Kūdikių bakterines infekcijas dažnai sukelia įvairūs kaklinės floros mikrobai. Streptokokas yra vienas iš labiausiai paplitusių šios šeimos narių. Ką tėvai turėtų žinoti apie streptokokinės infekcijos problemas šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Vienas iš kokų šeimų atstovų yra streptokokai. Tai gana platus vaizdas, į kurį įtraukta didžiulė labai skirtingų atstovų įvairovė. Šie mikroorganizmai gali sukelti infekcines patologijas tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams.
Streptokokinių infekcijų paplitimas vaikų populiacijoje yra gana didelis. Šie mikroorganizmai pakankamai gerai išgyvena nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Ši savybė yra dėl jų ląstelių struktūros. Būdami išorinėje aplinkoje, jie išlaiko savo gyvybingumą, net nesudarydami kapsulių formų.
Insoliacija, kai kurie dezinfekantai ir antibakteriniai vaistai daro žalingą poveikį šiems mikrobams.
Kai kurie streptokokų tipai yra sveikos žmogaus kūno mikrofloros atstovai. Tokie mikroorganizmai dar vadinami oportunistiniais patogenais. Šiuo atveju ligos vystymasis sukelia jų aktyvų dauginimąsi, sumažėja imunitetas dėl įvairių veiksnių poveikio.
Dažniausiai vaikams šią būklę skatina sunki hipotermija arba lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas.
Streptokokinių infekcijų paplitimas tarp kūdikių yra gana didelis. Vidutinio klimato kontinentinio klimato valstybėse įvairių rūšių streptokokų sukeltos infekcijos nustatomos dešimtyje iš šimto kūdikių.
Šiuos mikroorganizmus žmonėms galima aptikti įvairiuose organuose. Jie gyvena ant odos, burnos gleivinės, virškinimo trakte ir ant kvėpavimo takų epitelio gleivinės. Pavyzdžiui, gydytojas Komarovsky mano šie mikroorganizmai yra svarbus normalios vaiko kūno mikrofloros komponentas.
Moksliniai tyrimai, kurių tikslas - ištirti šių mikrobų morfofunkcines savybes ir aktyvaus veikimo žmogaus organizme mechanizmą, buvo pradėti vykdyti nuo XIX amžiaus pabaigos. Tyrėjai dabar nustatė daugiau nei dvidešimt skirtingų streptokokų rūšiųkurie egzistuoja išorinėje aplinkoje.
Ne visi jie gali sukelti infekcines kūdikių ligas. Tik tos rūšys, kurioms būdingi ryškūs patogeniniai veiksniai (gebėjimas sukelti ligą), gali prisidėti prie neigiamų kūdikio ligos simptomų atsiradimo.
Streptokokai yra įvairių grupių ir tipų. Šis skirstymas atliekamas atsižvelgiant į jų morfologinės struktūros ypatumus. Dažniausiai yra šios klasės mikrobų, kurie prisideda prie kūdikių infekcinių patologijų vystymosi, atstovai grupė A. streptokokai. Patekę į nusilpusį vaiko kūną, šie mikrobai gali sukelti įvairius vidaus organų pažeidimus.
B grupės streptokokai taip pat gali sukelti įvairių kūdikių infekcinių ligų vystymąsi. Gana dažnai šie mikroorganizmai sukelia bakterinio sepsio ar plaučių uždegimo išsivystymą.
Remiantis statistika, šiomis ligomis dažniau serga naujagimiai. Didelės rizikos grupėje yra neišnešioti kūdikiai, taip pat kūdikiai, turintys įgimtų anomalijų ir vidaus organų struktūros defektų.
Patogeniniai streptokokai turi pavojingą savybę - galimybę destruktyviai paveikti raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus). Pagal šios savybės sunkumą visi mikroorganizmai yra suskirstyti į kelias pagrindines grupes:
- Alfa hemolizikas. Prisidėkite prie dalinės eritrocitų žūties - hemolizės.
- Beta hemolizikas. Iš esmės veda prie visiškos ar didžiulės eritrocitų mirties kraujyje.
- Gama hemolizinė. Jie turi minimalų žalingą poveikį eritrocitams. Jie praktiškai nesukelia hemolizės vystymosi.
Daugelis streptokokų yra normalios virškinimo trakto floros atstovai. Vienas iš šių mikroorganizmų yra streptococcus viridans. Šie oportunistiniai mikrobai taip pat gana dažni šlapimo takuose ir bronchų medyje.
