.
Palaukite, kol tirpalas šiek tiek nutekės, ir išsiurbkite gleives naudodami guminę lemputę ar nosies aspiratorių, nes vaikai iki 2 metų nemoka patys pūsti nosies. Tačiau neturėtumėte nusivilti ir naudojant aspiratorius - tai gali pakenkti nosies gleivinei. Šios procedūros pakanka atlikti 2 kartus per dieną.
Nuo 3 metų vaikas jau gali pakreipti galvą virš praustuvo. Nosis iš anksto nuvaloma medvilninėmis gijomis, tada švirkštu ar kriauše tirpalo srovė nukreipiama į vidinį nosies ertmės paviršių. Tirpalas pats išteka kartu su gleivėmis ir plutomis, procedūra tęsiasi tol, kol pasirodys grynas tirpalas be priemaišų.
Kiti taikymo punktai
Naudojamas druskos tirpalas:
- kaip universalus tirpiklis inhaliacijoms su vaistiniais produktais (pavyzdžiui, berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- kaip infuzijos terapijos dalis. Tai yra dažniausiai naudojamas tirpalas lašintuvuose dehidracijai (dehidracijai), siekiant atstatyti vandens ir elektrolitų sutrikimus, esant apsvaigimui, skysčių kiekiui papildyti stipriai kraujuojant, esant sunkiems nudegimams, šoko sąlygoms. Jis gali būti naudojamas tiek kaip nepriklausomas tirpalas, tiek kaip kitų kristaloidinių tirpalų dalis;
- kaip tirpiklis skiedžiant antibiotikus ir jų vartojimas į veną;
- yra įvairių geriamųjų rehidracijos tirpalų (tai yra vaiko gėrimo sprendimų komponentas);
- tualeto akis su jų uždegiminėmis ligomis;
- žaizdų gydymui;
- priimtinas naudoti kaip tirpiklį į raumenis vaistai pacientams, kuriems yra alerginės reakcijos į vietinius anestetikus (lidokainą, novokainą), tačiau, atsižvelgiant į stiprų tokių injekcijų skausmą, jis dabar vartojamas retai.
Druskos tirpalas inhaliacijoms - nusipirkite arba paruoškite
Pagrindinis skirtumas tarp paruošto tirpalo namuose ir vaistinėje yra sterilumo nebuvimas.
Norint skalauti nosį, nebūtina, kad druskos tirpalas būtų įsigytas vaistinėje ar paruoštas namuose. Norint atlikti šio tirpalo inhaliacijas, vis tiek geriau naudoti sterilų farmacinį tirpalą, nes druskingo tirpalo garai prasiskverbia giliai į bronchus.
Druskos tirpalo paruošimas namuose
Paruošti druskos tirpalą namuose nėra sunku ir visi gali tai padaryti. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį arba 9 g valgomosios druskos ir 1,0 litro šilto virinto arba distiliuoto vandens.
Gautą tirpalą galima laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas nuo paruošimo momento.
Jei perkate vaistinėje - kurią geriau pasirinkti
Druskos tirpalą galite rasti bet kurioje vaistinėje 5, 10, 20 ml ampulių ar 100, 200, 400 ml buteliukų pavidalu. Neginčijamas pliusas perkant pramoninį sprendimą yra jo sterilumas ir dėl to jo universalumas.
Ant vaistinės prekystalių nosiai plauti jis taip pat žinomas pavadinimais „Salin“, „Rinolux“, „No-salt“, „Rizosin“ ir kt.
Šiandien jūros druskos preparatai užima didžiulę nišą farmacijos srityje. Tai yra „Humer“, „Aqualor“, „Aquamaris“, „Kviks“, „Aquasol“, „Morenazal“, „Otrivin Sea“, „Physiomer“, „Humer“ ir kt. Jie yra įvairių formų įvairaus amžiaus vaikams ir suaugusiesiems. Vaikiškų formų pavadinime visada yra priešdėlis „kūdikis“.
Iš esmės tai yra preparatai, pagaminti remiantis jūros vandeniu iš Atlanto, Adrijos jūros. Tai yra, pagal jų veikimo principą, nepaisant kainos ir gamintojo skirtumų, jie yra panašūs į fiziologinį tirpalą. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad be druskos juose yra įvairių mikroelementų. Tokie vaistai vaizduojami izotoninių ir hipertoninių tirpalų linijomis.
Izotoniniai tirpalai iš esmės yra druskos tirpalas. Hipertoninis tirpalas yra tirpalas, kuriame yra didelis druskos kiekis (maždaug 2,2%). Dėl to jis labiau „ištraukia“ skystį iš ląstelės nuo vidinio nosies paviršiaus, greičiau pašalina patinimą ir turi stipresnį baktericidinį poveikį.
Tokie sprendimai yra naudojami tik slogai, sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, adenoiditui gydyti kaip kompleksinės terapijos daliai. Jie neturėtų būti naudojami mažiems vaikams ir neturėtų būti naudojami ilgą laiką.
