Vaikas, augantis motinos įsčiose per visą nėštumą, pagal genetinius duomenis yra tik pusiau panašus į ją, nes spermos į kiaušinėlį įnešti vyriški genai taip pat dalyvavo kuriant naują organizmą. Ir tampa aišku, kad moters imunitetas kūdikį suvokia kaip kažką svetimo. Tačiau vaisiaus atmetimo neatsiranda, nes imunitetas natūraliai slopinamas.
Tačiau natūralių imunosupresijos mechanizmų nepakanka motinos ir vaiko Rh konfliktui. Tokiu atveju tampa būtina naudoti anti-rezus imunoglobuliną.
Indikacijos
Visoms nėščioms moterims nereikalingas anti-rezus imunoglobulinas. Kaip jau minėta, gamta numatė galimybę atsivesti vaisių, todėl net pernelyg uolų būsimos motinos imunitetą ankstyviausiose stadijose pradeda slopinti progesteronas, kuris užtikrina vaiko nešiojimą net ir tais atvejais, kai imunitetas iš pradžių buvo „prieš“.
Rezus imunoglobulinas yra vaistas skirtas nėščioms moterims, turinčioms neigiamą Rh, su sąlyga, kad nėštumas atsirado iš Rh teigiamo partnerio. Šiuo atveju yra tikimybė, kad vaikas paveldės „neigiamą“ motinos kraują, tačiau taip pat didelė tikimybė, kad vaisiaus Rh faktorius bus teigiamas.
Kūdikio kraujo ląstelės į motinos kraują patenka maždaug po 9 nėštumo savaičių, o būsimos motinos imunitetas juos laiko agresoriais. Imunitetas pradeda didelio masto ataką prieš vaiko kraujo ląsteles, tiksliau, prieš baltymą, o tai yra teigiamos Rh būklės požymis.
Atsiranda Rh konfliktas, sunkus imunologinis motinos ir vaisiaus nesuderinamumas. Tai kupina persileidimų, sustingusio nėštumo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus ir naujagimio hemolizinės ligos vystymosi bei daugybės vaiko sveikatos komplikacijų ateityje.
Imunoglobulinui, kuris sugeba išvengti konfliktų, gaminti naudojamos žmogaus kraujo ląstelės, kurios yra specialiai išgrynintos ir apima antikūnus. Anti-Rhesus serumas iš esmės yra baltymų, ištirpintų fiziologiniame tirpale, išskirta iš donoro kraujo, kruopščiai ištirta dėl ŽIV, sifilio ir hepatito, dalis. Į agentą buvo pridėti nebaigti anti-Rho (D) antikūnai. Jų pernešimas į nėščios moters kraują padeda išvengti Rh jautrumo.
Apsvarstykite, kokios aplinkybės laikomos svarbiomis skiriant antiresus injekciją. Jų yra keletas, tačiau pagrindinis dalykas yra tas, kad pacientas turi neigiamą Rh faktorių, o jos partneris - teigiamą. Vaisto injekcija skiriama šiais atvejais.
- Nešant vaisių ir gimus vaikui, kurio Rh faktorius yra teigiamas. Tai labai svarbu vėlesniam nėštumui, nes kitą kartą būsimos motinos kraujyje antikūnų bus dar daugiau, todėl neigiamos pasekmės kūdikiui taps vis labiau tikėtinos.
- Po persileidimo ar dirbtinio nėštumo nutraukimo moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują.
- Po negimdinio ar sustingusio nėštumo.
- Jei bet kuriuo trimestru gresia persileidimas, jei būsimoji motina turi Rh neigiamą statusą.
Jie taip pat skiria vaistą moterims po amniocentezės ir kitų invazinių procedūrų, nes po jų yra didelė rizika sumaišyti motinos ir vaisiaus kraują.
Anti-Rh imunoglobulinas yra privalomas nėščiai moteriai, kurios Rh būklė yra neigiama, jei ji sužalojo skrandį, nesėkmingai krito, gavo buką pilvo ertmės traumą.
