Būti motina moteriai yra natūralu, nes gamta jai numatė tokį vaidmenį. Tačiau kai kurios dailiosios lyties atstovės susiduria su nesugebėjimu susilaukti kūdikio. Kokiais atvejais kalbame apie moterų nevaisingumą, kas jį sukelia, kaip gydyti įvairias moterų reprodukcinių sutrikimų formas - visa tai aprašyta straipsnyje.
Kas tai yra?
Moterų nevaisingumas yra sunki psichologinė ir emocinė trauma ne tik pačiai moteriai, bet ir jos partneriui, nes kartą bet kurioje poroje kyla klausimas apie būtinybę turėti vaikų. Nevaisingumas negali būti įprastas, nes moters kūnas sukurtas taip, kad viskas būtų numatyta kūdikio nešiojimui ir gimdymui.
Labai dažnai moterys stebisi galimu nevaisingumu po kelių mėnesių nesėkmingų bandymų susilaukti vaiko. Tačiau medicinoje yra aiškūs parametrai, pagal kuriuos moteris gali būti atpažinta kaip nevaisinga. Apie galimą nevaisingumą kalbama tik tuo atveju, jei pora negali susilaukti vaiko per dvejus metus. Tokiu atveju vyras ir moteris turėtų turėti reguliarų seksualinį gyvenimą, seksualiniai kontaktai neturėtų būti apsaugoti.
Tiesiogiai diagnozuotą „nevaisingumą“ galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Abu sutuoktiniai privalo tai išlaikyti, nes kartais vaikų nebuvimo priežastis slypi ne tik moters kūno savybėse. Tik tiksliai žinodami, kad vyras yra visiškai sveikas ir gali turėti vaikų, galime kalbėti apie moterų nevaisingumą.
Jei vyrų nevaisingumas daugiausia pagrįstas spermos sudėties ar kiekio sutrikimais, taip pat kraujagyslių anomalijomis, moterų nevaisingumo rūšių yra daug daugiau. Moters kūnas yra sudėtingesnis, o kiekvieną mėnesį jame vykstantys procesai yra nuostabūs ir daugialypiai. Bet kuriame moters reprodukcinės sistemos veikimo etape gali atsirasti sutrikimų, kurie neleis apvaisinti kūdikio.
Vyras yra nuolat vaisingas, tai yra, jo gebėjimas apvaisinti praktiškai nepakinta visą gyvenimą. Moteris yra vaisinga tik keletą dienų per mėnesį, o kiaušinių, skirtų jai visam gyvenimui, skaičius yra ribotas.... Jiems nudžiūvus, prasideda menopauzė.
Sveika moteris gali susilaukti kūdikio tik mėnesinių ciklo viduryje: ovuliacijos dieną arba per dieną po jos. Tačiau spermatozoidai gali palaukti, kol kiaušialąstė išsiskirs iš folikulo. Todėl dienos nuo 11-12 iki 15-16 menstruacinio ciklo dienų laikomos palankiomis pastojimui (standartinė ciklo trukmė - 28 dienos). Esant gana ilgam ciklui, dienos, tinkamos lytiniams santykiams, pasislenka aukštyn, trumpesniu - žemyn.
Apie nevaisingumą galime kalbėti, jei moteris tiksliai žino savo ovuliacijos laikotarpius, stebi menstruacijų ciklą, kai partneriai turi neapsaugotus lytinius santykius tinkamu laiku pastoti, tačiau norimo rezultato pasiekti nepavyksta. Šiuo atveju būtina nustatyti pažeidimo rūšį ir priežastį, kad suprastumėte, ar įmanoma su juo susidoroti ir kaip tai padaryti.
Rūšys
Moters nevaisingumas gali būti absoliutus ir santykinis. Absoliutus medicinoje vadinamas pažeidimu, kurį sukelia reprodukcinės sistemos organų anatominiai ypatumai (nuo gimimo nėra kiaušidžių, nėra gimdos, vamzdelių). Jei merginai nustatomos tokios patologijos, gydytojai paprastai nieko negali pakeisti - pati gamta nenumatė tokios moters daugintis. Netgi atliktos plastinės operacijos donorų kiaušidėms implantuoti ar trūkstamiems vamzdeliams sukurti paprastai neduoda rezultato ir vis tiek yra eksperimentinės. Laimei, toks nevaisingumas diagnozuojamas retai. Daugeliu atvejų tai yra įgimta ar genetinė.
Santykinį nevaisingumą visada sukelia koks nors veiksnys ar neigiamų veiksnių grupė, esant normaliems anatominiams duomenims. Daugeliu atvejų, esant santykiniam nevaisingumui, nustatę ir pašalinę tikslią priežastį, gydytojai sugeba padėti moteriai tapti motina. Šią nevaisingumo formą galima ištaisyti.
Be to, nevaisingumas dailiosios lyties atstovėms gali būti pagrindinis ir antrinis. Jie sako apie pirminį, jei moteris sunkiai pastoja savo pirmąjį vaiką, kai anksčiau ji neturėjo nėštumų, įskaitant tuos, kurie baigėsi persileidimais ir abortais. Antrinis nevaisingumas yra sutrikimas, atsirandantis, jei moteris anksčiau turėjo nėštumą, tačiau jie baigėsi nesėkmingai arba gimė vaikas.
Pastaruoju metu visame pasaulyje labai padaugėjo antrinio moterų nevaisingumo - pavyzdžiui, daugelis moterų, kurios turi vaikų iš pirmosios santuokos, negali įsivaizduoti kūdikio antroje ar trečioje santuokoje. Net ir tie patys sutuoktiniai ne visada sugeba susilaukti antrojo vaiko. Kiekvieną tokį atvejį reikia išsamiai apsvarstyti, nes priežastys ne visada nustatomos ultragarsu ar analize.
