Aukšta vaikų temperatūra yra pavojinga būtent todėl, kad jos fone gali išsivystyti traukuliai. Kodėl taip atsitinka ir ką daryti, jei vaikui yra konvulsinis sindromas, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra
Traukuliai, kurie išsivysto esant vaiko temperatūrai, vadinami karščiavimu. Tai niekada nenutinka suaugusiesiems. Traukulinis sindromas su šiluma būdingas tik vaikams ir tik tam tikrame amžiuje - nuo gimimo iki 5-6 metų. Gydytojai, remdamiesi turima statistika, apskaičiuoja karščiavimo priepuolių atsiradimo riziką vienam vaikui, sergančiam liga, susijusia su karščiavimu, maždaug 5 proc. Iš dvidešimties kūdikių vienas serga febriliu traukulių sindromu.
Jei vaikui bent kartą buvo tokių priepuolių, rizika pasikartoti karščiuojant ir karščiuojant yra maždaug 30–35%. Berniukams traukuliai karščiavimo fone išsivysto 2 kartus dažniau nei mergaičių.
Plėtros mechanizmas
Nepaisant to, kad šis reiškinys buvo žinomas ilgą laiką ir buvo išsamiai aprašytas dar XX a. Viduryje, tikslūs mechanizmai, sukeliantys konvulsinį sindromą temperatūroje, lieka nežinomi. Labiausiai tikėtina versija, kad dėl amžiaus nesubrendusi centrinė nervų sistema bendro kūno perkaitimo (hipotermijos) fone pradeda siųsti klaidingus impulsus raumenims. Iš tikrųjų tai atrodo kaip spazmai ir traukuliai.
Temperatūra laikoma pavojinga virš 38,0 laipsnių. Kartais priepuoliai pasirodo esant 37,8–37,9 laipsnių temperatūrai.
Priežastys
Gana dažnai paveldimas polinkis į karščiavimą. Jei kuris nors iš tėvų turėjo tokių simptomų vaikystėje, tai su didele tikimybe jie pasireikš ligos metu ir vaiku. Karščiavimo metu papildomi veiksniai taip pat turi įtakos traukulių tikimybei. Pasak mokslininkų, labiausiai tikėtinos priežastys yra šios:
- virusai (su ūmine virusine infekcija, ypač 6 tipo herpeso virusu, kuris vadinamas staigia egzantema, trijų dienų karščiavimu arba rožinės rožinės spalvos, taip pat gripo ir paragripo virusais);
- bakterijos (su ryškiu mikrobų uždegimu kvėpavimo ir virškinimo organuose);
- hipertrofuota vaiko reakcija į dantų pjovimą;
- kalcio trūkumas organizme;
- dehidratacija dėl aukšto karščiavimo ir vėmimo ar ilgalaikio viduriavimo;
- reakcija į DPT vakciną (reta).
Simptomai ir požymiai
Nemanykite, kad priepuoliai kelia grėsmę jūsų kūdikiui, kai tik pakyla jo temperatūra. Pavojus slypi pirmosiomis dienomis nuo to momento, kai nustatoma temperatūra ar aukštesnė temperatūra. Vaikas gali ištikti priepuolį vienu iš dviejų galimų scenarijų:
- traukuliai yra paprasti;
- traukuliai yra sudėtingi.
Paprastais traukuliais, kurie dar vadinami tipiškais, traukuliai tolygiai sukrečia visą kūną, juose dalyvauja visos kūno dalys. Vaikas praranda sąmonę. Traukulinis sindromas trunka maždaug arba šiek tiek daugiau nei penkias, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Kai vaikas susipranta, jis nieko neatsimena apie priepuolį. Paprastai tokie traukuliai būna vieniši, ir daugiau, bent jau kitai dienai, nepasikartoja.
Kompleksiniai karštiniai traukuliai vadinami netipiniais priepuoliais, nes jų simptomai yra visiškai skirtingi. Traukuliai neveikia viso kūno, dažniausiai tik galūnės arba viena kūno pusė. Ataka trunka pakankamai ilgai - daugiau nei 15 minučių. Tokie priepuoliai gali pasikartoti iki kelių kartų per dieną.
