Vienu ar kitu laipsniu nuo alergijos kenčiančių vaikų skaičius per pastaruosius du dešimtmečius išaugo aštuonis kartus. Retas kūdikis neturi alerginės reakcijos į vieną ar kitą patogeną požymių. Vieni nuo pat gimimo į kai kuriuos maisto produktus reaguoja susirgę, kiti į kosmetikos gaminius, beveik 30% atvejų vaikai turi alergiją vaistams ir šienligę (reakciją į žiedus ir žiedadulkes).
Kartais būna vaikų, alergiškų keliems veiksniams vienu metu, įskaitant namų dulkes, gyvūnus. Gydytojai vis dažniau priversti pripažinti, kad vaikai kartais jau gimsta linkę į nesveiką reakciją į vieną ar kitą alergeną.
Žinoma, geriausia apsaugoti kūdikį nuo produkto ar veiksnio, kuris jį veikia nepalankiai, tačiau, deja, tai ne visada įmanoma. Visai paprasta iš meniu pašalinti kūdikiui kenksmingus produktus, neįtraukti namuose apsistojusios katės ar šuns, tačiau negalima atimti iš vaiko galimybės vaikščioti, net jei jis alergiškas pavasariniam žydėjimui!
Šiuolaikiniai antialerginiai vaistai vaikams padeda tėvams ir gydytojams. Kaip išsirinkti vaistą? Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?
Kviečiame žiūrėti pagrindinio alergologo-imunologo internetinį seminarą apie vaikų alergijas ir priežastis.
Kaip jie veikia?
Antihistamininiai vaistai neturėtų būti laikomi „stebuklinga piliule“, jie negydo alergijos priežasčių, tačiau veiksmingai palengvina jos simptomus, kurie gali būti gana skausmingi ir pavojingi gyvybei. Vaistų veikimas pagrįstas histamino receptorių, kurie yra paūmėjimo priežastis, slopinimu. Histaminas yra ypatingas neuromediatorius, jis stipriai veikia tam tikras kūno funkcijas, todėl išsivysto simptomai, kuriuos mes vadiname vienu talpiu žodžiu „alergija“.
- Kvėpavimo centro slopinimas, bronchų spazmas, kvėpavimo takų gleivinės edema.
- Odos būklės pokyčiai (bėrimas, pūslės, paraudimas, niežėjimas, dirginimas).
- Skrandžio ir žarnyno sutrikimai.
- Širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai (nenuoseklus ritmas, kapiliarų ir didesnių indų išsiplėtimas).
Alerginiai vaistai, veikliosios medžiagos dėka, sėkmingai slopina histamino veiklą ir palengvina vaiką nuo visų šių apraiškų.
Dažnai tėvai nustemba suvokdami faktą, kad pediatrai tokius vaistus skiria net tada, kai nėra alerginių apraiškų, tačiau vaikas serga gripu ar ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Iš tikrųjų čia nieko nuostabaus. Antihistamininiai vaistai yra įtraukti į kompleksinį virusinių infekcijų gydymą, skiriami nuo laringito, adenoidų, aukštos temperatūros su ARVI. Jie tarnauja kaip garantija, kad kūdikis nesukels neigiamos reakcijos į vieną ar kitą antivirusinį ar priešuždegiminį vaistą, arba alergija neatsiranda pačios ligos fone.
Rūšys
Antihistamininių vaistų yra labai daug, bet kurioje vaistinėje vaistininkas jums pasiūlys pasirinkti iš dešimčių pavadinimų ir dozavimo formų. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad prekių ženklų gausa nereiškia daugybės tablečių ir tepalų įvairovės. Visos šios grupės lėšos yra suskirstytos į 4 pagrindines kartas, nes yra keturios pagrindinės veikliosios medžiagos, kurios sudaro to ar kito vaisto pagrindą.
- Difenhidraminas, chifenidinas ir klemastino hidrofumaratas. Šios medžiagos, kurios yra vaistų „pamato“ dalis, sudaro pirmosios kartos antihistamininius preparatus. Jame yra gerai žinomi „difenhidraminas“, „Clemastin“, „Diazolin“, „Tavegil“, „Fenkarol“.
- Cetirizino hidrochloridas ir dimetideno maleatas yra medžiagos, kurios sudaro antrosios kartos vaistus. Tai apima plačiai reklamuojamus „Claritin“, „Zodak“, „Tsetrin“, „Fenistil“ ir kt.
- Trečioji alergijos priemonių karta yra pirmosios ir antrosios patobulinimai. Šie vaistai yra nepageidaujami ir toksiški. Tai apima Telfastą, Fexofastą.
