Klebsiella infekcija yra būklė, reikalaujanti tinkamo tėvų ir gydytojų atsako. Ką daryti, jei kūdikis serga Klebsiella ir kaip gydyti infekciją, sužinosite iš šio straipsnio.
Kas tai yra
Klebsiella yra bakterija, kuri savaime nelaikoma ligą sukeliančiu agentu. Tai yra sąlyginai patogeniškas organizmas, galintis sukelti ligą tik esant tam tikroms sąlygoms. Bakterija pavadinta jos „tėvo“ - vokiečių patologo Edwino Klebso atradėjo - garbei. Ši bakterija priklauso enterobakterijų šeimai ir, remiantis tuo, turi tam tikrą ryšį su E. coli ir maro bacile, su Salmonella. 2017 m. Klebsiella buvo priskirta prie gana pavojingų bakterijų, tačiau tik todėl, kad rodo nuostabų atsparumą šiandien egzistuojantiems antibiotikams. Bakterija rodo greitą atsparumą naujiems antimikrobiniams vaistams.
Klebsiella yra gramneigiama bacilos kapsulė, gerai apsauganti ją nuo aplinkos poveikio. Dažniausiai mikrobas yra žmonių išmatose, ant odos ir kvėpavimo sistemos gleivinės, be to, jis gali būti perduodamas su dirvožemiu, vandeniu ir maistu - daugiausia su vaisiais ir daržovėmis, jei jie nėra gerai nuplauti.
Klebsiella priklauso anaerobiniams mikroorganizmams, jos dauginimasis dažniausiai vyksta anoksinėje aplinkoje. Verdama bakterija žūva, tačiau oro sąlygomis, prie kurių esame įpratę, ji nepraranda savo aktyvumo ir galimo pavojaus.
Bacilos gali būti nepastebimos bet kurio žmogaus organizme, jei jo imunitetas sugeba apriboti jo veiklą. Tačiau vos susilpnėjus imuninei gynybai, bakterijos pradeda aktyviai daugintis. Kūdikių ir naujagimių imunitetas savaime nėra pakankamai stiprus. Žinoma, įgimtas motinos imunitetas tam tikru mastu apsaugo kūdikį, tačiau tik iki šešių mėnesių ir ne nuo visų ligų. Todėl rizika užsikrėsti Klebsiella kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais yra labai didelė.
Bakterijos daugiausia veikia kūdikio žarnyną. Tačiau toksinai, kuriuos jis išskiria reprodukcijos ir gyvybinės veiklos metu, gali turėti neigiamą poveikį bet kokiems kūdikio organams ir sistemoms, nes jie yra labai pažeidžiami naujagimiams. Kol kas mokslas žino aštuonias šio mikroorganizmo atmainas. Jie turi gana ilgus ir sudėtingus lotyniškus pavadinimus. Rūšių skirtumas slypi antigenų rinkinyje. Dažniausiai vaikystėje nustatomi du tipai - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) sukelia plaučių uždegimą, o oksitoka klebsiella (Klebsiella oxytoca) - nemalonios virškinimo trakto apraiškos, pasireiškiančios viduriavimu ir pilvo skausmais.
Šios ir kitos bakterijų rūšys gali sukelti tokias ligas kaip konjunktyvitas, meningitas, sepsis ir netgi sukelti rinoskleromą, kurioje labai pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė. Pagal savo „elgesį“ Klebsiella yra labai arti auksinio stafilokoko, kuris nepastebimai ir gana taikiai taip pat gali labai ilgai egzistuoti užkrėsto žmogaus organizme. Tačiau esant nepalankiems (žmonėms) ir labai palankiems (bakterijoms) veiksniams, prasideda augimas ir dauginimasis.
Ligos „Klebsiellosis“ kaip tokios nėra tarptautinėje ligų klasifikacijoje, tačiau TLK-10 yra numatytos tam tikros bakterijų sukeltų ligų, pavyzdžiui, bakterinės pneumonijos, pozicijos.
Priežastys
Patologinės priežastys, prisidedančios prie Klebsiella veiklos, yra gana įvairios, tačiau visos jos dažniausiai virsta imuniteto sumažėjimu. Todėl vaikams, kurie gimė nusilpusiems ir ligotiems, neišnešiotiems kūdikiams, kūdikiams, paveldėjusiems ŽIV infekciją, kyla rizika užsikrėsti Klebsiella.
