Kūdikių infekcija pirmaisiais mėnesiais yra gana sunki. Bakterinės patologijos yra infekcinių ligų, atsirandančių vaikų praktikoje, sąrašas. Užsikrėtus auksiniu stafilokoku, atsiranda labai daug pavojingų naujagimių ligų.
Atsiradimo priežastys
Mokslininkai apie šiuos mikrobus sužinojo prieš daugelį metų. Jie buvo atrasti XIX amžiaus pabaigoje. Šie mikroorganizmai pavadinimą gavo ne veltui. Žiūrint per mikroskopą jie primena specialias kekes, kurios graikų kalba reiškia „stafilos“... Šių mikrobų kolonijų spalva paprastai yra geltona arba turi silpną oranžinį atspalvį.
Šie mikroorganizmai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie sugeba išlaikyti savo gyvybinę veiklą net ir ekstremaliausiomis sąlygomis.
Mikrobai negali mirti, net būdami vandenilio peroksido tirpale. Šis cheminis produktas gali sukelti įvairius bėrimus ant žmogaus odos ir nekelia pavojaus stafilokokams.
Daugelis dezinfekavimo priemonių ir net tam tikrų grupių antibiotikai negali turėti destruktyvaus poveikio šiems mikroorganizmams.
Ši savybė yra dėl ypatingos korinio struktūros. Lauke mikrobas yra padengtas galinga kapsule, kuri apsaugo jį nuo įvairių aplinkos poveikių. Reikėtų pažymėti, kad net nesugebėjimas formuoti sporų apsaugo stafilokokus nuo mirties esant nepalankioms išorinėms sąlygoms.
Šie mikrobai turi visą įvairių nuodingų medžiagų arsenalą. Tarp pavojingiausių yra specialūs bakteriniai komponentai, vadinami hemolizinais. Jie gali turėti žalingą poveikį daugeliui kraujo ląstelių, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius ir leukocitus. Šis gebėjimas taip pat turi įtakos neigiamų simptomų atsiradimui sergančiam kūdikiui ateityje.
Bakteriniai toksinai, kuriuos mikrobai išskiria gyvybinės veiklos metu, turi ryškų uždegiminį poveikį. Jie aktyvina imuninį atsaką, verčia imuninę sistemą išskirti didžiulį kiekį įvairiausių biologiškai aktyvių medžiagų.
Šiems mikroorganizmams nėra vieno vidinio organo, kuriame jie negalėtų patekti. Infekcija plinta greitai. Vidaus organus bakterijos pasiekia sistemine cirkuliacija.
Stafilokokinių infekcijų paplitimas vaikams yra ypač didelis. Vyraujantis naujagimių ir kūdikių infekcijos metodas yra kontaktinis. Tokiu atveju per kūdikį nešvariomis rankomis pavojingi mikrobai gali patekti į kūdikio odą.
Kiekvienais metais mūsų šalyje yra pūlingų patologijų protrūkių naujai gimusiems vaikams, kurie vis dar yra motinystės ligoninėse. Tokiu atveju kūdikiai užsikrečia dėl nepakankamai gerai apdorotų instrumentų ar medicinos personalo rankų.
Pasitaiko ir šeimyninių ligos atvejų. Juos daugiausia lemia asmeninės higienos taisyklių pažeidimas.
Jei rankšluosčiai, kasdien naudojami higieniniam kūdikio tualetui atlikti, nėra laiku plaunami ir lyginami, tada jie dažnai suserga įvairiomis mišriomis infekcijomis. Stafilokokai gerai išsilaiko ant tekstilės gaminių.
Šiuos mikroorganizmus kenksmingai veikia tik skalbimas karštame vandenyje, naudojant ploviklius, o po to lyginimas labai karšta geležimi iš abiejų pusių.
Taip pat yra ore esantis infekcijos metodas. Šiuo atveju mikrobai iš sergančio vaiko patenka į sveiko vaiko viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Gimęs kūdikis taip pat gali užsikrėsti nuo ligos nešiotojo.
Didelės rizikos grupėje neišnešioti kūdikiai, taip pat kūdikiai, turintys įgimtą imunodeficito būseną. Vidaus organų darbo anomalijos taip pat padidina tikimybę užsikrėsti įvairiomis infekcijos rūšimis.
Kūdikiams ligos simptomai dažnai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Tokia situacija dažniausiai būna su intrauterine infekcija. Staphylococcus aureus yra pakankamai maži mikrobai, kurie iš užkrėstos motinos sugeba patekti į vaisių per placentos kraujotaką.
