Kas yra ovuliacija? Kada tai atsiranda ir nuo ko priklauso?

Moters kūnas veikia cikliškai. Ciklus nustato ovuliacijos procesas, kuris suteikia moteriai galimybę patirti motinystės džiaugsmą, nes tik šiuo laikotarpiu įmanoma pastoti. Ovuliacijos procesai yra sudėtingi ir daugialypiai, bet kokie nukrypimai nuo įprasto kurso yra kupini nevaisingumo ir ankstyvos moters menopauzės.

Kas tai yra?

Ovuliacija pavadinimą gavo iš lotyniško žodžio ovulla, kuris reiškia „sėklidė“. Biologinė to, kas vyksta, prasmė yra subrendusios reprodukcinės ląstelės (kiaušinio) išėjimas iš folikulo, esančio vieno iš dviejų kiaušidžių paviršiuje. Prieš išėjimą vyksta lytinės ląstelės brendimo procesas.

Moterims apvaisinti galima tik ovuliacijos metu. Kitomis menstruacinio ciklo dienomis nėra gyvybingų reprodukcinių ląstelių, be jų negalima apvaisinti. Dėl tokio reiškinio kaip ovuliacija moteris gali tęsti gimdymą. Vyrai neturi tokių reprodukcinių niuansų - jų spermos ląstelės yra nuolat gaminamos, atnaujinama spermos sudėtis, spermatogenezė vyksta nuo to momento, kai berniukas sulaukia brendimo, iki gilaus amžiaus.

Moters vaisingą laikotarpį riboja jos lytinių ląstelių pasiūla. Moters vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu 6 savaites susidaro lytinės liaukos - kiaušidės. Juose yra apie 2 milijonai pirmos eilės oocitų. Gimstant kiaušidėse esančių folikulų aprūpinimas nesubrendusiomis lytinėmis ląstelėmis yra apie pusė milijono.

Iki brendimo pradžios mergaitė turi apie 250 tūkstančių ląstelių, o visam vaisingam amžiui skirta apie 450–500 oocitų. Kiaušidėmis vadinamas rezervas yra išeikvotas dėl dalies lytinių ląstelių mirties dėl neigiamo poveikio - ekologijos, ligų, taip pat dėl kas mėnesį teikiamos vaisingumo - ovuliacijos. Kai rezervas bus išnaudotas, kulminacija prasidės.

Prieš brendimą folikulai yra neveikiantys, neveikia, tačiau mergaitei atėjus pirmosioms mėnesinėms, hipofizio priekinė skiltis pradeda gaminti folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH). Jo įtakoje atsiranda folikulogenezė - kiekvieną mėnesį, prasidėjus naujam ciklui, moteris pradeda kiaušidžių brandą iš kiaušidžių rezervo. Jie vadinami antraliais, nes turi ertmę, užpildytą skysčiu.

Iki 7-osios mėnesinių ciklo dienos vienas (retai daugiau) folikulas pradeda išsiskirti iš antralinių folikulų-pūslelių, skiriasi nuo kitų dydžiu ir augimo greičiu. Jis vadinamas dominuojančiu. Likusi dalis regresuoja - tai savotiškas būdas išsaugoti kiaušidžių rezervą.

Iki ciklo vidurio estrogeno gamyba padidėja, atsižvelgiant į tai, padidėja liuteinizuojančio hormono - LH, kuris liaudyje vadinamas ovuliacijos hormonu, lygis. Iki to laiko dominuojantis folikulas nuėjo ilgą kelią - jis padidėja nuo 2 mm iki 22-24 mm, pasiekdamas maksimalų dydį. Burbulo viduje yra didelė ertmė su skysčiu, kurioje laisvai plaukioja jau prinokęs kiaušinis.

LH retina folikulo membraną ir sukelia jos plyšimą. Kiaušialąstė patenka į pilvo ertmę, o iš ten dėl suderintų pastarųjų vilnių judesių ji greitai įtraukiama į kiaušintakį. Tai yra ovuliacija.

Paprasčiau tariant, folikulų plyšimo procesas suteikia moteriai galimybę tapti motina. Plyšimas įvyksta per valandą, o po to dar 24–36 valandas patelės reprodukcinė ląstelė išlieka gyvybinga ir gali būti apvaisinta. Jei taip neatsitiks, ji mirs ir paliks moters kūną per kitas mėnesines.

Ovuliacijos metu sprogo folikulo vietoje iš likusios folikulinės membranos - endokrininės liaukos - susidaro geltonkūnis, kuris niekada nepasitaiko vyrams. Jis gamina kitą hormoną, kuris palaiko mėnesinių ciklą, progesteroną. Jo veikimu pradeda didėti vidinis gimdos sluoksnis - atsipalaiduoja endometriumas, gimdos raumenys. Tai svarbu norint užtikrinti optimalias galimo nėštumo sąlygas - kiaušialąstė bus lengvai implantuojama į peraugusį endometriumą.

Praėjus maždaug savaitei po ovuliacijos, su sąlyga, kad apvaisinimas įvyko, embrionas pritvirtinamas prie gimdos ertmės ir pradeda kauptis choriono gaureliai. nėštumo hormonas - hCG. Jis palaiko geltonkūnį, neleidžia jam žūti. Jei nėra nėštumo, tada Praėjus 7 dienoms po ovuliacijos, geležis pradeda palaipsniui nykti, o per 10–12 dienų ji nustoja veikti. Progesterono koncentracija sumažėja iki minimumo, o po 1–2 dienų prasideda kitos mėnesinės.

