Kiekviena mama nori pamatyti savo kūdikį besišypsantį ir rausvą žandikaulį, kaip gražiose nuotraukose reklamoje, žurnaluose ir internete. Iš tikrųjų viskas atrodo šiek tiek kitaip - mažyliui su pavydėtinu pastovumu ant skruostų atsiranda raudonos dėmės, tada kunigui atsiranda nesuprantamas bėrimas. Diatezė, močiutės vieningai atsidūsta. Ir visa šeima pradeda galvoti, kaip gydyti šią būklę. Grožio reklamai nėra laiko.
Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovsky ne kartą savo laidose televizijoje, knygose ir straipsniuose kalbėjo apie tai, kodėl kūdikiams pasireiškia atopinis dermatitas ir kaip su juo kovoti. Mes bandėme apibendrinti informaciją viename straipsnyje.
Iš tikrųjų čia yra daktaro Komarovsky klausimas, skirtas vaikų atopiniam dermatitui.
Apie ligą
Atopinis dermatitas yra gana dažna liga. Remiantis medicinine statistika, kas trečias kūdikis iki šešių mėnesių kenčia nuo šios ligos. Ši liga yra labai klastinga, nes ji linkusi mutuoti. Per pastaruosius 10 metų vaikams ši diagnozė buvo pradėta diagnozuoti 5 kartus dažniau, nes pati liga tapo sunkesnė.
Tėvai klaidingai laiko jį odos negalavimu, tai netiesa. Kadangi atopinė egzema (tai yra antrasis ligos pavadinimas) iš pradžių yra alerginė reakcija.
Dažniausiai liga pasireiškia vaikams, turintiems genetinę polinkį į reakciją į vieną ar kitą alergeną... Gimimo metu vaiko genome yra informacijos apie tai, kurį antigeną reikia reaguoti.
Genetikai pasiūlė įdomų modelį: šeimose, kuriose mama ir tėtis nėra alergiški, tik 10% vaikų yra linkę į alerginį dermatitą gimdami. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo tam tikros rūšies alergijos, tai tikimybė susilaukti kūdikio su ta pačia problema yra 40–50 proc., O jei abu tėvai pavasarį čiaudėja ir valgo antihistamininių vaistų pakuotes bei netoleruoja apelsinų ir kačių, tai nuo 80 proc. Labiausiai tikėtina, kad jie turės palikuonių, kurie kenčia nuo atopinio dermatito ir, greičiausiai, kai kurių kitų rūšių alergijos.
Simptomai
Pagrindinis alerginio dermatito simptomas yra bėrimas. Jis gali būti raudonas, rausvas, su vandeningomis galvomis arba be jų, vientisas ir retas. Dažniausiai liga pasireiškia ant kūdikio veido, kaklo, rankų ir kojų, retais atvejais - ant skrandžio ir krūtinės. Iš kitų, įskaitant odos ligas, tokią alerginę egzemą išskiria stiprus, kartais nepakeliamas niežėjimas, kuris neleidžia vaikui normaliai miegoti, valgyti ir budėti. Temperatūra retai kyla. Jei pastebite aukštą kūno temperatūros šuolį (iki 38,0), tada jūsų atveju tikriausiai kalbame apie visiškai kitokią diagnozę.
Taigi, jei bėrimas sutelktas po pažastimis, odos raukšlėse, tada, greičiausiai, mes kalbame apie vystyklų dermatitą. O jei kūdikis turi bėrimą su balta danga ant galvos (kaip variantą, geltonos pluta ant galvos odos) arba ant kūno tose vietose, kur riebalinės liaukos yra ypač aktyvios, tuomet teks gydyti seborėjinį dermatitą. Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja netipinį dermatitą vaikams, jis labai panašus į atopinį dermatitą ir iš tikrųjų yra šios ligos tipas.
Remiantis gydytojų pastebėjimais, atopinis dermatitas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Daugumai jų laikui bėgant savaime praeina, kelias nuo remisijos iki visiško pasveikimo gali trukti keletą metų.
Komarovsky apie problemą
Jevgenijus Komarovskis, kalbėdamas apie atopinį dermatitą, visada moko tėvus teisingai įvardyti diagnozę. Mamos ir tėčiai sako „diatezė“. Tokios ligos nėra, - pataiso gydytojas. Yra atopinis dermatitas arba vaikystės egzema.
Yra aiškus ryšys tarp odos paraudimo atsiradimo ir niežėjimo bei žarnyno darbo, sako Komarovsky, tačiau tai nėra pagrindinė ligos priežastis, kaip mėgsta įsivaizduoti daugelis rajono pediatrų. Jei du vaikai gauna tą patį produktą, vienam pasireiškia alergija, kitam - ne. Viskas apie imuniteto būseną. Kuo ji silpnesnė, tuo didesnis genetinis polinkis į nesveiką reakciją, tuo didesnė tikimybė, kad alergija.
