Paprastai kūdikių taurelės-dubens sistemos išsiplėtimas vystosi besimptomiai ir nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą. Šios patologijos gali pasireikšti įvairiomis komplikacijomis ir reikalauti tinkamo gydymo.
Kas tai yra?
Liga, kai padidėja ir padidėja inkstų dubuo, vadinama pyeloectasia. Tai gana įprasta vaikų urologinėje praktikoje. Įprasta klinikinė vaiko apžiūra šio klinikinio požymio neaptinka. Nustatyti diagnozę įmanoma tik atlikus pagalbinius diagnostinius tyrimus.
Dubuo yra struktūrinis inksto anatominis elementas. Paprastai jo reikia išskirti šlapimui.
Dubenyje yra dideli ir maži puodeliai. Jų ertmėje šlapimas kaupiasi, kad vėliau per šlapimtakį nutekėtų į šlapimo takus.
Įvairūs provokuojantys veiksniai gali sukelti išsiplėtusio dubens vystymąsi. Kai kuriais atvejais būklė gali būti įgimta. Pirmieji šlapinimosi pažeidimai šioje situacijoje atsiranda jau gimusiam kūdikiui ar kūdikiui. Patologija gali būti kairiajame inkste arba dešinėje. Kai kuriais atvejais yra abiejų inkstų taurių-dubens sistemos išsiplėtimas.
Ši būsena yra izoliuota ir nėra pavojinga. Vaikui tai gali sukelti tik tam tikrą neigiamą poveikį. Esant gretutinėms šlapimo sistemos organų ligoms, pyelektazija žymiai pablogina ligos eigą ateityje. Tai dažnai sukelia šlapinimosi sutrikimus ir funkcinius inkstų veiklos sutrikimus.
Norm
Kūdikių dubens dydis skiriasi ir priklauso nuo amžiaus. Yra specialios normalių verčių amžiaus lentelės, leidžiančios gydytojams ultragarso tyrimo metu nustatyti anomalijas. Taigi, kūdikio taurelės ir dubens sistemos dydis 1 mėnesį bus žymiai mažesnis nei 4 metų amžiaus kūdikio.
Paprastai dubuo atrodo kaip piltuvas su plyšio anga šlapimui praeiti. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti jo dydį net nėštumo metu. Paprastai pyelocaliceal sistemos parametrus galima išmatuoti jau 16-18 savaičių kūdikio gimdos vystymuisi.... Tai pasiekiama naudojant didelės raiškos ultragarsą.
Paprastai naujagimio inkstų dubens dydis neviršija 10 mm. Vidutiniškai jis yra ½ cm, mergaitės dubens dydis gali šiek tiek skirtis nuo berniukų. Atvira organo forma reikalinga šlapimui nutekėti į šlapimtakį. Vaikui augant, didėja ir dubens dydis. Padidėjus šiems rodikliams, jie kalba apie vaikų pyelectasis.
Faktoriai
Keletas priežasčių gali sukelti šios būklės vystymąsi kūdikiams. Jei padidėjimo požymiai buvo aptikti motinos nėštumo metu arba iškart po gimimo, tai šiuo atveju jie kalba apie įgimtą pyeloectasia buvimą. Ši būklė dažniau užfiksuojama toms motinoms, kurios nėštumo metu turi įvairių patologijų arba serga lėtine inkstų liga.
Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sukeliančių vaiko pyelectasis išsivystymą, yra šios:
- Įvairūs šlapimtakio struktūros anatominiai defektai... Šios patologijos prisideda prie fiziologinio šlapimo išsiskyrimo ir išprovokuoja dubens išsiplėtimą. Šlapinimosi pažeidimas prisideda prie vaiko arterinės hipotenzijos vystymosi ateityje.
- Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Juos gali sukelti įvairios priežastys. Jie dažnai pasireiškia kaip sutrikęs šlapinimasis. Esant tokiai būklei, padidėja bendras išskiriamo šlapimo kiekis, taip pat labai padidėja noras šlapintis.
- Įvairūs šlapimo takų navikai ir kliūtys šlapimui išsiskirti... Dažniausiai tai sukelia navikai ar cistos, kurios žymiai blokuoja šlapimo takų spindį. Šios sąlygos prisideda prie šlapimo kaupimosi, o tai lemia ryškų dubens išsiplėtimą.
- Pernelyg didelis skysčių kaupimasis kūno viduje. Ši būklė pasireiškia esant įvairioms vidaus organų ligoms, kurioms būdingas polinkis formuoti edemą. Tai taip pat gali būti širdies ir kraujagyslių darbo problemų apraiška.
- Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterinių infekcijų, greitai plintančios visame kūne, per kraują pasiekia inkstus ir šlapimo takus. Patekę į šiuos organus, jie ten sukelia stiprų uždegiminį procesą. Šios būklės pasekmė yra šlapimo išsiskyrimo pažeidimas. Ilgalaikės ir lėtinės bakterinės infekcijos dažnai sukelia nuolatinę pyelektazę.
