Ašarojančios ir pūliuojančios vaiko akys nėra regėjimas silpnos širdies tėvams. Net neturėdami specialių medicinos žinių, mamos ir tėčiai supranta, kad šioje situacijoje reikia ką nors padaryti. Perskaitę šį straipsnį sužinosite apie vieną iš priežasčių - vaikų dakriocistitą, taip pat apie tai, kaip padėti kūdikiui.
Kas tai yra?
Daktriocistitas yra uždegimas, atsirandantis specialiame organe, kurio funkcija yra kaupti ašaras (ašarų maišelį). Šis organas yra tarp nosies ir vidinio vokų kampo. Ašaros gaminamos visiems žmonėms - kaip natūralus antiseptikas ir gamtos suteikiamas regėjimo organų apsauginis mechanizmas. Šio skysčio perteklius paprastai teka nasolacrimal kanalu į nosies ertmę ir išeina.
Jei šio nasolacrimal kanalo spindis yra sutrikęs, tai nutekėjimas yra labai sunkus. Ašaros kaupiasi maiše - akies kamputyje, todėl akys atrodo vandeningos. Dėl patogeninių bakterijų dauginimosi atsiranda uždegimas ir pūlingumas. Sustojęs biologiškai aktyvus skystis jiems yra puiki veisimosi aplinka.
Uždegiminius ašarų maišelio pokyčius gali sukelti akių sužalojimai, akių infekcija, o nasolacrimalio kanalo susiaurėjimas yra akių ligų pasekmė arba įgimtas naujagimių bruožas. Štai kodėl dakriocistitas labai dažnai vadinamas naujagimių liga.
Oftalmologijoje jie nusprendė nesuderinti šių dviejų vieno negalavimo atmainų, nes naujagimių dakriocistitas yra labiau fiziologinė problema, kuri išsprendžiama vaikui augant. Ir apskritai dakriocistitas (pavyzdžiui, vyresniems vaikams) yra patologija, su kuria teks susidoroti visiškai kitaip.
Dakriocistitas, kuris nepasireiškia kūdikiams, gali būti ūminis ir lėtinis. Be to, ūmine forma dažnai atsiranda flegmonas ar ašarų maišelio abscesas.
Priežastys
Naujagimiams nasolacrimal kanalėliai yra labai siauri, ašarojimas sutrinka dėl įgimto ašarų kanalų nepakankamo išsivystymo, kurie laiku netirpsta želatininio kamščio. Naujagimių dakriocistitas yra laikomas palankiausiu prognozės požiūriu, nes jis dažnai praeina savaime, be rimtų terapinių priemonių.
Vyresniems vaikams padidėja nasolacrimalio kanalo obstrukcijos ir dalinio obstrukcijos rizika sergant ARVI ar gripu, taip pat kitomis kvėpavimo takų ligomis, kuriomis pasireiškia audinių edema nosiaryklėje.
Ašarų takų obstrukcija gali atsirasti dėl lėtinio ar užsitęsusio rinito, su adenoiditu, su alerginiu rinitu, taip pat dėl bakterinės infekcijos.
Jei vaikas turi nosies pertvaros kreivumą, kuris atsirado dėl nosies kaulų lūžio, jei nosyje yra polipų, rizika susirgti dakriocistitu žymiai padidėja.
Ligos vystymosi mechanizmas yra maždaug vienodas (neatsižvelgiant į pradinę priežastį): pirmiausia dėl edemos sutrinka ašarų kanalėlio praeinamumas, tada jame ir ašarų maiše kaupiasi ašaros. Dėl cirkuliacijos stokos apsauginės savybės prarandamos gana greitai.
Tada viskas priklauso nuo to, kuris patogeninis mikroorganizmas nusėda šioje palankioje vystymuisi aplinkoje. Tai gali būti viruso sukėlėjas, bakterinė flora, parazitai ir net chlamidijos.
Reaguodamas į sustingusį skystį, ašarų maišelis pradeda ruoštis, didėja, todėl susidaro abscesas ar flegmonas.
Simptomai ir požymiai
Sergant dakriocistitu, simptomai yra gana specifiniai, juos gana sunku supainioti su kitų akių ligų požymiais. Paprastai vaikams liga yra vienpusė - suserga tik viena akis. Tik 3% atvejų dakriocistitas yra dvišalis.