Pirmoji mėnesinių diena yra naujo moteriško ciklo pradžia, o tai reiškia, kad jau prasideda naujų folikulų brendimo procesai, ir viskas vėl kartojasi. Ovuliacijos procesas reguliuojamas hormoniniu lygmeniu, o bet kokie hormoninių „jėgų“ kiekio ir santykio pokyčiai gali sukelti ovuliacijos trūkumą, ciklo pažeidimus, nevaisingumą.

Ovuliacijos fazės laikas

Klausimas, kada tikėtis ovuliacijos, yra vienas aktualiausių moterų klausimų. Remiantis patikimais oficialiais medicinos šaltiniais, ovuliacija paprastai įvyksta tą dieną prieš prasidedant kitoms mėnesinėms 14 dienų. Kai kurie žmonės mano, kad patogiau apskaičiuoti ciklo vidurį, tačiau tai yra klaidingas metodas, dėl kurio gali būti nesėkmingi bandymai planuoti nėštumą ar netikėtas nėštumas netinkamu laiku.

Norėdami sužinoti, kada įvyks ovuliacija, gydytojai pasiūlė naudoti metodą, atimant antrosios ciklo pusės trukmę iš visos jos trukmės. Kodėl taip yra? Taip, nes pirmąją ciklo pusę sąlygiškai galima pavadinti tik puse, praktiškai ji dažnai būna trumpesnė ar ilgesnė, nes hormoniniai procesai folikulinės fazės metu yra intensyvūs, daugiapakopiai ir jiems gali turėti įtakos įvairūs veiksniai - nuo moters savijautos iki vartojamų vaistų. Net vienai moteriai skirtinguose cikluose ši fazė gali būti skirtinga laike.

Antroji ciklo pusė yra liuteinas arba progesteronas. Tai mažiau priklauso nuo išorinių ir vidinių aplinkybių ir veiksnių, paprastai būna gana stabili skirtingo amžiaus moterims, kurių ciklo trukmė skirtinga. Taikant tiek 28 dienų, tiek 32 dienų ciklą, liuteino fazė paprastai būna 14 dienų (plius minus per dieną).

Šiuo būdu, apskaičiuota ovuliacijos diena apskaičiuojama pagal formulę O = D-14, kur O yra ovuliacija, o D yra ciklo trukmė. Esant 30 dienų ciklui, ovuliacijos reikia tikėtis 16-tą ciklo dieną, o klasikinis 28 dienų ciklas - 14 dieną ir pan. Tačiau iš tikrųjų tikėtina, kad svarbi diena pasislenka viena ar kita kryptimi, o tada užfiksuojama ankstyva arba vėlyva ovuliacija. ...

Po folikulo plyšimo prasideda ovuliacijos fazė, ji tęsiasi tol, kol gyvena kiaušialąstė - nuo 24 iki 36 valandų.

Anksti ir vėlai

Tiek priešlaikinė, tiek uždelsta ovuliacija yra laikomos moterų ciklo pažeidimų rūšimis. Ankstyvasis įvyksta daug rečiau nei vėlyvasis. Pagrindinė abiejų šių reiškinių priežastis yra hormoninio fono pažeidimas, netinkamas endokrininis moterų ciklo folikulinės fazės lydėjimas.

Priešlaikinis kiaušinio išsiskyrimas

Apie ankstyvą ovuliaciją jie sako, kad folikulinė fazė sumažėja nuo įprastos 14-16 dienų iki 12 ar mažiau. Su ja kiaušinis neturi laiko pereiti visų būtinų brendimo stadijų, ir net jei folikulo plyšimas praeina be matomų problemų, apvaisinimas yra mažai tikėtinas, nes nesubrendusi moters lytinė ląstelė dažnai nėra pajėgi susilieti su vyriška ląstele.

Prieš terminą ovuliacija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios visada sutampa su viena pasekme - sutrinka hormoninis fonas:

moteris pasiekia priešmenopauzinį amžių, kai sumažėja lytinių hormonų sekrecija;
dažnas kofeino vartojimas (tai stipri arbata, kava, juodasis šokoladas);
žalingi įpročiai (ypač rūkymas);
staigus kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką arba didelis svorio padidėjimas;
geriamųjų kontraceptikų atšaukimas (2-4 ciklai po atšaukimo);
kiaušidžių morfologiniai pokyčiai;
endokrininės ligos (skydliaukė, antinksčių žievė);
uždegiminės reprodukcinės sistemos organų ligos, taip pat navikai.

Ankstyvos ovuliacijos metu dažnai „kaltas“ didelis hormono FSH kiekis, taip pat estradiolio ir LH perteklius kraujyje. Su amžiumi moterys pirmoje ciklo pusėje gamina daugiau FSH, nes išsekusiam kiaušidžių rezervui reikia papildomos stimuliacijos, todėl ankstyva ovuliacija dažniau pasireiškia moterims po 35–40 metų nei mergaitėms nuo 20 iki 35 metų.

Ankstyvą ovuliaciją gydyti nereikia, nebent ji yra lėtinė. Kartojant 3 ar daugiau ciklų su ankstyva ovuliacija, užfiksuota gydytojų, skiriama gyvenimo būdo korekcija, užtikrinanti normalų nakties miegą, kofeino trūkumą ir žalingus įpročius, o prireikus - gydymą hormoniniais vaistais, reguliuojančiais estrogeninius procesus. Jei nėra jokio poveikio, IVF atliekamas naudojant donoro kiaušinį.

