Kirminų ligos yra labai paplitusios vaikų praktikoje. Kiekvieną dieną rajono pediatrai konsultuoja šimtus kūdikių, kuriems tenka pamatyti šią problemą. Daugelis tėvų turi galvoti, kaip susidoroti su vaikų enterobiazėmis.
Kas tai yra?
Enterobiazė yra viena iš helmintinių ligų. Tai pasireiškia uždegimu žarnyne, be to, jį lydi daugybė neigiamų simptomų, kuriuos sukelia parazitų buvimas virškinimo trakte. Ši patologija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Enterobioze gali užsikrėsti bet kas, tačiau vaikai dažniau serga.
Sergamumo rodikliai yra didesni tose geografinėse gyvenvietėse, kur gyvena daugiau žmonių. Didelė populiacija ir tanki gyvenamosios vietos koncentracija turi įtakos sergančio vaiko infekcijos perdavimo sveikam greičiui.
Mokslininkai atliko daugybę tyrimų ir priėjo prie išvados, kad valstybės socialinio išsivystymo lygis neturi didelės įtakos enterobiazės dažnumui vaikams. Užkrėtimo šia helminto liga atvejų pasitaiko tiek ekonomiškai išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse.
Paprastai tarp visų helmintų sukeltų ligų enterobiazės dalis yra 75 proc. Ši vertė kasmet keičiasi. Tačiau daugelį dešimtmečių reikšmingas sergamumas nesumažėjo. Organizuotose vaikų grupėse yra daug daugiau užsikrėtimo enterobiaze atvejų. Mažamečiai, lankantys darželius ar kitas ikimokyklines įstaigas, gali gana lengvai susirgti.
Priežastys
Šios ligos priežastis yra parazitinis kirminas. Medicinoje tokie biologiniai asmenys vadinami helmintais, jų patekimas į kūną yra invazija. Šią helminto patologiją sukelia pinworms arba Enterobius vermicularis. Šie patogenai buvo atrasti XVIII amžiaus pabaigoje.
Helminto pavadinimas yra sudarytas iš dviejų žodžių, kurie, pažodžiui išvertus, reiškia „vidinis gyvenimas“. Šis vardas negali būti vadinamas atsitiktiniu. Tai žymi gyvybiškai svarbaus helminto organizavimo esmę.
Išvaizda šie kirminai primena verpstę. Jų kūno formos yra racionalios. Paprastai jie yra baltos arba pieno spalvos. Kirmino išorinė arba kutikulinė membrana turi ryškų skersinį ruožą.
Šio „svečio“ kūno ilgis gali būti skirtingas. Paprastai tai priklauso nuo helminto lyties. Lytiškai subrendusi patelė, galinti veistis, paprastai būna vieno centimetro dydžio. Patino kūno ilgis, kaip taisyklė, neviršija 4-5 mm. Skirtingus individus galima atskirti ne tik pagal dydį, bet ir pagal kūno uodegos galo struktūrines ypatybes. Moterims "uodega" yra aštri, o vyrams - buku ir šiek tiek suapvalinta.
Kiekvienoje kūno pusėje helmintas turi specialius griovelius. Jie eina palei visą žarnyno parazito kūną ir sudaro dvi galvos pūsleles prie galvos.
Pagrindinis šio helminto anatominis bruožas yra virškinimo sistemos struktūra. Tai apima burnos angą su keliomis lūpomis, ilgą stemplę, kuri išsiplečia uodegos galo srityje ir sudaro išangę. Kūno galvos gale esančios anatominės formacijos suformuoja specialų siurbimo aparatą. Būtent jo pagalba helmintas puikiai pritvirtinamas prie žmogaus žarnyno sienelių.
Vidinės helmintų struktūros organizavimas yra gana sudėtingas. Kitas bruožas yra reprodukcinės sistemos struktūra. Patelės ir vyrai turi organus, atsakingus už tolesnę reprodukciją. Ši helmintų savybė lemia gana spartų jų vystymąsi ir aktyvų kiaušinių formavimąsi. Patelės deda daugiau kiaušinių.