- Ketvirtoji narkotikų karta yra dar labiau pažengusi nei pirmieji trys. Tai apima „Xizal“ ir „Glenzet“.
Be to, antihistamininiai vaistai yra klasifikuojami kaip hormoniniai ir nehormoniniai. Pastarieji daugiausia pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Hormoniniai vaistai dažnai vartojami nuo odos alergijos, atopinio dermatito ir dilgėlinės. Jie paprastai būna tepalų, gelių ir kremų pavidalu.
Vaikų pasiruošimas
Nepaisant didžiulio antihistamininių vaistų pasirinkimo (o vaistų sąraše jų yra apie 300), pasirinkti vaikui vaistą nėra taip lengva. Faktas yra tas, kad dauguma vaistų nuo alergijos yra skirti suaugusiesiems, bent jau paaugliams, kuriems jau yra 12 metų. Koks vaistas yra geriau naujagimiui, krūtimi maitinančiam vaikui, kūdikiui iki vienerių metų? Alergologas žino tikslų atsakymą į šį klausimą.
Specialistas turi aiškiai suprasti, į kokį alergeną vaikas reaguoja, tam gydytojas atliks specialius tyrimus, po kurių jis parinks norimą vaistą ir paskirs reikiamą dozę.
Paprastai jie bando skirti vaikams naujos kartos vaistus (trečią ar ketvirtą), nes pirmasis ir antrasis gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį (mieguistumą, veiklos slopinimą, galvos skausmą, kraujospūdžio pokyčius, kvėpavimo slopinimą).
Gydytojai nerekomenduoja antihistamininių vaistų vaikams iki vienerių metų, tačiau kartais to reikia. Paprastai tokiomis priemonėmis mažiausiems laikomi „Fenistil“ lašai ir „Suprastin“ tirpalas, taip pat „Zirtek“ (nuo šešių mėnesių).
Kalbant apie išleidimo formą, pasirinkimas čia turėtų būti pagrįstas noru kuo labiau sumažinti žalą. Esant vidutinio sunkumo odos reakcijoms, galima naudoti tik gelį, kremą ar tepalą; esant rimtesnei būklei, reikės vartoti tablečių, kapsulių, sirupo, lašų vidiniam vartojimui. Yra įvairių antihistamininių vaistų - nosies lašai, akių lašai, tiesiosios žarnos žvakutės. Pažvelkime į populiariausias vaikų praktikos priemones.
Šioje laidoje alergologai mums visiems pasakos apie alergijas vaikystėje ir duos patarimų tėvams.
Difenhidraminas
Tai ryškiausias pirmosios kartos vaistų nuo alergijos atstovas. Tai veikia smegenų žievę, sukelia mieguistumą, todėl dažnai klaidingai manoma, kad šis vaistas yra migdomieji vaistai. Tačiau šiems tikslams dažnai naudojamas „difenhidraminas“, taip pat stiprus skausmą malšinantis vaistas. Galima įsigyti įvairių dozių tablečių, gelio, pieštukų ir injekcinio tirpalo pavidalu.
Šis stiprus vaistas draudžiamas naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams. Vaikams nuo vienerių iki dvejų metų dozę nustato gydytojas, nuo 2 iki 6 metų „pradinė dozė“ yra 12 mg per parą, didžiausia - 22 mg. Vaikams nuo 6 iki 12 metų didžiausia paros dozė neturi viršyti 50 mg. Vaikai iki vienerių metų gali vartoti difenhidraminą injekcijomis, tačiau tik tais atvejais, kai būtina išgelbėti vaiko gyvybę.
Šis vaistas, turintis daug šalutinių poveikių, gali būti skiriamas sergant sunkia dilgėline, sergant vazomotoriniu rinitu, dermatoze, kartu pasireiškiant stipriu niežuliu. Retais atvejais vaistas bus skiriamas peršalimui, jūros ligai ir Parkinsono ligai gydyti.
Diazolinas
Net prieš 20 metų mūsų močiutės ir motinos gydydavo visas ligas šiuo vaistu. Vaikams buvo skiriama „Diazolin“ nuo alergijos ir peršalimo ligų, todėl, tik tam atvejui, dabar požiūris į šį vaistą šiek tiek pasikeitė. Atsirado modernesnių antihistamininių vaistų, tačiau Diazolinas vis dar naudojamas pediatrijoje. Tai neturi hipnotizuojančio poveikio kaip difenhidraminas, jis neturi tokio stipraus poveikio smegenims.