Pavėluotas išėjimas

Ovuliacija gali būti atidėta ilginant folikulinę fazę. Priežastis vis dar ta pati - hormoninis poslinkis. Ovuliacija laikoma vėlyva, kai folikulo plyšimas ir kiaušinio išsiskyrimas įvyksta vėliau nei tikėtasi. Esant 30-34 dienų ciklui, vėlyva ovuliacija sakoma, jei ji įvyksta po 25 ciklo dienos, o klasikinė 28 dienų ciklo trukmė ovuliacija laikoma vėlyva po 16 ciklo dienos.

Oocitas gali būti normalus arba pernokęs, yra tikimybė pastoti su vėlyvu kiaušinėlio išsiskyrimu, tačiau ji sumažėja. Tačiau savaiminio aborto tikimybė ankstyvoje stadijoje padidėja.

Priežastys, dėl kurių ovocitų išsiskyrimas vėluoja, taip pat gali būti labai įvairios:

ilgalaikio lėtinio streso būsena (streso hormonai sumažina lytinių hormonų gamybą);
moterų kūno biologinių ritmų pažeidimas - skrydis, laiko juostos pasikeitimas, naujos klimato sąlygos, ryškiai besiskiriančios nuo įprastos buveinės;
abortas padarytas per 1–4 mėnesius iki šio ciklo;
geriamųjų kontraceptikų panaikinimas;
laikotarpis po gimdymo, kol bus nustatytas visas ciklas;
gripas, SARS ir kiti negalavimai, susiję su kūno temperatūros padidėjimu pirmoje ciklo pusėje;
su amžiumi susijusių pokyčių atsiradimas priešmenopauziniame laikotarpyje;
pagumburio ir hipofizio patologija;
visos ligos, kurių metu padidėja estradiolio koncentracija kraujyje: endometriozė, endometriumo hiperplazija, krūties vėžys ir daugybė kitų navikų, galinčių gaminti hormonus.

Jei nėštumas iš tiesų įvyksta, diagnozuojant kyla tam tikrų sunkumų. Tyrimai po menstruacijų vėlavimo paprastai neparodo teigiamo rezultato dėl pavėluoto implantavimo ir nedidelio hCG kiekio. Bet po savaitės jie tampa teigiami.

Vėlyvą ovuliaciją reikia gydyti lėtiniu pasikartojimu tris ar daugiau moterų ciklų iš eilės. Be patarimų, kaip normalizuoti savo gyvenimo būdą, moteris gauna siuntimą pas onkologą, endokrinologą ištirti, po kurio priimamas sprendimas dėl hormoninių agentų tipo ir dozių, skirtų hormoniniams sutrikimams gydyti.

Anovuliacija

Šis terminas reiškia ovuliacijos nebuvimą. Šis reiškinys gali atsitikti kiekvienai moteriai, net ir visai sveikai. Ciklai, kurių metu ovuliacija neįvyko, vadinami anovuliaciniais ciklais. Paprastai jų gali būti keli per metus. Jei moteris jauna ir sveika, tai 1-2 tokie ciklai per metus nelaikomi patologine situacija.

Nuo 35 metų ciklų be ovuliacijos skaičius gali padidėti iki 5-6 per metus, ir tai taip pat bus fiziologinė šios amžiaus kategorijos norma. 38–40 metų ir vyresnių moterų ovuliacijos ypatumai yra būtent tai, kad pati ovuliacija gali ir nevykti, nors mėnesinės bus reguliarios.

Jei viršijamos amžiaus normos, būklė kvalifikuojama kaip patologija, tai rodo, kad sutrinka kiaušidžių funkcijos. Anovuliacijos laikotarpiu iki jos pašalinimo moteris yra sterili. Priežastys, dėl kurių cikluose gali trūkti ovuliacijos, yra šios:

hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija (po galvos traumos, smegenų sutrenkimų, TBI, uždegiminių ligų, tokių kaip meningitas ar encefalitas, navikai smegenyse, didelis prolaktino kiekis);
kiaušidžių atsparumas, kai jie netinkamai reaguoja į normalų hormonų lygį;
kiaušidės kapsulės sustorėjimas, dėl kurio folikulo plyšimas yra techniškai neįmanomas;
navikai, kurie savarankiškai gamina lytinius steroidinius hormonus, taip pat nutukimas (riebalinis audinys tam tikrą kiekį sugeba pats atkurti hormonus);
skydliaukės, antinksčių žievės patologija;
kiaušidžių rezervo išeikvojimas;
autoimuninės ligos;
padidėjęs fizinis aktyvumas (profesionalus sportas, sunkus fizinis darbas ir kt.);
reikšmingi kūno svorio svyravimai, anoreksija.

Panaikinus geriamuosius kontraceptikus, ovuliacija gali nebūti kelis ciklus, o žindymo metu yra didelis prolaktino kiekis. Ovuliacija paprastai nevyksta moterims, sergančioms hiperandrogenizmu (dideliu vyrų lytinių hormonų kiekiu), policistinėmis kiaušidėmis. Dažnai tokią anovuliaciją lydi amenorėja - menstruacijų nebuvimas.

Moterims, sergančioms lėtine anovuliacija, paprastai būna per didelio kūno plaukų požymių, balsas mažėja ir stangrėja, sutrinka mėnesinių ciklas, galimas kraujavimas tarp menstruacijų, ciklo viduryje būna švelni, atsiranda spuogų, oda tampa riebesnė ir sumažėja libido.