Nėštumo metu pasireiškiančios placentos patologijos kelis kartus padidina stafilokokinės infekcijos riziką mažiausiems pacientams.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais provokuojantys kūdikių veiksniai yra sunki hipotermija ar perkaitimas. Šios priežastys dažnai prisideda prie imuniteto sumažėjimo.
Jei kūdikis dėl kokių nors priežasčių yra dirbtinai maitinamas, rizika susirgti infekcinėmis ligomis jam padidėja kelis kartus. Kūdikiai, gaunantys motinos pieną, yra labiau apsaugoti nuo stafilokokinės infekcijos. Taip yra dėl to, kad yra pakankamas apsauginių antikūnų kiekis, kurį jie gauna iš motinos žindymo metu.
Reikėtų pažymėti, kad ne visi kūdikiai gali užsikrėsti stafilokokine infekcija, net jei ji patenka į vaiko kūną.
Vaikai, kurie turi stiprų imunitetą ir neserga lėtinėmis vidaus organų ligomis, gali turėti tik nešiotoją. Paprastai ši forma pasireiškia kas trečiam vaikui, užsikrėtusiam auksiniu stafilokoku. Šiuo atveju liga vystosi tik ryškiai sumažėjus imunitetui.
Simptomai
Staphylococcus aureus yra universalus mikrobas, galintis prasiskverbti į įvairius vidaus organus. Jo kolonijų galima rasti beveik visur.
Stafilokokinių infekcijų inkubacinis laikotarpis gali būti skirtingas. Kai kurios patologijos išsivysto per 3-6 valandas nuo to momento, kai mikrobai patenka į vaiko kūną. Kitų klinikinių formų inkubacinis laikotarpis gali būti 2–5 dienos.
Neišnešiotiems kūdikiams nepageidaujami simptomai gali pasireikšti gana greitai. Tai lemia nepakankamai efektyvus imuninės sistemos darbas.
Nepalankių ligos simptomų išlikimo trukmė taip pat skiriasi ir daugiausia dėl uždegiminio proceso lokalizacijos. Paprastai dauguma stafilokokinių infekcijų išnyksta per 7–14 dienų.
Oda tampa gana dažna šių mikrobų lokalizacija. Patekusios ant odos, jos sukelia įvairiausių apraiškų. Jie pasireiškia tuo, kad odoje atsiranda daugybė furunkulinių darinių, spuogų, raudonų dėmių, opų, pūlingų-nekrozinių pokyčių.
Tokių odos bėrimų ypatumas, kaip taisyklė, yra pūlių buvimas ertmės viduje. Jo kiekis gali būti skirtingas ir priklauso nuo ligos sunkumo.
Pūlingos odos apraiškos gali būti lokalizuotos arba plačiai paplitusios. Naujagimiai turi gana nepalankią tendenciją plisti pūlingiems bėrimams. Taip yra dėl poodinių riebalų purumo ir gero odos aprūpinimo krauju. Per kelias dienas vietinis procesas tampa apibendrintas.
Pustulės gali pasirodyti įvairiausiose odos vietose. Staphylococcus aureus mėgsta gyventi prakaito ir riebalinėse liaukose. Tai paaiškina faktą, kad vystantis stafilokokinei infekcijai dažnai atsiranda furunkuliozės ar hidradenito simptomai. Šiuo atveju pūlingos formacijos atsiranda plaukų folikulų augimo srityje. Jie atrodo kaip pustulės, apvalios arba pailgos, viduje yra geltonos arba žalsvos spalvos pūliai.
Pūlingų darinių eiga yra gana nepalanki. Netekus diagnozės laiku ir negydant, tai prisideda prie daugelio pavojingų sergančio vaiko komplikacijų atsiradimo. Tokiu atveju jau reikalinga privaloma vaikų ar pūlingo chirurgo konsultacija.
Pūlingi odos bėrimai gali sprogti, proceso metu išteka pūliai. Tokiu atveju opos dažniausiai lieka buvusių pustulių vietoje, kurios laikui bėgant sugyja, susidarant mažiems randams.
Staphylococcus aureus yra gana dažnas nekviestas „svečias“ viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Jis ten patenka daugiausia ore esančiais lašeliais. Gana dažnai tai atsitinka įprasto pokalbio su pacientu ar infekcijos nešiotoju metu.
Jei tėvai nosies ertmėje turi auksinį stafilokoką, tai jie gali gana lengvai juo užkrėsti savo naujagimį.