Lėtinė ligos forma pasireiškia padidėjusiu ašarojimu, taip pat tam tikru vizualiniu ašarų maišelio patinimu. Jei lengva paspausti šį patinimą, gali išsiskirti drumstas ar pūlingas skystis.
Šios dakriocistito formos pasekmės gali būti gana liūdnos, nes uždegiminiai procesai gali patekti į kitas regos organų membranas, o vaikui bus diagnozuotas keratitas, blefaritas, konjunktyvitas. Gali susidaryti erškėčiai.
Ūminėje formoje dakriocistitas pasireiškia aiškiau. Akies vokas parausta ir išsipučia, padidėjusio ir uždegusio ašarų maišelio plotas (vidiniame akies kampe) tampa skausmingas liečiant. Patinimas gali būti toks didelis, kad apims ir viršutinius, ir apatinius vokus, ir kūdikis negali atverti akių.
Kai kuriais atvejais yra gana sunku nustatyti tikrąjį uždegimo židinį, nes jis neturi aiškių ribų, jis gali „išplisti“ į akies orbitą, ant skruosto ir ant nosies dalies. Vaikas skundžiasi bloga savijauta, temperatūra gali pakilti, prasideda šaltkrėtis, tikėtini karščiavimo ir apsinuodijimo požymiai.
Ši būklė paprastai trunka keletą dienų, po to ašarų maišelio srityje oda pradeda keisti spalvą, ji tampa geltona ir tampa minkštesnė. Taip pradeda formuotis pūlinys. Daugeliu atvejų jis atsiveria pats, tačiau čia slypi naujas pavojus - pūliai gali išplisti į pluoštą ir sukelti flegmoną.
Naujagimiams dakriocistitas yra mažiau ryškus. Su juo temperatūra nekyla, paprastai abscesas nesudaro. Tėvai gali pastebėti, kad kūdikio akis „surūgo“.
Tai ypač pastebima ryte, po ilgo nakties miego. Kūdikio akys ašaroja, tampa nuobodžios. Šiek tiek prispaudus ašarų maišelį, gali išsiskirti nedidelis drumstas sekretas, kartais pūliai.
Nosikaulio kanalo užsikimšimas ir vėlesnis ašarų maišelio uždegimas nėra užkrečiamas. Nors, jei randama pirmiau aprašytų požymių, tėvai būtinai turi nuvesti vaiką į paskyrimą pas oftalmologą.
Diagnostika
Tėvams gali būti gana sunku savarankiškai apžiūrėti vaiką, nes kūdikis gali desperatiškai atsispirti bandymams daryti spaudimą uždegtam ašarų maišeliui. Tačiau ne kiekviena mama išdrįsta tai padaryti pati. Todėl oftalmologo tyrimas visada prasideda nuo ašarų maišelio apčiuopimo ir išskyros pobūdžio nustatymo.
Diagnozei patvirtinti naudojama speciali technika, vadinama „Vesta tubular test“. Nosies kanalas iš pažeistos akies pusės yra sandariai uždarytas medvilniniu tamponu, o į akį lašinamas kontrastinis preparatas (kolargolio tirpalas).
Vamzdžiui praeinant, po minutės ar dviejų ant medvilnės tampono atsiranda dažančių medžiagų pėdsakų. Esant obstrukcijai, vata lieka švari. Esant užsikimšusiai cirkuliacijai, atsirandančiai susiaurėjus ašariniam kanalui, ant tampono su dideliu vėlavimu atsiranda kolargolio pėdsakai. Štai kodėl Vakarų testas vertinamas ne tik po 2-3 minučių, bet ir po 15 minučių, jei ant tampono pirmą kartą nebuvo dažų pėdsakų.
Gydytojai gali atlikti diagnostinį zondavimą, kad nustatytų užsikimšimo ar susiaurėjimo mastą. Procedūros metu ašarų kanalas bus plaunamas. Jei skystis teka tik iš akies ir nepatenka į nosį, gydytojai gali nustatyti, kokiu lygiu atsirado kliūtis.
