Pagrindiniai bendros šlapimo analizės parametrai yra labai svarbūs kriterijai, pagal kuriuos gydytojai gali nustatyti įvairias nėštumo patologijas ankstyviausiose stadijose. Baltymų atsiradimas šlapimo nuosėdose negimusio vaiko gimimo metu yra gana nepalankus simptomas, kurį reikia atidžiai stebėti. Šiame straipsnyje pasakojama apie įprastas šio rodiklio reikšmes ir apie tai, kas laikoma patologija.
Standartai
Šlapimas gaminamas inkstuose. Skysčio filtravimas vyksta specialiose anatominėse struktūrose - inkstų kanalėliuose. Šios mikroskopinės formacijos padeda organizmui atsikratyti visų toksiškų medžiagų apykaitos produktų, kurių jam nebereikia.
Inkstų funkcija yra ypač svarbi nėštumo metu. Tokiu atveju nuodingos formacijos per inkstus išsiskiria ne tik iš motinos kūno, bet ir iš vaisiaus. Atliekos taip pat filtruojamos per inkstų kanalėlius, nes kūdikio šlapimo sistema susidaro kiek vėliau.
Normalus bet kuriame šlapime neturi būti baltymų... Šios medžiagos atsiradimas šlapimo nuosėdose turėtų būti privalomo apsilankymo pas gydytoją priežastis.
Gana dažnai ši sąlyga praeina, šiuo atveju ji yra reikalinga privalomas pakartotinis laboratorinis tyrimas. Ginekologai pastebi, kad nėštumo metu moterys dažnai susiduria su situacijomis, kai šlapime atsiranda baltymų pėdsakų. Ši analizės vertė visiškai nereiškia, kad tai yra patologija. Gydytojai netgi sugalvojo specialų šios būklės terminą - laikiną ar gerybinį baltymų praradimą.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose šlapimo tyrimo rezultatas moteriai neturėtų reikšmingai skirtis nuo įprastų normalių verčių. Tokiu atveju šlapimo nuosėdose neturėtų būti baltymų. Kai kuriais atvejais, ypač jei šlapimas buvo renkamas labai ankstyvomis ryto valandomis iškart išlipus iš lovos, analizėje gali atsirasti baltymų pėdsakų.
Gydytojai mano, kad pirmasis trimestras yra labai svarbus vaisiaus vystymuisi.
Šiuo laikotarpiu visi pagrindiniai organai ir sistemos bus dedami į negimusį vaiką. Šiuo metu nėščios moters inkstų našta yra minimali. Žymus baltymų padidėjimas šlapime jau yra motinos inkstų ar šlapimo takų ligų pasekmė.
Baltymų, kurių vertė yra 0,066–0,33, išvaizda paprastai pasireiškia trečią trimestrą. Tokios situacijos raida rodo padorų inkstų krūvį. 37-39 nėštumo savaitę inkstų kanalėliai filtruoja šlapimą jau sustiprintu režimu. Jaunų motinų apžvalgos taip pat rodo, kad daugelis jų patyrė tokį reiškinį vėlyvose kūdikių gimdymo stadijose.
Didelis baltymų kiekis, padidėjęs virš 3 g / l, gydytojai vadina proteinurija. Tai jau yra patologinė būklė. Proteinurija gali būti nuolatinė, tačiau dažniausiai laikina. Tokiu atveju po gimdymo moteriai gali išsivystyti bet kokios inkstų ar šlapimo takų ligos. Jie yra nuolatinės proteinurijos, atsiradusios nėštumo laikotarpiu, rezultatas.
Norėdami patogiau įvertinti šlapimo analizės rezultatus, gydytojai naudoja specialias lenteles, kuriose pateikiamos pagrindinės šio laboratorinio tyrimo įprastų rodiklių reikšmės. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, įvertinama nemažai skirtingų klinikinių rodiklių. Taigi, jei būsima mama nešioja dvynukus ar dvynukus, tokiu atveju šlapime jos baltymai dažnai būna iki 0,15 g / l.
Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojai gali skirti papildomą analizę - dienos baltymų nustatymas... Šis laboratorinis tyrimas tiksliau parodo, ar nėra moterų šlapimo filtravimo problemų. Normalios paros analizės vertės neviršija 0,2 g per parą. Daugeliui moterų, turinčių pradinių inkstų filtracijos sutrikimų pasireiškimų, gautos vertės yra 0,1 g / l, tačiau, jei rodiklis rodo 0,3 g / l arba daugiau, tai rodo, kad reikia ištaisyti šią būklę.