Pinworm kiaušiniai paprastai neviršija 50 mm. Jie gali būti šiek tiek pailgos arba asimetriškos formos. Iš viršaus jie yra padengti pakankamai tankiu dviejų sluoksnių kontūriniu apvalkalu, kuris apsaugo juos nuo įvairių neigiamų aplinkos poveikių. Per savo gyvenimą pinwormų patelės deda daug kiaušinių. Ši fiziologinė jų gyvenimo ciklo ypatybė daro įtaką terapijos paskyrimo bruožui ateityje.
Mėgstamiausios pinwormų buveinės yra plonosios žarnos apatinė dalis ir storosios žarnos viršutinė dalis. Paprastai pinworms gyvena apendikso regione, taip pat aklosios žarnos srityje.
Paprastai ten gyvena moterys. Po veisimo vyrai dažniausiai išsiskiria iš žarnyno kartu su išmatomis. Parazitologai teigia, kad helmintai minta žarnyno turiniu.
Parazitų, gyvenančių žarnyne, skaičius gali būti didžiulis. Vidutiniškai nuo kelių šimtų iki tūkstančio asmenų. Klinikinis atvejis buvo oficialiai užregistruotas, kai gydytojai vaikui rado daugiau nei 2500 pinworms. Paprastai toks didžiulis helmintų skaičius atsiranda pasikartojant savęs infekcijai.
Žmogus gali užsikrėsti prarydamas kirminų kiaušinėlius. Paprastai jų viduje yra lytiškai subrendusių lervų. Helmintai, patekę į vaiko organizmą, lengvai pasiekia virškinamojo trakto organus ir nusėda žarnyne.
Dėl virškinimo išsiskiria didžiulis skaičius skirtingų tipų fermentų. Jie daro žalingą poveikį pinwormų išoriniams apvalkalams, išlaisvindami juos visam gyvenimui. Tada helmintai išgyvena kelis moliusus ir tampa gana lytiškai subrendę.
Reikėtų pažymėti, kad kiaušinėliai išsiskiria apatinėse storosios žarnos dalyse. Tam moterys eina žemyn - išilgai žarnų. Kiaušinių išsiskyrimas ir aktyvus jų augimas lervoms atliekamas jau tiesiojoje žarnoje.
Norėdami išlaisvinti kiaušinėlius, lytiškai subrendusiai moteriai reikia deguonies. Jis išlenda iš analinio vyro kanalo ir patenka į jo perianalines klostes.
Paprastai tai vyksta naktį, kai žmogaus kūnas yra labiau atsipalaidavęs. Yra atvejų, kai pinworms juda visoje anogenitalinėje zonoje. Tai veda prie to, kad jie gali nuskaityti gretimas anatomines vietas. Pavieniai helmintų aptikimo atvejai - pilvaplėvės srityje. Baigusi patelės gyvenimo ciklą, ji miršta ir virsta mažu lengvu gumulėliu.
Pinwormų vystymosi ypatumas yra tas, kad jiems nereikia jokių specifinių egzistavimo sąlygų aktyviam augimui. Jie gali sukelti infekciją tiek šiaurinėse šalyse ir miestuose, tiek pietuose gyvenantiems žmonėms. Kuo blogiau žinant higieną, tuo dažniau žmonės serga. Sunkūs ligos atvejai daugiausia susiję su savęs infekcija. Gydant enterobiazę, labai svarbu laikytis visų asmeninės higienos taisyklių.
Pagrindinis helmintų poveikis vaiko organizmui yra imuninės gynybos silpninimas.
Ilgalaikis (net lengvas) helmintozė prisideda prie vaiko imunodeficito požymių atsiradimo. Kūdikiai, turintys helminto patologiją, yra jautrūs bet kokiai infekcijai ir turi didelę riziką susirgti lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Vaikams dažniausiai enterobiazė išsivysto 3-4 dažniau nei suaugusiems. Tai daugiausia lemia buvimas organizuotose komandose ir žemas higienos išsilavinimas.
