Kūdikių ir naujagimių intrakranijinis slėgis

Smegenų funkcijos pokyčiai yra pakankamai pavojingi naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra labai dažna patologija naujagimių praktikoje.

Kas tai yra?

Po kiekvieno vaiko gimimo gydytojai turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų veiklą. Intrakranijinio slėgio matavimai yra labai svarbūs normaliam kūdikių smegenų funkcionavimui. Normalių kaukolės slėgio rodiklių perteklius rodo hipertenzinio sindromo buvimą. Gydytojai tai taip pat vadina intrakranijine hipertenzija.

Norm

Normalus smegenų ir nugaros smegenų funkcionavimas yra neįmanomas be reguliarios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Paprastai jis susidaro specialiose smegenų cisternose - skilveliuose. Jie taip pat reikalingi kaupiamajai funkcijai užtikrinti. Gali kauptis per didelis smegenų skysčio kiekis, dėl kurio išsivysto hidrocefalinis sindromas.

Gautas smegenų skystis laisvai cirkuliuoja tarp smegenų dangalų. Keletas tokių darinių vienu metu supa smegenis: kieti, arachnoidiniai ir minkšti. Geresniam smegenų skysčio bendravimui tarp smegenų dangalų yra mikroskopinių spragų. Šį pastovumą užtikrina nuolatinis smegenų skysčio skysčio formavimasis ir cirkuliacija tarp smegenų struktūrų. Tai lemia tai, kad normalus intrakranijinis slėgis turi griežtai apibrėžtas vertes.

Paprastai naujagimiui jis turėtų būti nuo 2 iki 6 mm. rt. Art. Kūdikiams kaukolės slėgis gali būti 3-7 mm. Kūdikiui augant ir vystantis, keičiasi ir įprastos šio rodiklio vertės. Aukštas intrakranijinis slėgis ilgą laiką sukelia nuolatinio hipertenzinio sindromo vystymąsi.

Padidėjimo priežastys

Yra daugybė provokuojančių veiksnių, kurie prisideda prie kaukolės slėgio padidėjimo. Neatsitiktinai neonatologai pastebėjo vis daugiau panašaus sindromo atvejų gimus kūdikiams. Kasdien visame pasaulyje gimsta šimtai kūdikių, kuriems yra įgimta intrakranijinė hipertenzija.

Dėl šių priežasčių padidėja kaukolės slėgis naujagimiams ir kūdikiams:

Placentos struktūros anomalijos. Per šį gyvybiškai svarbų organą per visus 9 nėštumo mėnesius būtinos maistinės medžiagos prasiskverbia į kūdikį. Dėl placentos struktūros ar tiekiančių kraujagysles trūkumų išsivysto vaisiaus venų nutekėjimo sutrikimai. Po gimimo ši būklė pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos išsivystymu.
Gimdymo metu atsiradusios patologijos. Neteisingai parinkta chirurginė taktika ar netikėtos komplikacijos gali sukelti trauminį kūdikio smegenų pažeidimą. Dažnai tokia įtaka taip pat sukelia smegenų dangalų pažeidimus ir mikro plyšimą. Jei pažeisti smegenų skilveliai ar galvos venos, kūdikio intrakranijinės hipertenzijos simptomai padidėja kelis kartus.