Jų neginčijamas trūkumas yra didelė jų kaina. Todėl, jei negalite sau leisti įsigyti šių vaistų, neturėtumėte jų vytis.
Renkantis vieną ar kitą nosies skalavimo ar gydymo sprendimą, būtina žinoti, kad mažiems vaikams Eustachijaus vamzdeliai yra platūs, todėl, kaupiantis gleivėms nosies ertmėje ir naudojant purškalus bei aerozolius, uždegiminis procesas lengvai plinta toliau į vidurinės ausies spindį. Dėl to yra eustachitas, vidurinės ausies uždegimas.
Vaikams iki 5 metų pageidautina naudoti lašus kaip išleidimo formą. Vaikams iki 1 metų purškalai ir aerozoliai yra kategoriškai draudžiami!
Indikacijos įkvėpus druskos tirpalu
Dažniausiai inhaliacijų naudojimas su druskos tirpalu yra skirtas ligoms, pasireiškiančioms esant sausam kosuliui. Jų paskyrimas taip pat įmanomas esant neproduktyviam kosuliui.
Amžius
Inhaliacijoms su fiziologiniu tirpalu naudoti nėra amžiaus apribojimų, tai yra, juos galima naudoti nuo pat gimimo.
Ligos
- Laringotracheitas / tracheitas.
- Rinofaringitas.
- Bronchitas.
- Pneumonija sprendžia.
- Bronchinė astma ir kt.
Kontraindikacijos įkvėpus fiziologiniu tirpalu
- Individualus padidėjęs jautrumas.
- Polinkis į kraujavimą iš nosies.
- Arterinė hipertenzija.
Vaikų įkvėpimo technika
Pirma, turite nusiplauti rankas ir supilti reikiamą vaisto tirpalo tūrį į specialų rezervuarą ir surinkti jį pagal gamintojo instrukcijas. Tada pasodinkite vaiką patogiu būdu. Dažniausiai mažiems vaikams patogiau sėdėti ant tėvų kelių.
Vaikai iki 1 metų nešioja veido kaukę, kad ji visiškai uždengtų nosį ir burną. Vyresni vaikai gali tvirtai laikyti kaukę prie veido, užfiksuoti nosį.
Įkvėpimo metu vaikas turi kvėpuoti natūraliai, iškvėpti per kaukę. Būtina užtikrinti, kad rezervuaras su vaistais nepakryptų daugiau kaip 45 laipsnių kampu, kitaip vaistai gali ištekėti ir toks įkvėpimas nebus sėkmingas.
Šiuolaikinių inhaliatorių modelių gamintojai stengiasi, kad įkvėpimas būtų kuo patogesnis vaikui. Atsiranda tylūs prietaisai, didėja dirigavimo greitis, kuriamos įvairios formos animacinių filmų personažų, gyvūnų pavidalu, papildomos maloniomis melodijomis ir dainomis.
Be to, įkvėpimo metu galite perskaityti vaikui pasaką, įjungti animacinį filmą ar padovanoti mėgstamą žaislą.
Įkvėpimai paprastai atliekami 2–4 kartus per dieną. Vieno įkvėpimo trukmė yra vidutiniškai 5-10 minučių. Vienam inhaliacijai reikalingo tirpalo tūris yra 2,5-3,0 ml.
Įkvėpimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo inhaliatoriaus tipo ir jo gamintojo. Svarbu, kad vaikas visiškai įkvėptų visą užpildyto tirpalo tūrį.
Įkvėpus, reikia išardyti inhaliatorių, kaukę ir vaistinių medžiagų rezervuarą apdoroti dezinfekuojančia priemone ir vandeniu bei nusiplauti rankas.
Nebulizatorius ir fiziologinis tirpalas
Anksčiau, prieš atsirandant purkštuvams, buvo naudojamas vadinamasis „garo įkvėpimas“. Ir šiandien parduodama garo inhaliatorių, taip pat anksčiau naudotų improvizuotų priemonių, tokių kaip įkvėpimas garais, karštomis bulvėmis.
Kai kurie vis dar naudoja tokias technikas. Tačiau tai yra pavojinga dėl to, kad, išsivysčius nosies ertmės gleivinės nudegimui, įkvepiami karšti garai ir jų negalima naudoti, jei temperatūra yra aukštesnė nei 37,5 C. Įkvėpimas šaltais garais laikomas saugesniu. Senų metodų trūkumas taip pat laikomas ribotu viršutinių kvėpavimo takų veikimo spektru.
Manoma, kad vaikams saugiau įkvėpti purkštuvą. Nebulizatorius yra prietaisas, kuris paverčia vaisto tirpalą smulkiai išsklaidytu mišiniu su galinga oro srove ir užtikrina jo patekimą į viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Tai iš tikrųjų vaistas yra suskaidytas į daugybę labai mažų aerozolių dalelių.
Šiandien rinka siūlo didžiulį skirtingų charakteristikų ir kainų kategorijų purkštuvų pasirinkimą. Apsvarstykite, kokie jie yra.