Patologija negali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis: nei šalavijas, nei kalnų gimda, nei ramunėlių nuoviras nepadeda išspręsti problemos. Reikalingas gana ilgas ir kruopštus hormoninis gydymas, prie kurio turėtų būti prijungtas pagrindinės ligos profilio gydytojas specialistas (neurochirurgas, endokrinologas, psichiatras ir kiti). Konservatyvus gydymas padeda maždaug 80% moterų, sergančių lėtine anovuliacija.

Likusi dalis gali pasinaudoti apvaisinimo kiaušialąstėmis donoru galimybėmis. Su patologiškai stora lytinės liaukos kapsule atliekamas chirurginis gydymas - kapsulė įpjaunama, kad būtų lengviau plyšti. Bet reikia planuoti nėštumą beveik iš karto po laparoskopijos, kitaip poveikis išnyks.

Nustatymo metodai

Sunku būtų orientuotis ovuliacijos metu, jei moters galimybes ribotų tik kalendorinis metodas. Internetinius ovuliacijos skaičiuotuvus naudoti yra labai patogu, paprasta ir paprasta, jie leidžia apskaičiuoti ne tik ovuliacijos dieną, bet ir visas dienas, tinkamas pastoti. Tačiau jie nėra labai tikslūs, nes neatsižvelgiama į individualias savybes. Esant netaisyklingam ciklui, jei moteriai sunku nustatyti tikslią ciklo trukmę dėl nestabilumo, kalendoriaus skaičiavimo metodas paprastai nelaikomas patikimu.

Išmatuoti ovuliaciją yra sudėtinga užduotis net ir gydytojams, turintiems labai tikslią įrangą. Tačiau yra keli metodai, kurie gali padėti moteriai išmokti atpažinti šį svarbų mėnesinių ciklo laikotarpį.

Testai

Ovuliacijos testas - lengvai naudojamas ir prieinamas žmonijos išradimas, skirtas naudoti namuose, kurio pagalba galima gana tiksliai sužinoti, jei ne pati ovuliacijos diena, tai numatomas ovuliacijos fazės laikotarpis. Šie tyrimai padėjo pastoti milijonams moterų. Testai yra vienkartiniai ir daugkartiniai, elektroniniai. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, daugkartinis naudojimas yra tikslesnis nei vienkartinis.

Visų juostelių testų (juostelių), kasetinių, rašalinių ir elektroninių ovuliacijos testų veikimo principas yra reakcijos juosta arba pakeičiamas reagento įdėklas, uždėtas bandymo srityje, nuspalvintas padidėjus liuteinizuojančio hormono (LH) lygiui moters šlapime. Tokie bandymai atliekami maždaug prieš 5 dienas iki numatomos ovuliacijos kiekvieną dieną, rezultatas laikomas teigiamu, kai prietaisas sukuria dvi aiškias ryškias juostas. Labai svarbu tiksliai laikytis instrukcijų instrukcijų, nes yra didelė tikimybė gauti klaidingus rezultatus.

Prieš bandymą nerekomenduojama gerti daug (3–4 valandas prieš tai turėtumėte atsisakyti skysčio), neturėtumėte tirti rytinio šlapimo, nes jis yra labiau koncentruotas, o rezultatas gali būti klaidingai teigiamas. Kiekvieną kitą bandymą geriausia atlikti tuo pačiu metu kaip ir ankstesnį.

Pasirodžius dviem juostoms, ovuliacijos reikia tikėtis maždaug 12–24 valandas, tačiau individualūs šių laikotarpių svyravimai yra galimi.

Yra speciali pakartotinai naudojamų bandymų kategorija - mini mikroskopai... Šie prietaisai, labai panašūs į lūpų dažus ar įprastą pudros kompaktą, veikia kitaip. Tyrimų medžiaga su jų pagalba bus ne šlapimas, o seilės ar makšties išskyros (gleives galima naudoti tik kai kuriuose bandymo sistemų modeliuose - atidžiai perskaitykite instrukcijas!).

Prieš ovuliaciją, padidėjus estrogenų kiekiui organizme, dalinai sulaikomas kalis ir natris, o seilės, uždėtos ant diagnostinio stiklo, džiūsta, primena modelį. paparčio lapai ar šalti raštai ant lango. Likusiose ciklo fazėse, išskyrus dienas prieš ovuliaciją, tokio modelio nepastebima.

Bazinė temperatūra

Bazinės temperatūros matavimo metodas padeda geriau suprasti ciklo ypatybes. Taip vadinama žemiausia (bazinė, tikroji) temperatūra kūno viduje, būdinga žmogui tik jo poilsio metu. Ovuliacijos metu ji paprastai pakyla 0,3–0,8 laipsnio. BT padidėjimą lemia aukščiau aprašyti hormoniniai pokyčiai.

Bazinę temperatūrą reikia matuoti tose kūno dalyse, kurios bendrauja su ertmėmis - išangėje, burnoje ar makštyje. Matavimo duomenys turėtų būti įrašyti į specialų grafiką. Matavimai nesibaigia net per kitas menstruacijas. Iš pirmųjų trijų matavimų mėnesių rezultatų galima padaryti aiškias išvadas, kaip veikia moters reprodukcinė sistema, ar vyksta ovuliacija.

Folikulų brendimo laikotarpiu organizme vyrauja estrogenas, jis neleidžia aukštai pakilti temperatūrai. Geltonoji kūno dalis, kurios formavimasis prasideda iškart po folikulo plyšimo, gamina progesteroną, kuris padidina BT lygį ir neleidžia jam mažėti. Diagramoje ovuliacijos ciklas atrodo kaip paukščio snapas, kurio padidėjimas viršija 37 laipsnius.... Jei nebuvo koncepcijos, tada prieš kitas menstruacijas bazinė temperatūra vėl sumažėja ir išlieka ta pati per visas menstruacijas ir kitą folikulo fazę naujame cikle.