Galima įsigyti tablečių ir mažų apvalių dražetų pavidalu. Specialios vaikiškos uniformos nėra. Vaistas gerai padeda nuo sezoninio alerginio rinito ir panašaus kosulio. Jis gali būti skiriamas nuo dilgėlinės, vėjaraupių (kaip kompleksinės terapijos dalis), konjunktyvito, kurį sukelia dirgikliai - žiedadulkės, buitinės chemijos ir kiti alergenai.
Priemonę gali vartoti vaikai, kuriems jau yra 2 metai. Iki 5 metų didžiausia „Diazolin“ paros dozė yra 150 mg. 5–10 metų vaikams skiriama ne daugiau kaip 200 mg per parą. Vyresni nei dešimt metų vaikai, kaip ir suaugusieji, gali vartoti iki 300 mg.
Tavegil
Tai taip pat pirmosios kartos vaistas, tačiau jis neturi hipnotizuojančio poveikio, nors šalutinių reiškinių sąrašas yra gana didelis. Jis skiriamas gana dažnai, nes tai puikus vaistas nuo šienligės, dilgėlinės ir niežtinčios dermatozės. „Tavegil“ padeda nuo alergijos vaistams, taip pat palengvina reakcijas į vabzdžių įkandimus.
Jis gaminamas įvairiomis formomis, tačiau vaikams tinka tik „Tavegil“ sirupas ir injekciniame tirpale esantis preparatas. Tabletės skiriamos retai. Sirupui duodama arbatinis šaukštelis du kartus per dieną. Injekcijos atliekamos taip, kaip nurodė gydytojas, taip pat du kartus per dieną. Vaisto negalima vartoti gydant vaikus iki 1 metų, draudimas vartoti tabletes galioja iki šešerių metų.
Suprastinas
Bene garsiausias vaistas nuo alergijos mūsų šalyje. Tai yra pirmosios kartos antihistamininis preparatas, kuris, be veiksmingo kovos su histaminu, turi ir vėmimą slopinantį poveikį. Jis dažnai skiriamas vaikams, alergiškiems tam tikriems maisto produktams, gyvūnų pleiskanoms, sezoniniam žydėjimui ir žiedadulkėms.
Be to, "Suprastinas" rekomenduojamas dermatitams ir alergozių sukeltoms dermatozėms, įgėlus vabzdžiams. Vaistas taip pat skiriamas dėl neaiškios kilmės alergijos, o vaikams ši būklė pasitaiko gana dažnai. Yra tabletėmis ir injekciniu tirpalu.
Vaistas gali būti vartojamas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams tik gydytojo nurodymu. Visiems be išimties vaikams dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į svorį ir amžių. Vidutinės tinkamos dozės yra tokios - nuo 1 metų iki 6 metų - ketvirtadalis tabletės tris kartus, nuo 6 iki 10 metų galite duoti vaikui pusę tabletės. Dešimt metų ir vyresni suaugusiesiems skiriami po 1 tabletę tris kartus per dieną.
Loratadinas
Antros kartos vaistas, padedantis greitai susidoroti su nemalonia būkle, pasireiškiančia alergine nosies užgulimu, su reakcijomis į žydėjimą, žiedadulkes ir kitus vaistus. Jis yra gana veiksmingas beveik visų tipų alergijoms, jis taip pat naudojamas gydant bronchinę astmą kaip pagalbinį vaistą.
Vaistas gaminamas tabletėmis ir sirupu. Nerekomenduojama vaikams iki 2 metų. Vaikams nuo 2 iki 12 metų skiriama viena 5 mg dozė. Vyresniems paaugliams - suaugusiųjų dozė (10 mg). Vaikams, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, reikia sumažinti dozę, kurią nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
„Fenkarol“
Pirmos kartos antialerginis vaistas. Jis gaminamas skirtingų dozių tabletėmis ir rupių miltelių pavidalu. Yra speciali vaikiškų tablečių forma, ant kurios pakuotės yra ženklas. Nepaisant priklausymo pirmajai kartai, vaistas nesukelia mieguistumo, nenuslopina sąmonės, nesukelia mieguistumo ir tuo pačiu metu greitai ir gana efektyviai veikia beveik visų rūšių alergijas, įskaitant Quincke edemą.
Vaisto negalima vartoti nuo pat gimimo, gamintojo nustatyta amžiaus riba yra 3 metai. Retais atvejais gydytojas gali skirti „Fenkarol“ ir dvejų metų. Paros dozė vaikui nuo 3 iki 7 metų yra 20 mg (dviem dozėmis), vaikams nuo 7 iki 12 metų - 30 mg (dviem dozėmis). Dažniausiai vaistas vaikams skiriamas miltelių pavidalu. Iki septynerių metų 10 mg du kartus per parą, iki 12 metų - 10 mg tris kartus per parą.