Jei dakriocistitas pasitvirtins, gydytojui reikės išsiaiškinti dar vieną svarbų niuansą - kuris mikrobas ar virusas pradėjo daugintis perpildytame ašarų maišelyje.
Tam atliekant palpacijos metu išsiskiriančio turinio tepinėliai siunčiami analizei atlikti į bakteriologinę laboratoriją. Tai leidžia jums nustatyti tikslų patogeno pavadinimą, paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą.
Sunkiais atvejais gydymui kviečiami ir kiti specialistai - LOR specialistai, chirurgai, veido chirurgai, neurochirurgai ir neurologai.
Naujagimiui ir kūdikiui diagnostiniai veiksmai dažniausiai atliekami pagal supaprastintą schemą - pakanka oftalmologo apžiūros ir ašarų maišelio turinio analizės bakterijų kultūrai.
Gydymas
Kūdikiams
Kalbant apie naujagimius ir kūdikius, paprastai nereikia gydyti ligoninėje. Kadangi būklė atsirado dėl fiziologinių priežasčių, pakanka mažyliui kasdien atlikti ašarų kanalėlių masažą. Masažo technika yra gana paprasta, ir ši procedūra leidžia daugiau nei 90% vaikų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, sėkmingai išgydyti tokiu būdu, be kitokios medicininės intervencijos ir stiprių vaistų vartojimo.
Norint teisingai atlikti masažą, nereikia lankytis specialiuose kursuose.
Mama turėtų atsikratyti nagų lako ir atlikti visas manipuliacijas švariomis rankomis, kad neužkrėstų vaiko.
Masažas pradedamas lengvais bakstelėjimo judesiais ašarų maišelių srityje (geriau daryti dvišalį masažą). Tada nykščius reikia laikyti 10–15 kartų ašarų kanalo kryptimi (lengvai spaudžiant). Kryptis paprasta - nuo akies kampo iki nosies tilto. Labai svarbu, kad judesiai būtų iš viršaus į apačią, o ne atvirkščiai.
Masažo seansas baigiasi vibruojančiais judesiais ašarų maišelio srityje.
Pūlių ar drumsto skysčio išleidimas iš akies kampo, kur yra ašarų angos, neturėtų būti baisus. Šis faktas greičiau rodo, kad manipuliacijos buvo atliktos teisingai.
Ekspoziciją rekomenduojama pakartoti kelis kartus per dieną - pavyzdžiui, prieš maitinant, bet ne dažniau 4-5 kartus. Po kiekvieno tokio seanso į vaiko akis galite lašinti 0,01% koncentracijos furacilino (1: 5000) arba „Miramistino“ tirpalą.
Paprastai šio gydymo pakanka, kad visiškai atsikratytumėte dakriocistito. Kai nėra palengvėjimo, o uždegimas pradeda progresuoti, gydytojai paskiria zondavimą - manipuliaciją, leidžiančią atkurti nasolacrimal kanalo praeinamumą.
Zondavimas atliekamas taikant vietinę nejautrą (arba pirmiausia užmigdant vaiką nuo narkotikų sukelto miego). Intervencijos esmė yra sumažinta iki mechaninio nasolacrimal vamzdelio išsiskyrimo. Tam iš pradžių į kanalą įvedamas specialus zondas. Dėl kūginės formos zondas ne tik pašalina „užsikimšimą“, bet ir išplečia patį kanalą.
Tada įdėkite ilgą zondą ir patikrinkite viso ilgio praeinamumą. Jis sulaužo siūles, jei tokių yra, išstumia kištuką, kanalas tampa švarus ir laisvas. Procedūra baigiama įvedant antiseptikus, plaunant. Po to gydytojas vėl atlieka aukščiau aprašytą „Vesta“ spalvų testą, kad patikrintų, ar praeina praeinamumas.
Likę vaikai
Ūminis dakriocistitas, atsiradęs dėl įvairių veiksnių vyresniame amžiuje, gydomas ligoninėje - prižiūrint specialistams. Kol pūlinas bręsta, naudojami tik fizioterapiniai metodai - UHF ir suspausta sausu karščiu ant ašarų maišelio.
Kai atsiranda abscesas, jis atidaromas, išvalomas ašarų maišelis ir skiriamas gydymas, atsižvelgiant į patogeno tipą. Jei uždegimas yra bakterinis, skiriami antibiotikai akių lašų ar antibiotikų tepalo pavidalu. Virusinės infekcijos atveju jie gydomi antiseptiniais tirpalais.