Patekę į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, stafilokokai sukelia įvairius nepageidaujamus vaiko simptomus. Dažniausias iš jų yra nuolatinis rinitas, pasireiškiantis sunkia sloga.
Iš nosies išskyros paprastai būna storos, gausios, geltonos arba žalsvos. Negydant stafilokokinio rinito, išsivysto paranalinių sinusų uždegiminės ligos, kurios kūdikiui pasireiškia sinusito ar priekinio sinusito atsiradimu.
Stafilokokinė infekcija greitai išplinta į netoliese esančius organus. Bakterijų buvimas nosiaryklėje sukelia ryklės ir gerklės uždegimo vystymąsi. Tai prisideda prie bakterinio faringito susidarymo kūdikyje, o po to - tracheito. Šios patologijos yra gana sunkios naujagimiams. Juos lydi kosulys, stipraus intoksikacijos sindromas ir stiprus skausmas ryjant.
Šių sąlygų pavojus yra tai, kad dėl jų gali išsivystyti pavojingos komplikacijos - bakterinis bronchitas ar pneumonija.
Virškinimo trakto organų pažeidimai taip pat yra labai dažni šioje infekcinėje patologijoje. Staphylococcus aureus patenka į šią anatominę zoną per sisteminę kraujotaką.
Stafilokokinių infekcijų virškinimo trakto formos, pagal statistiką, inkubacinis laikotarpis yra trumpiausias.
Infekcija taip pat gali pasireikšti naudojant fermentuotus pieno produktus arba paruoštą tyrę iš stiklainių, kuriuos kūdikiai valgo kaip pirmąjį papildomą maistą.
Patekę į žarnyną, patogeniniai mikroorganizmai sukelia ryškų normalios žarnyno floros biocenozės sutrikimą. Tai prisideda prie sunkios vaiko disbiozės vystymosi.
Ši patologinė būklė paprastai pasireiškia kūdikiams, turintiems įvairių išmatų sutrikimų. Sergančiam vaikui gali pasireikšti viduriavimas arba nuolatinis vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais jie gali būti pakaitomis.
Stafilokokinė infekcija virškinimo trakte tai taip pat gana dažnai pasireiškia skausmo atsiradimu pilvo srityje sergančiam kūdikiui.
Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dar negali pasakyti tėvams apie jų skundus, kad jiems skauda. Įtarti kūdikio pilvo skausmą galite tik stebėdami jo elgesį. Jei pavalgęs vaikas pradeda verkti arba dažniau paprašo rankų, tai šis simptomas turėtų rimtai įspėti tėvus. Kai kuriais atvejais sergantis kūdikis bando apriboti savo aktyvius judesius, nes tai prisideda prie padidėjusio skausmo.
Bet kokia stafilokokinė infekcija, neatsižvelgiant į pradinę lokalizaciją, labai pablogina kūdikio savijautą.
Vaikas tampa blyškesnis, vangus. Sergantiems kūdikiams labai sumažėja apetitas. Tai dažniausiai pasireiškia tuo, kad kūdikiai pradeda atsisakyti žindymo.
Su šia bakterine infekcija kūno temperatūra greitai kyla. Tokio padidėjimo sunkumas gali būti skirtingas ir labai priklauso nuo infekcijos eigos sunkumo.
Paprastai naujagimių stafilokokinė infekcija sukelia temperatūros padidėjimą iki 38-39,5 laipsnių. Didelis kūdikio skaičius gali išlikti kelias dienas ir neskiriant gydymo daug ilgiau.
Padėtį pablogina ryškus intoksikacijos sindromas. Paprastai tai pasireiškia tuo, kad kūdikiui pasireiškia stiprus odos ir matomų gleivinių sausumas, padidėja ryškus troškulys, sumažėja odos turgoras ir pasikeičia elgesys. Vaikai pradeda būti kaprizingi, blogai užmiega. Miego metu jie gali daug kartų pabusti ir net verkti.
Diagnostika
Kai pasirodys pirmieji neigiami simptomai, turėtumėte nedelsdami parodyti vaiką gydytojui. Jei kūdikio temperatūra yra aukšta, neturėtumėte savarankiškai kreiptis į kliniką. Tokiu atveju geriau kviesti gydytoją namuose.
Gydytojas ištirs kūdikį ir galės nustatyti preliminarią diagnozę. Klinikinio tyrimo metu gydytojas tiksliai negalės pasakyti, kas sukėlė ligą. Tam reikia daugybės skirtingų diagnostikos metodų, kad būtų galima tiksliai nustatyti infekcinius veiksnius. Šie laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojams atskirti normalią ir nenormalią.