Kūdikiams ir naujagimiams žindymo perėjimas prie dirbtinio pieno mišinių taip pat gali sukelti imuninės sistemos silpnėjimą, nes dauguma antikūnų, kurių trupinių kūnas gaunamas su motinos pienu. Antroji, ne mažiau dažna Klebsiella išsivystymo organizme priežastis yra sanitarinio režimo ir higienos taisyklių pažeidimas. Bakterijos gali patekti į vaiko kūną vandeniu, jei jis nėra virtas, su blogai nuplautomis daržovėmis ir vaisiais ir net iš kūdikį prižiūrinčių suaugusiųjų rankų.
Jei, be viso kito, imunitetas yra silpnas, tada vaiko kvėpavimo organų žarnyne ar gleivinėse prasideda ligas sukeliantis procesas.
Klebsiella gyvena ne tik žmogaus organizme, bet ir naminiuose gyvūnuose. Kartais infekcija tampa įmanoma dėl kūdikio kontakto su augintiniu. Infekcija taip pat gali pasireikšti ligoninėje, kartais ir ligoninėje.
Tokios ligoninės bakterijos yra labai atsparios antibiotikams, o jų sukeliamas ligas sunku gydyti.
Dažnai vaikui diagnozuojamas bendras stafilokoko ir Klebsiella organizmo buvimas. Šie du mikrobai gali veikti kartu, staphylococcus aureus sutrikdo žarnyno mikroflorą, o tai sukuria palankesnes sąlygas Klebsiella egzistavimui ir dauginimuisi.
Simptomai ir požymiai
Jei analizuojant kūdikio išmatas randama Klebsiella, tai šio fakto negalima laikyti priežastimi pradėti gydymą. Tai greičiau įrodymas, kad kūdikis turi šias bakterijas, tačiau imunitetas su jomis susidoroja, o tai savaime negali būti laikoma liga. Apie klebsieliozės išsivystymą galima kalbėti tik tada, kai vaikas turi simptomų.
Ženklai nėra specifiniai, būdingi tik šiai patologijai, todėl juos atpažinti gali būti gana sunku:
- Išmatų sutrikimai. Išmatos tampa skystos, jose yra nesuvirškinto maisto fragmentų, jis gali būti putotas, kartais su kraujo priemaišomis. Išmatų spalva tampa gelsvai žalia, turi ryškų puvimo kvapą.
- Pilvo skausmas. Vaiko pilvas patinęs, jis tampa neramus dėl pilvo skausmo, gali būti pastebėta padidėjusi dujų gamyba.
- Regurgitacija. Akivaizdu, kad bet kokia regurgitacija neturėtų būti laikoma bakterinės infekcijos požymiu. Gausi regurgitacija, „fontanas“, viršijantis šaukšto tūrį, tikrai turėtų įspėti tėvus, nes tai gali reikšti, kad yra Klebsiella.
- Virškinimo sutrikimas. Klebsielioze sergantis vaikas gali vemti. Jis atsisako maisto, kenčia apetitas.
- Karščiavimas. Ūminėje infekcijos stadijoje temperatūra gali pakilti iki 38,5–39,0 laipsnių.
Klebsiellai nugalėjus kvėpavimo organus, simptomai taip pat yra ūmūs. Temperatūra pakyla (iki 39,0 laipsnių), atsiranda stiprus kosulys, gali išsiskirti skrepliai su kraujo ruoželiais ir nemaloniu kvapu, vaikas tampa vangus ir mieguistas, yra kaprizingas ir atsisako maisto. Visi šie simptomai gali būti daugybės kitų ligų požymiai, tuo svarbiau laiku kreiptis į gydytoją. Tiesą sakant, tėvai gana dažnai klaidina bakterinės infekcijos apraiškas dėl disbiozės ir be gydytojo žinios pradeda duoti vaikui prebiotikų ir probiotikų. Be tinkamo gydymo infekcija vystosi toliau, o vaiko būklė labai pablogėja.
Atsižvelgiant į tai, kad mikrobas yra labai atsparus antibiotikams, gydymas būtinai turi būti prižiūrimas gydytojo, kuris gali paskirti teisingą antimikrobinį terapinį kursą.
Diagnostika
Namuose neįmanoma pamatyti bakterijų ir atskirti jos sukeltos ligos nuo kitų negalavimų. Klebsieliozės faktą nustatyti galima tik remiantis laboratoriniais tyrimais. Dažniausiai mikrobas yra išmatose... Tačiau gydytojai tuo neapsiriboja ir atlieka Klebsiella kūdikio šlapimo, kraujo ir skreplių tyrimą.