Kartais vaisingumo trūkumas yra gilių psichologinių traumų, streso, emocinių problemų rezultatas.
Be to, dėl būklės priežasčių yra keletas nevaisingumo rūšių.
- Imunologinis... Teigiama, kad toks nevaisingumas yra tada, kai moters organizme gaminasi antisperminiai antikūnai arba antikūnai prieš embrioną. Pirmuoju atveju (esant autoimuniniam nevaisingumui) pastoti tampa neįmanoma, nes moters imunitetas ant spermos išmeta visą armiją antikūnų ir sunaikina juos kelyje į kiaušinį. Antruoju atveju kalbame apie lėtinį persileidimą. Kai vyksta apvaisinimas, moters imunitetas daro viską, kas įmanoma, kad atsikratytų kūdikio, nes jis yra tik pusė genetiškai panašus į motinos kūną, o antrasis 50% savo genų kodu yra tėvo genai.
- Endokrininės sistemos. Tai gana dažnas moterų nevaisingumo tipas, susijęs su hormonų disbalansu. Ir čia mes kalbame ne tik apie lytinių hormonų gamybos ir pusiausvyros pažeidimą, bet ir apie skydliaukės, pagumburio ir hipofizio veiklos sutrikimą, taip pat dar keliasdešimt hormoninių anomalijų.
- Anovuliacija... Net sveika moteris nevyksta ovuliacijos kiekvieną mėnesį. Tačiau kai kuriais atvejais vyrauja arba įprastas anovuliacijos ciklų skaičius. Jei moteris nesubręsta ir nepalieka kiaušialąstės, pasirengusi apvaisinti, apvaisinimas negali vykti.
- Kiaušintakis-pilvaplėvės. Šio tipo nevaisingumas susijęs su kiaušintakių praeinamumo pažeidimu. Pirma, mobilūs ir maži spermatozoidai prasiskverbia pro juos, o po apvaisinimo apvaisintas kiaušinėlis leidžiasi pro vamzdelį implantuotis į gimdos ertmę.
Jei sutrinka mėgintuvėlio praeinamumas, apvaisinimas gali nevykti arba kiaušinis gali žūti pakeliui į gimdą. Taip pat šiuo atveju jis gali įsitvirtinti vamzdelyje ir prasidės negimdinis nėštumas, pasmerktas pertraukai.
- Gimdos. Esant tokio tipo nevaisingumui, moteris turi įgimtą ar įgytą gimdos struktūros anomaliją. Tokios anomalijos yra balno arba dvigalvio gimda, pagrindinio moterų reprodukcinio organo hipoplazija, taip pat kai kurios įgytos anomalijos: navikai, endometriumo pokyčiai po aborto ir kitos problemos. Šio tipo embrionas beveik neturi šansų įsitvirtinti gimdos ertmėje, implantacija nevyksta.
- Idiopatinis... Apie tokį nevaisingumą kalbama tada, kai remiantis tyrimo rezultatais nenustatytos objektyvios moters vaisingumo sutrikimo priežastys. Jos reprodukciniai organai yra tobuloje tvarkoje, nėra imunologinio faktoriaus, viskas yra tvarkoje su hormoniniu fonu, vyksta ovuliacija, bet nevyksta apvaisinimas. Tai yra paslaptingiausia patologijos forma, nes niekas nežino, ką tiksliai su ja daryti.
Gana dažnai taip „užmaskuojamas“ psichologinis nevaisingumas, o moteris, kuriai atliekama išsami diagnostinė apžiūra, išgirsta „idiopatinio nevaisingumo“ diagnozę, nes tikroji priežastis slypi psichikoje ir emocinėje nuotaikoje.
Daugeliu atvejų moterims vyrauja tokios nevaisingumo rūšys kaip hormoninis, anovuliacinis, gimdos ir tubo-pilvaplėvės. Jie sudaro iki 80% visų atvejų. Dažnai nevaisingumo tipai diagnozuojami kaip mišrūs, pavyzdžiui, hormonų disbalansas, dėl kurio sutrinka kiaušidžių veikla ir atsiranda menstruacijų sutrikimai ar anovuliacijos ciklai. Šiuo atveju nevaisingumas laikomas endokrinine-anovuliacine, o hormoninis disbalansas tuo pačiu metu kiaušintakių obstrukcijos fone yra endokrininė-vamzdinė nevaisingumo forma.
Apie 30% visų nevaisingumo atvejų yra gimdos formos variantas - endometrioidinis nevaisingumo tipas. Apie 7% atvejų priskiriama imuniniam nevaisingumui, o beveik 15% porų po tyrimo pripažįstamos visiškai sveikomis, tai yra, nevaisingumas jų atveju turi idiopatinę formą.
Norint sėkmingai gydyti, svarbu ne tiek nevaisingumo rūšis, kiek teisingas pagrindinės jo priežasties nustatymas. Jei yra kelios priežastys, svarbu nustatyti pagrindinį veiksnį, paleidusį nepageidaujamus procesus ir moters kūno pokyčius.
Priežastys ir simptomai
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali sutrikti moterų reprodukcinė funkcija.
Hormonai
Didžiąja dalimi moterų, turinčių hormoninę nevaisingumo formą, pastojimą apsunkina padidėjusi prolaktino gamyba, taip pat problemos dėl lyties ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų. Tokia patologija gali išsivystyti dėl lytinių liaukų, skydliaukės, taip pat hipofizės ir pagumburio sutrikimų.