Visi kūdikiai, turintys bakterinės infekcijos požymių, turi atlikti bendruosius klinikinius tyrimus. Kraujyje padidėja leukocitų ir ESR, keičiasi normalūs leukocitų formulės rodikliai.
Kai kuriais atvejais auksinį stafilokoką taip pat galima rasti šlapime. Tai įmanoma daugiausia sergant šlapimo takų infekcijomis. Norėdami nustatyti diagnozę šiuo atveju, reikalinga šlapimo bakterinė kultūra specialiose maistinėse terpėse.
Gana dažnai išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti infekcinius veiksnius. Šis paprastas ir visiškai neskausmingas vaiko tyrimas leidžia nustatyti įvairius mikrobus, kurie tampa sergančių kūdikių virškinamojo trakto infekcinių patologijų šaltiniais.
Patogeninių bakterijų buvimas išmatose gali reikšti šios infekcijos nešiotoją ar infekciją.
Analizėse gali būti Staphylococcus aureus, tačiau kartu gali atsirasti nepageidaujamų simptomų.
Taigi mikrobų titras nuo 10 iki 3 laipsnių paprastai neturi jokių matomų klinikinių požymių. Tai tik rodo, kad veikiant veiksniams, dėl kurių sumažėja imunitetas, kūdikiui gali išsivystyti ši infekcinė patologija.
10–4 laipsnių mikrobų išmatose esantis turinys pasireiškia nereikšmingai išreikštais simptomais. Tokie tyrimo rezultatai randami kūdikiams, turintiems vietinį ir ribotą odos pūlingą bėrimą ar lengvą vidaus organų infekcinės stafilokokinės infekcijos eigą.
Paprastai gydytojai neskiria specialaus gydymo, bet tvarkosi tik paskirdami stiprinamųjų ir lengvųjų imunostimuliuojančių vaistų. Kai kuriais atvejais Staphylococcus aureus atsiranda išmatose kartu su Klebsiella.
Nuo 10 iki 5 laipsnių mikroorganizmų turinio jau atsiranda neigiamų vaiko simptomų. Jų sunkumo laipsnis gali būti skirtingas. Gana dažnai šiuo atveju viduriavimas pasireiškia išleidus putų vaisių išmatas.
Išskyros paprastai būna žalsvos. Vaikas dažniausiai jaučiasi itin blogai. Jo silpnumas didėja, apetitas mažėja. Šiuo atveju vaikų gydytojai jau skiria specifinį antibakterinį gydymą.
Kai kuriais atvejais reikalingi instrumentiniai tyrimai. Jie skiriami paaiškinti atsiradusių funkcinių sutrikimų laipsnį, taip pat padeda laiku nustatyti ligos metu išsivysčiusias komplikacijas.
Paprastai tokie tyrimai yra skirti plaučių ir krūtinės rentgeno spinduliams, taip pat ultragarsiniam pilvo ertmės ir inkstų tyrimui.
Komplikacijos
Staphylococcus aureus gali būti labai pavojingas. Šios infekcijos eigos ypatumas yra tas, kad ji gana lengvai gali sukelti daugybinių komplikacijų išsivystymą. Jie žymiai pablogina bendrą vaiko savijautą ir gali sukelti ilgalaikių neigiamų pasekmių tolesniame gyvenime.
Gana dažna komplikacija yra pūlingų abscesų susidarymas vidaus organuose.
Vyraujanti lokalizacija yra plaučių audinys. Nei laiku diagnozuota pneumonija ir pavėluotas gydymas padeda apriboti uždegiminį procesą ir sukelti vietinį abscesą.
Ši patologija kūdikiams yra gana sunki. Šios patologinės būklės gydymas atliekamas tik ligoninės vaikų chirurginio skyriaus sąlygomis.
Bakterinis meningitas Taip pat yra gana pavojinga komplikacija. Didelės rizikos grupėje - kūdikiai, gimę daug anksčiau nei numatytas terminas, arba kūdikiai, kuriems po gimimo būna įvairių nervų sistemos anomalijų.
Stafilokokinis meningitas - labai sunki liga, pasireiškianti daugybe nepageidaujamų simptomų. Tai apima: kūno temperatūros padidėjimą iki 40 laipsnių, stipraus galvos skausmo atsiradimą, galimą epilepsijos priepuolių ir priepuolių atsiradimą.