Labiausiai jautrūs tokio pobūdžio sindromui esant temperatūrai yra vaikai, patyrę gimdymo traumą arba turintys tam tikrą žalą centrinei nervų sistemai.
Karštligiškas priepuolis visada prasideda staiga praradus sąmonę. Tada rankos ir kojos sutraukia, o tik po to - kūnas. Šiuo atveju vaikas užima visiškai neabejotiną pozą - išlenktą nugarą ir galvą atmetęs.
Kūdikio oda vos per kelias minutes nublanksta, nasolabialinis trikampis tampa melsvas, kartais atsiranda tamsių ratilų po akimis (ypač dažnai vaikams, turintiems šviesią ir ploną odą). Simptomai praeina ne tuo pačiu metu, o priešinga tvarka - pirma, oda tampa rausva, tada vaikas užima įprastą padėtį gulėdamas horizontaliai, tada kūnas atsipalaiduoja, o galiausiai - rankos ir kojos. Pasibaigus priepuoliui, kūdikis gali būti mieguistas, vangus, pervargęs, apatiškas kelias valandas.
Efektai
Karščiavimo priepuoliai gąsdina tėvus, nes jie atrodo tikrai bauginantys. Tačiau traukuliai nėra tokie pavojingi esant aukštai temperatūrai, kaip kartais įsivaizduoja toli nuo medicinos esantys žmonės. Konvulsinis sindromas, vykstantis paprasto tipo, netraumuoja smegenų, neveikia jų ir daugeliu atvejų nesukelia epilepsijos, kaip manyta ne taip seniai. Ekspertų vertinimu epilepsijos tipo traukulių sindromo rizika po patirtų febrilinių priepuolių yra 0,5–1,5 proc.
Vienintelė reali nemaloni pasekmė yra šios ar vėlesnės ligos pasikartojimo tikimybė, kuris bus susijęs su kūno temperatūros padidėjimu. Tačiau nereikėtų jų ypač bijoti - priepuolio metu vaikas nejaučia skausmo, nenukenčia. To negalima pasakyti apie jo tėvus. Būtent jiems gydytojai pataria profilaktiškai vartoti raminamąjį vaistą. Vaikui, kuriam anksčiau buvo febrili konvulsinis sindromas, nereikia vaistų, kad būtų išvengta naujo priepuolio.
Šiuolaikiniai mokslininkai ir gydytojai yra linkę manyti, kad šiuo atveju paskyrus prieštraukulinius preparatus, patrankomis šaudoma į žvirblius. Šalutinis tokių vaistų poveikis vaikui yra daug žalingesnis nei priepuolių priepuolis, kuris, beje, nėra faktas, kad tai pasikartos.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba vaikui, sergančiam karščiavimu, yra pakankamai lengva. Veiksmo algoritmas yra paprastas ir paprastas:
- vaikui greitai praradus sąmonę padedama gulima ant šonopašalinti vėmimą, seiles, gleives, maisto likučius, skrandžio turinį į kvėpavimo takus. Vaiko veidas turėtų būti apverstas. Šią pozą matė visi, ji laikoma universalia „aukos gelbėjimo“ poza;
- viskas aštrus ir potencialiai pavojingas, atsižvelgiant į galimą sužalojimą, pašalinta kiek įmanoma iš vietos, kurioje vaikas guli;
- turėtų tikrai kviesti greitąją pagalbą ir laiku užpulti šią informaciją perduoti atvykstančiai medicinos komandai;
- tėvai ar pirmosios pagalbos teikėjai laukia gydytojo, privalo pastebėti svarbiausias gerovės detales kūdikis - ar kūdikis reaguoja į šviesą, garsą, aplinkinius žmones, kaip galūnės juda priepuolio metu? Turite pabandyti kuo išsamiau viską prisiminti arba nufilmuoti vaizdo įrašą į mobilųjį telefoną, tai labai padės gydytojui greitai ir teisingai diagnozuoti ir pašalinti tokias pavojingas patologijas kaip meningitas, encefalitas ar epilepsija.