Hipotalamo-hipofizio sutrikimai gali išsivystyti į ilgalaikių trauminių smegenų sužalojimų, krūtinės traumų ir smegenų navikų pasekmių kokybę. Tokiu atveju padidėja prolaktino gamyba, o tai slopina folikulus stimuliuojančių hormonų gamybą. Moters kūne kiaušialąstė neišsivysto ir nesubręsta, kiaušidės praranda savo funkcijas. Šios būklės simptomai yra gana tipiški: moteris tampa labai netaisyklinga, o po to reta, iki visiško išnykimo, mėnesinių.
Hiperandrogenizmas taip pat gali sukelti nevaisingumą. Šis sudėtingas terminas žymi vyriškų lytinių hormonų gamybos perteklių. Mažas jų kiekis yra labai svarbus normaliam moters kūno funkcionavimui, tačiau perteklius, priešingai, slopina reprodukcines funkcijas. Vyrų hormonus gamina antinksčių žievė ir kiaušidės.
Tokio endokrininio nevaisingumo simptomai taip pat turi labai būdingą vaizdą: moteris yra nutukusi, jos plaukai auga vyrišku modeliu (ūsai ar net barzda, ant krūtinės ar nugaros yra plaukai). Menstruacijos yra netaisyklingos, kartais gimdos kraujavimas gali atsirasti ciklo viduryje, o mėnesinių gali nebūti kelis mėnesius.
Moterys, sergančios skydliaukės ligomis, gali ne tik patirti sunkumų pastoti, bet ir rizikuoti netoleruoti kūdikio, jei tikrai pastojo. Be to, vartojant toksišką gūžį, labai padidėja tikimybė susilaukti vaiko, turinčio vystymosi anomalijų.
Sutrikus estrogeno ir progesterono pusiausvyrai, gana dažnai įmanoma susilaukti kūdikio, tačiau beveik neįmanoma to ištverti be gydytojų įsikišimo. Moters kūno endokrininiai sutrikimai dažnai sukelia kepenų cirozę, sunkias širdies ir inkstų ligas, taip pat vėžį, tuberkuliozę ir hepatitą.
Moterys, turinčios daug papildomų kilogramų ir turinčios per mažą svorį, yra linkusios į endokrininį nevaisingumą. Štai kodėl per lieknos ir per storos ponios yra dažnos reprodukcijos specialistų pacientės.
Su beveik visais hormoniniais sutrikimais moterys pažymi tokį ryškų skiriamąjį bruožą kaip menstruacijų sutrikimai. Jūsų mėnesinės gali prasidėti savaite ar šešiais mėnesiais vėlai, be to, jos gali būti pernelyg gausios arba labai menkos. Kas antra moteris, turinti endokrininių sutrikimų, nevyksta ovuliacijos. Tarp papildomų požymių dažnai būna tokie kaip priešpienio išsiskyrimas iš spenelių, užgulimas ir skausmas pieno liaukose, traukimo skausmai ir sunkumo pojūtis pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
Moterims gali padidėti spuogai, atsirasti keistų amžiaus vietų, slinkti plaukai. Ant odos susidaro strijų, kraujospūdis yra labai nestabilus, prieš prasidedant mėnesinėms moteris pastebi reikšmingą savijautos pablogėjimą ir stiprų emocinį „sūpynę“.
Jei neįmanoma susilaukti kūdikio, o moteris pastebi tokius simptomus ir požymius, ją turėtų apžiūrėti ginekologas ir endokrinologas, kad nustatytų, kurie hormonai vyrauja ir ko trūksta, kad būtų galima ištaisyti būklę.
Kiaušintakių obstrukcija
Vienas nepravažiuojamas vamzdelis sumažina kūdikio pastojimo tikimybę 50%, tačiau šiuo atveju apie nevaisingumą nekalbama. Moteris, turinti dvišalę kiaušintakių obstrukciją, laikoma nevaisinga. Paprastai kiaušintakių spindžio pažeidimas nėra savarankiška liga, bet veikia kaip kitų ligų pasekmė.
Dažniausias provokuojantis veiksnys yra kiaušidžių uždegimas. Vamzdžiai tampa tankesni ir galiausiai „sulimpa“. Atidėtas negimdinis nėštumas, apendicitas, infekcinės ligos, įskaitant ureaplasmą, chlamidijas, gali sukelti obstrukciją. Tarp įprastų obstrukcijos priežasčių yra miomos, abortų istorija, taip pat pilvo organų trauma, dėl kurios jie deformavosi.
Dėl šios priežasties nevaisingumas diagnozuojamas maždaug vienai iš keturių moterų, kurios kreipiasi į gydytoją po kelerių metų nesėkmingo nėštumo planavimo. Simptomų gali nebūti - pagrindinis simptomas yra pastojimo stoka. Bet gretutinės ligos, sukeliančios obstrukciją, paprastai turi klinikinių simptomų.
Kadangi vyrauja uždegiminės ir infekcinės priežastys, moteris gali atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimą pilvo apačioje ir šonuose, apatinėje nugaros dalyje, neįprastas išskyras su geltonu, žalsvu, pilku ir rudu atspalviu bei labai nemalonų kvapą, kurį kartais lydi niežėjimas. Skausmo pojūčiai dažnai pastebimi lytinių santykių metu ir menstruacijų metu. Mėnesinės dažniausiai būna gausios.