Gydymas pagal Komarovsky
Gydytoja teigė, kad plačiai paplitusi atopinio dermatito gydymo „per žarnyną“ praktika nėra visiškai teisinga. Štai kodėl gydymas dažnai neduoda norimo rezultato. Dermatitas atslūgsta ir po kurio laiko su nauja jėga įsiplieskia.
Komarovsky pataria kreiptis į ligos gydymą iš žinių pozicijos, būtent iš supratimo, kas vyksta su vaiko kūnu. Svetimi antigenai, patekę į kūdikį su maistu, su žiedadulkėmis, su buitinių chemikalų, kosmetikos dirginančiomis medžiagomis, gali palikti jį tik trimis būdais - per odą (prakaitą), per inkstus (šlapimą) ir per plaučius. Esant dermatitui, oda reaguoja į alergeną, paliekantį vaiką. Bet vėlgi, toks prakaitas savaime nėra toksiškas, o tik kartu su kažkokiu alergenu lauke.
Ir šiame numeryje rasite įdomios informacijos apie atopinio dermatito gydymą.
Pavyzdžiui, mama plauna grindis produktais, kuriuose yra chloro. Prakaitas reaguoja su chloro molekulėmis, o kūdikis pasidengia ryškiu bėrimu.
Nors neįmanoma visiškai atsisakyti nuomonės, kad atopinė egzema yra susijusi su virškinimo sutrikimais. Komarovsky tikina, kad savo praktikoje dar nematė nė vieno liekno vaiko, kuris kentėtų nuo šio negalavimo. Tačiau yra tiek pat putlių ir palaidų kūdikių, kurių raudonas bėrimas iki šašų ant skruostų ir sėdmenų. Todėl, norint sumažinti alerginės reakcijos į tam tikrą baltymų antigeną tikimybę, vaiko geriau nepermaitinti, sakė Komarovsky.
Dirbtininkai dažniausiai serga vaikų egzema nei kūdikiai. Taip yra dėl to, kad kūdikiai iš buteliuko visada valgo daugiau, nei sugeba virškinti ir įsisavinti. Juk žindyti yra sunkiau, o sotumo jausmas, kaip žinia, visada atsiranda po valgio per 10 minučių.
Viskas, kas valgoma viršijant normą, blogai virškinama, pūva žarnyne ir iš dalies išsiskiria kepenimis. Tačiau būtent šis organas, anot Komarovsky, yra labiausiai pažeidžiamas kūdikiams. Taigi reakcija ant odos. Taigi paaiškinimas, kodėl atopinis dermatitas laikui bėgant gali praeiti savaime - juk senstant kepenims jos gerėja, bręsta ir sugeba neutralizuoti daugiau kenksmingų junginių.
Komarovsky siūlo atopinį dermatitą gydyti trimis etapais:
- Antigenų kiekio sumažėjimas „viduje“ (su maistu, skysčiu, vaistais ir kt.).
- Sumažinti prakaitavimą.
- Išorinių antigenų (kurie yra kūdikio aplinkoje) pašalinimas.
„Vidinis“ etapas turėtų apimti žarnyno būklės stebėjimą. Vaikas turėtų reguliariai eiti į tualetą „didele prasme“. Vidurių užkietėjimo atveju gali būti skiriami lengvi vidurių laisvinamieji vaistai. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama taip pat turi įsitikinti, kad jos tuštinimasis yra taisyklingas.
Pageidautina, kad kūdikis valgytų lėtai. Dirbtiniam žmogui reikia duoti spenelį su maža skylute, taip pat galite pagaminti mažiau sočios koncentracijos mišinį, supilkite jį mažiau, nei nurodyta instrukcijose. Ir visada turėtumėte laikytis taisyklės "Geriau nebaigti valgyti, nei persivalgyti".
Sumažinti prakaitavimą yra pakankamai lengva, sako Evgenijus Olegovičius. Norėdami tai padaryti, nereikia įsipainioti kūdikio, taip pat stebėti oro temperatūrą kambaryje - ji neturėtų viršyti 18–19 laipsnių. Kūdikiui, sergančiam alerginiu dermatitu, reikia kelis kartus per dieną atsiskaityti šiltu vandeniu, nepamirštant, kad vandentiekio vandenyje esantis chloras yra labai agresyvus.
Todėl vandenį, kurį planuojate nuplauti kūdikį, geriau išvirti po vonios ir atvėsinti iki šiltos būsenos, kad stotyje dezinfekuoti naudojamas chloras išgaruotų.
Kaip jau išsiaiškinome, antigenai išsiskiria ne tik su prakaitu, bet ir su šlapimu. Todėl gydymo metu svarbu sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau visiškai nereikia atimti kūdikio gėrimo. Priemonė yra gera viskuo.