Šiuo būdu, vaistas gali būti naudojamas kaip prenatalinės Rh konflikto prevencijos priemonė - planuojama 28–30 nėštumo savaitėmis ir per 72 valandas po gimdymo, kai bus patvirtinta, kad kūdikis gimė turėdamas teigiamą Rh faktorių, paveldėtą iš tėvo. Tai yra tam tikra vakcinacija nuo Rh konflikto ateityje.
Visais kitais aukščiau išvardytais atvejais numatomas skubus vaisto vartojimas.
Kaip vartojamas vaistas?
Nėščioms moterims injekcija atliekama priešgimdyminės klinikos gydymo kambaryje pagal gydytojo receptą. Antroji injekcija atliekama jau ligoninėje per tris dienas po vaiko gimimo. Po gimdymo skiepytis reikia tik tada, kai vaikui diagnozuojamas teigiamas „tėčio“ Rh faktorius.
Skiriant skubiai, dozės apskaičiuojamos vietoje, atsižvelgiant į tai, kiek kraujyje tarp motinos ir vaisiaus įvyko trauma, invazinė procedūra ir pan.
Bet kuriuo metu išsivysčius grėsmei, viena vidutinė imunoglobulino dozė skiriama ligoninės aplinkoje ar priešgimdyminėje klinikoje.
Po aborto, persileidimo, valymo, negimdinio nėštumo vaistas skiriamas iškart po operacijos ar manipuliavimo.
Visais atvejais vaistas švirkščiamas giliai į raumenis. Daugelio moterų pranešimai, kad imunoglobulinas gali būti vartojamas lašintuvu, nėra teisingi. Gamintojas nenumato ir yra kontraindikuotinas švirkščiant vaistą į veną.
Ar galimas šalutinis poveikis?
Vaistas neveikia vaisiaus, nes jis laikomas visiškai saugiu kūdikio vystymuisi ir augimui, todėl būsimos motinos gali nesijaudinti. Be to, priemonė laikoma saugia pačiai nėščiai moteriai, o injekcija paprastai yra gerai toleruojama.
Nurodoma, kaip naudoti šį įrankį būtinybė bent valandą stebėti moters būklę po injekcijos. Bet tai labiau atsargumo priemonė nei pagrįsta procedūra.
Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, gali atsirasti silpnumo jausmas, galvos skausmas, pykinimas.
Injekcijos vietoje neatmetamas trumpalaikis paraudimas ir vidutinis niežėjimas. Sunkios pasekmės (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas) greičiausiai tik teoriškai. Tačiau pati tikimybė sudaro būtinybę stebėti būsimos motinos ar moters po gimdymo būklę po vaisto vartojimo.
Ar yra kontraindikacijų?
Negalima skirti vaisto moterims, turinčioms teigiamą Rh faktorių, nes jo nereikia. Moterims, turinčioms neigiamą kraujo faktorių, kontraindikacijų sąrašas yra nedidelis. Tai įeina:
- sunkios alerginės reakcijos anamnezėje reakcija į imunoglobulino vartojimą, kuri yra gana reta;
- moters kraujyje nustatomas padidėjęs antikūnų titras, o tai rodo, kad sensibilizacija jau prasidėjo, todėl nebereikia imunoglobulino, bet ir nėra prasmės.
Antruoju atveju reikėtų pradėti gydyti Rh konfliktą, kurio tikslas bus sumažinti neigiamas pasekmes kūdikiui.
Perdozavimas
Daugelį metų tokio vaisto vartojimas neparodė perdozavimo atvejų, tokie atvejai nėra aprašyti mokslinėje ir medicinos literatūroje.
Sąveika su kitais vaistais
Anti-Rhesus imunoglobulinas nereaguoja su kitais vaistais, jis gali būti vartojamas laiku ir atsižvelgiant į hormoninių vaistų vartojimą, taip pat antibiotikų fone, jei toks gydymas moteriai skiriamas dėl daugelio priežasčių.