Mokslininkai tai nustatė šių mikroorganizmų mergaičių yra daug genitalijų srityje. Dėl stipraus imuniteto sumažėjimo gali išsivystyti liga, o tai prisideda prie normalios biocenozės pokyčio.
Žalieji streptokokai yra plačiai atstovaujami burnos ertmėje. Ši mikroorganizmų klasė apima daug skirtingų atstovų. Streptococcus mitis dažnai yra dantų ėduonies ir kitų uždegiminių dantų ligų kaltininkas.
Šie mikroorganizmai turi galimybę greitai daugintis ir pakankamai gerai jaustis kaulų danties audiniuose, prisidedantis prie ūminio ar lėtinio jo uždegimo vystymosi.
Dažniausios streptokokų rūšys, dažniausiai pasitaikančios vaikų populiacijoje, yra pyogeniniai mikroorganizmai. Jie taip pat vadinami hemolizine A grupe.
Streptococcus pyogenes sugeba sukelti gana daug įvairių bakterinių patologijų, kurias lydi daugumos vidaus organų darbo sutrikimas. Šių mikroorganizmų paplitimas populiacijoje yra labai didelis.
Kaip galite užsikrėsti?
Streptokokais galite užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausias infekcijos būdas yra autoinfekcija.
Šiuo atveju yra per didelis esamų oportunistinių kolonijų augimas ir dauginimasis. Paprastai tai atsitinka dėl įvairių priežastinių veiksnių įtakos, dėl kurios susilpnėja vietinis imunitetas. Dažniausia vaikų priežastis yra sunki hipotermija.
Sunkiais atvejais mikroorganizmai gali patekti į skirtingus vidaus organus, dėl to sistemingai plinta uždegiminis procesas. Kitos situacijos taip pat gali sukelti savęs infekciją:
- Danties traukimas arba neteisingai atlikta pulpito terapija;
- Tonzilių ir adenoidų ataugų pašalinimo pasekmės;
- Atlikta šlapimo pūslės kateterizacija terapiniais ar diagnostiniais tikslais;
- Bakterinio faringito komplikacijos ir paranalinių sinusų ligos.
Kai kuriais atvejais kūdikis gali užsikrėsti iš išorės. Tai įvyksta kontaktuojant su sergančiu asmeniu ar infekcijos nešiotoju. Šio tipo infekcija yra įmanoma dažniausiai labai silpniems kūdikiams. Paprastai tai yra vaikai, turintys sunkių vidaus organų patologijų, augančios neoplazmos, sunkios imunodeficito būsenos, taip pat komplikuotos endokrininės sistemos ligos.
Kai kurie streptokokų tipai puikiai patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę oro lašeliniu būdu. Šios mažos bakterijos randamos sergančio žmogaus seilėse arba infekcijos nešiotojose dideliais kiekiais. Tokiu atveju galite užsikrėsti kalbėdami ar būdami šalia sergančio vaiko čiaudulio ir kosėjimo. Infekcijos plitimas šiuo atveju yra gana didelis.
Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas prisideda prie vadinamųjų „šeimyninių“ infekcijos protrūkių. Dažniausia infekcija šiuo atveju yra dalijantis rankšluosčius, dantų šepetėlius ar prausimosi servetėles. Tėvai visada turėtų prisiminti, kad kūdikis turėtų turėti savo asmeninius daiktus, kurių jokiu būdu neturėtų naudoti suaugusieji.
Rankšluosčiai, kuriuos vaikas naudoja kasdieniame gyvenime, turi būti reguliariai plaunami karštame vandenyje ir lyginami iš abiejų pusių.
Streptokokinė flora yra puikiai išsaugota ir dauginasi įvairiuose maisto produktuose... Labiausiai mėgstama mikroorganizmų veisimosi vieta yra fermentuoti pieno produktai, paukštienos mėsa, įvairūs vaisiniai gėrimai ir vaisių gėrimai.
Tokių produktų laikymo ir naudojimo su pasibaigusiu galiojimo laikotarpiu taisyklių pažeidimas išprovokuoja kūdikio, kuriame yra daug patogeninių mikrobų, infekciją. Šiuo atveju, kaip taisyklė, vaikui pasireiškia įvairios virškinimo trakto pažeidimų formos.
Galima ir intrauterinė infekcija, kurią sukelia skirtingos streptokokų grupės. Reikėtų pažymėti, kad tai gana retai. B grupės streptokokas šiuo atveju tampa dažnesniu infekcijos šaltiniu. Amerikiečių mokslininkai teigia, kad užsikrėtus kūdikio intrauterine infekcija šiais mikroorganizmais, rizika susirgti bakterine pneumonija ir septinėmis ligomis daug kartų padidėja.
