Daugelis moterų net nežino apie geltonkūnio egzistavimą, todėl labai nustemba, kai gydytojas jį nustato atlikdamas ultragarsinį tyrimą ir netgi pamatuoja jo skersmenį. Geltonoji kūnas yra endokrininė liauka, kuri atsiranda ir išnyksta kiekvieną mėnesį, prisidedanti prie moteriško ciklo reguliarumo ir moters galimybės pagimdyti vaiką.
Kas tai yra?
Visos skirtingo amžiaus, rasės, ūgio moterys turi vieną bendrą bruožą - joms tas pats mėnesinių ciklas, kurio fazės yra nuoseklios. Po menstruacijų folikulai pradeda bręsti, vienas iš jų taps dominuojantis. Jame, kaip jaukiame maišelyje, kiaušinis bręsta, ciklo viduryje plyšta folikulas, įvyksta ovuliacija. Kiaušinis palieka „prieglobstį“ ir patenka į pilvo ertmę, o iš ten - į kiaušintakį, kur gali būti apvaisintas per pusantros paros.
Folikulo vietoje iš jo membranos liekanų susidaro laikinas darinys - liauka, gaminanti progesteroną. Dėl jame esančio pigmento spalvos ji gavo geltonkūnio pavadinimą.... Sunku pervertinti jos svarbą moteriai, nes šis išsilavinimas leidžia moters organizmui pasiruošti galimam nėštumui. Žinoma, liauka negali „žinoti“, ar kiaušinėlis apvaisintas, ar ne, tačiau vis tiek progesterono gamyba vyksta. Šis hormonas padeda paruošti endometriumą galimam implantavimui. Nors kiaušialąstė per savaitę po ovuliacijos persikelia į gimdą, endometriumas tampa laisvesnis, kad embrionui būtų lengviau implantuotis.
Be to, progesteronas sumažina moters imunitetą, kad imuninės ląstelės nežudytų embriono, suklaidindamos jį su svetimkūniu, nes kūdikio genetinis makiažas yra tik pusiau panašus į moterį.
Taip pat ankstyvosiose nėštumo stadijose veikiant progesteronui, motinos organizme kaupiasi maisto medžiagos ir riebalai. Hormonas atpalaiduoja gimdos raumenis, neleisdamas jiems įsitempti, o tai prisideda prie vaisiaus nešimo.
Geltonoji kūno ilgą laiką negali egzistuoti, jei nebuvo koncepcijos... Jei embrionas nėra implantuojamas, po 10–12 dienų jis miršta ir ištirpsta, dideliu kiekiu progesterono gamyba nutrūksta. Moters organizme estrogenas pradeda viską kontroliuoti ir prasideda mėnesinės. Prieš menstruacijas geltonkūnis nustoja toks būti ir virsta balkšvu kūnu, neturinčiu funkcinės apkrovos, o tada visai išnyksta.
Po apvaisinimo ir sėkmingos implantacijos choriono gaureliai pradeda gaminti suprantamesnį ir labiau žinomą daugeliui hormonų hCG (todėl nėštumo testai tampa „dryžuoti“). Chorioninis gonadotropinas neleidžia geltonkūniui nustoti egzistuoti, todėl liauka toliau veikia iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos. Tuomet susidaro placenta, ant jos krinta progesterono „fabriko“ funkcijos. Po 11-13 nėštumo savaičių geltonkūnis regresuoja kaip nereikalingas.
Lokalizacija
Geltonoji kūnas negali būti gimdoje, kaip mano kai kurios moterys, kiaušintakiuose ar kitur už kiaušidžių ribų. Jis visada griežtai vystosi tik ant kiaušidės, iš kurios įvyko ovuliacija... Moteris turi dvi kiaušides. Folikulai auga abiejuose pačiose naujo ciklo pradžioje, tačiau dažniausiai vyrauja vienas, likusieji vystosi atvirkščiai. Dominuojantis folikulas yra arba dešinėje, arba kairėje kiaušidėje. Geltonoji kūnas taip pat užima vietą, kuri anksčiau priklausė folikulo pūslelei.