Šlapime mikrobas randamas nedažnai, tik jei trupiniuose išsivysto pielonefritas, kurį sukelia Klebsiella. Visais kitais atvejais mikrobo patekimas į šlapimo analizę laikomas nelaimingu atsitikimu. Kaip jau minėta, bakterijos gali būti ir visiškai sveiko kūdikio analizėse. Bet šiuo atveju jo kiekis neviršys 10–5 laipsnio (105 mikrobai 1 gramui išmatų). Jei nustatoma, kad kūdikiui išmatose yra 10–8 laipsniai 1 gramo Klebsiella, tai yra pagrindas pradėti gydyti žarnyno infekciją, kurią sukelia bakterija.
10–6 laipsniai už gramą, randami skrepliuose, yra pagrindas įtarti bakterinę pneumoniją ir paskirti tinkamą gydymą. 10–7 laipsniai taip pat yra patologinė koncentracija, kurią reikės gydyti.
Be to, galima atlikti panašias stafilokoko bakterijų kultūras, nes jos dažnai lydi Klebsiella. Tai nėra įprasta, tačiau pasitaiko, kad motinos paprašoma paaukoti motinos pieną dėl bakterijų buvimo.
Gydymas
Nemanykite, kad dėl bakterinės infekcijos būtinai reikia vartoti antibiotikus. Tai logiška, bet nebūtina. Lengva Klebsiella infekcija gali būti gydoma be antimikrobinių medžiagų. Vaikui skiriami probiotikai, kurie padės atkurti žarnyno mikrofloros, bakteriofagų pusiausvyrą. Būtent bakteriofagai, specialiai sukurti virusai, galintys naikinti bakterijas, laikomi pagrindiniu terapijos metodu. Gydymas bakteriofagu gali būti gana ilgas - iki 3 savaičių.
Be to, atsižvelgiant į simptomus, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai Paracetamolis, Nurofenas, taip pat reiškia geriamą rehidraciją, jei kūdikis ilgai viduriuoja arba dažnai vemia („Smecta“, „Regidron“). Efektyvesniam žarnyno valymui galima naudoti vadinamuosius žarnyno antiseptikus - "Furazolidonas" ir panašūs vaistai.
Ne visi kūdikiai gerai toleruoja šiuos vaistus; daugeliui tai sukelia pykinimą ir galvos skausmą. Todėl, kai tokie simptomai pasireiškia gydymo metu, būtina apie tai pasakyti pediatrui, kad jis rastų kitokį būdą padėti kūdikiui.
Lengvas infekcijas galima gydyti namuose, tačiau turint pediatro žinias ir sutikimą. Kadangi kūdikiai yra nenuspėjami žmonės, jų būklė gali pablogėti bet kuriuo metu. Jei infekcija turi ryškų eigą, gydytojas gali patarti hospitalizuoti ir bus visiškai teisus. Jūs neturėtumėte atsisakyti gydymo kurso ligoninėje, bent jau dėl saugumo kūdikiui. Norėdami pasirinkti antibiotiką, kuris veiks specifinę bakteriją, rastą vaikui ligoninės aplinkoje atliekant bakterijų jautrumo antibakterinių vaistų įtakai tyrimus.
Norėdami tai padaryti, laboratorinėmis sąlygomis Klebsiella „užpuola“ įvairūs antimikrobiniai vaistai, o vaistas, kuris jam padarys maksimalią žalą, bus pasirinktas kaip pagrindinis gydant konkretų vaiką. Antibiotikai skiriami kartu ir imunomoduliatoriai, kad padidėtų kūdikio imunitetas priešintis.
Visas šis procesas užtrunka nuo 7 dienų iki 21 dienos, jis turi vykti nuolat prižiūrint gydytojui, nes yra kitų organų infekcijos pavojus.
Gydantis gydytojas stebės patogeninio mikrobo atsparumą ir, jei reikia, pakeis vieną antibiotiką kitu.
Vaikams iki 1 metų gydyti dažniausiai naudojami antibiotikai, kurie priklauso šeimai penicilinai ar cefalosporinai. Jų poveikis visam kūnui yra gana švelnus, kurį įvertino pediatrai. Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje pagal schemą, kuri labai panaši į šio mikrobo sukeltų žarnyno negalavimų gydymą. Kartu su gydymu gydytojas tikrai rekomenduos slaugančiai motinai pakeisti savo mitybą, pašalinti iš jos kompleksinius angliavandenius.
