Gimimo atsiradimas naujagimiui yra labai dažna problema, susijusi su padidėjęs bilirubino kiekis... Kiekviena būsimoji mama turėtų išsiaiškinti, koks tai junginys, kodėl jis atsiranda naujagimio kraujyje ir sukelia geltoną odos spalvą, kaip nustatyta vaiko organizme, taip pat kas daroma padidinus rodiklius.
Kas yra bilirubinas?
Bilirubinas yra pigmentas, kurio susidarymas žmogaus organizme vyksta suyra hemoglobinui. Paprastai jis jungiasi prie kepenyse gaminamų junginių ir išsiskiria su šlapimu, taip pat su išmatomis. Tokio pigmento žmogaus kraujyje visada yra nedidelis kiekis.
Tipai
Bilirubinas yra izoliuotas:
- Netiesioginis... Ši dalis taip pat vadinama laisva arba nesurišta. Šis bilirubinas netirpsta vandenyje ir yra gana toksiškas. Jis lengvai prasiskverbia į ląsteles ir sutrikdo jų medžiagų apykaitos procesus.
- Tiesiai... Kadangi ši pigmento dalis kepenyse jungiasi su gliukurono rūgštimi, ji taip pat vadinama surišta. Susijungęs šis bilirubinas tampa tirpus vandenyje, todėl lengva palikti kūną.
- Generolas... Šis rodiklis rodo bendrą surišto ir laisvo bilirubino kiekį.
Kaip atliekama analizė?
Iškart po gimimo iš kūdikio paimamas virkštelės kraujas, siekiant nustatyti bilirubino kiekį ir kai kuriuos kitus rodiklius. Taip pat naujagimiams galima ištirti iš kulno paimtą kraują. Kūdikiui patariama nevalgyti keturias valandas prieš kraujo paėmimą. Kraujas dedamas į specialų mėgintuvėlį ir tiriamas, nustatant bendro bilirubino kiekį ir, jei reikia, jo frakcijas.
Naujagimių bilirubino norma pagal dieną lentelėje
Kodėl normų svyravimai tokie stiprūs?
Šie rodikliai yra susiję su padidėjusiu išsilavinimu ir lėtu bilirubino pašalinimu iš vaiko kūno. Motinos įsčiose esančiuose vaisiaus eritrocituose, norint geriau pernešti deguonį, hemoglobino struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų ir jau gimusių vaikų. Šis hemoglobinas vadinamas vaisiu. Kaip nereikalingas po gimdymo, jo sunaikinimas prasideda išleidimu į kraują, kur jis virsta bilirubinu. Tai lemia didelę bilirubino koncentraciją pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.
Padidėjusio lygio priežastys
Padidėjusio bilirubino kiekio atsiradimą sukelia:
- Neišnešiotas kūdikis.
- Būsimos motinos cukrinio diabeto išsivystymas.
- Ūminės nėščios moters ligos.
- Hipoksija kūdikiui nėštumo metu.
- Asfiksija gimdymo metu.
- Priešlaikinis gimdymo pradžia.
- Padidėjęs estrogeno kiekis motinos piene.
- Motinos ir kūdikio kraujo grupės nesuderinamumas.
- Rh konfliktas nėštumo metu.
- Atsisakymas žindyti iškart po gimdymo.
- Didelis svorio kritimas kūdikiui pirmosiomis dienomis po gimimo.
- Intrauterinio vystymosi patologijos.
- Infekcinė kepenų liga.
- Mechaninis geltos tipas.
- Žarnų nepraeinamumas.
- Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl genetinių ligų.
- Vaistų vartojimas darbo stimuliavimui.
- Kūdikio kepenų funkcijos sutrikimas.
- Hormoniniai sutrikimai mažyliui.
Gelta rūšys pagal rodiklį
Daugumai kūdikių pasireiškia gelta, vadinama fiziologine gelta. Tai pasireiškia įsiskverbus bilirubinui į odos paviršinius sluoksnius, kurie atsiranda, kai sveikų kūdikių šio pigmento lygis yra didesnis nei 120 μmol / L, o neišnešiotų naujagimių - didesnis nei 85 μmol / L.