„Išorinius“ dirgiklius reikėtų sumažinti ryžtingai ir nedvejojant. Visų pirma, bute, kuriame gyvena atopiniu dermatitu sergantis kūdikis, reikia vėdinti, įsitikinti, kad nesikaupia dulkės, namuose neturėtų būti pūkuotų augintinių - kačių ir šunų. Mama turėtų atsisakyti buitinių chemikalų su chloru, o visa kosmetika turėtų būti hipoalergiška, be parfumerijos kvapo.
Maudymui reikia naudoti kūdikių produktus, o kūdikio skalbinius nuplauti specialiais milteliais. Jei šeima įpranta miegoti kartu, tėvų patalynę taip pat reikia nuplauti kūdikių milteliais. Svečiams, kurie mėgsta priglausti jūsų alergišką mažylį, būtina turėti specialius chalatus, skalbtus vaikiškais gaminiais, kad būtų išvengta bet kokio vaiko kontakto su galimais antigenais ant nepažįstamų žmonių drabužių.
Ar jums reikia vaistų?
Dažnai nereikia, sako Komarovsky... Šiai ligai nėra universalių piliulių. Gydymas nėra specifinis vaistas, bet priemonių, kurių turi imtis tėvai, rinkinys.
Tačiau kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus vaistus, ir tokių receptų nereikėtų pamiršti, sako Komarovsky, nes gydytojas greičiausiai turi tam rimtų priežasčių:
- Esant sunkiai atopinio dermatito eigai, medicina pataria pradėti vartoti antihistamininius vaistus, kurie yra Suprastinas, Tavegilas ir kiti. Šie vaistai, prisimena Komarovsky, sausina gleivinę. Jie padeda susidoroti su prakaitavimu, tačiau turi nemažai reikšmingų trūkumų. Todėl jų reikėtų kreiptis kraštutiniais atvejais.
- Žinomas pediatras rekomenduoja visiems vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, vartoti kalcio papildus. Jo trūkumas padidina ligos simptomus.
- Bėrimo nereikia erzinti ar išspausti. Bet jei jau susidarė sausa pluta (nuospauda), Jevgenijus Komarovskis pataria ją kelis kartus per dieną apdoroti kartu su „Bepanten“. Kai kuriais atvejais tokias vietas leidžiama ištepti vietiniais antihistamininiais vaistais - pavyzdžiui, „Fenistil-gel“.
- Jei bėrimas labai vargina kūdikį, jis niežti, verkia, beveik negali užmigti dėl nuolatinio niežėjimo, padės hormoniniai vaistai (kortikosteroidai). Komarovsky pažymi, kad „Elokom“ ir „Advantan“ yra mažiausiai kenksmingi ir veiksmingi.
Gydytojo Komarovskio patarimas
- Gydymas bus greitesnis ir efektyvesnis, jei bus laikomasi hipoalerginės dietos. Iš dietos turite neįtraukti arba sumažinti karvės pieno, vištienos kiaušinių, riešutų, ypač žemės riešutų, gamyklinių saldumynų. Cukrų geriausia pakeisti fruktoze. Kūdikiams svarbu sumažinti motinos pieno riebalų kiekį, todėl moteris turi suvartoti mažiau riebalų (grietinė, taukai, sviestas). Dirbtinai maitinamiems kūdikiams gydymo metu geriau duoti hipoalerginių mišinių. Jie yra brangesni nei įprasta, tačiau rezultatas nebus ilgas.
- Jūsų kūdikis mažiau prakaituos, jei namuose bus palaikomas drėgmės lygis. Komarovskis pataria įkurti akvariumą, kampuose pastatyti vandens baseinus, pakabinti šlapius rankšluosčius. Visos šios priemonės yra geros, jei nėra specialaus prietaiso - drėkintuvo. Jei yra, papildomos drėgmės nereikia.
- Maudant vaikišką egzemą turintį vaiką, turėtumėte žinoti, kad vietos, kuriose kaupiasi bėrimai, neturėtų būti kruopščiai ir kruopščiai nuplaunamos. Geriau to vengti ir išsimaudžius atskirai nuvalyti drėgnomis servetėlėmis (natūraliai, be aromatinių priedų).
- Nepirkite savo kūdikiui ryškių nežinomų gamintojų drabužių. Geriau pasiimti baltus drabužius, nes prakaituojantis kūdikis gali išberti bėrimą dėl prakaito sąlyčio su audinių dažais. Geriausia, jei viskas yra trupiniai iš lino ar medvilnės.
- Tas pats draudimas taikomas ir pigiems žaislams, pagamintiems nežinomoje Kinijos slaptoje gamykloje. Įdaryti žaislai, net ir geri, ir tvirti, turėtų būti visiškai pašalinti arba atiduoti kaimynams. Jie yra tikras įvairių antigenų „piggy bankas“ iš išorės, todėl yra pavojingi trupiniams, turintiems atopinį dermatitą.