Gana dažnai, esant bakterinei infekcijai (ir tai yra dažniausia), skiriamas sisteminis antibiotikų vartojimas tabletėmis ar sirupais. Kai ūminis laikotarpis atsilieka, priimamas sprendimas dėl operacijos, kad būtų atkurtas ašarų kanalo praeinamumas.
Vaikų dakriocistitui gydyti dažniausiai vartojami šie vaistai:
- „Tobrex“ - antibiotikų akių lašai;
- „Vigamox“ - antibiotikų akių lašai;
- „Vitabakt“ - antibiotikų akių lašai;
- Levomicetinas - antibakteriniai akių lašai ir akių tepalas;
- „Albucid“ - antibakteriniai akių lašai;
- Miramistinas yra antiseptikas;
- Tsipromed - antibiotikų akių lašai;
- "Oriprim-P" - akių lašai ir tepalas.
Visiems vaikams skiriami multivitaminai, o virusiniams pažeidimams - priemonės imunitetui skatinti.
Lėtinį dakriocistitą galima gydyti tik vienu būdu - operacija. Operacija, kurios tikslas - atkurti ašarų kanalėlio praeinamumą, vadinama „dakriocistorinostomija“. Kadangi užsikimšęs ašarų latakas kartais yra nenaudingas, chirurgai praktiškai sukuria naują „kanalą“ tarp nosies ir ašarų maišelio, kuris eina aplink.
Operacija nurodoma, kai nei masažo metodas, nei zondavimas nedavė norimo rezultato.
Dakriocistorhinostomija neatliekama vaikams, sergantiems ūmiomis ligos formomis, taip pat paūmėjimo metu - ypač jei tai lydi pūlingos išskyros.
Pati operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Tai labai „papuošalai“, subtilūs, reikalaujantys maksimalaus chirurgo tikslumo ir tikslumo. Po jo neturėtų būti kosmetikos defektų, vaiko akys neturėtų kentėti.
Reabilitacijos laikotarpis trunka apie mėnesį. Visą šį laiką vaikui reikia skalauti nasolacrimal kanalą, taip pat lašinti į akis prieš miegą. Dažniausiai kraujagyslių spindžiui padidinti skiriami priešuždegiminiai lašai, antibakteriniai vaistai, taip pat kraujagysles sutraukiantys nosies lašai (pirmą kartą po operacijos).
Mažiausiai 30 dienų po operacijos vaikas turi laikytis ramaus aktyvumo režimo.
Jam draudžiama:
- dažnai pasilenkti;
- praleisti daug laiko šaltyje;
- būti dulkėtose ir dūminėse vietose;
- Sportuok;
- palieskite rankomis akis.
Dakriocistorhinostomija ne visada vyksta kaip laikrodis. Kartais operacijos metu atsiranda nenumatytų komplikacijų, o kartais jos atsiranda jau reabilitacijos laikotarpiu. Paprastai tai yra kraujosruvos orbitos ertmėje, o dažniausia pooperacinė komplikacija yra chirurgo sukurtas kanalėlių užteršimas ir ligos pasikartojimas. Tačiau tokių komplikacijų pasitaiko nedažnai.
Prevencija
Nėra jokios naujagimių ašarų kanalėlių užsikimšimo prevencijos, nes problema paprastai yra įgimta. Tačiau įmanoma išvengti perėjimo į lėtinę formą laiku susisiekus su gydytoju ir pradedant tinkamą gydymą.
Vyresniems vaikams profilaktika turėtų būti savalaikis visų viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas, kad nebūtų jokių ašarų kanalo užsikimšimo sąlygų.
Laiku ir tinkamai gydoma sloga yra nosies patinimo nebuvimas, grėsmės nebus.
Turėtumėte atsargiai ir tiksliai gydyti regos organus, neleiskite jiems susižeisti. Svarbu išmokyti vaiką netrinti akių nešvariomis rankomis, to nedaryti gatvėje.
Daugiau informacijos apie tai, kaip masažuoti ašarų kanalą, rasite kitame vaizdo įraše.