Rekomenduojami matavimai ryte, iškart po pabudimo, stengiantis nesikelti ir nejudėti, nes bet kokia veikla pakelia pagrindinės kūno temperatūros lygį ir tai gali sukelti netikslius rezultatus. Matavimams naudojama viena konkreti vieta (arba makštis, arba išangė, neverta kaitalioti). Termometras penkias minutes dedamas į tiesiąją žarną ar makštį 2–3 centimetrus. Tada termometrijos rezultatas įrašomas į lentelę ir grafiką.

Svarbu, kad prieš matavimą moteris bent šešias valandas miegotų nuolat, nesikreipdama į tualetą ir negerdama. Su stresu, geriant alkoholį, po sekso temperatūra gali būti per aukšta, prisimink tai.

Dviejų fazių grafikai, kuriuose aiškiai matomas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo etapų, laikomi norma. Jei jums chaotiški grafikai, neskirstant į fazes, padidėjus BT pirmoje ciklo pusėje, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją - paprastai tai yra hormoninio nepakankamumo, anovuliacijos, pirmosios ar antrosios ciklo fazės nesėkmės, nevaisingumo požymiai.

Bazinės temperatūros matavimo metodas puikiai derinamas su kalendoriaus, ovuliacijos testais ir kitais metodais. Tai leidžia jums patikslinti gautus duomenis kitais būdais, taip pat laiku pastebėti galimus patologinius pokyčius.

Išskyros ir gimdos kaklelis

Diagnostinis gimdos kaklelio metodas (Billingo metodas) yra pagrįstas išskyrų iš makšties įvertinimu, kuris labai pasikeičia laikotarpiu iki ovuliacijos. Pokyčiai įvyksta dėl žymiai padidėjusios gimdos kaklelio sekrecijos. Gimdos kaklelio gleivės, kurios paprastai „atsakingos“ už gimdos kaklelio infekcijos prevenciją, esant dideliam moterų vaisingumui, prisiima papildomas pareigas - reprodukcinę ir pagalbinę.

Gimdos kaklelio sekrecija yra šarminė ir ši kompozicija leidžia iš dalies sumažinti makšties aplinkos rūgštingumą, taip padidinant daugumos spermos išgyvenimo galimybes. Tai leidžia jiems lengviau slinkti ir praeiti per gimdos kaklelio kanalą, kad vyrų reprodukcinės ląstelės galėtų greitai pereiti kelią iš makšties, kur pateko po ejakuliacijos, į kiaušintakį, kur ovuliacijos metu atsiranda moteriškos reprodukcinės ląstelės.

Prieš ovuliaciją, per 3-4 dienas, gimdos kaklelio sekrecijos pobūdis pradeda keistis. Jo kiekis didėja, tankis keičiasi. Tai, kad ovuliacija vyks kiekvieną dieną, rodo gleivinės permatomos bekvapės išskyros, besitęsiančios tarp pirštų kelis centimetrus. Dėl šios savybės moterys dažnai lygina ovuliacijos išsiskyrimą su žaliu vištienos kiaušinio baltymu.

Po ovuliacijos, veikiant progesteronui, sumažėja gimdos kaklelio sekrecijos kiekis, prarandamas skaidrumas. Jau kitą dieną po ovuliacijos išskyros tampa baltos, pieniškos, baltai gelsvos, nepermatomos.

Tuo remiasi populiarūs ir gana patikimi nėštumo planavimo ir kontracepcijos metodai, pavyzdžiui, simptoterminis vaisingumo atpažinimo metodas. Billings metodas neturėtų būti naudojamas kaip atskiras diagnostikos metodas, nes gimdos kaklelio sekrecijos padidėjimas yra įmanomas ne tik dėl ovuliacijos artėjimo, bet ir dėl uždegiminio proceso (esant bet kokiam reprodukcinės sistemos organų uždegimui, gimdos kaklelio sekrecija padidėja 2–3 kartus).

Taip pat yra moterų, kurios nepastebi gausios ovuliacijos atsiradimo savo cikluose. Paprastai taip yra dėl nepakankamo estrogeno kiekio, tačiau tai gali būti individualus ciklo bruožas konkrečiai moteriai, kuris nė kiek nesumažina jos galimybės pastoti ir turėti vaisių.

Informatyvesnis yra simptoterminis metodas, kurio metu vertinamos ir gimdos kaklelio išskyros, tačiau informacija papildoma matuojant bazinę temperatūrą ir diagnozuojant gimdos kaklelio padėtį. (ovuliacijos metu jis suminkštėja, šiek tiek pakyla, palyginti su įprastu lygiu, o po ovuliacijos tampa standesnis ir sandariai užsidaro).

Ultragarso ir kraujo tyrimai

Medicinos diagnostikos metodai yra tiksliausi. Tai apima laboratorinį veninio kraujo tyrimą ir folikulometriją (ultragarso diagnozės rūšis).

Prie ovuliacijos artėjančios moters kraujyje pastebima tam tikra hormonų koncentracija, kuri gali daug pasakyti specialistams. FSH hormonas, kaip tiesioginis folikulų brendimo proceso dalyvis, kyla nuo pat ciklo pradžios, o jo nedidelis kiekis 3-5-tą ciklo dieną gali reikšti, kad folikulai nesubręsta, ovuliacijos šiame cikle gali nebūti. Norma laikoma vertė nuo 2,8 iki 11,3 mU / l, ovuliacijos laikotarpiu FSH koncentracija nustatoma 5,8-21,0 mU / l lygyje.