Jei nustatomi tokie simptomai ir nėra norimo nėštumo, turite kuo greičiau apsilankyti pas ginekologą ir išsitirti dėl infekcijų ir mikrofloros. Tai leis anksti nustatyti uždegimą ir pradėti gydymą.
Gana dažnai ši forma yra tarp antrinių nevaisingumo atvejų. Tai sukelia chirurginė intervencija į dubens organus, sąaugų buvimas, taip pat ankstesnių gimdymų sužalojimai.
Kartais vamzdžiai dar vadinami neišvažiuojamaisiais, jei jie neturi pakankamai susitraukimo galimybių, tai yra, jie negali padėti kiaušialąstėms persikelti į gimdos ertmę. Sutrikimą gali sukelti genetinės priežastys, mikrobų uždegimas, taip pat kai kurie hormoniniai sutrikimai. Jei mergaitei paauglystėje buvo priedų uždegimas, brandesnio amžiaus kiaušintakių obstrukcijos tikimybė padidėja 60%.
Imunologinės formos
Antispermatiniai antikūnai, kuriuos gamina moterų imunitetas, dažniausiai randami gimdos kaklelio gleivėse. Dėl gimdos kaklelio veiksnio apvaisinimas tampa beveik neįmanomas, nes spermatozoidai neutralizuojami dar prieš patekant į gimdos ertmę. Kartais antikūnų yra intrauteriniame skystyje, tokiu atveju vyriškos lyties reprodukcinės ląstelės nepatenka į kiaušintakius ir negali pasiekti kiaušinėlio, net reguliariai ovuliuojant.
Ovuliacijos metu sveika moteris gamina pakankamą kiekį T-slopintojų, kurie slopina antisperminių antikūnų aktyvumą. Jų gali pasigaminti visi, nes spermatozoidai jokiu būdu nėra susiję su moters kūnu. Imuninio nevaisingumo atveju T-slopintuvai gaminami nepakankamai arba jų visai nėra, o antikūnų kiekis viršija leistinas normas.
Šios nevaisingumo formos priežastys yra gana sudėtingos, ir ne visos jos yra iki galo suprantamos. Dažniausiai patologija išsivysto dėl moters kūno sąlyčio su sperma, kurioje yra padidėjęs leukocitų ar bakterinės floros kiekis. Gydytojai mano, kad dažnas išangės ir oralinis seksas padidina tikimybę susirgti šia nevaisingumo forma, nes jose spermatozoidai patenka į virškinamąjį traktą ir sukelia tam tikrą imuninį atsaką.
Patologijos priežastis gali būti neteisingi bandymai dirbtinai apvaisinti, gimdos kaklelio erozijos koaguliacija, hormoniniai sutrikimai, atsirandantys, kai nepavyko atlikti IVF bandymo, kai buvo sumontuotas intrauterinis prietaisas.
Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad imuninis nevaisingumas vyrams pasireiškia tuo pačiu dažnumu, o pačiame spermoje gali būti antisperminių antikūnų.
Imunologinio nevaisingumo simptomų nėra. Partneriai nejaučia destruktyvių mikroskopinių procesų, vykstančių po ejakuliacijos. Vienintelis požymis, rodantis galimą autoimuninį ar imuninį nevaisingumą, yra pats faktas, kad nėštumo nėra ilgą laiką. Moterims menstruacinis ciklas nėra sutrikdytas, nėra skausmų, neįprastų išskyrų, tyrimas neatskleidžia patologijų iš lytinių organų ir dubens organų, hormoninis fonas yra normos ribose.
Jei apvaisintos kiaušialąstės implantacijos lygyje moteriai sutrinka imuniniai veiksniai, ji gali pastebėti nedidelį mėnesinių vėlavimą 5–7 dienas, po kurių prasideda gausios nei įprastai mėnesinės. Tuo pačiu metu moterys net nežino apie nėštumą, kuris vis dėlto buvo, bet neįsigalėjo gimdoje, radęs kitų paaiškinimų dėl vėlavimo.
Gimdos patologija
Įgimtos gimdos anomalijos nėra tokios dažnos, kaip gali atrodyti. Didžioji gimdos nevaisingumo dalis yra įgytos moterų reprodukcinio organo ligos ir anomalijos.
Pirmoje vietoje tarp priežasčių atliekami abortai ir medicininis kiuretažas. Tokios intervencijos sutrikdo vidinio gimdos sluoksnio struktūrą, kuri yra atsakinga už sėkmingą embriono implantaciją ir vystymąsi. Po jų gali išsivystyti endometriozė, endometriumo polipai. Estrogeno kiekio padidėjimas dailiosios lyties atstovių organizme taip pat sukelia endometriumo sutrikimus.
Kas penktai reprodukcinio amžiaus moteriai, turinčiai gimdos nevaisingumo faktorių, pastoti neleidžia miomatiniai mazgai, o kas antra moteris serga endometrioze. Sinechijos gimdoje taip pat sukuria mechaninę kliūtį nėštumui. Jie gali susiformuoti po aborto, endometrito ar lytinių organų tuberkuliozės. Taip pat gimdos nevaisingumo forma būdinga moterims, kurios ilgą laiką buvo apsaugotos naudojant intrauterinį prietaisą.
Nesėkmingas gimdos ertmės kiuretažas arba komplikuotas gimdymas, po kurio lieka vaisiaus placentos ar kaulų liekanos, taip pat yra būtinos vėlesnio antrinio nevaisingumo vystymosi sąlygos. Gimdos kaklelio faktorius - polipai ir gimdos kaklelio hipertrofija.