Jungtinėse Amerikos Valstijose, jei nėščių moterų mikrobų randama net 36 nėštumo savaitę, jie yra atitinkamai gydomi. Ši praktika mūsų šalyje nėra naudojama.
Europos šalyse visoms nėščioms moterims nėštumo metu turi būti atliekami tyrimai ir tepinėliai iš makšties, siekiant nustatyti patogeninę streptokoko florą.
Simptomai
Didžiulė streptokokinės floros atstovų įvairovė prisideda prie įvairiausių klinikinių kūdikių požymių vystymosi. Jų sunkumo laipsnis gali būti skirtingas ir priklauso nuo daugelio priežasčių.
Paprastai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir kūdikiams pasireiškia sunki infekcinių patologijų eiga... Ši savybė atsirado dėl to, kad kūdikių imuninė sistema dar neveikia taip efektyviai, kaip suaugusiųjų.
Streptokokinių infekcijų inkubacinis laikotarpis yra gana įvairus. Kai kuriais atvejais pirmieji nepageidaujami simptomai pasireiškia per kelias valandas po to, kai į vaiko organizmą patenka daugybė patogenų. Kitose situacijose liga išsivysto tik po 3-4 dienų.
Kūdikiams, turintiems ryškių imunodeficito požymių, klinikiniai simptomai pasireiškia kiek anksčiau ir gali būti išreikšti gana stipriai.
Labai dažnai vaikų streptokokinė infekcija pasireiškia daugybė kvėpavimo takų pažeidimų.
Stiprus burnos paraudimas ir ryški gomurio lankų hiperemija rodo, kad yra bakterinis faringitas. Ši būklė taip pat lydi skausmo atsiradimą gerklėje rijimo metu. Bendra vaiko savijauta yra labai pablogėjusi. Vaiko apetitas mažėja, miegas sutrinka.
Streptokokinis rinitas - viena dažniausių vaikystės patologijų. Šiai patologinei būklei būdinga sloga, išsivysčiusi iš vaiko, kurio išskyros gausios. Tokiu atveju labai sutrinka kvėpavimas nosimi. Peršalimo trukmė paprastai yra 7-14 dienų. Paskirto gydymo trūkumas paprastai sukelia infekcinio proceso plitimą iš nosies į netoliese esančius organus.
Ūminis tonzilitas, kuris atsirado dėl aktyvaus streptokokinės floros dauginimosi, kartu pasireiškia visas vaiko nepageidaujamų simptomų kompleksas. Sergant kūdikiui gerklėje, ant uždegusių tonzilių atsiranda žalsva arba pilka danga. Kai bandote jį pašalinti mentele, gali pasirodyti padidėjęs kraujavimas.
Ūminis streptokokinis tonzilitas arba tonzilitas paprastai lydi aukšta vaiko karščiavimas ir sunkūs intoksikacijos simptomai.
Odos apraiškos taip pat pasitaiko gana dažnai užsikrėtus įvairių rūšių streptokokais. Streptokokinis dermatitas pasireiškia tuo, kad ant odos atsiranda įvairių bėrimų, kurie atrodo kaip ryškiai raudonos dėmės ar pūslelės ant odos, užpildytos seroziniu ar kruvinu turiniu viduje. Kai kuriais atvejais odos bėrimai atsiranda ant veido ir kaklo.
Impetigo yra gana dažna ligos forma, kurią gali sukelti įvairi patogeninė streptokokinė flora. Šiai patologijai būdingas įvairių pūlingų bėrimų atsiradimas ant odos.
Dažnai sukelia šios ligos vystymąsi vienu metu užkrėsti streptokokais ir stafilokokais. Šios ligos kaltininkai daugeliu atvejų yra streptokokinės floros pyogeninės grupės atstovai.
Uždegiminės vidurinės ausies patologijos dažniausiai pasireiškia tuo, kad vaikui atsiranda vidurinės ausies uždegimas. Šią patologiją lydi vidutinis klausos praradimas, pokalbio metu sergančio kūdikio ausyse atsirado „traškėjimas“ ar „barškėjimas“.
Kūno temperatūra esant sunkiam streptokokiniam vidurinės ausies uždegimui paprastai pakyla iki 38–39 laipsnių. Vaikas nesijaučia gerai, jam sunku užmigti ir pailgėti nakties poilsis.
Kai kuriais atvejais streptokokai patenka į įvairius limfmazgius, prisidėdami prie juose stipraus uždegimo vystymosi. Galų gale tai prisideda prie limfadenopatijos vystymosi.
