Kas penkta rusė turi gimdyti chirurgiškai. Jei anksčiau cezario pjūvis buvo palyginti retas atvejis, dabar tokio gimdymo indikacijų sąrašas buvo išplėstas ir nieko nuostabaus, kad nėštumas baigiasi ant operacinio stalo. Tačiau po kelerių metų moteriai gali kilti noras ne tik vėl tapti mama, bet ir pabandyti pati gimdyti. Ar tai įmanoma, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Ar yra tokia galimybė?
Galimas normalus fiziologinis gimdymas po cezario pjūvio operacijos. Bet tik tuo atveju, jei nėščios moters istorijoje yra tik vienas operacinis gimdymas. Gebėjimas paprašyti gydytojo pilnaverčio gimdymo moteriai priskiriamas Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis. Bet gydytojas gali turėti rimtų priežasčių atsisakyti.
Faktas yra tai, kad daug kas priklauso nuo priežasties, kodėl moteriai pirmą kartą buvo atliktas cezario pjūvis. Jei operacija buvo planuota dėl siauro dubens, trumparegystės, moters širdies ir kraujagyslių ligų ar randų ant gimdos dėl kitų operacijų, atliktų iki pirmojo nėštumo, tai priežastis nelaikoma pašalinta ir nėra pagrindo leisti gimdyti fiziologiniais keliais. Antrasis gimdymas, kaip ir pirmasis, turėtų įvykti per operaciją.
Jei pirmosios operacijos priežastis buvo gimdymo jėgų silpnumas, placentos previa, neteisinga vaisiaus vieta gimdoje, kitos nėštumo patologijos, tai antras gimdymas per makšties gimdymo kanalą yra įmanomas, jei akušeris ginekologas mano, kad moters būklė antruoju nėštumu yra patenkinama ir neranda jokių specialių kontraindikacijų gimdymui.
Kiekvienas kitas cezario pjūvis atliekamas palei pirmąjį randą, tai yra, gimda yra išpjaustoma toje pačioje srityje, pašalinant seną jungiamąjį audinį. Todėl su kiekvienu vėlesniu nėštumu gimdos randas vis plonėja. Dėl šios priežasties po dviejų cezario pjūvių natūralus gimdymas jokiu būdu neleidžiamas. Gimdos plyšimo rizika palei randą susitraukimų ir bandymų metu yra per didelė. Reprodukcinio organo plyšimas gali reikšti mirtį tiek vaikui, tiek jo motinai, nes kraujavimas nuo pirmųjų sekundžių tampa masiškas, kraujo netekimas yra didelis ir jo papildyti beveik neįmanoma.
Net prieš 20 metų akušerijoje savarankiškas gimdymas nebuvo priimtas po cezario pjūvio. Moteris, kuriai kadaise buvo atlikta panaši operacija, vėl galėjo tapti motina tik tuo pačiu būdu. Tačiau naujausios pasaulio medicinos tendencijos, akušerijos plėtra, naujų gimdymo ir nėštumo valdymo metodų atsiradimas leido natūraliai gimdyti po KS operacijos, pirmiausia Europos šalyse, o dabar - Rusijoje.
Nėra universalių rekomendacijų. Kiekvieno konkretaus nėštumo atveju gydytojas nustato ir sprendžia klausimą individualiai, nes gimdant gimdoje randą reikia laikytis daugybės svarbių sąlygų.
Kada tai leidžiama?
Sprendimą, ar moteriai gali būti leista gimdyti iš naujo natūraliai, jei pirmasis buvo cezario pjūvis, pirmiausia įtakoja pagrindinės priežasties pašalinimas. Jei pirmą kartą moteriai buvo atlikta operacija dėl vaisiaus briaunos, o antrojo nėštumo metu kūdikis pastatytas teisingai, atsisakymo nėra.
Tada atkreipkite dėmesį į laiką, praėjusį po pirmosios operacijos. Jei praeina mažiau nei 2 metai, spontaniškai gimdyti negalima, nes jungiamasis rando audinys nekelia pasitikėjimo gydytojais. Norint visiškai surandėti randus ir atkurti elastingumą, reikia mažiausiai 2 metų, per kuriuos moteriai po pirmos operacijos nerekomenduojama pastoti, pasidaryti abortų ar operuoti gimdą.
Jei po pirmojo vaiko gimimo praėjo daugiau nei 8 metai, tikimybė, kad gimdymas yra natūraliai įmanomas, linkusi nulį - rando srityje esantis jungiamasis audinys tapo grubus, todėl gimdymo metu plyšimo rizika taip pat yra gana didelė.
