Nėštumo metu placentos vieta yra labai svarbi. Intrauterinis vaisiaus vystymasis priklauso net nuo placentos lokalizacijos. Šis straipsnis padės suprasti, kas yra centrinė placentos previa ir ką ši būklė veikia.
Kas tai?
Placentinis audinys atsiranda visai šalia choriono tvirtinimo vietos. Ši savybė yra dėl prigimties. Daugelis arterijų kerta placentą, o tai užtikrina pakankamą vaisiaus kraujotaką. Per uteroplacentinių indų sistemą maistinės medžiagos ir deguonis patenka į vaiko organizmą. Jie yra būtini, kad vaikas, kuris yra motinos įsčiose, greitai augtų ir vystytųsi.
Geriausia apvaisinto kiaušinio implantavimo (pritvirtinimo) vieta yra gimdos dugno srityje užpakalinės sienos srityje. Šioje vietoje kraujotaka yra funkcionaliausia. Jei šioje zonoje yra nedidelis embrionas, jo intrauterinis vystymasis vyksta gana gerai. Tačiau medicinos praktikoje yra ir kitų atvejų. Dėl tam tikrų priežasčių apvaisintas kiaušinėlis gali nusileisti į apatines gimdos dalis, kur vėliau pritvirtinamas. Toks implantavimas daugiausia lemia tai, kad placentos audinys formuojasi žemiau.
Norėdami atskirti normą nuo patologijos, gydytojai naudoja specialią sąlyginę ribą. Placenta previa nustatymo atskaitos taškas yra atstumas nuo jos iki vidinės gimdos os. Paprastai antruoju nėštumo trimestru atstumas nuo gerklės iki placentos turėtų būti ne mažesnis kaip 5 cm. Trečiuoju trimestru jis padidėja ir jau yra 7 cm. Jei placentos audinys yra daug žemesnis už šią sąlyginę ribą, tai ši būklė vadinama žema placentos padėtis. Ši klinikinė būklė gali pabloginti nėštumo eigą.
Kita pavojinga klinikinė būklė, susijusi su per žema placenta, yra pasireiškimas. Šiai patologijai būdinga placentos audinio vieta ant vidinio gimdos os. Tokiu atveju pažeidimų sunkumas gali būti skirtingas. Tai daugiausia priklauso nuo to, kiek placenta sutampa su vidine gimdos ryklė.
Gydytojai nustato keletą placentos previa tipų. Vienas iš klinikinių variantų yra centrinis pristatymas. Su šia patologija centrinė placentos dalis patenka į vidinės gimdos ryklės plotą.
Nėštumo eigos ypatybės
Centrinė placentos previa gali žymiai apsunkinti net įprastą nėštumo eigą. Nustatydama tokią diagnozę, būsimoji mama turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Paprastai pirmieji neigiami simptomai atsiranda iki antrojo nėštumo trimestro vidurio. Vėliau jie gali tik didėti. Kai kuriais atvejais tampa per sunku bendrauti su nėštumu. Tokioje situacijoje kūdikis gali pasirodyti daug anksčiau nei numatytas terminas.
Vienas iš nerimą keliančių simptomų, būdingų šiai patologijai, gali būti kraujavimas iš lytinių organų. Jo sunkumas yra labai skirtingas. Kai kuriais atvejais moterys pastebi kraują tik ant apatinio trikotažo. Esant gausiam kraujavimui, kraujo netekimas gali būti gana gausus. Kraujavimas iš lytinių takų gali išsivystyti su pilvo skausmu ar be jo. Svarbu pažymėti, kad toks kraujavimas per visą nėštumo laikotarpį gali pasirodyti kelis kartus.
Gana dažnai kraujavimas iš lytinių takų yra pirmasis simptomas, priverčiantis nėščią moterį kreiptis į akušerį-ginekologą. Tada gydytojas atlieka klinikinį tyrimą, kurio metu jis turi nustatyti placentos vietą. Jei reikia, akušeris ginekologas nusiųs būsimą motiną atlikti ultragarsinį tyrimą. Gimdos ir jos priedų ultragarsinis tyrimas yra privalomas visoms moterims, turinčioms šią patologiją. Reikėtų pažymėti, kad būsimoji motina dar kelis kartus atliks ultragarso tyrimą per visą kūdikio nešiojimo laikotarpį.
Būtini pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai. Tai padeda gydytojams sekti šios patologijos vystymosi dinamiką.