Simptomų, kaip ir vamzdžių atveju, gali nebūti, jei pagrindinė liga nesuteikia akivaizdaus klinikinio vaizdo. Jei gimdos nevaisingumo forma yra susijusi su endometrioze, tuomet gali atsirasti rusvų išskyrų išsitepimas dienomis tarp kitų menstruacijų. Jei nesugebėjimas pastoti kūdikio yra susijęs su mioma, tada simptomai bus ryškesni - vidurių užkietėjimas, gausūs ir skausmingi periodai. Esant sinechijoms, mėnesinės yra menkos ir retos, iki visiškos amenorėjos (menstruacijų nebuvimo).
Atsižvelgiant į gana aukštą šios moters nevaisingumo formos paplitimą, ginekologas pirmiausia patikrins į jį besikreipiančio paciento gimdos būklę.
Psichoseksualūs sutrikimai
Psichoseksualūs sutrikimai yra prieštaringiausios moterų nevaisingumo formos. Norimo nėštumo nebuvimo priežastis gali būti nuolatinis stresas, konfliktai darbe, namuose, per didelis stresas.
Pastaruoju metu moterims, kurios neturi akivaizdžių medicininių nevaisingumo priežasčių, vis dažniau patariama kreiptis į psichoterapeutą ar psichosomatų specialistą. Jie padės atrasti paslėptas priežastis, kodėl moters kūnas atsisako siekti motinystės.
Tarp psichologinių nėštumo nebuvimo priežasčių dažniausiai yra neigiama patirtis nuo vaikystės: mergaitės, kurias skriaudė motinos, tėvai, kraujomaišos aukos, dažnai negali suvokti vaiko sąmoningo amžiaus dėl tam tikrų sunkių „blokų“, kurie tam trukdo. Nėštumas dažnai nevyksta poroje, kur moteris nemyli ir nenori sutuoktinio, net jei jų santykiai vyksta reguliariai.
Moters netikrumas dėl ateities, sunki finansinė padėtis, būsto trūkumas, artimųjų pagalba taip pat dažnai būna priežastis, kodėl nėštumas nevyksta. Šiuo atveju gydytojai tik gūžčioja pečiais - idiopatinis nevaisingumas, nežinoma, ką daryti.
Geras terapeutas savo arsenale turi daug būdų nustatyti moters nenoro turėti vaikų priežastis. Būtent apie nenorą, apie kurį ji pati nežino. Psichosomatikos specialistas gali padėti suprasti praeitį, taip pat moters mintis apie dabartį, ateitį, padėti atsikratyti neigiamų nuostatų.
Ypač atkreiptinas dėmesys į psichologinį nevaisingumą, kuris vystosi įkyraus noro turėti vaiką fone. Jei moteris sutelkia visas jėgas šiai užduočiai, kai visos mintys sukasi tik apie tai, ar pavyko šį mėnesį susilaukti kūdikio, tada pamažu streso hormonai tampa natūralūs dėl jos hormonų lygio, o kai kurių lytinių hormonų gamyba mažėja. Nėštumas nevyksta vien todėl, kad moteris savo patirtimi daro sterilią.
Jei pavyksta nusiraminti ir nustoti galvoti apie pastojimą, tada viskas atkuriama ir, kaip taisyklė, moteris pastoja. Dažniausias pavyzdys yra įvaikinti vaikai. Kai tik pora atsibodo kovoti, priimti ir pripažinti idiopatinio nevaisingumo faktą ir nuspręsti paimti vaiką iš vaikų namų ar kūdikio namų, atsiranda tam tikra ramybė. Moteris daugiausia dėmesio skiria kitiems klausimams ir užduotims, rūpintis vaiku. Po kelių menstruacijų ciklų gali būti, kad ji nustebins nėštumą savo ir visų pažįstamų nuostabai.
Psichologinės nėštumo nebuvimo priežastys gana dažnai išsivysto moterims, kurios elgiasi kaip vyrai: jos dėvi vyriškus drabužius, dirba vyrų pozicijose, viską daro pačios, taip pat nuolat siekia dominavimo ir nepriklausomybės. Taip pat psichosomatikoje ypatinga vieta skiriama tėviškam veiksniui - dažniau mergaitės, augusios šeimoje su silpnos valios, silpnos valios tėvu, kenčia nuo vaisingumo ir galimybių sumažėjimo.
Kita gana dažna nepastojimo priežastis yra baimė. Moteris gali nepastoti tik todėl, kad nesąmoningai baisiai bijo darbo skausmo, neįgalaus vaiko gimimo, taip pat lytinio akto nėštumo metu.
Kad ir kas tai būtų, stresas yra prisitaikantis mechanizmas, jis visada siekia sukelti tokius kūno pokyčius, kad jie eitų pas jį (kūną) išimtinai naudai. Jei moteris bijo gimdymo, streso hormonai blokuos lytinius hormonus, kad išvengtų nėštumo. Jei yra neigiamos praeities patirties, tada stresas neleis atsirasti „įdomiai“ situacijai dėl to, kad bijoma motinystės ir pasąmoningai norima to išvengti.
Diagnostika
Jei nėštumas nėra metus ar ilgiau, moteris būtinai turėtų kreiptis į ginekologą dėl paskyrimo. Šis specialistas parengs išsamų klausimyną, kuriame bus pateikti moters skundai ir jos akušerijos istorija. Būtina informuoti gydytoją apie paskutinių trijų mėnesinių ciklų trukmę, vėlavimų trukmę, jei tokių yra, menstruacinio kraujavimo pobūdį (gausumas, vienodumas, skausmo sindromas).
