Kompresiniai stuburo lūžiai vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Tarp visų nugaros traumų šis pažeidimas yra apie 2% atvejų. Bet kiekvienam iš šių atvejų reikia kruopščios diagnozės, tinkamo gydymo ir gana ilgos reabilitacijos. Todėl tėvai turėtų žinoti, kokie yra traumos simptomai, kaip suteikti skubią pirmąją pagalbą ir kokių pagrindinių principų reikėtų laikytis reabilitacijos procese. Mes jums pasakysime daugiau šiame straipsnyje.
Apie traumą
Suspaudimas yra suspaudimo procesas. Lūžis laikomas kaulinio audinio vientisumo pažeidimu. Taigi, suspaudimo lūžis reiškia pažeidimą, kurio metu lūžis derinamas su suspaudimu. Kai suspaudus stuburą pažeidžiamas stuburas, pažeidžiamas vieno ar kelių slankstelių sandara vienu metu su privalomu suspaudimo efektu, dėl kurio sutrinka stuburo kūnų aukštis.
Tokią traumą vaikas gali gauti bet kur - kūno kultūros pamokoje, žaidimų aikštelėje, krisdamas nuo dviračio. Paprastai suspaudimas atsiranda dėl priverstinės apkrovos išilginei stuburo ašiai, aštraus lenkimo judesio. Gana dažnai suspaudimas įvyksta dėl lenkimo ir smūgio vienu metu.
Reikėtų pažymėti, kad stuburo pažeidimas suspaudus ne visada reiškia tik vieno slankstelio pažeidimą. Vienu metu gali būti sulaužyti keli slanksteliai.
Vaikas gali būti sužeistas nesužeistas. Tai tampa įmanoma, jei jis turi osteoporozę arba stuburo slankstelio naviką, pavyzdžiui, hemangiomą stuburo kūno viduje. Šioje situacijoje visai nebūtina nukristi nuo sūpynių ar šokti nuo garažo stogo. Pakaks aštraus lenkimo judesio, kad slankstelis būtų pažeistas, o šalia jo esantys slanksteliai suspaudžia jį.
Suspaudimo lūžis gali pasireikšti bet kam; gali būti sužeista bet kuri kraigo dalis. Bet dažniausiai, remiantis vaikų traumatologų pastebėjimais, vaikai sulaužo apatinius krūtinės slankstelius, o viršutinius - juosmeninius.
Struktūrinė vaikų slankstelių ypatybė yra ta, kad jų aukštis yra tobulesnis, smūgių sugėrimas yra geresnis nei suaugusiųjų ūgio, todėl vaikystės keteros lūžių suspaudimo atvejai yra šiek tiek rečiau. Bet trauma yra viena iš pavojingų, todėl reikalingas ypatingas požiūris tiek iš gydytojų, tiek iš vaiko tėvų.
Šios traumos pavojus yra neįgalumo rizika. Stuburo viduje yra nugaros smegenys, daugybė nervų galūnių, atsakingų už vidaus organų darbą.
Jei kompreso metu suspausti nervai ir nugaros smegenys, vaikas gali būti paralyžiuotas. Tačiau yra gerų naujienų: vaikų kaulinis audinys yra elastingesnis, jis greičiau atsistato, todėl sėkmingos reabilitacijos tikimybė, jei trauma įvyko vaikystėje, yra daug didesnė nei su panašia trauma, tačiau suaugusio žmogaus.
Kaip sekasi?
Žinant, kaip atrodo suspaudimo trauma, taip pat procesų esmę šiuo momentu stubure, galima lengvai įsivaizduoti, kokie įvykiai galėtų įvykti prieš traumą. Dažniausiai vaikai patiria suspaudimo lūžį, kai nusileidžia tiesiomis, ištiestomis kojomis. Vieni praktikuoja tokį šokinėjimą nuo sofos ant grindų, o kai kurie - nuo kieme esančio garažo stogo. Aišku, be abejo, svarbu, bet iš tikrųjų abiem gresia rimta trauma ir nemalonios pasekmės. Kūno kultūros pamokose moksleiviai dažnai šokinėja tiesiomis kojomis, nes, atlikdami šuolį į tolį, dauguma vaikų, toli gražu nesportuojančių, pažeidžia pratimo atlikimo techniką, o kūno kultūros mokytojai ne visada to laikosi.