Bendroji analizė yra gana išsamus tyrimas. Nepaisant paprastumo ir rutinos, jis leidžia labai išsamiai įvertinti inkstų funkciją. Norėdami atmesti gretutines šlapimo takų ligas, gydytojai taip pat kiekybiškai įvertina kai kuriuos rodiklius:
- Leukocitai - Tai yra svarbus esamų infekcinių organų ar išskyros sistemos organų patologijų žymeklis. Įprasta nėštumo eiga šis rodiklis regėjimo lauke rodo mažiau nei 10 vienetų. Daugeliu atvejų regėjimo lauke leukocitų yra 1–5. Šio rodiklio viršijimas turėtų būti priežastis kreiptis į urologą ar terapeutą.
- Normalioje bendrojoje analizėje taip pat nėra bakterijų. Medicininio egzamino formoje tai paprastai pažymima „+“ arba „-“. Bakterijų buvimas yra ypač nepalanki būklė, ypač nėštumo metu. Bakteriurija gali sukelti pavojingų infekcinių inkstų ir šlapimo takų ligų vystymąsi.
- Eritrocitai Yra dar vienas svarbus normalios inkstų funkcijos rodiklis. Manoma, kad daug baltymų ir eritrociturija derinama dėl glomerulonefrito. Ši pavojinga inkstų patologija gana dažnai pasitaiko tarp moterų. Pielonefrito paūmėjimas nėštumo metu yra labai pavojingas. Tokiu atveju gali pasireikšti įvairūs vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimai.
Dideli baltymų simptomai
Paprastai nėščia moteris nejaučia nereikšmingos proteinurijos. Apetitas, miegas, kūno temperatūra šiuo atveju išlieka normos ribose. Baltymų atsiradimas šlapime iki 0,1 g / l taip pat neprisideda prie skausmo atsiradimo apatinėje nugaros dalyje ar paburkimo išsivystymo. Pirmieji bėdų „varpai“ atsiranda vėliau, kai žymiai padidėja baltymų kiekis šlapime. Sunki proteinurija ir kartu atsiranda daug neigiamų simptomų.
Edemos atsiradimas ant kūno yra būdingas ryškus simptomas, lydintis šią būklę. Šio ženklo pasireiškimo sunkumas gali būti skirtingas. Paprastai jis padidėja 38 nėštumo savaitėmis. Kūdikius nešiojančios motinos dažnai skundžiasi, kad 3-iąjį trimestrą jos veide stipriai patinę.
Edema gali atsirasti įvairiose kūno vietose, tačiau taip pat yra „mėgstamiausia“ tokio patinimo atsiradimo lokalizacija.
Paprastai, esant inkstų proteinurijai, edema atsiranda ant veido.
Gana dažnai jie atsiranda po akimis. Ši savybė atsirado dėl to, kad šioje srityje oda yra gana plona ir subtili.
Sunki proteinurija taip pat lydima edemos atsiradimas ant kojų. Šiuo atveju kojos labiau išbrinksta. Edema tokioje situacijoje plinta kylančia kryptimi - iš apačios į viršų. Kojos tampa laisvesnės ir atrodo patinusios. Paspaudus ant odos iš viršaus pirštu, lieka nedidelis įdubimas, kuris dingsta per kelias sekundes.
Kai kurias inkstų patologijas lydi skausmas juosmens srityje. Paprastai jis padidėja pasikeitus kūno padėčiai arba greitai einant. Išskirtinis šlapimo takų ligų pasireiškimas yra skausmas, esantis apatinėje nugaros dalyje, net ir ramybės būsenoje.
Tokio simptomo atsiradimas turėtų būti privaloma priežastis susisiekti su urologu.
Būsimos motinos baltymų atsiradimą šlapime dažniausiai nustato pačios. Tokiu atveju jie pastebi, kad šlapimas tampa drumstesnis. Esant tokiai situacijai, joje atsiranda balkšva pakaba. Paprastai šis simptomas gerai pasireiškia nėštumo pabaigoje.
Aukšta kūno temperatūra yra nepaprastai nepalankus simptomas, ypač būsimo kūdikio gimdymo laikotarpiu.
Jei šis klinikinis požymis derinamas su skausmu apatinėje nugaros dalyje ir drumstu šlapimu, tai, greičiausiai, rodo, kad nėščios moters organizme yra paūmėjusios inkstų ar šlapimo takų ligos.