Moteris turi būti informuota apie visus anksčiau patirtus nėštumus ir jų baigtį. Jei yra skundų dėl skausmo, neįprastų išskyrų, skausmo pieno liaukų srityje, tuomet būtinai turite apie tai pasakyti gydytojui. Be to, paveldimas faktorius nusipelno ypatingo dėmesio. Jei paciento motina ar močiutė turėjo ginekologinių problemų, jos tikrai turėtų būti aptartos per pradinį pokalbį.
Diagnostikos užduotis bus labai supaprastinta, jei moteris pateiks gydytojui savo partnerio spermos analizės rezultatus - spermogramą, atspindinčią partnerio reprodukcinę sveikatą. Tada paieškos sritis apsiribos moters kūnu.
Tolesni gydytojo veiksmai bus pasirinkti moters tyrimo metodus. Visi metodai, kurie naudojami moterų nevaisingumui diagnozuoti, skirstomi į bendruosius ir specialiuosius. Tarp jų yra svorio, ūgio, kraujospūdžio lygio, odos ir plaukų būklės, kūno tipo nustatymas. Specialūs metodai apima instrumentinius, laboratorinius ir funkcinius tyrimus.
Ginekologinės apžiūros metu gydytojas atkreips dėmesį į lytinių organų, gimdos, gimdos kaklelio, raiščių aparato struktūrą ir anatomines ypatybes, taip pat įvertins išskyras iš lytinių takų ir tepinės makšties mikroflorą.
Moteriai gali būti patarta pradėti matuoti bazinę temperatūrą. Norėdami tai padaryti, nuo pirmos dienos pasibaigus kitoms menstruacijoms, ryte reikia sužinoti temperatūrą išangėje, nepakilus iš lovos pabudus. Moteris turėtų užrašyti ir sudaryti rezultatus grafiko pavidalu. Po mėnesio gydytojas galės įvertinti mėnesinių ciklą, suprasti, kaip veikia kiaušidės, ar vyksta pati ovuliacija.
Gimdos kaklelio gleivėms atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu jo indeksas nustatomas taškais. Kuo rezultatas yra artimesnis normaliam rezultatui, tuo daugiau priežasčių sakyti, kad moteris gerai veikia su estrogenais. Taip pat atliekamas tyrimas, kuris vadinamas postkoitaliniu testu. Jo esmė yra nustatyti spermatozoidų aktyvumą praėjus tam tikram laikui po to, kai jie patenka į lytinį traktą. Šis metodas yra būtinas norint pašalinti imunologinį nevaisingumą.
Moterų nevaisingumo diagnozei svarbiausi yra šlapimo ir kraujo hormoniniai tyrimai. Moteriai svarbu prisiminti, kad jų negalima vartoti po apžiūros gydytojui, po lytinių santykių, anksti ryte, nes po pirmiau minėtų veiksmų keičiasi hormonų lygis. Norint nustatyti antinksčių žievės darbo ypatumus, šlapimas imamas DHEA-S ir 17-ketosteroidams. Šią analizę galite atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną.
5-7-ąją ciklo dieną turėtumėte atlikti kraujo tyrimą dėl testosterono, prolaktino, kortizolio. Tuo pačiu metu geriausia atlikti skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) analizę.
20–22 ciklo dieną (ją reikia skaičiuoti nuo pirmosios mėnesinių dienos) galima atlikti progesterono koncentracijos kraujyje analizę. Šis tyrimas suteiks galimybę suprasti, ar įvyko ovuliacija, taip pat ar progesterono lygis yra pakankamas nėštumui palaikyti, jei jis įvyko.
Kai moteriai sutrinka mėnesinės, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus dėl LH, FSH, estradiolio.
Tarp hormoninių tyrimų galima skirti progesterono arba estrogeno-progestogeno tyrimą, taip pat klomifeno tyrimą arba testą su deksametazonu. Tokių tyrimų esmė sutrumpėja iki paprasto klinikinio eksperimento. Moteriai suleidžiama tam tikros hormoninės medžiagos, o atliekant laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, stebimi kūno pokyčiai.
Visoms moterims, turinčioms sunkumų dėl natūralaus apvaisinimo, nustatomi infekcijų, tokių kaip chlamidijos, toksoplazmozės, raudonukės, citomegaloviruso, gonorėjos, trichomonozės ir lytinių organų pūslelinės, tyrimai. Šių ligų sukėlėjai rimtai veikia reprodukcines funkcijas, o pati moteris gali net nežinoti, kad serga citomegalovirusu ar mikoplazmoze.
Dubens rentgenograma yra privaloma, taip pat kolposkopija, leidžianti ištirti gimdos kaklelio būklę ir struktūrą. Jei gimdos kaklelyje randamas uždegiminis procesas, būtina išsiaiškinti tikrąją jo priežastį ir sukėlėją.
Visoms moterims skiriamas makšties ultragarsas, siekiant įvertinti gimdos, kiaušidžių dydį ir mėgintuvėlių buvimą. Nustačius gimdos nevaisingumą, pacientas bus paprašytas atlikti plaučių fluorografiją ir atlikti tuberkulino tyrimus, kad būtų išvengta tuberkuliozės.
Hysterosalpingografija laikoma informatyviu tyrimo metodu. Tai gimdos ir jos priedų rentgenograma, leidžianti pamatyti navikus, mazgus, taip pat kiaušintakių obstrukciją, kurios paprastai negalima pamatyti ultragarsu. Moteriai, kurios gydytojas įtaria, kad ji nėra vaisinga dėl endometriumo būklės, gali būti diagnostinis kiuretažas. Tada endometriumo mėginys siunčiamas histologiniam tyrimui.