Kai visą laiką gimusio naujagimio bilirubino lygis yra didesnis nei 256 µmol / l, o neišnešiotiems kūdikiams - daugiau kaip 172 µmol / l, nustatoma patologinė gelta. Bilirubino koncentracijos padidėjimas šioje būsenoje yra didesnis nei 5 μmol / L per valandą, tuo tarpu esant fiziologinei gelta toks padidėjimas neviršija 3,4 μmol / L per valandą.
Pagrindiniai fiziologinės gelta simptomai ir jos skirtumai nuo patologinės yra pateikti lentelėje:
Gydymas: kaip sumažinti normą?
Paprasčiausias, prieinamiausias ir nekenksmingiausias būdas gydyti gelta naujagimiams yra fototerapija. Vaikas, turintis riziką padidinti bilirubino kiekį iki toksinio lygio, tam tikrą laiką paguldomas po specialiomis lempomis, kurių šviesa netiesioginį bilirubiną paverčia netoksiška medžiaga, vadinama lumirubinu. Per 12 valandų bilirubinas palieka kūdikio kūną su išmatomis ir šlapimu.
Fototerapija periodiškai atliekama šeriant. Kūdikis turi gulėti 20–40 cm atstumu nuo lempos, o jo lytiniai organai ir akys turėtų būti uždengti audiniu, kuris nepraleidžia šviesos. Šalutinis šio gydymo poveikis gali būti viduriavimas, nudegimas saulėje, karščiavimas, dehidracija ir odos pleiskanojimas. Norint juos pašalinti naujagimio kūne, svarbu palaikyti pastovų vandens balansą.
Ne mažiau svarbu kuo anksčiau pritvirtinti kūdikį prie krūties ir dažnai maitinti, nes tai stimuliuoja mekonio, kuriame yra didelis kiekis bilirubino, pašalinimą iš kūdikio žarnų.
Su patologine gelta toks gydymas yra susijęs:
- Infuzijos terapija. Vaikui į veną švirkščiami specialūs tirpalai, o jei kūdikio būklė sunki, tada kūdikiui perpilamas kraujas.
- Enterosorbentai... Kūdikiui duodama smektos, enterosgelio ir kitų vaistų, kad būtų išvengta bilirubino reabsorbcijos iš žarnyno.
- Specifinis gydymas priklausomai nuo nustatytos patologijos.
Kokios yra didelio bilirubino kiekio pasekmės?
Pagrindinis padidėjusio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje pavojus yra jo neigiamas poveikis nervinėms ląstelėms ir kitoms vaiko organų sistemoms. Rezultatas gali būti encefalopatija, padidėjusi blužnis ir kepenys, padidėjęs mieguistumas, sumažėjęs kraujospūdis, traukuliai, vystymosi vėlavimas, klausos sutrikimai ir net paralyžius.
Komarovskio nuomonė
Garsus pediatras tai patvirtina fiziologinė gelta pasireiškia beveik pusei naujagimio ir dažniausiai praeina per 10–14 gyvenimo dienų be pėdsakų.
Be to, populiarus gydytojas pažymi, kad daugeliui naujagimių žindoma gelta. Su ja kūdikio būklė nėra sutrikdyta ir kūdikis normaliai auga. Šio tipo gelta gali būti nustatyta sustabdžius maitinimą 1 parą, todėl bilirubino kiekis iškart sumažėja.
Prevencija
- Moteris turėtų atkreipti dėmesį subalansuota mityba ir kūdikio gimdymo laikotarpiu, o po gimdymo.
- Iškart po vaiko gimimo jums reikia tepkite mamos krūtis.
- Be to, jau gimusiam kūdikiui jie padės išvengti geltos atsiradimo. degintis. Kūdikį laikykite saulėje ne ilgiau kaip 10 minučių.