Uždegiminiame procese gali dalyvauti įvairios limfmazgių grupės. Jie žymiai padidėja, tampa prieinami palpacijai. Pažeistų limfmazgių oda paprastai tampa raudona ir karšta liečiant.
Šlapimo sistemos ir lytinių organų uždegiminės patologijos gana dažnai atsiranda dėl infekcijos patogeniniais streptokokais. Mergaitės yra labiau linkusios į šias patologijas. Taip yra dėl to, kad kūdikiams yra gana trumpas šlaplės dydis, taip pat išoriniai lytiniai organai yra arti šlapimo takų.
Ryškus vietinio imuniteto sumažėjimas taip pat prisideda prie oportunistinių streptokokų, kurie yra vietinės floros atstovai, augimo.
Vaikų ginekologai mano, kad didžioji priežastis, lemianti kolpito ir kitų mergaičių lytinių organų patologijų išsivystymą, yra sunki makšties disbiozė. Tokios patologijos paprastai pasireiškia staiga atsiradusiu niežuliu, kuris gali būti gana nepakeliamas.
Šlapimo tekėjimo metu mergaitėms gali būti sunku šlapintis, mėšlungis ar skausmas. Šlapimo nuosėdose randama daug leukocitų, kai kuriais atvejais gali atsirasti eritrocitų.
Diagnostika
Vaikų gydytojai mano, kad nebūtina „atlikti“ analizių gydymo, o vadovautis pradine kūdikio savijauta. Jei vaikui yra nepalankių infekcinių ligų simptomų, tada šiuo atveju jam skiriama kompleksinė terapija, skirta pašalinti visus klinikinius ligos požymius.
Norint nustatyti esamų nuokrypių mastą, naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai. Jie padeda nustatyti normos ribas, taip pat nustatyti patologiją.
Streptokokus galima aptikti įvairiuose biologiniuose skysčiuose ir medžiagose: kraujyje, šlapime, ryklės ir nosiaryklės tepinėlyje, išmatose. Tyrimo tikslumas daugeliu atvejų priklauso nuo to, kaip gerai medžiaga buvo surinkta.
Su kūdikių šlapimo takų ir inkstų streptokokiniais pažeidimais labai lengva nustatyti infekcijos sukėlėjus šlapime.
Yra ekspresinės diagnostikos metodai.Jie naudojami greitai nustatyti infekcinės ligos priežastį. Šie laboratoriniai tyrimai leidžia jums gauti rezultatą per pusvalandį.
Šis tyrimas jokiu būdu neturėtų būti lemiamas nustatant diagnozę. Teigiamas rezultatas gali nurodyti tik nešėją. Taip pat yra klaidingai teigiamų testų, kuriuos reikia atidžiai stebėti.
Esant reumatologinėms ligų komplikacijoms, atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti specifinius šių patologijų žymenis.
Baltymų antikūnų prieš streptokokinę florą koncentracija glomerulonefrite paprastai padidėja kelis kartus ir išlieka beveik visą ligos vystymosi laikotarpį. Šios medžiagos nustatomos atliekant specifinę neutralizavimo reakciją.
Į diagnostiką užsiima įvairių specialybių gydytojai. Su streptokokiniu vidurinės ausies uždegimu ir nazofaringitu užsiima vaikų otolaringologai. Infekcines virškinamojo trakto patologijas gydo gastroenterologai. Už odos bėrimus atsako dermatologai. Vietinių pūlingų pūlinių diagnostiką ir gydymą atlieka vaikų ar pūlingi chirurgai.
Komplikacijos
Streptokokinė infekcija nėra nekenksminga. Diagnostika, atlikta ne iki galo, ar netinkamai parinktas gydymas lemia sergančio kūdikio įvairių pavojingų komplikacijų atsiradimą ir ilgalaikius ligos padarinius. Paprastai šių patologijų eiga yra gana sunki. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Plaučių audinio uždegimas arba plaučių uždegimas yra gana dažna komplikacija, dažniausiai atsirandanti dėl streptokokinio bronchito.
Šiai patologijai būdingas stiprus pūlingumas plaučiuose. Ši liga yra gana sunki. Sergančio vaiko kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių. Kūdikis negali visiškai kvėpuoti, laikui bėgant trupiniuose atsiranda kvėpavimo nepakankamumo simptomų.