Progesterono kiekis paprastai yra svarbus antroje ciklo pusėje, tačiau jis matuojamas kitomis dienomis, kad būtų galima įvertinti bendrą hormonų santykį. Ovuliacijos metu jis paprastai svyruoja nuo 2,4 iki 9,5 nmol / l. Svarbus estradiolio kiekis. Dieną prieš ovuliaciją jo kiekis padidėja maždaug tris kartus - iki 127–476 pg / ml. Kitą dieną po ovuliacijos ji smarkiai sumažėja.

Hormonas LH yra ypač svarbus nustatant ovuliaciją. Likus 24 valandoms iki ovuliacijos, padidėja iki 14–96 mIU / ml, kitą dieną po kiaušinio išsiskyrimo LH kiekis smarkiai sumažėja.

Paprastai laboratoriniai tyrimai atliekami lygiagrečiai folikulometrijai, todėl galite gauti daugiau informacijos pagalvojimui. Šio tipo kiaušidžių ultragarsas atliekamas dinamiškai, kelis kartus folikulinės fazės metu, pirmą kartą - iškart po kitų menstruacijų pabaigos, o vėliau - tokiu dažnumu, kurį gydytojas paskirs atsižvelgdamas į situaciją. Atliekant tokią apklausą, įvertinamas antralinių folikulų skaičius, tai leidžia suprasti bendrą moters kiaušidžių rezervą, jos gebėjimą pastoti natūraliai.

Toliau vertinamas dominuojančio folikulo augimas. Kai jis pasiekia didelį dydį, ant burbulo paviršiaus nustatoma stigma - vieta, kur turėtų atsirasti plyšimas. Jei tuo pačiu metu laboratorinis kraujo tyrimas rodo LH padidėjimą, galima drąsiai teigti, kad ovuliacija įvyks kitą dieną.

Tą pačią ovuliacijos dieną ultragarsu folikulo nebėra. Tačiau praėjus 3–4 dienoms po ovuliacijos, kiaušidėje esant folikulo vietoje, yra geltonkūnis, daroma išvada, ar ovuliacija iš tikrųjų įvyko. Jei nėra geltonkūnio, nebuvo ovuliacijos. Jei geltonkūnis yra, oocitas buvo paleistas.

Ovuliacijos data yra labai svarbi planuojančioms pastoti moterims. Stebėti fazes ir ovuliacijos pradžią parodoma visoms moterims, tačiau tam ypatingą dėmesį reikia skirti, jei planuojama ovuliacijos stimuliacija, yra pastojimo problemų, mėnesinių ciklas nereguliarus, „plaukiantis“. Po apvaisinimo ovuliacijos data praranda prasmę: gimimo data, nėštumo amžius ir visa kita, kas domina būsimas motinas, įprasta skaičiuoti ne nuo ovuliacijos datos, o nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos.

Ovuliacijos sutrikimų tipai ir priežastys

Yra gana didelis ovuliacijos sutrikimų tipų sąrašas, juos vienija vienas dalykas - su beveik visais pažeidimais nėštumo pradžia yra neįmanoma, moteris negali įsivaizduoti kūdikio, nepaisant visų pastangų, bandymų sekti ovuliaciją, palaikyti sveiką gyvenimo būdą kartu vartojant vaistažoles, nuovirus ir vitaminus. Čia yra tik keletas jų.

Folikulų patvarumas. Pagal šią sampratą yra folikulo plyšimo nustatytu laiku nebuvimas. Dominuojantis folikulas auga normaliai, jame yra visiškai sveikas, visavertis kiaušinis, tačiau burbulas neplyšta, viduje esantis oocitas žūva, o pats folikulas gana ilgai stebimas kiaušidės paviršiuje, o vėliau savaime išsiskiria arba tampa funkcine folikuline cista.

Tai pasireiškia netinkamu menstruacijų ciklo veikimu, 20–40 dienų vėlavimu, su amžiumi susijusiu lėtiniu patvarumu, mėnesinės gali nebūti kelis mėnesius, o tada amenorėją pakeičia gausus menstruacinis kraujavimas.

Liuteinizacija. Tai yra patologinė būklė, susijusi su ankstyvu liuteinės fazės atėjimu. Tai yra, geltonkūnis pradeda formuotis dar prieš ovuliaciją folikulo viduje. Dėl to ovuliacija nevyksta, kiaušinis miršta. Ciklas gali būti sutrumpintas arba jis gali likti nepakitęs, o vienintelis moters nusiskundimas bus norimo nėštumo nebuvimas.

Atresia. Su šiuo reiškiniu atsiranda staigus, nepaaiškinamas folikulo regresas ir involiucija, paprastai užauganti iki tam tikro laiko. Jis gali tiesiog nustoti vystytis ir virsti cista, arba gali visiškai regresuoti, išnykti be pėdsakų. Tai pasireiškia lėtine eiga, kai ilgas mėnesinių nebuvimas, negausios dėmėtos išskyros, kurios negali būti laikomos pilnomis menstruacijomis.

Tuščio folikulo sindromas. Labai paslaptinga patologija, kurios negalima nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą, ir vienintelis būdas sužinoti, kad folikulo viduje apskritai nėra kiaušialąstės, yra folikulo punkcija, išsiurbiant skysčio. Tai pasireiškia nedažnai ir daugiausia moterims, kurios yra IVF gydymo cikle. Manoma, kad taip gali veikti patys hormoniniai stimuliatoriai.