Intrauterinė infekcija... Pavojingiausi yra 1 ir 3 nėštumo trimestrai. Šiuo metu į būsimos motinos organizmą patekę virusai ir bakterijos labai lengvai praeina per hematoplacentinį barjerą. Patekę į kūdikio kūną su kraujotaka, jie gali pakenkti smegenims, o tai kai kuriais atvejais prisideda prie kūdikio intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo po gimimo.
Trauminiai sužalojimai. Vaikui krentant ir atsitrenkus į galvą, dažnai pasitaiko įvairių smegenų dangalų sutrikimų, taip pat sužalojami anatomiškai artimi kaklo slanksteliai. Tokie trauminiai defektai žymiai sutrikdo smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų į nugaros smegenis. Galų gale tai prisideda prie kūdikio intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Neoplazmos. Jie pasireiškia ne dažniau kaip 1-2% atvejų. Aktyviai augantys smegenų navikai žymiai suspaudžia smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo ir hipertenzinio sindromo vystymosi.
Kraujavimas smegenyse. Naujagimiams jie dažnai būna su didžiuliais galvos smegenų traumomis. Kai kuriais atvejais tai gali būti įgimta, atsirandanti dėl padidėjusio maitinimo indų trapumo dėl hemoraginio vaskulito.
Uždegiminės smegenų ligos. Infekcinis meningitas sukelia sutrikusį venų nutekėjimą, kuris prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Visos priežastys, lemiančios intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi, sukelia sunkią smegenų hipoksiją.

Šiai būklei būdingas nepakankamas deguonies tiekimas ir padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme. Ilgalaikis deguonies badas prisideda prie sutrikusios smegenų veiklos ir pasireiškia šiai būklei būdingų nepageidaujamų simptomų.

Simptomai

Sergant lengva intrakranijine hipertenzija, sunku atpažinti šią būklę. Paprastai kūdikis praktiškai nieko nesijaudina. Simptomai gali būti nestiprūs arba subtilūs. Vidutinio sunkumo eiga ir sunki intrakranijinė hipertenzija paprastai pasireiškia labai aiškiai. Juos lydi nepalankūs klinikiniai požymiai, kurių pašalinimui reikia skirti kompleksinį gydymą.

Tarp padidėjusio kaukolės slėgio simptomų naujagimiams ir kūdikiams:

Galvos dydžio keitimas. Ji tampa keliais centimetrais daugiau nei amžiaus norma. Šis simptomas gana aiškiai nustatomas naujagimiams.

Išpūtusios akys. Sunkiais atvejais akies obuoliai šiek tiek išsikiša už lizdų. Tuo pačiu metu viršutiniai vokai negali sandariai užsimerkti. Šį simptomą galima nustatyti savarankiškai. Miego metu matomos akių rainelės.

Nuolatinė regurgitacija. Dažniausias simptomas kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Net maitindamas mažomis porcijomis, kūdikis dažnai gali atgaivinti maistą. Ši būklė sukelia apetito praradimą ir išmatų sutrikimus.
Atsisakymas žindyti. Taip yra dėl ne tik apetito sumažėjimo, bet ir dėl sprogusio vaiko galvos atsiradimo. Gimęs kūdikis vis dar negali pasakyti mamai, kur skauda. Tai jis parodo tik sulaužydamas savo įprastą elgesį.

Galvos skausmo išvaizda... Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir sunkumo. Esant stipriam skausmo sindromui, kūdikiai pradeda stipriai verkti, prašydami daugiau rankų. Paprastai skausmas būna blogesnis gulint. Taip yra dėl didelio venų užpildymo krauju ir padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos.
Bendro elgesio pokytis. Intrakranijine hipertenzija sergantis vaikas tampa nuotaika. Jis gali tapti nervingesnis. Naujagimiai praktiškai atsisako bet kokių aktyvių žaidimų. Kūdikiai nereaguoja į jiems nukreiptas šypsenas.

Miego sutrikimas. Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas pastebimas daugiausia vakare ir naktį. Dėl to vaikui labai sunku užmigti. Naktį jis dažnai gali pabusti, verkti ir paprašyti rankų. Dienos metu vaiko miegas paprastai netrikdomas.
Venų patinimas. Naujagimiams šį simptomą galima patikrinti ir namuose. Galvos venos tampa labai išpūstos ir gerai vizualizuojamos. Kai kuriais atvejais netgi galite pamatyti jų ryškų pulsavimą.

Protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas. Ilgas intrakranijinės hipertenzijos kursas sutrikdo smegenų veiklą. Atlikdamas reguliarius tyrimus, pediatras galės nustatyti šiuos pažeidimus, o tai bus aiškūs žymenys apie galimą padidėjusio vaiko intrakranijinio slėgio vystymąsi.
Regėjimo sutrikimas... Dažnai šį simptomą galima nustatyti tik esant ilgam ir pakankamai aukštam kaukolės slėgiui. Sumažėjęs regėjimas ir dvigubas regėjimas kūdikiams nustatomas iki vienerių metų.
Drebančios rankos ar drebulys.

Kaip atpažinti?

Padidėjusį intrakranijinį slėgį ne visada galima įtarti namuose. Lengvos hipertenzijos formos nėra ryškių simptomų atsiradimas.

Paprastai hipertenzinis sindromas nustatomas apžiūrint pediatrams. Jie taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų paslėptus intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Šiai būklei nustatyti reikalingos neurologo, oftalmologo konsultacijos. Jei hipertenzinio sindromo priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas, tada reikės ir neurochirurgo tyrimo. Po specialistų apžiūros reikalingos papildomos analizės ir egzaminai.

Norėdami nustatyti intrakranijinę hipertenziją, naudokite:

Bendra kraujo analizė. Periferinė leukocitozė rodo, kad vaiko organizme yra įvairių infekcijų. Padidėjusių neutrofilų padaugėjimas rodo galimą bakterijų užkrėtimą.
Biocheminis smegenų skysčio tyrimas. Jis skiriamas trauminiams smegenų dangalų sužalojimams, taip pat įvairioms neuroinfekcijoms. Rodikliui įvertinti naudojamas baltymų ir savitojo svorio santykis. Taip pat smegenų skystyje galite aptikti galimus infekcijos sukėlėjus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Metodas yra invazinis ir reikalauja juosmens punkcijos. Skiria tik vaikų neurologas ar neurochirurgas.

Smegenų struktūrų ultragarsas. Padeda nustatyti anatominius smegenų ir nugaros smegenų defektus. Naudodamiesi ultragarsu, gydytojai matuoja intrakranijinį slėgį. Kartu su neurosonografija jis pateikia gana išsamų esamos smegenų patologijos aprašymą.

Elektroencefalografija. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis. Tai padeda nustatyti smegenų sutrikimus.
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pateikite labai tikslius visų smegenų struktūrų aprašymus. Taikant šiuos metodus, galima nustatyti net mažiausius trauminius sužalojimus. Šie tyrimai yra saugūs ir nesukelia jokio vaiko skausmo.

Efektai

Ilgalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas yra būklė, kuri yra labai pavojinga augančiam kūdikiui. Nuolatinį hipertenzinį sindromą lydi sunki hipoksija. Dėl to sutrinka gyvybiškai svarbūs organai. Esant tokiai ilgai būsenai, organizme atsiranda įvairių patologijų. Jie apima psichinis sutrikimas, epilepsijos sindromo išsivystymas, fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas, regos sutrikimas.

Gydymas

Išgydyti intrakranijinę hipertenziją įmanoma tik pašalinus pagrindinės ligos, sukėlusios šią būklę, priežastis. Gydytojas Komarovsky mano, kad jei jie nebuvo pašalinti, intrakranijinės hipertenzijos simptomai kūdikiui gali kartotis vėl ir vėl. Terapijos schemą sukuria gydantis gydytojas, atlikęs visą būtinų tyrimų kompleksą. Paprastai terapijos kursas skaičiuojamas kelis mėnesius.

Intrakranijinei hipertenzijai gydyti naudojami:

Diuretikas... Šie vaistai prisideda prie aktyvaus šlapimo išsiskyrimo ir dėl to viso skysčio kiekio sumažėjimo organizme. Remiantis tėvų apžvalgomis, tokios lėšos žymiai pagerina vaiko gerovę. Diakarbas, furosemidas, bruknių lapas, petražolių sultinys, glicerinas turi diuretikų poveikį. Vaistus reikia vartoti atsižvelgiant į vaiko amžių.
Nootropikai ir vaistai, gerinantys smegenų veiklą. Tai apima Actovegin, Pantogam ir kitus produktus. Paskirkite vaistus kurso priėmimui. Reguliariai naudojant, jie padeda normalizuoti smegenų veiklą ir žymiai pagerina kūdikio savijautą.