Slankstelio lūžis su suspaudimu dažnai yra kritimo ant dugno pasekmė. Svarbu suprasti, kad nusileisti ant sėdmenų iš jų pačių aukščio nėra taip pavojinga, kaip kristi iš didesnio aukščio, pavyzdžiui, nuo judančių sūpynių.
Jei vaikas nukrenta, dažniausiai pažeidžiamas vienas ar du slanksteliai, sužalojimas yra izoliuotas. Jei sužeidimas padarytas smūgio metu po šuolio iš didelio aukščio, avarijos metu, tada jis dažniausiai derinamas kartu su pilvo ertmės, smegenų, galūnių pažeidimais.
Slankstelių suspaudimo tipai
Norint nustatyti traumos tipą, svarbiausia yra tiksli lūžio vieta, tuo remiantis išskiriami keli suspaudimo lūžių tipai:
- gimdos kaklelio;
- krūtinė:
- juosmens;
- sakralinis;
- coccygeal.
Lūžiai su suspaudimu dažniausiai pasitaiko tarp kaklo ir žandikaulio mažylių ir paauglių. Bet krūtinės ir juosmens dalies stuburo traumos yra dažnos. Priklausomai nuo slankstelio suspaudimo laipsnio ir sumažėjimo, išskiriami šie sužalojimo tipai:
- 1 laipsnio suspaudimo trauma - sužeisto slankstelio aukštis sumažėja mažiau nei trečdaliu;
- lūžis su 2 suspaudimo laipsniu - sužeisto slankstelio aukštis sumažėja mažiau nei perpus;
- sužalojimas esant 3 kompresijos laipsniui - pažeisto slankstelio aukštis sumažėja daugiau nei perpus.
Sunkiausiu laikomas 3 laipsnio lūžis, nes jis iš tikrųjų sutraiško stuburo kūną.
Be to, traumatologai nustato stuburo pažeidimo tipą. Tuo remiantis išskiriami sprogstamieji, smūginiai lūžiai ir lūžiai su slankstelio plyšimu.
Traumos atsiradę lūžiai vadinami trauminiais, o lūžiai, kurie yra naviko ar kitos stuburo patologijos pasekmė, - patologiniai.
Simptomai
Pagrindinis suspaudimo lūžio simptomas yra aštrus, stiprus skausmas. Jei lūžęs krūtinės ląstos slankstelis, traumos metu vaikas gali papildomai patirti kvėpavimo sunkumų. Praėjus kuriam laikui, vaikas gali pradėti skųstis skausmu traumos srityje, kuris šiek tiek atslūgsta gulint, bet visuomet sustiprėja stovint, sėdint ir judant.
Esant stipriam lūžiui, vaikas gali vemti, stipriai skaudėti galvą, tirpti galūnes. Ištyrus sužeistą stuburą, lūžio srityje gali pasirodyti nedidelis patinimas. Palietus sužeistą slankstelį, vaikas patiria skausmo priepuolį, o šalia sužeisto slankstelio yra įsitempę raumenys.
Dažnai delno spaudimo ant galvos (ant galvos vainiko) būdas padeda nustatyti stuburo lūžį. Tokiu atveju turėtų padidėti slankstelio skausmas. Bet nustatant vaikų pažeidimą, šis metodas yra draudžiamas - papildomas suspaudimas gali padidinti suspaudimą ir pabloginti kūdikio būklę.
Patologinius lūžius (dėl naviko ar osteochondrozės) retai lydi sunkūs simptomai. Jie dažnai atrodo visiškai nepastebėti. Vaikas pradeda skųstis skausmu net tada, kai labai sumažėja slankstelio aukštis, kai jaučiamas tirpimas pirštuose ar pėdų srityje.