Tikrasis tuščio folikulo sindromas yra labai retas ir yra genetinis moterų bruožas. Šiuo atveju medicina yra bejėgė padėti, motinystė įmanoma tik naudojant IVF, naudojant donoro oocitą.

Dviguba ovuliacija. Tai dar vienas labai paslaptingas reiškinys, dėl kurio egzistavimo mokslininkai ir gydytojai vis dar ginčijasi. Profesinė bendruomenė suskirstyta į tuos, kurie teigia, kad dviejų ovuliacijų per vieną ciklą negali įvykti, ir yra įsitikinusių priešingai. Visiškai žinoma, kad dviguba vienu metu atliekama ovuliacija, kurios metu subręsta du dominuojantys folikulai, o oocitų išsiskyrimas vyksta tuo pačiu metu arba kelių minučių ar kelių valandų skirtumu, yra gana reali, ir tai, nors ir retai, bet pasitaiko.

Tokiu atveju abu kiaušinėliai gali būti apvaisinti, ir gims dvyniai, skirtingai nei vienas kitas, tikriausiai heteroseksualūs kūdikiai. Dažnai dviejų dominuojančių folikulų dvigubas brendimas yra susijęs su ovuliacijos stimuliavimu arba geriamųjų kontraceptikų panaikinimu.

Ne viskas taip paprasta su dviguba ovuliacija, kai kiaušinėliai išsiskiria ne nuosekliai ir vienu metu, bet laiku atskiriami keliomis dienomis (ne daugiau kaip 7 dienomis). Tokiu atveju galima apvaisinti tiek vieną, tiek kitą ląstelę. Bet jei koncepcija jau įvyko nuo pirmosios, tai antrosios koncepcijos ir implantavimo tikimybės beveik nėra. Jei pirmasis oocitas nėra apvaisintas, nėštumas gali pasireikšti vėlai ovuliuojant.

Ovuliacijos sindromas

Ovuliacija paprastai neturi ypatingų ryškių simptomų, nes procesai yra mikroskopiniai. Štai kodėl ilgą laiką buvo tikima, kad moteris nejaučia išsiskiriančio oocito. Tačiau šiuolaikinė medicina persvarstė savo požiūrį į šį klausimą ir šiandien yra net specialus terminas - ovuliacijos sindromas, į kurį įeina simptomų sąrašas, dėl kurių atskiros moterys skundžiasi ciklo viduryje.

Nemalonūs pojūčiai, ovuliacijos skausmai dešinėje ar kairėje kiaušidėje, sunkumas, galvos skausmas, skundai, kad kiaušidžių srityje yra dilgčiojimo pojūčių, apatinės nugaros dalies skausmai, traukimas pilvo apačioje, yra galvos svaigimo požymių, paprastai būdingų moterims, kurioms būdingas didelis nervų sistemos jaudrumas, jie būdingas žemas skausmo slenkstis.

Šių pojūčių pobūdis yra grynai fiziologinis.Skausmingą ovuliaciją, kaip reiškinį, sukelia patys ovuliacijos procesai: kad ir ką būtų galima pasakyti, folikulo plyšimas yra, nors ir nedidelis, bet vis tiek sužalojimas. Skausmas yra susijęs su nervų receptorių dirginimu, pilvaplėvės dirginimu dėl laisvo skysčio, išsiskiriančio iš sprogo folikulo, ir nedideliu kiekiu kraujo iš pažeistų folikulinės membranos kraujagyslių.

Dažnai tai yra nedidelis kraujavimas, kuris paaiškina nedidelio kraujavimo atsiradimą (vadinamasis ovuliacijos kraujavimas, kuris, žinoma, nėra kraujavimas visa šio žodžio prasme). Skausmas gali sustiprėti fizinio aktyvumo metu, lytinių santykių metu.

Ovuliacijos sindromas nuo kitų simptomų skiriasi tvirtu ryšiu su ovuliacijos procesu. Pasirodo nemalonūs pojūčiai ovuliacijos dieną ir išnyksta per 1-2 dienas po jos. Jei skausmas išlieka ilgesnį laiką, jį lydi netipiškos išskyros, niežėjimas, karščiavimas, tai yra ne ovuliacijos sindromas, o infekcijos, uždegimo ar kitos problemos požymis. Gydytojas jums pasakys išsamiau, nes šiuo atveju reikia kreiptis į jį.

Paprastai skausmingas ovuliacijos sindromas pasireiškia jaunomis mergelėmis, kurių ciklas nesutvarkytas, arba moterims po abortų ir daugiavaisių gimdymų. Simptomai visiškai išnyksta prasidėjus menopauzei. Remiantis statistika, maždaug pusė moterų bent kartą gyvenime patyrė ovuliacijos sindromą. Bet ne daugiau kaip 5% dailiosios lyties atstovių skundžiasi labai skausminga ovuliacija, kuri nuolat kartojasi iš vieno ciklo į kitą.

Be kitų aprašytų ovuliacijos simptomų, gali būti atskirų požymių, tokių kaip kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių ovuliacijos metu, pilvo pūtimas, pieno liaukų skausmas, nuotaikos svyravimai. Iškart po ovuliacijos, veikiami progesterono, daugelis žmonių pažymi, kad apetitas padidėja, yra žarnynas, gali šiek tiek patinti ir dažnai šlapintis.

