Gelta naujagimiams būdinga ne tik - tai įvyksta beveik visada. Bet kuri mama lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Vaikas tampa neįprastai tamsus ar geltonas, akių baltymai pagelsta. Ar tai liga, ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nėra pagrindo nerimauti, šią būklę lemia kai kurios naujagimio kūno fiziologinės savybės.
Kodėl atsiranda gelta?
Čia pirmiausia kaltas bilirubinas.... Kas tai yra ir iš kur? Tai gana paprasta. Dar negimęs vaikas turi ypatingą kraują su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai kūdikis gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučiais. Ir tada kraujo sudėtis pasikeičia: jame atsiranda „gyvasis“ hemoglobinas ir sunaikinamas vaisiaus hemoglobinas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui to nereikia, o mažasis organizmas pradeda jo atsikratyti.
Vaikui tai labai sunki užduotis. Bilirubino tiesiog negalima pašalinti. Pirma, jis patenka į kepenis ir ten susimaišo su specialiais fermentais, tada ištirpsta šlapime ir net tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys neveikia ir kraujyje yra daug bilirubino, prasideda gelta.
Patogeninio pobūdžio gelta yra visiškai kitokia. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:
- kraujo grupės nesuderinamumas;
- rezus konfliktas;
- virusinis kepenų pažeidimas;
- genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai;
- paveldimos ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- mechaniniai tulžies takų ar kepenų pažeidimai.
VIDEO:
Bilirubino norma
Naujagimio kraujyje bilirubino kiekis turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, tačiau jums nereikia į jį gilintis. Jei tai tikrai įdomu - kraujo tyrimas atliekamas molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprasta, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 μmol / L.
Ir vis dėlto jis kitoks ...
Kodėl atsiranda gelta, jau aišku. Ir kodėl apskritai kyla sunkumų atsisakant bilirubino? Ar tai gali būti patologijos požymis? Dėja taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologinę ir patologinę. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo rečiausio iki labiausiai paplitusio.
Patologiniai gelta tipai
Jie yra reti, bet reikalauti privalomos medicininės priežiūros ir gydymo... Su patologine gelta visada yra papildomų simptomų. Vienus gali pastebėti mama ar kažkas iš giminaičių, kitus atpažįsta tik gydytojas.
Hemolizinė liga
Tarp visų naujagimių gelta sergančių kūdikių mažiau nei 1% tenka tiems, kurie serga hemolizine liga. Jos priežastys:
- Rh konfliktas tarp mamos ir kūdikio (dažniausiai);
- neatitikimas kraujo grupėse (labai retas);
- antigeno nesuderinamumas (beveik niekada nepasitaiko).
Tačiau tokia gelta greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir skleros pagelsta ne po kelių dienų, o beveik iškart po gimimo. Vaikas atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia skubios pagalbos, o tada gydytojai pradeda neatidėliotiną gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta., kuriame bilirubinas nuodija kūdikio smegenis.
Obstrukcinė gelta
Reti, bet vis tiek patologija. Yra keletas obstrukcinės gelta priežasčių:
- tulžies pūslės problemos;
- tulžies takų praeinamumo pažeidimas;
- kepenų problemos.
Dažniausiai obstrukcinę gelta sukelia genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo trauma. Šios ligos apraiškos tampa pastebimos, kai kūdikiui yra dvi ar trys savaitės. Tuo pačiu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvo atspalvio. Kūdikio išmatos tampa neįprastai lengvos, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja, o blužnis padidėja. Jei įtariate obstrukcinę gelta, skiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.
Taip pat yra ribinių sąlygų, kai ilgalaikė pogimdyminė gelta tampa patologija:
- Konjugacinė gelta susijęs su prasta kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai suriša bilirubiną ir nesusitvarko su jo pašalinimu iš kraujo.
- Kernicterus pasireiškia staigiai padidėjus bilirubino kiekiui po gimdymo gelta. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir daro jai toksinį poveikį.
- Kepenų gelta pasirodo, kai kepenų ląsteles pažeidžia virusai ar bakterijos.
Fiziologinė gelta
Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai ne liga, o vienas iš normalios naujagimio būsenos variantų. Tačiau šioje situacijoje kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.
Motinos pieno gelta
Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motinos piene yra daug estrogeno (tai yra moteriškas lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik po to - bilirubiną. Tokiu atveju kūdikis išlieka gelta iki trijų mėnesių.... Tuo pačiu metu kūdikis vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miega ir priauga svorio bei ūgio. Ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime.
Jei kūdikiui pasireiškia motinos pieno gelta, motinos dažnai klausia: ar ne geriau atjunkyti kūdikį? Gali būti tik vienas atsakymas: ne geriau! Taip, be motinos pieno kūdikis nustos „geltonuoti“. Bet kiek visko naudingo ir svarbaus jis gaus mažiau? Taigi žindymas turi būti tęsiamas..
Naujagimių gelta
Ir galiausiai, labiausiai paplitęs tipas. Tai yra gelta, kurią gauna dauguma vaikų.... Tai nepriklauso ligoms ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar viena nuomonė: jei atsiranda gelta, tada kūdikio kepenys vis tiek perkraunamos. Bet vaikui galima padėti.
Simptomai
Pagrindinis ir orientacinis bet kokio tipo gelta yra odos ir gleivinės, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinos spalvos.
Kai praeina daugiau nei dvi savaitės ir kūdikio oda neįgauna normalios spalvos, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių ir neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas, remdamasis bendru sveikatos būklės vaizdu, padarys išvadas apie vaiko sveikatą.
Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia pasikeitus odos spalvai. Skirtumai yra dėl jų atsiradimo laiko ir kai kurių jų pasireiškimo ypatumų:
- odos spalva pasikeičia iškart po gimimo;
- po trijų keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
- visumos gelsvumas išlieka ilgiau nei mėnesį;
- gelta pasireiškia kaip banga: ji atsiranda, tada išnyksta;
- be geltonos, odos spalva taip pat gali įgauti žalią atspalvį.
Be to, prie odos spalvos pakitimo pridedami kiti simptomai:
- išmatos yra pakitusios spalvos;
- šlapimas yra tamsios spalvos;
- mėlynės atsiranda savaime;
- padaugėja kepenų ir blužnies;
- pablogėja bendra vaiko savijauta.
Su branduoline gelta išnyksta čiulpimo refleksas, atsiranda stiprus mieguistumas ir traukuliai.
Gelta gydymas
Jei mes kalbame apie patologiją, tada bet kokią terapiją skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir mama paguldomi į ligoninę, kur jie atlieka visas reikalingas procedūras... Pavyzdžiui, jei motinai ir vaikui yra skirtingas Rh faktorius ar kiti kraujo nesuderinamumo požymiai, tada dažniausiai skiriami perpylimai. Vienos procedūros metu kūdikis gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.
Šios priemonės padeda atsikratyti nenormalaus bilirubino kiekio, tačiau gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir pan.
Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja operacijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai apžiūri vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.
Jei gelta yra fiziologinė, tai labiau tikėtina, kad tai ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas greičiau susitvarkys su savo būkle, jei:
- kuo anksčiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
- visavertis žindymas;
- maitinančios motinos dieta, kad kūdikis neturėtų virškinimo problemų;
- degintis;
- vaikšto po atviru dangumi.
Deja, paskutinis punktas negali būti įvykdytas, jei lauke šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį kūdikį būtina išvesti į gryną orą. Vasarą, esant ramiam, saulėtam orui, galite kelioms minutėms atidaryti kūdikio rankas ir kojas. Tai ypač naudinga esant šviesiam atspalviui - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa nukristų ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaltų.
Tokia naujagimio priežiūra puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaiko kūno. Dėl to kūdikis sirgs ne tik gelta. Vaikas taip pat taps sveikesnis ir jausis geriau.
Pagrindinis naujagimių gelta gydymas ir profilaktika yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimis krūtimi tepamas nuo pirmųjų minučių. Priešpienis (pirmoji motinos pieno dalis) turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį. Tai skatina dažų (bilirubino) išsiskyrimą kartu su išmatomis. Kūdikio maitinimas pagal poreikį yra geriausias vaistas nuo gelta.
Kartais, be motinos pieno, skiriamas švitinimas specialia gelta gydoma lempa - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengiamos tvarsčiu ar akiniais ir dedamos po žibintu. Kursas yra 96 valandos.
Šalutinis poveikis gali pasireikšti taikant fototerapiją. Vaikas gali tapti mieguistas, oda pradeda luptis ir sutrinka išmatos.
Saulės vonelės turi tą patį poveikį. Kūdikio kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.
Esant sunkiai gelta, gydytojas gali skirti gliukozę ir aktyvintą anglį tabletėmis. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų veiklą. Aktyvinta anglis sugeria kenksmingas medžiagas kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai išsiskiria su išmatomis.
Gydytojas sukuria patologinių gelta tipų gydymo metodą, priklausomai nuo diagnozės. Atsižvelgiama į visus vaiko gimimo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymo ir nėštumo eiga, motinos ligos, tyrimų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikalinga siaurų specialistų konsultacija; chirurgas ar endokrinologas.
Geltai gydyti naudojami skirtingi terapijos tipai:
- Antivirusinis.
- Antibakterinis.
- Choleretiškas.
- Detoksikacija.
- Imuninis.
Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo geltos priežasties.
Pasekmės ir problemos
Esant patologinėms sąlygoms, neįmanoma numatyti, kaip greitai kūdikis pasveiks. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo.... Štai kodėl ypač svarbu stebėti savo kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?
- Gelta atsirado po kelių valandų nuo kūdikio gimimo (galimi kraujo konfliktai).
- Vaikas nesivysto gerai, jis mieguistas ir mieguistas (reikšmingas bilirubino perteklius kraujyje, įskaitant sergant hemolizine liga).
- Gelta lydi priepuoliai, nuolatinis verksmas (tai gali būti kernicterus). Esant tokiai diagnozei, vaikui gali išsivystyti klausos sutrikimai, judėjimo patologijos, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
- Naujagimiui yra gimimo trauma.
Kai tik naujagimiui pasireiškia gelta, būtina atidžiai stebėti, kad būtų išvengta patologijų vystymosi. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis pasveiks labai greitai ir augs sveikas..
Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių gelta atsikrato sulaukę mėnesio. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali užsitęsti dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys visiškai atsikrato nuo geltono atspalvio. Visą šį laiką vaikas visiškai vystosi. Jam svarbiausia yra motinos, artimųjų ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.
Fiziologinė sveikų vaikų gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesnei vaiko raidai. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio išsivystymo ir išsivystymo riziką. 90% vaikų, kurie kūdikystėje sirgo hepatitu, gelta išlieka visam gyvenimui. Tai atspindi susilpnėjusi imuninė sistema ir bloga kepenų funkcija.
Atidėta branduolinė gelta gali dar labiau sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiškas didelio bilirubino kiekio poveikis nervų sistemai turi sunkiausias pasekmes.