Sepsinė būklė yra masinis mikroorganizmų plitimas visame kūne. Jei gydymas nėra atliekamas, ši būklė yra mirtina. Gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
Norint pašalinti nepalankius ligos simptomus, vaikui švirkščiama didelė koncentracija antibakterinių vaistų ir druskos tirpalų, kurie yra būtini gyvybiškai svarbių vidaus organų mikrocirkuliacijai pagerinti.
Meningitas yra rimta streptokokinės infekcijos komplikacija. Ši patologija tęsiasi dėl smegenų pažeidimo. Jam būdingas pūlio plitimas tarp smegenų dangalų.
Streptokokų sukeltas meningitas turi daug sunkių simptomų. Tai apima: stiprų nepakeliamą galvos skausmą, stiprų silpnumą, karščiavimą iki 39–40 laipsnių, visišką apetito praradimą. Šiai būklei gydyti reikalinga masinė antibiotikų terapija.
Kai kurie A grupės streptokokų tipai sukelia ūminį tonzilitą, kuris, esant nepalankiai eigai, gali virsti pavojingomis reumatologinėmis ligomis. Šios patologinės būklės yra pavojingos vystantis širdies ydoms, kurios pasireiškia ateityje formuojant vaiko širdies nepakankamumo simptomus.
Vaikų reumatologai kartu su kardiologais užsiima šių kūdikių būklių gydymu.
Gydymas
Streptokokinės infekcijos terapija atliekama atsižvelgiant į pagrindinę uždegiminio proceso lokalizaciją. Gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Šios lėšos skiriamos priėmimui į kursą.
3-4 dieną nuo pirmojo antibiotiko vartojimo būtina laboratoriškai stebėti paskirto gydymo veiksmingumą. Tam atliekamas bendras kraujo tyrimas. Atliekant šį laboratorinį tyrimą, leukocitų ir ESR turėtų sumažėti.
Antibakterinio gydymo kurso trukmė priklauso nuo infekcinės patologijos sunkumo. Vidutinis, streptokokų patologijų terapija atliekama 10-14 dienų... Kai kuriais atvejais gydymo trukmė gali būti ilgesnė.
Vaistų vartojimo dažnumą, taip pat paskirto antibiotiko dozes, atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sergančio vaiko amžių ir svorį. Turi destruktyvų poveikį streptokokams penicilino serijos vaistai.
Šiuolaikiniai vaistai, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties, vartojant vaistą sukelia mažiau galimų skrandžio ir žarnų pažeidimų.
Jei per pirmąją antibakterinio vaisto veiksmingumo kontrolę teigiamo poveikio nebuvo, jis atšaukiamas ir pakeičiamas kitu.
Taip pat turi žalingą poveikį įvairiems streptokokams. cefalosporinai. Jie turi įtakos tiek augančioms, tiek esamoms kolonijoms. Šie vaistai paprastai skiriami parenteraliai. Viršijus kursą ir paros dozę, gali padidėti šalutinis poveikis.
Simptominis gydymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant streptokokinę infekciją. Apsinuodijimo simptomams sumažinti naudojami įvairūs priešuždegiminiai vaistai.
Tai padeda normalizuoti aukštą kūno temperatūrą, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Dažniausiai vaikų praktikoje vartojami paracetamolio ir ibuprofeno pagrindu pagaminti vaistai.
Imunostimuliuojanti terapija interferonais yra pagalbinė ir naudojama kombinuotai streptokokų ir įvairių virusų infekcijai.
Prevencija
Asmens higienos taisyklių laikymasis yra būtinas norint apsaugoti kūną nuo įvairių infekcinių ligų.
Per didžiulius streptokokinės infekcijos protrūkius ugdymo įstaigose gali būti įvesta skubi prevencinė priemonė - karantinas.
Šeimos infekcijos atvejai padės išvengti tik to kruopštus visų higienos principų įgyvendinimas. Neįmanoma naudoti kitų rankšluosčių, taip pat asmeninės higienos priemonių.
Norint nustatyti kai kurių streptokokų infekcijos nešiotojus, būtina privaloma medicininė kūdikių sveikatos priežiūra. Visi karščiuojantys vaikai, lankantys švietimo įstaigas, ūminį ligos periodą būtinai turi praleisti namuose.
Šiuo metu neturėtumėte lankyti mokyklos ar darželio, nes tokie vizitai gali sukelti didžiulius infekcinių patologijų protrūkius.
Kūdikiai neskiepijami nuo streptokokinės infekcijos. Tik higienos taisyklių ir sanitarinio bei higieninio režimo laikymasis padės išvengti ligos.
Daugiau informacijos apie tai, kokias ligas sukelia streptokokas, rasite kitame vaizdo įraše.