Kartais moteriai vienu metu išsivysto du geltoni kūnai. Ką tai reiškia, lengva suprasti - ovuliacija buvo dviguba, plyšo du dominuojantys folikulai vienu metu, todėl yra didelė tikimybė, kad moteris gali pastoti dvynukais ar net trynukais. Pats dvigubos ovuliacijos reiškinys nėra labai dažnas, organizmas taupo folikulų rezervą, nes moteris jo nepapildo ir neatnaujina, o kiaušinių skaičius jai suteikiamas vieną kartą per gyvenimą.
Išnaudojus rezervą, prasidės kulminacija. Po dvigubos ovuliacijos ant vienos kiaušidės gali išsivystyti laikinosios liaukos, o ant skirtingų - tai priklauso nuo to, kur buvo plyšę folikulai.
Ką rodo ultragarsas?
Paprastas pasaulietis, mažai žinantis apie ultragarso diagnostikos subtilybes, vargu ar ką nors supras skaitytuvo ekrane, jei gydytojas prie tyrimo nepateiks išsamaus aprašymo. Geltonoji kūnas yra vizualizuojamas kiaušidžių srityje ir atrodo kaip nedidelis maišelis, be aido... Echogeniškumo nėra, nes laikinosios liaukos viduje yra tam tikras skystos terpės kiekis. Liauka susiformuoja iškart po ovuliacijos, tačiau ultragarsu ją pamatyti galima tik praėjus 3-4 dienoms po jos, nes geltonkūnio dydis pradiniame formavimosi etape yra labai nereikšmingas.
Ultragarsas atliekamas dviem būdais - transabdominaliniu ir intravaginaliniu, antrasis iš jų laikomas patikimesniu ir informatyvesniu.
Nustatęs laikinosios liaukos buvimą dešinėje arba kairėje kiaušidėje, gydytojas išmatuoja jos skersmenį. Šis rodiklis yra svarbus norint suprasti, kaip geltonkūnis atitinka jo vystymosi stadiją. Bet norint įvertinti liaukos veiklą, matuojamas endometriumo storis (mes prisimename, kad pirmiausia jį veikia progesteronas).
Tarp visų moters kūno liaukų būtent ši yra geriausiai aprūpinta krauju, o kraujagyslių stadijoje kraujotaka joje yra greičiausia. Taigi geltonkūnis moters kraują prisotina progesteronu. O ultragarsas naudojant doplerį leidžia nustatyti tikslius kraujo tekėjimo greičio požymius, o tai taip pat rodo pilną ar sugedusią liauką.
Paprasčiau tariant, ultragarsas rodo:
kurioje kiaušidėje buvo kiaušinio brendimas;
ar šiame cikle įvyko ovuliacija;
ar geltonkūnis pakankamai gerai atlieka savo darbą.
Jei geltonkūnis neaptinkamas, jo nėra, tada gydytojas teigia, kad šiame cikle nebuvo ovuliacijos. Nereikia jaudintis - visiškai sveikoms moterims anovuliaciniai ciklai būna paprastai iki 2 kartų per metus nuo 20 iki 35 metų. Tačiau vyresnio amžiaus moterims tokių ciklų gali būti daugiau - iki 5-6 per metus. Todėl vyresnėms moterims gali būti sunkiau susilaukti vaiko net ir esant normaliai sveikatai. Jei kelis ciklus iš eilės nustatoma geltonkūnio nebuvimas, jie kalba apie anovuliaciją ir pirmiausia siunčia moterį apžiūrėti pas ginekologą-endokrinologą, o paskui gydytis, nes ovuliacijos nebuvimo priežastis gali būti hormoninis nepakankamumas, kai kurios kiaušidžių patologijos ir kitos ligos. ir teigia.