Mišinius valgantis vaikas turi papildomai gauti vitaminų, kai kuriais atvejais pediatras pataria pakeisti vienos rūšies mišinį į kitą.
Pastaruoju metu, gydydami Klebsiella, dauguma šiuolaikinių gydytojų stengiasi išvengti antibiotikų vartojimo, nes mano, kad šios bakterijos daroma žala yra šiek tiek perdėta, o vaiko imunitetas, tinkamai maitinantis ir sukuriant palankias išorines sąlygas, sugebės pats susitvarkyti su infekcija. Natūralu, kad tai taikoma tik toms bakterijų rūšims, kurios sukelia žarnyno simptomus. Gydant Klebsiella pneumoniją, metodas išlieka tas pats.
Galimi pavojai ir pasekmės
Kaip apskritai gydyti ir išgydyti Klebsiella bakteriją, turėtų spręsti tik gydytojas. Gydymo prognozė ir trukmė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai tėvai pastebėjo kažką „negero“ ir kreipėsi į specialistą. Štai kodėl svarbu nesusitvarkyti su viduriavimo ir vėmimo kūdikiu gydymu liaudies gynimo priemonėmis, o jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami paskambinkite į kliniką ir paskambinkite gydytojui.
Esant gausiam vėmimui, sunkiam viduriavimui esant aukštai temperatūrai, padidėja kūdikių dehidracijos rizika, ir šis procesas bus greitas. Todėl svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.
Nereikia bijoti infekcinės ligoninės, kur, remiantis nuoširdžiu daugelio tėvų įsitikinimu, „vaikas pasiims dar porą dešimčių virusų ir bakterijų“.
Teoriškai apleistos ir agresyvios formos Klebsiella gali sukelti ne tik viduriavimą, bet ir neigiamai paveikti sąnarių būklę, sukelti sinusitą ir meningitą, taip pat labai pavojingą komplikaciją - bakterinį sisteminį sepsį. Ir nors tokių pasekmių tikimybė vidutiniam kūdikiui nėra tokia didelė, neverta rizikuoti vaiko gyvybe.
Prevencija
Gana sunku apsisaugoti nuo Klebsiella, nes ji mus supa visur, ir net mūsų pačių tėvai gali perduoti šį mikroorganizmą savo vaikui. Štai kodėl didžiausias dėmesys prevencijoje turėtų būti skiriamas ne steriliam visko, kas supa kūdikį, grynumui, o jo imuniteto stiprinimui. Tam vaikas turėtų praleisti pakankamai laiko gryname ore, jo dietoje turėtų būti pakankamai vitaminų ir mineralų, reikalingų normaliam visko funkcionavimui. organizmas.
Pirmų bet kokios ligos požymių neturėtumėte prikimšti vaiko piliulėmis ir sirupais, nes virusai ir bakterijos „treniruoja“ imuninę sistemą, formuojančią antikūnus prieš įvairius patogenus. Bandydami sustiprinti kūdikio imunitetą, kai kurie tėvai kreipiasi į vaistus - imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Tokių priemonių prevenciniais tikslais naudoti nebūtina, nes jos gali lemti tai, kad paties vaiko imunitetas pradeda „tingėti“.
Išimtis yra kliniškai patvirtinto imunodeficito atvejai, kai tokie vaistai iš tikrųjų yra gydymo metodas.
Klebsieliozės prevencija kartu yra higienos taisyklių ir normų laikymasis. Suaugusieji gali net nežinoti, kad yra bakterijų nešiotojai, todėl kiekvieną kartą po tualeto prieš artinantis prie vaiko svarbu nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Pats kūdikis taip pat turi plauti rašiklius, jei jis bendravo su augintiniais ar grįžo iš pasivaikščiojimo gatvėje. Ore skleidžiamais lašeliais perduodama tik viena Klebsiella rūšis, kuri sukelia plaučių uždegimą.Nuo to apsisaugoti yra gana sunku, tačiau džiugina tai, kad tokia bakterinė pneumonija vaikams ir suaugusiems pasireiškia nedažnai.
Užsikrėtusio vaiko tėvai taip pat gali sumažinti sergamumą. Analizėse nustačiusios patologinį bakterijų kiekį, jos turėtų apriboti kūdikio bendravimą su bendraamžiais, kitais šeimos vaikais, nustoti dalytis žaislais, patalyne ir indais, kol kūdikis visiškai išgydomas.
Daugiau apie mikrobinių ir bakterinių ligų prevenciją ir gydymą sužinosite šiame vaizdo įraše.