Claritinas
Šis trečios kartos vaistas dažnai naudojamas alergijos simptomams palengvinti ūminėje fazėje, kartais priemonė skiriama profilaktikai, pavyzdžiui, vaikams, sergantiems bronchine astma. Vaistas nesukelia mieguistumo ir vangumo, neišsausina gleivinės (nėra burnos džiūvimo pojūčio).
Vaistinių lentynose "Claritin" yra dviejų formų - sirupo ir tablečių. Vaikams pageidautina laikyti antrą formą. Amžiaus riba yra 2 metai. Jei vaikas sveria daugiau nei 30 kilogramų, jam galima duoti 2 matavimo šaukštus sirupo, jei kūno svoris nesiekia 30 kilogramų, duokite vieną matavimo šaukštą. Specialus šaukštas yra vaistinės pakuotėje.
Claritin tabletes galima duoti 4 metų vaikams. Kartais priemonę skiria gydytojas ir vaikai iki 2 metų, tačiau tai yra taisyklės išimtis, o dozė bus daug mažesnė.
Cetrinas
Antros kartos vaistas, dažnai vartojamas nuo sezoninio ir visus metus trunkančio alerginio rinito, nuo kosulio, kurį sukelia išoriniai dirgikliai, nuo akių uždegimo, gleivinės edemos, nuo odos apraiškų, įskaitant tuos, kuriuos lydi nepakeliamas niežėjimas.
„Cetrin“ galite įsigyti tabletėmis ir sirupu. Vaistas neegzistuoja lašais. Nuo 2 iki 6 metų vieną kartą galite duoti 5 ml sirupo, geriausia vakare, prieš pat miegą. Nuo 6 metų ir vyresnių vienkartinė dozė bus 10 ml.
Zodakas
Antros kartos vaistas buvo sėkmingai naudojamas gydant įvairiausius alerginius simptomus. Yra tabletėmis, lašais ir sirupu. Vaistą nuo 1 metų vaikams galima skirti lašų pavidalu, po 5 lašus du kartus. Gydytojai leidžia vaikams nuo 6 metų išgerti po pusę tabletės du kartus per dieną tablečių pavidalu. Gamintojai rekomenduoja „Zodak“ sirupą vaikams nuo dvejų metų, po 1 samtelį du kartus, o nuo 6 iki 12 metų - du samtelius.
„Fenistil“
Šis pirmosios kartos vaistas vartojamas nuo alergijos įvairaus amžiaus kūdikiams, įskaitant kūdikius. Vaistas puikiai susidoroja su dažniausiai pasitaikančiais alergijos simptomais. Vaistinių lentynose "Fenistil" yra lašų, kapsulių ir gelio forma, skirta išoriniam naudojimui.
Gelis naudojamas vabzdžių įkandimams, odos niežėjimui, pūslėms, dermatitui, atopiniam dermatitui, esant nedideliems nudegimams, taip pat odos pojūčiams malšinti tymų ir vėjaraupiais.
Lašai leidžiama vaikams nuo 1 mėn. Iki metų dienos dozė yra ne daugiau kaip 30 lašų, nuo vienerių iki trejų metų - 45-50 lašų, nuo trejų iki dvylikos ne daugiau kaip 65 lašai. Lašus taip pat galima skirti nuo alerginio konjunktyvito, bet ne į akis, o kaip vaistą, skirtą vartoti per burną kartu su priešuždegiminiais akių agentais.
Tabletes "Fenistil" galima skirti tik paaugliams nuo 12 metų. Gamintojai nenustato amžiaus apribojimų dėl gelio naudojimo, jis gali būti naudojamas išoriškai visų amžiaus grupių vaikams.
Telfastas
Trečios kartos antialerginį vaistą galima įsigyti tik tabletėmis. Jo negalima skirti vaikams, turintiems širdies, kepenų ar inkstų problemų. Pediatrai stengiasi neskirti Telfast vaikams iki 12 metų. Paaugliams skiriama vartoti po 1 tabletę vieną kartą per dieną prieš valgį. Priemonė veiksminga nuo šienligės, alerginio rinito ir kosulio, kurį sukelia įvairūs veiksniai.
Erius
Šis trečios kartos vaistas laikomas vienu saugiausių vaistų nuo alergijos. Yra tabletėmis ir sirupu. Vaikams nuo 1 metų vaikų gydytojai skiria "Erius" skystą, po 2,5 ml kartą per dieną. Nuo 5 iki 12 metų - 5 ml, paaugliams, vyresniems - 10 ml. Dažnai gydytojai pataria vartoti Erius dozę prieš skiepijant nuo papilomos viruso.