Esant gana sunkiai lėtinio pielonefrito paūmėjimo eigai, kūno temperatūra nėštumo metu pakyla iki 38 laipsnių. Ši būklė yra labai nepalanki ir ją reikia skubiai gydyti. Kai kuriais atvejais, ypač vėlyvose nėštumo stadijose, būsimoji motina gali būti hospitalizuota ligoninėje, kad išvengtų daugelio pavojingų vaisiui sąlygų.
Baltymų šlapime priežastys
Įvairūs priežastiniai veiksniai gali sukelti šios būklės vystymąsi.
Funkcinė proteinurija gali išsivystyti dėl esamų juosmens stuburo išlinkimų.
Šis klinikinis variantas dar vadinamas lordotiniu. Jis atsiranda dėl to, kad apatinėje nugaros dalyje yra ryškus kreivumas. Kai kuriais atvejais net šlapimo surinkimas vertikalioje padėtyje gali skatinti baltymų praradimą. Norėdami to atmesti, gydytojai rekomenduoja rinkti medžiagą tyrimams sėdint. Šlapimą taip pat galite rinkti gulėdamas.
Šio tipo ortostatinė (vertikali) proteinurija paprastai registruojama ryto dalimis. Jei analizė surenkama vakare, baltymai gali nebūti. Paprastai šis klinikinis proteinurijos tipas išsivysto aukštoms, lieknoms moterims, taip pat būsimoms motinoms, kurioms dar nėra 20 metų.
Gydytojai tai pažymi po intensyvaus fizinio krūvio baltymų kiekis šlapime žymiai padidėja. Vėlesniuose etapuose lipant laiptais keliomis laiptinėmis, ši medžiaga netgi gali atsirasti šlapimo nuosėdose. Šiuo atveju norint gauti patikimą rezultatą, prieš renkant šlapimą, likus porai dienų prieš einant į laboratoriją, būtina neįtraukti jokio fizinio aktyvumo.
Gana dažnai atsiranda proteinurija sunki dehidracija. Ši būklė gali išsivystyti dėl stipraus vėmimo. Gana dažnai ši patologija pasireiškia nėščioms moterims, turinčioms toksikozę. Ši būklė gali pasireikšti keliais nėštumo trimestrais vienu metu. Baltymų atsiradimas šlapime taip pat gali būti perkeltų virusinių ar bakterinių infekcijų pasekmė. Paprastai iki šio simptomo pasireiškimo sergančios nėščios moters kūno temperatūra yra aukšta. Taip pat ši būklė gali pasireikšti po sunkios hipotermijos.
Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į gana specifinį proteinurijos tipą, kuris vadinamas stagnuojančia proteinurija. Jis išsivysto dėl to, kad nėštumo metu mažojo dubens hemodinamikoje pradeda ryškėti ryškūs kraujo stagnacijos reiškiniai. Taip yra dėl stipraus gimdos spaudimo netoliese esantiems organams.
Dietos klaidos gana dažnai prisideda prie to, kad moters organizme pradeda vystytis sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Paprastai veda prie šios būklės vystymosi per didelis įvairių baltymų produktų, ypač gyvūninės kilmės, vartojimas. Jei vartodama per daug baltymų, nėščia moteris taip pat valgo daug sūraus ir konservuoto maisto, tai lemia reikšmingą šios būklės progresavimą.
Kai kuriais atvejais gali išsivystyti proteinurija ir su daugybe šlapimo sistemos ligų. Šios patologijos yra inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, taip pat įvairios neoplazmos ir cistos, kurios susidaro inkstų audinyje. Be to, daugelis autoimuninių ligų pažeidžia išskyros sistemos organus. Dėl sisteminės raudonosios vilkligės ir kraujagyslių vaskulito sutrinka inkstų kraujotaka, galiausiai šlapimo nuosėdose atsiranda daug baltymų.
Gydytojai pažymi, kad prieš šios patologinės būklės išsivystymą gali atsirasti stiprus imunologinis disbalansas, atsirandantis tarp motinos ir jos negimusio kūdikio. Stiprus imuninis uždegimas prisideda prie to, kad būsimos motinos kūne atsiranda edema.
Atsirandančių pažeidimų tipai
Gydytojai nustato keletą klinikinių proteinurijos tipų, kurie gali pasireikšti nėštumo metu. Ši klasifikacija padeda gydytojams nustatyti, kokiu konkrečiu atveju reikės gydymo.
Apie funkcinę proteinuriją
Nedidelis baltymų praradimas šlapime vadinamas funkcine proteinurija. Ši būklė registruojama nėščioms moterims, jei baltymų kiekis jų šlapime neviršija 0,14 g / l. Ši būsena yra tik įrodymas apie pradinius medžiagų apykaitos procesų sutrikimus organizme. Šis reiškinys daugeliu atvejų yra trumpalaikis. Nėštumo metu jis gali vystytis kelis kartus. Baltymų kiekio padidėjimas šlapime jau yra itin nepalankus simptomas., nurodant medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimą.