Po 20 nėštumo savaičių tiksliausias paties rando tyrimas dėl nuoseklumo. Žinoma, optimaliausia atlikti histeroskopiją ar hidrografiją dar prieš nėštumą, planavimo etape, tačiau praktikoje, deja, ne visada taip būna. Jei moteris pastoja dėl rando gimdoje, antrąjį trimestrą gydytojai atliks ultragarsinį tyrimą, kad kartą per mėnesį įvertintų randą, jo vienodumą, struktūrą ir storį, o trečiąjį trimestrą - kartą per 10 dienų.
Jei paskutiniame nėštumo etape rando storis yra pakankamas (bent 3-4 mm), tada galima leisti gimdyti. Esant nepatvirtinamam randui, net pats nėštumas yra pavojingas, todėl nekyla klausimas apie savarankišką gimdymą.
Daugelis gydytojo sprendimo priklausys nuo to, kaip buvo atlikta ankstesnė operacija. Išrašęs iš ligoninės po pirmojo gimdymo, gydytojas galės gauti išsamų vaizdą apie tai, kokia siuvimo medžiaga buvo naudojama vidiniam randui, kaip vyko reabilitacijos ir sveikimo procesas, kaip susitraukė gimda, ar nebuvo pogimdyminių infekcijų ir kraujavo. Paprastai makštį galima leisti po pirmojo cezario pjūvio, jei:
- po pirmojo gimimo prireikė nuo 2 iki 6-7 metų;
- randas yra vienodas, neturi plonėjimo, nėra „nišų“ ir perforacijų, yra pakankamo storio (nuo 3 mm);
- pirmoji operacija buvo atlikta naudojant horizontalaus skerspjūvio metodą apatiniame gimdos segmente;
- pooperaciniu laikotarpiu moteris neturėjo jokių komplikacijų;
- dabartinis nėštumas nėra lydimas patologijų;
- vaikas yra galvos smegenų srityje, ant virkštelės nėra susipynusių virkštelės ir mazgų;
- placenta nėra pritvirtinta prie rando srities, net pašalinamas jos dalinis krašto persidengimas rando srityje;
- numatomas vaisiaus svoris neviršija 3,7 kg;
- nėščios moters amžius gimdymo metu neviršija 36 metų.
Jei tenkinamos visos sąlygos, gydytojas gali leisti natūraliai gimdyti, tačiau apie šį sprendimą jis paskelbs ne anksčiau kaip trečiojo trimestro antroje pusėje. Iki to laiko bus suformuotas išsamus ir išsamus vaizdas, įskaitant pateikimo ypatybes ir vaisiaus svorį.
Svarbus veiksnys yra moters psichologinis pasirengimas gimdyti savarankiškai. Būtent dėl to kartais kyla sunkumų. Remiantis statistika, iki 45 proc. Moterų, pasiryžusių savarankiškai pagimdyti antrąjį vaiką, paskutinę akimirką prašo atlikti cezario pjūvį, nes psichologiškai labai bijo, kad gimdos plyšimas susitraukiant.
Kontraindikacijos
Yra nemažai atvejų, kai moteris gaus garantuotą atsisakymą leisti jai savarankiškai gimdyti:
- priežastis, kuri tapo pirmosios operacijos pagrindu, nebuvo pašalinta, tai yra, ji išlieka dabartinio nėštumo metu;
- nėštumas atsirado per anksti arba po ilgos pertraukos;
- dabartinio nėštumo metu moteris gulėjo ant išsaugojimo, buvo nustatytos nėštumo ar vaisiaus apsigimimų patologijos;
- antrasis vaikas gimdoje, pasak ultragarso specialistų, yra didelis (antsvoris arba daugiau nei 3,7 kg likus dviem savaitėms iki gimimo);
- randas yra nemokus;
- po pirmos operacijos moteris po gimdymo sunkiai pasveiko, su komplikacijomis;
- neigiamas motinos Rh faktorius esant antikūnų titrui kraujyje, o tai gali rodyti Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus.
Kaip pasiruošti?
Jei labai norisi gimdyti savarankiškai, be chirurgo skalpelio, svarbu kuo atsakingiau spręsti antrojo nėštumo planavimo klausimą. Dvejus metus moteris turėtų būti apsaugota, kad būtų išvengta neplanuoto nėštumo, abortų, diagnostinio kiureto. Būtina griežtai laikytis visų rekomendacijų, susijusių su sveikimo laikotarpiu po cezario pjūvio operacijos - nekelti svorio, nepradėti lytinių santykių per anksti, apsilankyti pas ginekologą profilaktinei apžiūrai.
Prieš pastodama, moteris turi atlikti dubens organų ultragarsą, paimti makšties mikrofloros tepinėlius, taip pat ištirti, ar nėra galimų infekcijų. Atskirai reikia atkreipti dėmesį į randą ant gimdos. Tam nepakanka vien ultragarso, reikia atlikti histeroskopiją.