Šiai būklei gydyti reikia privalomai paskirti didžiulį antibiotikų terapijos kursą ir įvesti specialius fiziologinius ir koloidinius tirpalus, kurie turi priešuždegiminį ir atstatantį poveikį.
Gydymas
Įvairių stafilokokinių infekcijų formų gydymas yra sudėtingas. Tai gali apimti įvairių vaistų paskyrimą. Daugeliu atvejų stafilokokinės infekcijos požymių turinčių kūdikių gydymas atliekamas nejudant. Nesavalaikis hospitalizavimas ar atsisakymas nuo jo gali smarkiai pabloginti kūdikio savijautą.
Vietinės vietinės formos, atsirandančios ant odos, gerai gydomos naudojant paprastus ir daugeliui tėvų pažįstamus anilino dažus. Keista, kad šie agresyvūs mikrobai yra labai jautrūs paprastosios briliantinės žalumos poveikiui.
Pažeistų pustulių gydymas blizgančio žalio, jodo ar furacilino tirpalu turi teigiamą terapinį poveikį. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria Vishnevsky tepalą, kuris turi būti tepamas pūlingose odos vietose.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti patogeninius mikrobus iš naujagimio vaiko kūno.
Tai galima padaryti tik paskyrus antibakterinių vaistų kursą.
Toks gydymas atliekamas ligoninėje, nes antibiotikus ten galima vartoti daugiausia parenteraliai. Šis įvadas leidžia šiek tiek sumažinti toksinį šių vaistų poveikį skrandžio ir žarnyno gleivinei.
Pasirinkti antibiotiką lieka gydančiam gydytojui. Stafilokokai turi gana didelį jautrumą įvairioms naujausių kartų penicilinų ir cefalosporinų grupėms. Gydymo kursas gali būti skirtingas: nuo 5 iki 10-14 dienų.
Antibakteriniai vaistai iš rezervinės grupės paprastai nenaudojami. Šis naudojimas prisideda prie didelio atsparumo antibiotikams vystymosi.
Gydymo kompleksas būtinai apima priešuždegiminius vaistus. Jie padeda pašalinti uždegimą ir lemia geresnę kūdikio savijautą. Ryškiai padidėjus kūno temperatūrai virš 38 laipsnių, naudojami antipiretikai. Jie padeda sumažinti karščiavimą pirmosiomis dienomis po paskyrimo.
Siekiant pagerinti imuninės sistemos veikimą, sergantiems vaikams skiriami imunostimuliuojantys vaistai.
Atkuriamoji terapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant infekcijąkurį sukelia naujagimių auksinis stafilokokas.
Stacionariomis sąlygomis tam įvedami įvairūs fiziologiniai sprendimai, kurie padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujo tiekimą visuose vidaus organuose. Šie agentai taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį.
Esant švelnesnei ligos eigai, gydytojai gali kreiptis į infekcijos gydymą specifiniais bakteriofagais. Tokios terapijos poreikį nustato tik gydantis gydytojas ir priklauso nuo daugelio labai skirtingų veiksnių.
Sprendimas dėl bakteriofagų ar antibiotikų pasirinkimo turi būti priimtas atsižvelgiant į vaiko uždegiminio proceso lokalizaciją, taip pat į ligos eigos sunkumą.
Prevencija
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra labai svarbus prevencinės krypties komponentas.
Norėdami sumažinti kontaktinės buitinės infekcijos riziką, būtinai naudokite savo rankšluosčius kūdikiui. Šiuos tekstilės gaminius reikia nuplauti ir išlyginti.
Net atsitiktinis kūdikių rankšluosčių naudojimas gali užkirsti kelią trupiniams.
Taip pat turėtumėte vengti bet kokio kontakto su karščiuojančiais ar karščiuojančiais šeimos nariais. Jei vienas iš tėvų serga, jis turėtų dėvėti marlės tvarsčius ar kaukę, kurią reikia keisti kas 3-4 valandas.
Ligos metu visi galimi kontaktai su naujagimiu turėtų būti ribojami. Jei maitinančių motinų spenelių srityje yra pustulių, gydytojai rekomenduoja nutraukti žindymą ir kūdikį perkelti į maitinimą dirbtiniais pritaikytais mišiniais.
Taip pat galite perskaityti kitą straipsnį apie tai, ką daktaras Komarovsky mano apie auksinį stafilokoką.
Apie tai, kaip stafilokokas pasireiškia vaikams, skaitykite kitoje dr. Komarovsky mokyklos programoje.