Reikėtų pažymėti, kad iki trečiojo nėštumo trimestro placentos padėtis gali pasikeisti. Jei placentos audinys daugiausia sutampa su vidiniu gimdos rykliu priekinės sienos srityje, tai tokioje situacijoje jis gali būti pasislinkęs į viršų. Šis procesas vadinamas migracija. Paprastai pradinės placentos padėties keitimo procesas trunka kelias savaites.
Įvertinti placentos audinio migraciją galima tik trečiąjį nėštumo trimestrą. Gydytojai turi nustatyti placentos lokalizaciją prieš pat gimdymą. Tai leidžia akušeriams-ginekologams pasirinkti tinkamą akušerijos taktiką.
Komplikacijos
Nėštumo eiga, kurią komplikuoja centrinis pristatymas, gali būti gana nenuspėjama. Bet kuriuo metu būsimai motinai gali kilti komplikacijų. Moterų, kurios nėštumo metu turėjo placentos previją, apžvalgos tai patvirtina.
Kraujavimas iš lytinių takų su centrine placentos previa gali prasidėti staiga. Šiuo atveju nėščia moteris, kaip taisyklė, iš makšties išpila daug kraujo, o jos bendra būklė smarkiai pablogėja. Masinis kraujo netekimas yra nepaprastai pavojinga būklė. Šiuo metu sutrinka uteroplacentinė kraujotaka, o tai reiškia, kad kūdikis patiria didelį diskomfortą. Jei kraujo netekimas yra labai didelis, tokioje situacijoje pasekmės vaikui gali būti itin nepalankios, gresiant jo gyvybei. Esant tokiai situacijai, labai svarbu greitai kreiptis į medikus.
Jei nėščios moters ir jos kūdikio būklė labai pablogėjo, ji turi būti paguldyta į ligoninę gydymui ir kompensacijai už atsiradusius pažeidimus.
Kai kuriais atvejais kraujo netekimas gali būti dažnas, bet ne gausus. Paprastai tokios situacijos būna, kai būsimoji mama pažeidžia gydytojų jai pateiktas rekomendacijas. Kraujavimas šiuo atveju gali atsirasti pakėlus sunkius daiktus, taip pat ir sportavus.
Moterims, kurios nėštumo metu turi centrinę placentos previją, kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti net lovos režimą. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo ilgiau būsimoji mama turėtų ilsėtis. Tokiu atveju intensyvus fizinis aktyvumas turėtų būti atidėtas kuriam laikui. Be to, būsimoji mama turėtų stebėti savo psichoemocinę būseną. Stiprūs nerviniai jausmai ir stresas gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai.
Akušerijos taktika
Nėštumo valdymas, kurį komplikuoja centrinis pristatymas, turėtų būti labai atsargus. Nėščią moterį, turinčią šią patologiją, geriau prižiūrėti patyręs ir kvalifikuotas gydytojas. Nėštumo metu būsimoji mama turėtų nepriekaištingai laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Tai padės sumažinti galimų sąlygų riziką tiek jai, tiek jos kūdikiui.
Tvarkydami nėštumą, kurį komplikuoja centrinė placentos previa, gydytojai daro viską, kad jis išliktų kuo ilgiau. Kad kūdikis gimtų ir būtų gyvybingas, jis turi išgyventi kelis gimdos vystymosi etapus. Tai trunka keletą mėnesių. Jei per tokį komplikuotą nėštumą atsiranda gausus kraujavimas, tai savaiminio priešlaikinio gimdymo rizika yra labai didelė. Jei gimdymas prasideda per anksti, gydytojams gali būti nepaprastai sunku išgelbėti kūdikį.
Nėštumo metu, kurį komplikuoja centrinis pristatymas, gydytojai dažniausiai naudojasi chirurginiu akušerijos metodu. Cezario pjūvis padeda sumažinti riziką susirgti pavojingomis komplikacijomis, kurios gali išsivystyti natūralaus gimdymo metu. Pristatymo operacijos data visada pasirenkama atskirai.
Yra situacijų, kai būsimoji motina eina į ligoninę daug anksčiau nei gimimo data. Paprastai tai atsitinka, jei moteris turi didžiulį kraujavimą. Esant tokiai situacijai, gydytojai turi įvertinti priešlaikinio gimdymo atsiradimo grėsmę. Jei gimdos kaklelio anga neužbaigta, jie kurį laiką gali palikti moterį ligoninėje.
Taktikos pasirinkimas šiuo atveju labai priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jei nėštumo amžius jau yra pakankamas gimdymo operacijai, moteriai atliekamas cezario pjūvis.
Apie tai, ką reiškia centrinė placentos previa, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