Tik po to, kai gydytojas patvirtins planavimą, galite pradėti maloniausią jo dalį - pastoti kūdikį. Kai testas rodo dvi juostas, turite kuo anksčiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje. Su gimdos randu moteris turi dažniau lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą, atlikti įvairius tyrimus, kad nepraleistų jokių patologinių pokyčių, jei tokių yra.
35 nėštumo savaitę nėštumą vedantis gydytojas su visais tyrimais ir tyrimų rezultatais sušauks konsultaciją, kurioje dalyvaus kiti akušeriai-ginekologai ir konsultacijos vadovas, taip pat motinystės ligoninės, kurioje jis turėtų gimdyti, gydytojai. Tai nuspręs, ar leisti konkrečiai moteriai gimdyti natūraliai.
37 savaitę, jei sprendimas buvo teigiamas, moteris hospitalizuojama. Motinystės ligoninėje ji dar kartą apžiūrima, išaiškinami visi dabartinio nėštumo niuansai.
Gimdymo po CS ypatybės
Gimdymas po pirmojo KS paprastai bandomas stimuliuoti vaistais 39 savaičių laikotarpiu. Nelaukite, kol prasidės gimdymas, nes gimdymas gali prasidėti bet kuriuo paros metu. Atsižvelgiant į tai, kad moteriai bet kada gali prireikti paruošto operacinio kambario ir nemokamos chirurginės komandos operacijai, jei kas nors nepavyksta, jie bando atspėti gimdymo pradžią dienos metu.
Moteris, jei ji priešinasi kišimuisi į gamtos reikalus, gali išreikšti savo kategorišką nesutikimą su stimuliacija vaistais, o tada gydytojai suteiks jai galimybę laukti fiziologinio darbo pradžios.
Gimdymas po CS reikalauja daug gydytojų ir akušerių įgūdžių. Nuo pat pirmųjų susitraukimų ypač atidžiai stebima kūdikio ir gimdančios moters būklė. Štai kodėl savaiminio gimdymo po ankstesnės gimdos operacijos nerekomenduojama atlikti namuose. Jei yra darbo, bet jis yra silpnas, galima naudoti stimuliatorius, tačiau jokiu būdu negalima vartoti vaistų, kurių pagrindas yra prostaglandinai (ypač „Dinopriston“). Draudimas siejamas su būtinybe pašalinti intensyvius ir stiprius susitraukimus, dėl kurių gali išsivystyti randai.
Ypatingas dėmesys skiriamas bandymams. Moteris turėtų išklausyti medikų komandos reikalavimus ir jų laikytis, o ne spausti be komandos, tai sumažins gimdos plyšimo riziką. Draudžiama spausti skrandį, kūdikį „spausti“ akušeriams bandant gimdyvę su randu.
Gimdydama moteris gali naudoti bet kokius metodus, kurie padeda numalšinti skausmą (kvėpuoti, masažuoti kryžkaulį), tačiau negalima tikėtis anestezijos vaistais. Jei atliekama anestezija, gimdanti moteris gali nejausti gimdos plyšimo palei randą momento, jei taip atsitiks.
Po kūdikio gimimo akušeriai turi rankiniu būdu atidžiai ištirti rando plotą ant gimdos, kad būtų pašalintos galimos ašaros ir pažeidimai. Moteris šio proceso nejaus, nes palpaciją įprasta atlikti tik į veną suleidus anestetiko, kuris pogimdyvinę moterį 10-15 minučių panardins į patikimą vaistų miegą.
Jūs turite tai suprasti bet kuriame tokio gimdymo etape gali būti atliekamas skubus cezario pjūvis. Atkūrimo laikotarpis paprastai vyksta be reikšmingų savybių.
Atsiliepimai
Moterų teigimu, daugelį natūralaus gimdymo pasirinkimo po pirmojo cezario sustabdo skausmo ir plyšimo, komplikacijų ir traumos baimė vaikui. Tik kas trečia moteris, kuriai leidžiamas natūralus gimdymas, sutinka pasinaudoti šia galimybe.
Tie, kurie sutinka, paprastai yra labai patenkinti savimi. Moters nebekankina latentinis motiniško ir moteriško nepilnavertiškumo jausmas, kurį beveik visi turi po cezario pjūvio. Daugelis žmonių kaip privalumus įvardija lengvesnį atsigavimą pogimdyminiu laikotarpiu ir greitesnį laktacijos nustatymą, nei tai buvo po pirmojo chirurginio gimdymo.
Norėdami sužinoti, ar po cezario pjūvio įmanoma natūralus gimdymas, žr. Kitą vaizdo įrašą.