Helmintiazės pagrįstai laikomos „nešvarių rankų“ ligomis. Savęs infekcija dažniausiai atsiranda, kai vaikas subraižo išangės sritį. Šioje vietoje niežti prisideda lytiškai subrendusios pinwormų patelės, kurios kiaušinėlio metu pasiekia anogenitalinę zoną. Vaikas subraižo pažeistas odos vietas, dėl kurių kiaušiniai patenka po nagais. Maži vaikai dažniausiai traukia rankas į burną, o tai prisideda prie pakartotinės autoinfekcijos.
Helmintiazės plitimas gali būti atliekamas kontaktiniu-buitiniu metodu. Sergantys vaikai, lankantys darželį, tampa sveikų bendraamžių infekcijos šaltiniais. Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas prisideda prie to, kad kirminų kiaušiniai patenka ant įvairių žaislų, baldų ir bendrų daiktų. Enterobiazė vaikų organizuotose grupėse, kuriose vaikai praleidžia daug laiko, yra gana dažna.
Svarbu pažymėti, kad pinworm kiaušiniai gali išlikti gyvybingi ilgą laiką. Esant +20 laipsnių temperatūrai, jie paprastai išlieka mėnesį. Tik dėl nepalankių išorinių sąlygų jie gali būti pažeisti. Atvėsus iki -20 laipsnių, parazitai miršta per vieną valandą. Šildymas iki 50–60 laipsnių prisideda prie pinworm kiaušinių žūties per kelias sekundes.
Simptomai
Enterobiazės klinikiniai pasireiškimai yra labai skirtingi. Yra įprasti simptomai, kuriuos turi visi kūdikiai. Tačiau gali būti individualių savybių. Paprastai jų būna vaikams, linkusiems į alerginių reakcijų išsivystymą. Nepageidaujamų ligos simptomų sunkumas priklauso nuo pradinės vaiko būklės, jis gali būti skirtingo intensyvumo.
Pirmosios pinworm infekcijos inkubacinis laikotarpis paprastai yra pora dienų. Šio laiko visiškai pakanka, kad parazitai pradėtų gyvenimo ciklą. Ūminė enterobiazės fazė paprastai būna 5-6 dienos. Lėtinė fazė tiesiogiai priklauso nuo parazitų gyvenimo ciklo ir savęs užsikrėtimo atvejų skaičiaus. Dažniausiai - nuo vieno iki dviejų mėnesių.
Klinikiniai enterobiazės pasireiškimai vaikams yra:
- Niežėjimas. Jis gali būti skirtingo intensyvumo ir netgi gana nepakeliamas. Tai lemia tai, kad sergantys kūdikiai pradeda aktyviai šukuoti išangės sritį. Paprastai niežėjimas sustiprėja naktį, dėl helmintų gyvybinės veiklos ypatumų. Tai prisideda prie miego sutrikimo ir dažnų kelionių į tualetą.
- Pilvo skausmas... Paprastai kūdikiai jaučia traukimo ar dilgčiojimo skausmus. Kai kuriems vaikams atsiranda tenezmas - klaidingas noras eiti į tualetą. Skausmingumas paprastai būna lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje, kuris imituoja panašų apendicito simptomą. Kai kuriems jauniems pacientams enterobiozės metu nesusidaro skausmo sindromas pilvo ertmėje.
- Neurologiniai simptomai. Helmintų atliekų toksinis poveikis turi ryškų neigiamą poveikį daugeliui vidaus organų, įskaitant nervų sistemą. Susirgusiam vaikui skauda galvą, padidėja silpnumas, sumažėja dėmesio koncentracija ir atsiranda nervingumas. Enterobiazės požymių turintys moksleiviai pradeda blogiau mokytis mokykloje, atsilieka nuo mokyklos programos.