Kartais prireikia chirurginės diagnostikos - diagnostinės laparoskopijos ar histeroskopijos. Histeroskopija neseniai tapo nacionaliniu moterų nevaisingumo tikrinimo standartu. Vykdant šią procedūrą, į gimdą įkišama maža histeroskopo kamera, kuri parodo gimdos ertmės, gimdos kaklelio kanalo, būklę. Šis tyrimas atliekamas ligoninėje taikant bendrą anesteziją.
Kiaušintakiams ir kiaušidėms tirti atliekama diagnostinė laparoskopija. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį įkišamas laparoskopas. Vidinių procesų ir funkcijų vaizdas perduodamas į ekraną realiuoju laiku. Šis metodas yra labai populiarus įtariant negimdinį nėštumą, kiaušintakių obstrukciją, dubens sąaugas ir kiaušidžių cistas. Procedūra taip pat atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje.
Dėl nevaisingumo neturėtumėte bijoti chirurginės diagnostikos. Paprastai praėjus 2-3 dienoms po procedūros moteris gali palikti ligoninę ir grįžti namo. Apklausos metu gautos informacijos vertę sunku palyginti su kitais tyrimo metodais - ji neišmatuojamai didesnė.
Nustatęs priežastį ar priežasčių kompleksą, gydytojas nurodo gydymą ir įvertina prognozę.
Gydymas
Gydymas pradedamas, kai tik nustatoma priežastis. Visų pirma būtina pašalinti pačią priežastį. Jei tai yra uždegimas, moteriai skiriamas priešuždegiminių vaistų, antibiotikų kursas - viskas priklauso nuo uždegimo proceso tipo ir vietos. Jei priežastis yra hormoniniai sutrikimai, atliekama hormonų terapija. Kai nevaisingumas siejamas su anovuliacija, ovuliacijai skatinti skiriami vaistai dozėmis, kurios tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir tipo.
Jei vaistų terapija yra nepraktiška, pavyzdžiui, dėl polipų, moteris operuojama, kad padėtų pašalinti pagrindinę vaisingumo stokos priežastį. Po sveikimo proceso pacientas gali pradėti planuoti nėštumą. Jei nevaisingumo priežasties nepavyksta pašalinti ir ištaisyti vaistais ar skalpeliu, moteriai siūlomi pagalbinio apvaisinimo medicinos metodai - IVF.
Esant nutukimui, moterims rekomenduojama pradėti mesti svorį - kelis kartus numetus tik 5% kūno svorio, natūraliai padidėja pastojimo tikimybė. Moterims, kurios nenustatė patologijų, patariama apsilankyti pas psichoterapeutą ar psichosomatą. Hipnoterapijos kursas, kineziterapija, taip pat vitaminų ir raminamųjų vaistų vartojimas gali visiškai pašalinti psichogeninę nevaisingumo priežastį.
Kai nėštumo nebuvimo priežastis pažeidžia ovuliaciją, paskiriamas stimuliuojantis gydymas, kuris atliekamas kontroliuojant ultragarsu, todėl gydytojai gali sekti folikulų brendimo procesą. 70% moterų šį gydymą gauna norėdamos tapti motinomis. Jei nevaisingumą lemia su amžiumi susijęs vaisingumo sumažėjimas (moteris norėjo tapti motina sulaukusi 40 metų, tačiau tai neveikia), taip pat atliekama intensyvi hormoninė terapija.
Tuo atveju, jei priežastis yra vamzdžių obstrukcija, atliekama laparoskopinė operacija. Tai leidžia atkurti kiaušintakių spindį maždaug 40% atvejų. IVF rekomenduojamas kitoms moterims, įskaitant tas, kurios serga pažengusiomis, ilgalaikėmis kiaušintakių obstrukcijos formomis.
Gimdos nevaisingumo operacijos dažniausiai yra kosmetinės ir rekonstrukcinės. Tokio gydymo efektyvumas siekia apie 20 proc., Tai yra, kas penktas pacientas po operacijos sugeba pastoti savarankiškai. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, jei nėra gimdos ar jos rimtų anomalijų), tik pakaitinė motina gali pagimdyti ir pagimdyti vaiką.
Sergant endometrioze, paveiktos epitelio vietos yra chirurgiškai kauterizuojamos, o kas trečia nevaisinga moteris, turinti šią diagnozę, po gydymo kurso sugeba pastoti.
Gana dažnai moteriškos lyties atstovams pakanka atlikti bendrą konservatyvų gydymą, kuris pagerina kiaušinių kokybę ir padeda normalizuoti mėnesinių ciklą. Paprastai skiriami vaistai ir maisto papildai, tokie kaip „Ovariaminas“, „Vasalaminas“ ir „Inozitolis“, kuris dar vadinamas „jaunystės vitaminu“. O dėl uždegimo ir sukibimo labai populiarios yra „Longidaza“ žvakės ir injekciniai vaistai „Laennek“, pagaminti remiantis apdorotais placentos audiniais.
Moteriai tikrai rekomenduojami vitaminai ir vitaminų kompleksai, kuriuose gausu vitaminų A, E, D, taip pat folio rūgšties ir magnio. Liaudies gynimo priemonės siūlo aukštikalnių gimdos žolelių, taip pat ramunėlių ir šalavijų nuovirus. Svarbu tinkamai maitintis ir stebėti savo svorį bei gėrimo režimą.