Glenzet
Ketvirtos kartos antihistamininiai vaistai, kurių efektyvumą vaistininkai pasiekė beveik maksimaliai, ir neigiamas šalutinis poveikis, būdingas daugumai antialerginių medžiagų, buvo sumažintas iki minimumo.
Vaistas skiriamas vaikams nuo šešerių metų, jis gaminamas tik tabletėmis. Dozavimas yra labai paprastas ir nepriklauso nuo amžiaus. Tai yra 1 tabletė kartą per dieną. Išskirtinis šio vaisto bruožas yra tas, kad gamintojai nedeklaruoja rekomenduojamo gydymo kurso. Glenzet galima gerti tol, kol išnyks alergijos simptomai, ir, jei atsiras simptomų, vėl pradėti gerti.
Bendrosios rekomendacijos
- Nepažeiskite gydytojo paskirtos antihistamininių vaistų dozės. Tai labai svarbi taisyklė, nes perdozavus, vaikai gali patirti isteriją, nervinius sutrikimus, pernelyg didelį jaudrumą ir hipermobilumą, kvėpavimo ir širdies sutrikimus. Perdozavus pirmosios kartos vaistų, gali būti paveikti jutimo organai, pavyzdžiui, prarandama klausa, daugybė vaistų perdozavus gali sukelti komą. Dėl šios priežasties neturėtumėte pats pasirinkti vaisto vaikui ir savarankiškai gydytis. Sunkiai perdozavus, rekomenduojama vartoti aktyvintąją anglį ir kviesti greitąją pagalbą.
- Vidutinis gydymo antihistamininiais vaistais kursas yra 5-7 dienos. Naujausios kartos vaistus, modernesnius, galima vartoti ilgiau.
- Gydant vaiką nuo alergijos, patartina pakoreguoti jo gyvenimo būdą, į specialią hipoalerginę dietą įtraukti pasivaikščiojimus gryname ore.
- Jei vaikas yra labiau linkęs į alergiją, būkite atsargūs pasirinkdami jam skirtas priežiūros priemones (šampūną, muilą, dantų pastą). Tokiems kūdikiams puikiai tinka kremas, kuris yra įtrauktas į labai nebrangių vaistų sąrašą - kremas „Antoshka“ su alantoinu. Jo kaina yra tik 50 rublių, tačiau tėvų atsiliepimai apie įrankį yra labai teigiami.
- Jei pasirinksite antihistamininį vaistą, žinodami norimą veikliąją medžiagą, galite gerokai sutaupyti savo šeimos biudžetą. Kai kurių brangių importuotų naujausios kartos vaistų analogų kaina siekia kelis tūkstančius rublių, o vidaus pigūs analogai kainuoja keliasdešimt ar šimtus, tačiau nenusileidžia efektyvumu.
Gydytojas Komarovsky apie antihistamininius vaistus
Nepaisant to, kad kiekvienoje namų vaistinėlėje yra viena, dvi ar net daugiau vaistų nuo alergijos, garsus gydytojas Komarovsky pataria jų nevartoti, nebent tai būtina... Atsakydamas į tėvų klausimus apie alergijas, jis nepavargsta kartoti, kad šiuos vaistus turėtų skirti gydytojas ir vartoti tik pagal šį paskyrimą.
Jevgenijus Olegovičius nerekomenduoja vartoti antihistamininių vaistų ilgiau nei vieną savaitę. Jei vaistas neturi norimo efekto, nėra prasmės tęsti, sako gydytojas. Geriau kreiptis į alergologą ir pakeisti vaistą kitu. Du vaistai, turintys vieną veikliąją medžiagą, kartais nepaaiškinamu būdu, veikia skirtingai, o tai, kas nepadėjo vienam asmeniui, lengvai ir iš karto padės kitam.
Komarovsky nepataria vartoti antibiotikų kartu su vaistais nuo alergijos. Taip pat nemano, kad teisinga duoti vaikui antihistamininį vaistą prieš ar po vakcinacijos. Daugelis tėvų bando skirti Suprastin prieš DPT, žinomas pediatras nemato to prasmės, nes organizmo reakcija į vakciną net iš tolo nėra panaši į alerginę reakciją.
Šiame gydytojo Komarovsky programos epizode sužinosime viską apie antihistamininius vaistus vaikams. Taip pat iš kur atsiranda vaikų alergija ir kaip su ja susidoroti.