- Socialinių kontaktų ribojimas... Sergantis vaikas nori apriboti savo asmeninę erdvę nuo nepažįstamų žmonių. Tai pasireiškia tuo, kad jis tampa labiau uždaras ir tylus. Dažnai, likdamas namuose ir apribodamas socialinę sąveiką, kūdikis pasijaus geriau.
- Žarnyno funkcijos sutrikimas. Ilgai trunkanti enterobiazė lemia tai, kad vaikas turi plonosios ar storosios žarnos funkcinių sutrikimų požymių. Paprastai jie pasireiškia meteorizmu ir įvairiomis išmatų išsiskyrimo problemomis. Jie gali būti išreikšti kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
- Nuotaikos pokytis... Vaikai tampa labiau verkšlenantys ir nuotaikingi. Net nereikšminga proga gali sukelti smurtines emocijas. Kūdikiai gali atsisakyti žindyti.
- Odos bėrimai. Paprastai jų išvaizda atsiranda dėl toksinio helmintų atliekų poveikio. Šios medžiagos patekusios į sisteminę kraujotaką vaikui sukelia daugybę alerginių apraiškų. Jei kūdikis turi polinkį į alergiją, tada neigiamų pokyčių sunkumas yra labai didelis. Dažniausi enterobiazės odos simptomai yra įvairios dermatozės, dermatitas ir egzema.
- Sumažėjęs imunitetas... Paprastai tai pasireiškia stipriu kūdikio jautrumu įvairioms infekcinėms patologijoms. Jei sutelksite dėmesį į statistiką, galima pastebėti, kad vaikai, sergantys nuolatine enterobiaze ir daugybe savęs užsikrėtimo atvejų, peršalimo ligomis ir kvėpavimo takų ligomis serga daug dažniau nei jų bendraamžiai.
Ženklai kūdikiui
Enterobiazė kūdikiams vyksta beveik taip pat, kaip ir vyresniems vaikams. Naujagimiai taip pat gali užsikrėsti. Jei kūdikis turi imunodeficito požymių, liga tęsiasi gana ryškiai, o nepageidaujami simptomai pasireiškia itin stipriai. Paprastai ligą mamos nustato pačios - atliekant higienos procedūras.
Enterobiazės diagnozė kūdikiams yra tokia pati kaip ir vyresniems kūdikiams.
Funkcija - gydymo pasirinkimas. Labai jauniems pacientams parenkamos individualios terapijos schemos, mažinamos vaistų, skirtų kirminams pašalinti iš organizmo, dozės - atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.
Diagnostika
Dažnai labai paprasta nustatyti enterobiazę namuose. Paprastai tėvai pastebi kirminus atliekant higienos procedūras. Vyresni vaikai patys gali pamatyti helmintą. Ligos diagnozė paprastai nesukelia sunkumų.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, atliekami keli papildomi laboratoriniai tyrimai. Jie leidžia jums patikrinti pinworms buvimą vaiko organizme. Atliekant bendrą kraujo analizę, atsiranda leukocitozė (padidėja leukocitų skaičius), o ESR žymiai pagreitėja. Norėdami nustatyti pinworms, reikia įvairių grandymų iš perianalinės zonos.
Mėginių ėmimas ir tyrimas
Yra keletas veiksmingų būdų nustatyti ligą - naudojant atspaudą ir subraižant. „Graham“ metodas (atspaudas ant lipnios juostos) atliekamas tris kartus - su savaitės pertrauka.
Paprastai biologinė medžiaga surenkama prieš rytines procedūras. Šio metodo efektyvumas yra iki 95%.
Medžiagą, skirtą nubraukti, galite surinkti specialia mentele ar tamponu ant degtuko, pamirkyto glicerino ar sodos tirpale. Tada laboratorijoje atliekamas tyrimas, nustatomi helmintų kiaušinėliai, o kai kuriais atvejais net lytiškai subrendusių kirminų individų palaikai. Rezultato tikslumas taip pat yra gana didelis.