Nėščios moters būklė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tai apima išvaržas ir tarpslankstelinių nervų sugniaužimą, didėjantį spaudimą šlapimtakiuose (ypač 2 ir 3 trimestrais), inkstų hipermobilumą ir nefroptozę, stiprų psichoemocinį stresą ar nepakankamą fizinį aktyvumą. Šiais atvejais galite atsikratyti neigiamos apraiškos be jokių vaistų pagalbos.
Norint ištaisyti išsivysčiusius sutrikimus, reikia tik griežtai laikytis tam tikros dietos ir normalizuoti dienos režimą.
Ginekologas kartu su terapeutu parengia bendrų rekomendacijų rinkinį, kurio nėščia moteris privalo griežtai laikytis nešdama kūdikį.
Apie patologinę proteinuriją
Gydytojai kalba apie šios būklės vystymąsi, jei baltymas šlapime pasiekė 0,25–0,3 g / l. Tokios patologinės būklės vystymąsi dažniausiai sukelia inkstų ir šlapimo takų lėtinių ligų paūmėjimas.
Gana dažnai atsitinka taip, kad būsimoji motina prieš nėštumą net nežinojo, kad kenčia nuo šių patologijų. Daugelis šlapimo sistemos ligų yra „nebylios“ gana ilgai ir pasireiškia tik padidėjusio organizmo streso metu. Šis laikotarpis yra būtent nėštumas.
Reikėtų pažymėti, kad ne tik inkstų ar šlapimo takų ligos gali sukelti šios nėščios moters patologinės būklės vystymąsi. Esamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos bei cukrinis diabetas taip pat išprovokuoja didelio baltymų kiekio praradimą šlapime nėštumo metu.
Vėlesnėse stadijose stiprus gimdos spaudimas kraujagyslėms lemia šios būklės vystymąsi. Tokiu atveju sutrinka ir kraujotaka inkstų arterijose. Tai prisideda prie to, kad šiek tiek sutrinka šlapimo filtravimas.
Apie klaidingai teigiamą proteinuriją
Gydytojai neįtraukia šios būklės, kai nėščios moters šlapimo analizėje atsiranda baltymų, tačiau nėra įvairių inkstų ir šlapimo takų ligų. Šiuo atveju jo vertės paprastai neviršija 0,055 g / l.Šią būklę sukelia ne inkstų ir šlapimo takų ligos, o pažeidimai įgyvendinant asmeninės higienos taisykles. Dėl netaisyklingo ryto ir vakaro skalavimo nėščių moterų šlapime gali atsirasti nedidelis baltymų kiekis.
Norėdami pašalinti patologinę proteinuriją reikalingas privalomas kitų bendros šlapimo analizės rodiklių įvertinimas. Leukocitų ar eritrocitų skaičiaus padidėjimas pakitusio tankio fone rodo, kad nėščios moters organizme yra kokių nors lėtinių inkstų ar šlapimo takų ligų. Šiuo atveju taip pat reikia atlikti šlapimo kultūros baką, kad būtų išvengta infekcinių ligų. Moterys, turinčios šiuos sutrikimus, turi būti registruotos pas nefrologą ar urologą.
Kodėl ši būklė gali būti pavojinga?
Proteinurija nėštumo metu toli gražu nėra saugiausia būklė. Jo ilga ir užsitęsusi eiga yra ypač nepalanki. Šiuo atveju ši būklė gali sukelti neigiamų pasekmių vystymąsi.
Gydytojai apsvarsto vieną iš šių sąlygų inkstų ir šlapimo takų lėtinių ligų vystymasis... Pirmieji neigiami šių patologijų simptomai prasideda būsimoms motinoms net nėštumo metu, vėliau laikui bėgant šios ligos progresuoja ir gali varginti moterį visą gyvenimą.
Gestozė yra dar viena pavojinga patologija, nuo kurios išsivystymo gydytojai bando užkirsti kelią pacientams, kurie turi nuolatinės proteinurijos požymių. Šios patologijos raida gali sukelti hipertenziją ar cukrinį diabetą moteriai prieš nėštumą. Kai kuriais atvejais gestozė vystosi be ankstesnių ligų.Šią patologiją paprastai lydi didžiulė proteinurija. Tokiu atveju nėščia moteris gali netekti 5 ar daugiau gramų baltymų kasdien. Toks procesas neišvengiamai sukels ryškius medžiagų apykaitos sutrikimus. Galų gale tai prisidės prie nepakankamo placentos kraujotakos požymių ar galimo gimdos vystymosi defektų atsiradimo negimusiam kūdikiui.