Atpalaiduojantis masažas. Tai padeda pagerinti venų nutekėjimą, palengvina padidėjusį tonusą, taip pat turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Kūdikiams gydomasis masažas naudojamas 2–3 kartus per metus 10–14 procedūrų.

Atgaivinančios vandens procedūros. Specialiai parinktos gydymo programos, pritaikytos naujagimiams, teigiamai veikia smegenų skysčio cirkuliaciją vaiko organizme. Reguliariai atliekant vandens procedūras taip pat sustiprinamas vaiko imunitetas ir apsauga nuo įvairių infekcijų.

Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Paskirta, kai nustatomos infekcijos. Vaistai paprastai skiriami 7-10 dienų. Paskirto gydymo veiksmingumo stebėjimas vertinamas gerinant bendrą savijautą ir keičiant bendrą kraujo tyrimą.
Antiemetikai. Paskirtas kaip papildomas gydymas. Jis naudojamas vėmimui pašalinti esant sunkiai intrakranijinei hipertenzijai.
Multivitaminų kompleksai. Šiuose fonduose būtinai turi būti pakankamas kiekis vitaminų B. Šios biologiškai aktyvios medžiagos teigiamai veikia nervų sistemos veiklą.

Raminamieji. Jie skiriami padidėjusiam vaiko dirglumui ir nervingumui. Vaistinės žolelės, turinčios raminamąjį poveikį, gali būti naudojamos kaip raminamieji vaistai. Tai apima: motinėlę, valerijoną, melisą. Naujagimiams tinka ir šiltos levandų vonios.
Gera mityba. Kūdikiams labai svarbu gauti motinos pieno. Šis natūralus produktas labai gerai absorbuojamas ir aprūpina vaiko organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Kartu su motinos pienu kūdikis gauna visus vitaminus, reikalingus visaverčiam nervų sistemos funkcionavimui.
Užtikrinti teisingą dienos režimą... Intrakranijine hipertenzija sergantis vaikas turėtų reguliariai vaikščioti lauke. Vaikščiojimas su kūdikiu gryname ore teigiamai veikia nugaros smegenų kraujotaką.
Chirurgija. Jis naudojamas trauminėms smegenų traumoms, kurios išprovokuoja hipertenzinio sindromo vystymąsi. Kaulų struktūrų vientisumo atkūrimą ir intrakranijinių hematomų pašalinimą atlieka neurochirurgas.

Prevencija

Kad vaiko intrakranijinis spaudimas išliktų neviršijantis amžiaus normos, turėtumėte naudoti šias rekomendacijas:

Sutvarkykite kūdikiui tinkamą dienos režimą... Kūdikiai turi būti tikri, kad dieną ilsisi, o naktį gerai miega.
Reguliariai vaikščiokite su vaiku gryname ore. Didelio deguonies kiekio vartojimas yra labai naudingas pašalinant hipoksiją.
Palanki atmosfera namuose. Teigiamos emocijos yra labai svarbios kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Norėdamas normaliai funkcionuoti nervų sistemai ir visavertei protinei veiklai, vaikas turi jaustis visiškai saugus.

Kuo ilgiau maitinkite krūtimi.

Motinos pienas yra gyvybiškai svarbus ir visiškai pritaikytas maisto produktas bet kuriam kūdikiui. Jame yra visos vaikui gyvybiškai reikalingos maistinės medžiagos ir vitaminai.

Atkreipkite dėmesį į bet kokius vaiko elgesio pokyčius. Jei kūdikis tampa vangesnis ir kaprizingesnis, be to, jis pradeda atsisakyti žindyti - būtinai parodykite kūdikį pediatrui.

Daugiau informacijos apie kūdikių intrakranijinį spaudimą galite rasti šiame vaizdo įraše.