Komplikacijos
Paprastai liga vyksta be neigiamų pasekmių, tačiau yra ir išimčių. Susilpnėję kūdikiai ir vaikai, turintys ryškią imunodeficito būseną ir gretutines lėtines vidaus organų ligas, gali patirti komplikacijų. Tai apima įvairius proktitus ir paraproktitus, lėtinius kolitus, helmintinius apendicitus, alerginę egzemą ir dermatozes.
Gydymas
Viena iš pagrindinių sąlygų išgydyti enterobiazę yra užkirsti kelią bet kokiems pakartotinės infekcijos atvejams. Tam reikia gana griežtų prevencinių metodų, kurie yra privalomi net patiems mažiausiems pacientams. Svarbu pažymėti, kad taisyklių turėtų laikytis ne tik sergantys kūdikiai, bet ir visi su jais esantys žmonės - esant epidemiologiniam infekcijos židiniui.
Kai kurie gydytojai teigia, kad visi šeimos nariai turėtų būti gydomi antihelmintiniais vaistais.
Ekspertai mano, kad tai labai sumažina intrašeiminių helmintų ligos protrūkių atvejų skaičių.
Vaistai nuo enterobiazės taip pat gali sukelti šalutines reakcijas. Siekiant sumažinti tokias apraiškas, gydymo režimas parenkamas griežtai individualiai - atsižvelgiant į vaiko amžių, svorį ir gretutinių ligų buvimą.
Ligai gydyti naudojamos šios priemonės:
- Higienos taisyklių laikymasis... Visi sergantys kūdikiai tikrai turėtų dažnai nusiplauti rankas, ypač po aktyvių žaidimų gatvėje ir eidami į viešąsias vietas, prieš ir po valgio bei apsilankę tualete. Tėvai turi užtikrinti, kad būtų laikomasi šios svarbios higienos praktikos.
- Dėvėti uždari apatiniai drabužiai... Vaikų kelnaites reikia nusiplauti karštame vandenyje (naudojant ploviklius), o prieš dėvint jas reikia išlyginti labai karštu lygintuvu. Kūdikio patalynę reikia gydyti vienodai.
Nepamirškite apie lyginimą! Pinworm kiaušiniai gali mirti tik apdoroti labai aukštoje temperatūroje.
- Privalomas kasdienis plovimas... Anogenitalinę zoną reikia plauti du kartus per dieną, naudojant kūdikio muilą. Jame neturėtų būti jokių agresyvių cheminių kvapiklių, kurie gali tik sustiprinti alergines apraiškas švelniai vaiko odai.
- Kasdieninė patalynės ir apatinių drabužių kaita. Visais ligos laikotarpiais labai svarbu laikytis šios taisyklės. Tai padės išvengti galimos pakartotinės infekcijos. Jei šeimoje yra keli vaikai, kiekvienam vaikui turėtų būti naudojami tik atskiri apatiniai drabužių komplektai. Draudžiama naudoti kitų žmonių daiktus (net ir tuos, kurie gydomi geležimi).
- Vaistų terapija. Paprastai pinwormams pašalinti naudojami šie vaistai: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin ir kt. Dozavimas ir gydymo režimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir nustatomas atsižvelgiant į jo kūno svorį. Kad kirminai neišplistų visoje anogenitalinėje srityje, galite naudoti vatos tamponą, pamirkytą vazeline. Mergaitėms ši paprasta priemonė padeda susidoroti su makštyje nuskaitytais kirminais.
Prevencija
„Nešvarių“ rankų ligų galima išvengti tik laikantis visų prevencinių taisyklių. Reguliarus rankų plovimas ir švarių apatinių drabužių naudojimas gali padėti sumažinti pinworm infekcijos riziką.
Darželyje atradus sergančią vaiką, nustatomas karantinas. Šios priverstinės prevencinės priemonės laikymasis žymiai sumažina enterobiazės dažnį. Šių taisyklių reikėtų laikytis visą gyvenimą.
Daugiau informacijos apie enterobiazę vaikams rasite kitame vaizdo įraše.