Jei tabletės, šūviai ir kiti vaistai neveikia, gydytojai gali rekomenduoti dirbtinį apvaisinimą. Tai rodo:
- chirurginio ar konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
- dvišalių vamzdžių obstrukcijos buvimas;
- endokrininis nevaisingumas, kurio negalima koreguoti hormonais (Proginova, Progesterone, HCG neveikia kelis gydymo kursus);
- išeikvotos kiaušidės;
- bet kokia patologija, kai natūralus nėštumas yra fiziškai neįmanomas;
- vamzdžių trūkumas;
- tam tikros gimdos nevaisingumo formos.
Dirbtinis apvaisinimas
Pagalbinio apvaisinimo metodus galite gydyti įvairiai, tačiau faktas išlieka - kartais jie yra vienintelis būdas išmokti motinystės džiaugsmo. Jei gydytojas siūlo AI, neturėtumėte atsisakyti. Tai galima padaryti įvairiais būdais. Kai kurioms moterims pakanka apvaisinimo gimdoje. Vyro ar donoro sperma suleidžiama į gimdą. Tokie metodai yra naudingi imuniniam gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio faktoriui: spermatozoidai aplenkia „pavojingą“ zoną ir iškart, gydytojų pastangų dėka, patenka į gimdos ertmę.
IVF metodas apima kiaušinėlio pašalinimą iš moters ir jo apvaisinimą laboratorijoje. Po to apvaisinti kiaušinėliai implantuojami į gimdos ertmę. Moteris gauna būtiną hormoninį gydymą, kad embrionai įsišaknytų ir galėtų vystytis.
ICSI yra metodas, kai sperma plona adata suleidžiama į patį kiaušinį. Tręšimui parenkami tik geriausi ir sveikiausi spermatozoidai. Po to apvaisintas kiaušinis įterpiamas į gimdos ertmę. Dirbtiniam apvaisinimui donoro kiaušinius taip pat galima naudoti, jei pačios moters kiaušinėliai nesubręsta, o donoro embrioną galima persodinti.
Kraštutiniais atvejais egzistuoja surogatinė motina, o požiūris į ją visuomenėje kasmet keičiasi į gerąją pusę.
Prevencija
Moterų nevaisingumo prevencija turėtų būti pradėta vaikystėje. Nuo nemalonių uždegiminių ligų vaikystėje ir paauglystėje mergaitę saugos intymios higienos laikymasis, taip pat supratimas, kad būsima moteris neturėtų būti hipoterminė ir sėdėti ant šaltų paviršių, kelti sunkius svorius. Mergina nuo vaikystės turėtų suprasti, kad svarbu apsisaugoti nuo gripo ir skarlatinos, tymų ir difterijos, nes šias ligas ateityje gali komplikuoti ginekologinės problemos. Ji turėtų vengti traumuojančių smegenų, pilvo ir krūtinės traumų.
Motinos turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į dukrų, kurių mėnesinės prasidėjo per anksti ar per vėlai, tyrimą. Ankstyva pradžia laikoma jaunesnė nei 10 metų, o vėlyva - po 16 metų. Šioms mergaitėms yra padidėjusi pirminio ar antrinio nevaisingumo rizika.
Dietos paaugliams yra pavojingos: kartu su papildomais kilogramais išnyksta ir moteriškų lytinių hormonų atsargos. Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia taip pat yra nepageidautina. Fiziologiškai mergina jai pasirengusi tik sulaukusi pilnametystės, o ne sulaukusi 14, 15 ar 17 metų. Ankstyvas seksualinis aktyvumas gali sukelti „reprodukcinės funkcijos“ visų sistemų ir jungčių „sutrikimą“.
Jauna ir subrendusi moteris turėtų žinoti apie abortų (įskaitant vaistus), pažengusių uždegiminių procesų, kurie ilgai nebuvo gydomi, pavojus ir pavojus. Motina, planuojanti tapti mama, turėtų stebėti savo svorį, užkirsti kelią išsekimui ir nutukimui, maitintis subalansuotai ir sveikai. Moteris neturėtų susižavėti alkoholiu ir rūkyti, o narkotikai yra tikras būdas tapti nevaisinga.
Nevaisingas lytinis gyvenimas, lytiniu keliu plintančios infekcijos, netinkama ir nekoordinuota kontracepcija hormoninėmis ir kitomis priemonėmis gali sukelti nevaisingumo vystymąsi. Tikimybė, kad vėliau kils problemų su kūdikio pastojimu, yra didesnė moterims, kurios dažnai vartojasi chemikalais ir taip pat lytinių santykių metu per menstruacijas.
Atsiliepimai
Remiantis moterų apžvalgomis, kurias jos paliko teminiuose forumuose, nevaisingumo gydymas užtrunka gana ilgai. Terapijos metu svarbu neprarasti vilties ar nevilties. Priešingai, kuo anksčiau moteris gali susitvarkyti savivertę ir kuo greičiau nustos jaustis nepilnaverte, tuo efektyvesnis bus gydytojo paskirtas gydymas.
Moterims ginekologinis masažas ir kineziterapija yra veiksmingi. Ar įmanoma juos naudoti, pasakys gydantis gydytojas, nes šios procedūros taip pat turi savo kontraindikacijų.
Sunkiausias nevaisingumo gydymas po gonorėjos, chlamidijų ir kitų infekcijų. Moterims tenka atlikti keletą gydymo kursų, ir jie ne visada yra veiksmingi. Remiantis statistika, nevaisingumas sėkmingai gydomas apie 80% moterų.
Apie psichologines moterų nevaisingumo priežastis žiūrėkite šiame vaizdo įraše.