Jei geltonkūnio nerandama, tai visada rodo ovuliacijos nebuvimą, o tai reiškia, kad nėštumas šiais ciklais jokiu būdu negali atsirasti. Bet liaukos atradimas nereiškia, kad moteris yra nėščia - geltonkūnis egzistuoja antroje ciklo pusėje visiškai autonomiškai.
Geltonojo kūno aptikimas prieš pat numatomų kitų mėnesinių datą turi savo niuansų: jei jis regresuoja, tai rodo, kad netrukus prasidės mėnesinės, jei niekas nerodo regresijos, tai nėštumas yra visiškai įmanomas. Tačiau „įdomi“ padėtis nėra diagnozuota tokiu būdu - būtina, kad gydytojas nustatytų vaisiaus kiaušinio buvimą gimdoje, o iki 5-osios nėštumo savaitės tai beveik neįmanoma, atsižvelgiant į jo menką dydį.
Vėlavimas jau kitas dalykas. Gerai vizualizuotas geltonkūnis yra netiesioginis nėštumo požymis, be to, jis gali nurodyti, ar progesterono gaminama pakankamai nėštumui palaikyti.
Apie dydžius
Skirtingai nuo folikulo, kuris, stebint ultragarsu, keičia savo dydį kiekvieną dieną pirmoje ciklo pusėje, geltonkūnis yra gana stabilaus dydžio, paprastai sudaro nuo 10 iki 30 mm... Nedidelis ciklo dienų sumažėjimas pastebimas tik regresijos stadijoje, kai absorbuojama liauka. Todėl nesijaudinkite, jei gydytojas nustato geltonkūnio skersmenį 11-12 mm, 13-14 mm, taip pat 15-16 ar 17-18 mm. Viskas, kas telpa nuo 10 iki 30 mm, yra įprasto dydžio.
Pagal geltonkūnio dydį dienos tikslumu gydytojas negalės žinoti, kada buvo ovuliacija, atsižvelgiant į tai, kad įprastų dydžių diapazonas vis dar yra gana didelis. Manoma, kad per pirmąją savaitę po ovuliacijos geltonkūnis vidutiniškai siekia 17–19 mm, 10 dienų po ovuliacijos - 20–27 mm, o per paskutines penkias ciklo dienas (jei nėra nėštumo) jis pradeda mažėti iki 15 mm. Todėl sakyti, kad 21–22 mm skersmuo atitinka 7–9 dienų ovuliacijos periodą, o 23–24 mm skersmuo netiesiogiai rodo ovuliaciją maždaug prieš 10–11 dienų. Liaukos žydėjimo stadijoje, kai jos dydis yra didžiausias, gali būti 25, 26-27 ir 28-29 mm vertės, tačiau šiuo atveju bus sunku apskaičiuoti, kada ovuliacija iš tikrųjų įvyko.
Atsižvelgiant į tai, kad moterims geltonkūnio dydis iš pradžių gali būti normos ribose, mažas ir didelis, tada apie ovuliacijos laiką galima pasakyti tik tuo atveju, jei gydytojas bent kas antrą dieną įvertina geltonkūnio dydį. Praktiškai tokia apklausa nėra būtina.
Jei liaukos dydis yra tik 8-9 mm ar mažesnis, tai rodo geltonkūnio nepakankamumą. Su ja vaiko grėsmė gali būti nutraukta, nes maža liauka gamina mažai progesterono. Kai viršijamas didžiausias normos lygis (31, 32, 40 mm ir daugiau), jie kalba apie galimą cistinę formaciją, vadinamąją liuteinę cistą arba geltonkūnio cistą. Jo skersmuo gali būti iki 80 mm.
Patologinės būklės
Nereikėtų ieškoti specialių geltonkūnio dydžio normų lentelių, nes jų nėra medicinoje, nes laikinosios liaukos parametrai laikomi gana individualiais. Tai reiškia, kad ultragarso protokolą turėtų iššifruoti tik gydytojas. Apsvarstykite, kokias patologines sąlygas galima nustatyti atlikus kiaušidžių ir geltonkūnio ultragarsinį tyrimą.