Čia baigiasi pirmosios pagalbos priemonės. Reikėtų prisiminti, kad ištikus febrilinio konvulsinio sindromo priepuoliui, jokiu būdu negalima bandyti vaiko nuvalyti šalta degtine, įdėti į ledo vonią ar užpilti šaltu vandeniu, taip pat nereikėtų trinti jo odos riebiosiomis medžiagomis. Iš to nėra jokios naudos, tačiau žala akivaizdi.
Nuo kontakto su šaltu, perkaitusio kūdikio kūnas gali reaguoti su vazospazmu, ir tai yra labai pavojinga. Riebalai - barsukas ar kiti aliejiniai liaudies gynimo būdai - trukdo perduoti šilumą, blogėja vaiko būklė, didėja karščiavimas.
Didžiausias pavojus kūdikio sveikatai yra populiari nuomonė, kad priepuolių metu būtina įsmeigti šaukštą į vaiko burną ir ištraukti liežuvį.
Tokių manipuliacijų metu buvo pažeista daug dantų, dantenų. Yra net žandikaulio išnirimų ir lūžių atvejų. Dantų nuolaužos gali patekti į kvėpavimo sistemą ir sukelti mechaninį uždusimą.
Iš esmės neįmanoma nuryti liežuvio! To įrodinėti nereikia, pakanka tik kartą ir visiems laikams prisiminti. Vaiko traukimas taip pat nenaudingas ir gana traumuojantis. Dirbtinio kvėpavimo nėra prasmės, nes vaikas ir toliau kvėpuoja pats, kol yra be sąmonės.
Jokiu būdu visi šie veiksmai neturėtų būti atliekami teikiant pirmąją pagalbą. Taip pat svarbu neleisti vaikui gerti vandens ar kitų skysčių iki tos akimirkos, kai sąmonė visiškai grįš pas jį. Priešingu atveju jis gali užspringti.
Šie veiksmai
Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda įvertina vaiko būklę, išsamiai klausia artimųjų apie konvulsinio priepuolio pobūdį ir klinikinį vaizdą. Mažų vaikų tėvams siūloma vieną dieną hospitalizuoti. 24 valandos - šio laiko gydytojams pakanka stebėti mažąjį pacientą ir įsitikinti, kad antro priepuolio rizika yra minimali. Be to, ligoninėje gydytojai galės atlikti reikiamą diagnostiką, kad nuramintų mamą ir tėtį, kurie per kelias minutes trunkančius traukulius jau nusprendė, kad vaikui įvyko kažkas baisaus ir sunkiai išgydomo.
Prevencija
Beveik neįmanoma užkirsti kelio karštinių traukulių vystymuisi. Jei yra genetinis polinkis jiems, tai neišgelbės nei karščiavimą mažinančių vaistų dozės, nei pastovi temperatūros kontrolė. Vaikai, kuriems kas 3–4 valandas buvo skiriama „Paracetamolio“, esant aukštesnei nei 38,0 laipsnių temperatūrai, sirgo febriliu konvulsiniu sindromu tuo pačiu statistiniu dažniu.
Tačiau, remiantis vyraujančia praktika, ir tai svarbiau tėvams, o ne vaikui, gydytojai pataria sekti termometro rodmenis ir duoti vaistų nuo temperatūros. Tai yra žymiai naudingiau suaugusiems, nes tai padeda jiems nusiraminti ir sukurti energingą paciento veiklą.
Pripažinta, kad trankviliantai, skirti užkirsti kelią priepuoliams, kaip anksčiau buvo nuo tokios nelaimės nukentėjusiems vaikams, yra netinkami ir kenksmingi kūdikių sveikatai.
Geriausia prevencija yra tėvų budrumas. Jei vaikas serga ir karščiuoja, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, nesigydyti savęs, nepilti garstyčių į jo kojines ir nedėti skardinių. Gydytojas paskirs karščiavimą mažinančią dozę. Kol nukrenta temperatūra, svarbu gerti daug skysčių ir lovos režimą.
Mažylis, kuris jau patyrė karščiavimą, turi būti griežčiau kontroliuojamas. Patartina jį sekti net sapne, kad priepuolis nieko nenustebintų, o kūdikis galėtų iškart gauti visą pirmąją pagalbą. Dabar jūs žinote, kaip tai pateikti.
Daugiau informacijos apie vaikų priepuolius rasite kitame vaizdo įraše.