- Urogenitalinių raumenų silpnumas... Ši būklė būdinga neišnešiotiems kūdikiams. Tokiems vaikams sutrinka intrauterinė organogenezė. Kuo ilgesnis neišnešiojimo laikotarpis, tuo didesnė rizika ateityje susirgti pyelektaze ir inkstų ligomis.
Simptomai
Dauguma vaikų pyelectasias yra besimptomiai. Paprastai šios formos sudaro daugiau nei 75% atvejų.
Besimptomė eiga būdinga ir ankstyvosioms kalicio-dubens sistemos išsiplėtimo stadijoms, kai vis dar nėra funkcinių sutrikimų.
Vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia nepageidaujami simptomai.
Būdingiausi išsiplėtimo požymiai yra įvairūs šlapinimosi sutrikimai. Tokiu atveju šlapimo dalys gali pasikeisti. Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų vaikas dažnai ir stipriai nori šlapintis. Jei kūdikis pradėjo dažnai pabusti vidurnaktį ir bėgti į tualetą, tai turėtų įspėti tėvus ir motyvuoti juos kreiptis į vaikų urologą.
Bakterinė inkstų liga gali pasireikšti padidėjus kūno temperatūrai ir apsinuodijimo simptomams. Juos taip pat lydi šlapinimosi pažeidimas. Kai kuriais atvejais vaikas naudojasi tualetu. Sunkią ligos eigą keičia kūdikio elgesys. Jis tampa labiau nusiteikęs, vangus ir apatiškas.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti, yra inkstų ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimas gali būti atliekamas su vaikais nuo pirmųjų mėnesių po gimimo. Ultragarsas vaikui nesukelia jokio skausmo ar diskomforto.
Tyrimo metu gydytojas galės nustatyti visas esamas inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijas. Ultragarso pagalba galima apibūdinti dubens dydį ir struktūrą, taip pat nustatyti likusio šlapimo tūrį. Tyrimui atlikti vidutiniškai pakanka 15–20 minučių.
Visiems kūdikiams, turintiems polinkį rizikos veiksnių, reikia atlikti inkstų ir išskyros trakto ultragarsinį tyrimą.
Sunkiais klinikiniais atvejais gydytojai kreipiasi dėl MRT paskyrimo. Taikant šį metodą taip pat galima labai tiksliai apibūdinti visų anatominių inkstų komponentų struktūrą ir dydį. Tyrimas turi daugybę kontraindikacijų ir atliekamas diferencinei diagnostikai. Didelis šio testo trūkumas yra jo didelė kaina.
Norint įvertinti funkcinius sutrikimus inkstų darbe, skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Šis paprastas ir įprastas tyrimas suteikia pagrindą inkstų funkcijai. Norėdami nustatyti inkstų nepakankamumą, turite žinoti kreatinino lygį. Šio rodiklio perteklius, viršijantis amžiaus normą, rodo rimtų inkstų problemų buvimą. ir visa šlapimo sistema.
Gydymas
Radus vaiko inkstų dubens išsiplėtimo požymių, jokiu būdu negalima siaubti tėvų. Ši būklė gana dažnai fiksuojama vaikų praktikoje.
Jei pyelektazė nustatoma kūdikio gimdos vystymosi metu, naudojama laukianti taktika.
Šiuo atveju akušeriai ginekologai viso nėštumo metu kontroliuoja vaisiaus augimą ir vystymąsi, kad būtų išvengta komplikacijų ar fiziologinių patologijų vystymosi.
Paprastai kūdikiams iki trejų metų taip pat netaikomas specializuotas gydymas be specialių indikacijų... Taigi, jei šlapimo išsiskyrime nėra reikšmingų funkcinių sutrikimų, paskirti terapijos nereikia. Vaiko būklę stebi vaikų urologas ar nefrologas. Paprastai pyeloectasia sergantis kūdikis turėtų bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją.
Jei yra uždegiminė inkstų liga, kartu su dubens-taurelės sistemos padidėjimo požymiais, reikia simptominio gydymo. Šlapimo išsiskyrimui pagerinti naudojami diuretikai. Kursai ar reguliarus jų vartojimas padeda pagerinti šlapinimąsi. Jie taip pat gerina inkstų funkciją ir padeda išvengti pavojingų komplikacijų.
Jei diagnozės metu šlapime buvo aptiktos bakterijos, kurios išprovokavo pyeloectasia atsiradimą, tada skiriamas konservatyvus gydymo režimas. Tai būtinai reiškia antibakterinių vaistų paskyrimą. Paprastai šie vaistai skiriami 10-14 dienų. Atlikus pakartotinį šlapimo pasėlį, reikia nustatyti terapijos poveikį.
Jei pyeloectasia priežastis yra naviko dariniai ar cistos, tada dažnai reikalingas chirurginis gydymas.
Sprendimas dėl operacijos lieka urologui. Būtent jis nusprendžia chirurginio gydymo poreikį. Paprastai tokios operacijos atliekamos vyresniems kūdikiams. Po operacijos kūdikiai keletą metų lieka ambulatorijoje pas urologą.
Kas yra pyelektazė ir kokių komplikacijų ji gali sukelti, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