Suspausti šaknys, pirmieji simptomai gali būti visai ne stuburo slankstelių skausmas, o kiti sutrikimai: klausos praradimas ar regėjimo praradimas (sužalojus kaklo stuburą), galvos skausmai, galūnių tirpimas (pažeidus juosmeninę stuburo dalį), sunkūs gilūs kvėpavimai (su krūtinės ląstos pažeidimu). skyrius).
Pirmoji pagalba
Svarbu teisingai teikti pirmąją pagalbą vaikui, įtariant suspaudusį stuburo lūžį, ir kiekvienas iš tėvų turėtų bent jau bendrai įsivaizduoti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia reikia pažymėti, kad bet kokiu kritimu (taikant aukščiau aprašytus metodus), kai skundžiamasi nugaros skausmais, suaugusieji pirmiausia turėtų įtarti suspaudimą. Tokiu atveju geriau žaisti saugiai.
Geriau neliesti vaiko, nebandyti savarankiškai vežti į ligoninę ar greitosios pagalbos skyrių. Judant gali pasikeisti sužeisto slankstelio padėtis ir pablogėti kūdikio būklė. Stenkitės nekeisti kūno padėties.
Jei neįmanoma palikti vaiko vietoje prieš atvykstant greitosios pagalbos gydytojams, turėtumėte atsargiai, su išorės pagalba (už rankų ir kojų, palaikydami trečią asmenį iš nugaros), perkelti vaiką ant kieto paviršiaus ir paguldyti ant nugaros.
Jokiu būdu negalima sodinti aukos; vertikalioje padėtyje slėgis ant slankstelių padidėja daug kartų. Jei yra įtarimas dėl kaulų kaulų srities lūžio, vaiką reikia paguldyti ant pilvo.
Jei yra nesteroidinių skausmą malšinančių vaistų grupės vaistų, tuomet galite vaikui sušvirkšti. Tam tinka „Diklofenakas“, „Ketanovas“ amžiaus dozėmis. Bet neturėtumėte vaikui duoti skausmo malšinančių tablečių, nes gali sutrikti rijimo refleksas, vaikas smaugia. Refleksiškai atsirandantis kosulys gali sukelti papildomą sužeistų slankstelių pasislinkimą.
Į medicinos įstaigą vaiką galite gabenti tik ant standžių neštuvų. Vaikas turi būti imobilizuotas ir pritvirtintas kiek įmanoma griežčiau. Jei tėvai savanoriškai padeda gydytojams pakrauti neštuvus į greitosios pagalbos automobilį, atminkite, kad visi judesiai turi būti labai atsargūs ir sklandūs.
Gydymas
Iš pradžių trauma gydoma ligoninėje. Vaikas 6 savaites bus ant standaus „skydo“ - lovos. Jam bus sušvirkšti nuskausminamieji, taip pat bus parodytas specialus pratimų terapijos pratimų rinkinys, siekiant sustiprinti raumenis.
Po pusantro mėnesio gydytojas leidžia atlikti specialų masažą ir apsilankymą kineziterapijos kambaryje. Šiame reabilitacijos etape ypač naudingi elektroforezės ir kalcio seansai.
Vėliau du mėnesius vaikas turi dėvėti specialų ortopedijos fiksavimo korsetą. Esant nesudėtingam suspaudimo lūžiui, jis galės grįžti į mokyklą ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Visiškas atsigavimas užtruks 2–3 metus.
Komplikuotiems lūžiams nurodomas chirurginis gydymas. Vaikams atliekamos dviejų tipų operacijos - vertebroplastika ir kifoplastika. Abi intervencijos rūšys priskiriamos prie aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių.
Pirmuoju atveju gydytojai padaro nedidelį pjūvį ir į stuburo kūną įšvirkščiamas specialus kaulų cementas, kuris sukietėja ir neleidžia slanksteliui sugriūti. Esant kypolasticismui, preliminariai koreguojama slankstelio forma, po kurios suleidžiamas tas pats kaulus tvirtinantis cementas. Kiekviena operacijos rūšis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.