Gydytojai tai pažymi nėščių moterų sergamumas šia liga kasmet didėja. Kiekvienais 5 praneštais atvejais patologiją lydi sunkus inkstų pažeidimas, kuris vadinamas nefropatija. Sunki šios patologijos eiga gali sukelti net motinos ar vaisiaus mirtį.
Kaip sumažinti daug baltymų?
Sunki proteinurija yra būklė, kurią būtina gydyti. Tokį gydymą atlieka akušeris ginekologas kartu su terapeutu. Kai kuriais atvejais nefrologas taip pat dalyvauja teikiant rekomendacijas. Tai dažniausiai atsitinka, jei nėščia moteris serga kokiomis nors inkstų ir šlapimo takų ligomis.
Neigiamus simptomus įmanoma pašalinti ne tik vaistų pagalba. Gydytojai pirmiausia rekomenduoja būsimoms motinoms normalizuoti dienos režimą. Nėščioms moterims, kurioms būdingi nuolatiniai proteinurijos požymiai, patariama miegoti bent 8–9 valandas per dieną. Norėdami geriau užmigti, prieš miegą turėtumėte vėdinti kambarį.
Ūminiu ligos periodu gydytojai rekomenduoja stebėti lovos režimą. Jei liga yra pakankamai sunki, tokiu atveju nėščia moteris gali būti hospitalizuota. Režimo korekcija atliekama palaipsniui. Visos būsimos motinos neturėtų pervargti. Aktyvų sportą ir intensyvų fizinį krūvį geriau atidėti iki gimdymo.
Siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti baltymų kiekį šlapime, jis naudojamas speciali dieta. Tai neapima konservuotų ir marinuotų maisto produktų.
Valgomoji druska taip pat yra ribota. Pernelyg didelis paruoštų patiekalų sūdymas tik prisidės prie edemos atsiradimo ant kūno.
Narkotikų terapija apima raminamųjų ir diuretikų paskyrimą. Inkstų kraujotakai pagerinti naudojami aminofilinas ir magnio sulfatas. Šios medžiagos leidžiamos į veną. Toks gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Norėdami sumažinti patinimus gydytojai skiria diuretikus. Jie padeda sumažinti cirkuliuojančio skysčio kiekį organizme. Paprastai teigiamam efektui pasiekti naudojamos mažos diuretikų dozės. Sunkiais atvejais diuretikus galima vartoti parenteraliai.
Gana dažnai proteinurija atsiranda kartu arterinė hipertenzija... Šiuo atveju kraujospūdžiui normalizuoti naudojami antihipertenziniai vaistai. Jų pasirinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į pradines kraujospūdžio vertes. Šiuos vaistus skiria terapeutas. Jei nėščia moteris kartu su arterine hipertenzija išsivysto proteinurija, tai šiuo atveju ji turi būti užregistruota ambulatorijoje.
Sunkiais atvejais kai kurie kraujagyslių fondai... Jų naudojimas taip pat užkerta kelią smegenų edemos vystymuisi. Šios priemonės apima „Reopoligliukinas“ ir „Manitolis“. Šie vaistai leidžiami į veną. Norėdami pagerinti bendrą savijautą, jums taip pat gali prireikti 20% albumino ar plazmos tirpalo.
Norint pagerinti inkstų filtravimo funkciją, būtina gėrimo režimas yra ribotas. Norėdami tai padaryti, būsimoji mama turėtų išgerti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio per dieną. Įvairūs uogų ir vaisių vaisių gėrimai taip pat gali būti naudojami kaip gėrimai. Svarbu atsiminti, kad prieš vartojant jų negalima stipriai saldinti. Taip pat gydytojai rekomenduoja gerti erškėtuogių sultinį, paruoštą namuose.
Jei patologiniai pokyčiai atsirado dėl reumatologinių ligų, tuomet šiuo atveju reikia kreiptis į reumatologą. Gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Kai kuriose klinikinėse situacijose reikalinga ilgalaikė terapija. Baltymų atsiradimas šlapime reikalauja privalomo būsimos motinos apsilankymo pas gydytoją.
Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, būtina kontroliuoti ir stebėti šios būklės vystymąsi. Tokiu atveju būsimai motinai reikės šiek tiek dažniau lankytis klinikoje.