Kokios yra pardavimo sąlygos
Produktas parduodamas tik pagal receptą. Vaistas medicinos įstaigoms tiekiamas centralizuotai, todėl narkotikų pirkimo klausimas neturėtų jaudinti moters. Jei ji turi teisę įvesti imunoglobuliną, tai šis vaistas yra gydymo įstaigoje - tiek konsultacijoje, tiek motinystės ligoninėje.
Laikymo sąlygos
Ampulių-švirkštų laikymui reikalingas specialus medicinos personalo gydymas. Esant aukštai temperatūrai, kompozicija keičiasi ir preparatas tampa netinkamas naudoti. Produktą rekomenduojama laikyti ne žemesnėje kaip 2 laipsnių Celsijaus ir ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių temperatūroje, tai yra šaldytuve. Tomis pačiomis sąlygomis nustatoma transporto priemonės gabenimas.
Nenaudokite sulaužyto vientisumo ampulių, taip pat neryškių ar trūkstančių žymenų.
Tinkamumo laikas
Ribota iki 3 metų nuo išleidimo datos. Tada produktą reikia išmesti.
Specialios pastabos
Jei būsimai motinai po gimdymo ar prieš juos buvo suleistas anti-rezus imunoglobulinas, pirmąsias planines ar neplanines vakcinacijas naudojant gyvas vakcinas galima atlikti tik praėjus 3 mėnesiams po imuninio preparato vartojimo.
Registruojantis Rh neigiamai moteriai, svarbu pakviesti gydytoją ir partnerį į susitikimą su gydytoju per pirmąjį ar bet kurį kitą nėštumą. Jam taip pat duodamas siuntimas atlikti kraujo tyrimą. Tai būtina norint patvirtinti negimusio vaiko tėvo Rh kilmę. Jei tėtis taip pat turi neigiamą Rh faktorių, nereikia švirkšti vaisto nei nėštumo metu, nei po gimdymo.
Moterims, kurioms tokia injekcija atliekama pagal turimas indikacijas, vaistas skiriamas nemokamai... Tai yra Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės rekomendacijos dėl nėštumo, kurį komplikuoja su Rh susijusios moterys, valdyti. Šiuo atveju vaisto kaina neatlieka praktinės vertės būsimoms motinoms. Jie taip pat neima mokesčio už moteris po gimdymo, kurioms suleistas vaistas per tris dienas po vaiko, turinčio teigiamą Rh faktorių, gimimo.
Po aborto ir kitose situacijose pacientams injekcija taip pat nemokama.
Ir tai yra labai gerai, nes vaisto rinkos kaina svyruoja nuo 3 iki 7 tūkstančių rublių.
Atsiliepimai
Remiantis moterų, kurioms nėštumo metu buvo suleistas toks vaistas, apžvalgomis, po injekcijos nebuvo jokio šalutinio poveikio, poveikio, komplikacijų. Pažymėtina, kad nė viena motina nepraneša apie sunkios hemolizinės ligos atsiradimą vaikui po injekcijos. Tai rodo produkto efektyvumą ir įrodytą saugumą. Po gimdymo priemonė taip pat nesukėlė jokio šalutinio poveikio.
Labai dažnai moterys praneša, kad už injekcijos surengimą iš jų prašoma pinigų - iki 7 tūkstančių rublių. Anti-Rhesus imunoglobuliną Rusijos vyriausybė įtraukia į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą, todėl už jį negalima imti mokesčio, jei moteris yra registruota nėščiųjų klinikoje ir turi privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Jei nėščia moteris nori būti stebima privačiame medicinos centre, kartu su gydytojo paskyrimais, analize ir ultragarsiniais tyrimais ji taip pat apmoka imunoglobulino kainą. Jūs neturėtumėte tuo stebėtis.