Nesėkmė
Gana dažna problema, paprastai susijusi su žemu progesterono gamybos lygiu. Dėl geltonkūnio fazės nepakankamumo implantacija gali būti nesėkminga net ir sėkmingai apvaisinus, todėl nėštumas neįvyks. Ankstyvosiose stadijose tai kupina persileidimo, sustingusio nėštumo. Su lėtiniu geltonosios fazės nepakankamumu moteriai pasireiškia endokrininis nevaisingumas.
Tokią patologiją gali parodyti mažas laikino susidarymo dydis ant kiaušidės (mažiau nei 10 mm), plonas endometriumas. Bet diagnozė bus nustatyta tik tada, kai progesterono trūkumas bus patvirtintas kraujo tyrimo rezultatais. Rekomenduojama, jei įtariate, kad geltonkūnio nepakanka, tai padaryti pirmą kartą ciklo 16–19 dieną ir pakartoti po 2 dienų.
Nepakankamumas nėra sakinys. Ir šiandien ji sėkmingai gydoma... Norėdami tai padaryti, gydytojas rekomenduoja moteriai vartoti progesterono vaistus - "Utrozhestan" arba "Duphaston", yra vaistų kremuose, geliuose. Gydant ligoninėje, į raumenis leidžiamas aliejinis progesterono tirpalas.
Kai tik moteriai pavyksta pastoti, ji yra atidžiau prižiūrima gydytojo ir rekomenduojama tęsti progesterono preparatus visą pirmąjį trimestrą, kol susidarys placenta.
Cistinė formacija, liuteinė cista
Geltonosios kūno cista susidaro dėl priežasčių, kurios ne visada suprantamos gydytojams. Manoma, kad tam įtakos gali turėti moters patiriamas fizinis aktyvumas, taip pat fiziologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, ankstesnio geltonkūnio regresijos nebuvimas, dėl kurio susidaro skysčio užpildyta ertmė - cista.
Atliekant ultragarsą, cistinės formacijos yra gerai vizualizuojamos ir yra didelio dydžio, tačiau tai neturėtų jūsų gąsdinti - daugeliu atvejų cistos savaime ištirpsta per 2-3 ciklus be chirurginės intervencijos.
Cista gali ištirpti net nėštumo pradžioje, visiškai neturėdama jokios įtakos vaisiaus nešiojimo procesui, kūdikio vystymuisi motinos įsčiose.
Geltonosios kūno trūkumas ir patvarumas
Geltonojo kūno gali nebūti, jei yra folikulas. Tai pažodžiui reiškia, kad folikulinės membranos plyšimas neįvyko, kiaušinis neišėjo, nebuvo ovuliacijos. Šiuo atveju folikulas yra matomas iki 10 dienų iš eilės po numatomos ovuliacijos dienos, jo dydis nesikeičia, todėl patvarumą lengva nustatyti ultragarsu dinamikoje. Kai toks folikulas išsigimsta į folikulinę cistą, ultragarso gydytojas pastebi folikulo dydžio padidėjimą.
Tokio ciklo metu nėštumas neįvyks, tačiau galimas ilgas menstruacijų vėlavimas. Gydymą skiria gydytojas - terapijai dažniausiai naudojami hormoniniai vaistai.
Pašalinus nuolatinį folikulą, moters gebėjimas pastoti ir daugintis paprastai būna visiškai atkurtas.
Išvados
Atlikti ultragarsą geltonajam kūnui ir jo dydžiui nustatyti nebūtina visiems ir ne visada. Paprastai toks tyrimas skiriamas nevaisingoms, menstruacijų sutrikimų turinčioms moterims, siekiant nustatyti jos fazių nuoseklumą, taip pat moterims, kurioms buvo atlikta ovuliacijos stimuliavimo hormoninėmis priemonėmis procedūra, po kurios seka natūrali apvaisinimas.