Jei dėl traumos įstrigę šaknys ir nervų galūnės, dažniausiai atliekama atviro stuburo operacija, kurios metu chirurgai rankomis atleidžia šaknis. Stabilizuojant judantį lūžusį slankstelį, gali būti naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos - varžtai, strypai ir pan., Tikslią prietaiso rūšį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į traumos pobūdį.
Visiškai sunaikinti slanksteliai pakeičiami kaulų skiepais ir protezais. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija po chirurginio kompresinio lūžio gydymo yra gana sunki ir ilga. Jie pareikalaus iš artimųjų ir gydytojų kantrybės ir sunkaus darbo. Norėdami atsigauti, masažas, fizioterapija, taip pat sistemingos mankštos terapijos užsiėmimai naudojami griežtai prižiūrint kineziterapijos pratimų ir atstatomosios gimnastikos srities specialistui.
Komarovsky apie traumą
Žinomas vaikų ligų gydytojas Jevgenijus Komarovsky teigia, kad tėvai neturėtų užsiimti „mėgėjišku pasirodymu“ ir vaikui dėti kompresus, tvarsčius ir išbandyti ant jų tradicinę mediciną gydymo metu ir sveikimo laikotarpiu po to, kai kūdikis gauna stuburo suspaudimo traumą. Kitas kraštutinumas, nuo kurio Komarovskis perspėja, yra per didelis fizinis neveiklumas reabilitacijos metu. Tėvai turi suprasti, kad judėjimas bus naudingas tik vaikui, o sveikimas bus greitesnis.
Pediatras naudingą vadina plaukimą, vaikščiojimą gryname ore, mankštą ant stacionaraus dviračio, nebent, žinoma, gydantis gydytojas neprieštarauja tokiai fizinei veiklai.
Komarovsky mano, kad kompetentingos pirmosios pagalbos taisyklės yra beveik pagrindinės, galinčios paveikti visą gydymo ir sveikimo procesą. Jis rekomenduoja prisiminti keletą svarbių taisyklių, kurios bus naudingos susižeidus prieš atvykstant gydytojams:
- taika;
- judėjimo trūkumas;
- šalta;
- skausmo malšintuvas iš namų vaistinėlės.
Komarovsky primygtinai pataria tėvams nebandyti patiems nieko tirti ar taisyti. Be to, kad tai suteiks vaikui stiprų skausmą, tai gali labai apsunkinti gydytojų užduotį - jei nebuvo šaknų užspaudimo, tai dažnai organizuoja tėvai savo netinkamais ir nepagrįstais veiksmais.
Patologinių lūžių atveju, kuriems nėra būdingi ūmūs simptomai, geriausia, ką tėvai gali padaryti, tai nevengti kasmetinės medicininės apžiūros. Būtent ji laiku padės nustatyti tokio tipo sužalojimus, jei jų pasitaiko.
Prognozės
Kadangi vaikų kaulai atsistato daug greičiau nei suaugusieji, nesudėtingas pirmojo laipsnio lūžis paprastai turi labai palankią prognozę - atstatomas slankstelių vientisumas be reikšmingų pasekmių vaiko sveikatai.
Kompresiniai antrojo ar trečiojo laipsnio lūžiai dažnai turi ilgalaikių pasekmių - gali išlikti epizodiniai skausmai, padidėja tarpslankstelinių išvaržų tikimybė, dėl kurios reikės atskiros darbinės chirurginės intervencijos.
Prognozės dėl komplikuoto trečiojo laipsnio lūžio laikomos mažiau palankiomis, kai tenka pakeisti sugniuždytą slankstelį. Dažnai po to manoma, kad vaikas turi negalią, o tai žymiai apribos jo fizinę sveikatą ir galimybes rinktis būsimą profesiją.
Laiku atliktas gydymas ir tinkama reabilitacija žymiai padidina tikimybę, kad veikla bus visiškai atkurta. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, tėvai galės greičiau atsistatyti ant kojų.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky jums pasakys, kaip sveika nugara.