Nebulizatorių tipai
Kompresoriaus purkštuvas
Tai laikoma optimaliausia naudoti namuose. Jame yra kompresorius, kuris, kai oras praeina per siaurą angą, vaisto tirpalą su galinga oro srove suskaido į aerozolio debesį, kuris pasiekia viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus.
Tinka vartoti beveik visus vaistus skirtingo amžiaus vaikams. Tai laikoma patikima ir prieinama kaina. Šio tipo purkštuvų trūkumas yra tas, kad jis yra triukšmingas ir didelis.
Ultragarsinis purkštuvas
Ultragarso bangos suskaldo vaistą į mažas daleles, kurios pasiekia apatinius kvėpavimo takus.Dėl to, kad daugelį vaistų (hormonų, antibiotikų) sunaikina ultragarso bangos, jo taikymo sritis yra mažesnė nei kitų purkštuvų.
Šio tipo purkštuvų pranašumas yra tylus veikimas ir kompaktiškumas.
Tinklo purkštuvas (tinklelis)
Rinkoje jis pasirodė palyginti neseniai, tačiau iškart pasitvirtino ir pradėjo būti labai paklausus. Šio tipo purkštuvuose purškimas atliekamas su vibruojančia tinkleliu. Dėl savo tylumo ir didelio įkvėpimo greičio jis idealiai tinka mažiems vaikams. Juk kuo mažesnis vaikas, tuo sunkiau jam įkvėpti.
Prietaiso dydis yra gana kompaktiškas, o tai leidžia atlikti procedūras ne tik namuose, bet ir pasiimti su savimi į keliones. Tinka beveik visiems vaistams. Yra automatinio išjungimo funkcija, kai joje nėra vaisto, o purškiamos dalelės pasiekia mažiausią dydį.
Kai kurie tokių prietaisų gamintojai juos papildo tokia vaikams patogia funkcija - įkvėpimo muzika.
Neigiama yra didelė šio prietaiso kaina.
Taisyklės norint pasiekti laukiamą efektą
- Įsitikinkite, kad rezervuaras su vaistais nepasviro daugiau kaip 45 laipsnių kampu, o tirpalas tiesiog neišteka.
- Įsitikinkite, kad kaukė gerai priglunda prie vaiko veido ir uždengia jo nosį bei burną. Priešingu atveju sprendimas praeis.
- Taip pat svarbu teigiamas tėvų požiūris į įkvėpimą. Galų gale, jei tėvai bus neigiami ir skeptiški, tada vaikas jaudinsis, o įkvėpimo efektyvumas sumažės.
Atsargumo priemonės atliekant vaikų įkvėpimą
Prisiminti, kad:
- įkvėpti negalima praėjus mažiau nei 1,5 valandos po valgio. Tai gali išprovokuoti vaiko vėmimą;
- įkvėpti negalima aukštoje temperatūroje (37,5 C ir aukštesnėje temperatūroje). Pagyvenkime šį punktą išsamiau. Klinikinėje praktikoje dažnai matome, kad daugelis tėvų neteisingai supranta šį teiginį, vaikas dėl to lieka be tinkamo gydymo ir dažnai jam kyla didžiulės komplikacijos. Aukštos temperatūros buvimas vaikui nereiškia, kad jam visiškai draudžiama atlikti pediatro paskirtas inhaliacijas. Tai reiškia, kad jūs turite duoti vaikui febrifugą, palaukti, kol temperatūra nukris, ir įkvėpti. Draudimas įkvėpti esant aukštai vaiko temperatūrai suveikė, kai aktyviai buvo naudojamas įkvėpimas garais. Šiuolaikiniuose purkštuvuose yra šalto oro srovė;
Paskutinis įkvėpimas turėtų būti atliktas daugiausiai 3 valandas prieš miegą. Priešingu atveju vaikas kosės, o ne miegos.
- neturėtumėte vaikščioti lauke per 2 valandas po įkvėpimo;
- kūdikio maitinti nerekomenduojama iškart po įkvėpimo;
- neeksperimentuokite patys ir į tirpalą įpilkite papildomų vaistų, kurių neskyrė pediatras.
Ar yra kokių nors neigiamų reakcijų į fiziologinį tirpalą
Nepageidaujamos reakcijos į fiziologinį tirpalą yra labai retos ir dažniausiai apima individualias padidėjusio jautrumo reakcijas - bėrimą, šaltkrėtį, hipotenziją ir karščiavimą.
Taip yra dėl jo panašumo į kraujo plazmą.
Išvada
Druskos tirpalo naudojimas vaikų praktikoje nepraranda savo aktualumo ir šiandien. Tai visų pirma lemia jo efektyvumas, prieinamumas, geras perkeliamumas, mažos kainos ir paprastas naudojimas.
Kodėl verta išradinėti ratą, kai juo galima važiuoti? Kartais geriausi rezultatai bus dėl paprasto gydymo. Vykdykite savo pediatro patarimus ir nesigydykite.