Ovuliacijos sindromo gydyti nereikia. Jei moteris jaučia stiprų skausmą, jai rekomenduojama naudoti įprastus skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus arba, kraštutiniais atvejais, kontraceptikus, kurie gali visiškai nuslopinti ovuliaciją ir pašalinti su ja susijusį skausmingą diskomfortą.

Nėštumo tikimybė

Vienas iš įdomiausių klausimų apie ovuliaciją yra susijęs su pastojimo galimybe ir tikimybe. Vaisingas moters ciklo laikotarpis neapsiriboja tik ovuliacijos diena ir dienomis po jos, kol kiaušialąstė gyvena. Pati koncepcija įmanoma tik šiuo laikotarpiu. Bet prieš ovuliaciją gali pasireikšti lytinis aktas, galintis sukelti nėštumą. Taip yra dėl ilgesnio spermos gyvenimo.

Vyrų lytinės ląstelės vidutiniškai gali egzistuoti moterų lytiniuose takuose po ejakuliacijos, neprarandant savybių ir gebėjimo apvaisinti nuo 3 iki 5 dienų. Tai žinant tampa aišku, kad šiuo laikotarpiu atliktas lytinis aktas gali sukelti nėštumą, nes spermatozoidai susijungs iškart po to, kai oocitas palieka folikulą.

Nėštumo tikimybė priklauso nuo ciklo dienos, jo artumo ovuliacijai, nuo partnerių amžiaus - bėgant metams, lytinių ląstelių kokybė nuolat mažėja. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį lytinių santykių metu - esant pilnai ejakuliacijai ar nutrūkus, kai gyvi ir judrūs spermatozoidai taip pat gali patekti į lytinius organus su lubrikantu, kurį vyrai gamina jaudindami.

Vaisingas laikotarpis prasideda 4-5 dienas prieš ovuliaciją ir baigiasi dvi dienas po jo. Tikimybė pirmą kartą susilaukti vaiko jaunai ir sveikai porai yra tokia:

ovuliacijos dieną - 33%;
5 dienos prieš ovuliaciją - 3%;
4 dienos prieš ovuliaciją - 10%;
3 dienos prieš ovuliaciją - 16%;
2 dienos prieš ovuliaciją - 28%;
dieną prieš ovuliaciją - 30-31%.

Po ovuliacijos per parą apvaisinimo tikimybė yra didelė - 31%, 2 dienas po ovuliacijos - 20%, po 3 dienų - 1%, po 4 dienų - 0,1%. Praėjus savaitei po ovuliacijos, apvaisinti neįmanoma, nebent, žinoma, įvyksta dviguba ar vėlyva ovuliacija.

Stimuliacija

Ovuliacijos stimuliavimas yra terapinė priemonė, kuri atliekama nevaisingumui gydyti dėl griežtų medicininių priežasčių naudojant hormoninius agentus. Negalite paspartinti ar paskatinti ovuliacijos liaudies gynimo priemonėmis (žolelėmis ir nuovirais), naudodamiesi daugybe maisto papildų - jų gamintojai, švelniai tariant, yra gudrūs, teigdami, kad yra tablečių be hormonų, kurios gali pagerinti ovuliaciją. Gamtoje nėra produktų, skirtų ovuliacijai ir apvaisinimui, o folio rūgštis nepadeda atlikti šios užduoties.

Cikle, kuriame vyksta ovuliacija, skiriamas vaistas, kuris suaktyvina kiaušides, folikulų brendimas vyksta kontroliuojant ultragarsu ir kai dominuojantis folikulas pasiekia 18 mm dydį, padaryti hCG kampą, kuris sukelia pagreitintą oocito brendimą. Praėjus 12-36 valandoms po injekcijos, folikulas plyšta, įvyksta ovuliacija.

Po to, geltonosios fazės metu moteris gauna progesterono preparatų, palaikančių antrąją fazę ir galimą atėjusį nėštumą, jie leidžia endometriumui greitai augti.

Gydymo ciklą planuoja tik gydytojas, savigyda kategoriškai draudžiama. Sprendimas dėl tokio gydymo tinkamumo priimamas atlikus išsamų tyrimą, atlikus ultragarsinį tyrimą, atliekant hormoninius tyrimus, o kartais ir po histeroskopijos. Neatliekami daugiau nei 4 iš eilės stimuliacijos ciklai, tai gali sukelti kiaušidžių išsekimą ir ankstyvos menopauzės pradžią. Stimuliacija neatliekama moterims, kurioms yra obstrukcija kiaušintakiuose, su skydliaukės ir antinksčių žievės patologijomis, stimuliacija po 40 metų laikoma nepageidaujama.

Sinchronizavimo efektas

Praėjusiame amžiuje mokslininkai atrado nuostabų faktą apie ovuliaciją - šis procesas yra socialiai reguliuojamas. Reiškinys, vadinamas McClintock efektu, yra tas, kad moterys, kurios dažnai bendrauja tarpusavyje, dirba kartu viename kambaryje, gyvena kartu, patiria ciklo sinchronizaciją. Jiems mėnesinės yra tuo pačiu metu, tuo pačiu metu (su nedidele klaida) įvyksta ovuliacijos fazė. Sinchronizacija pastebima artimuose drauguose, tačiau dažniausiai tai pastebima dukterims ir motinoms.

Anksčiau šis reiškinys buvo nustatytas gyvūnų patelėms, tačiau tada jam nebuvo suteikta ypatinga reikšmė. Poveikis buvo pavadintas Martos McClintock, dirbusios Harvardo universitete, vardu. Būtent ji pirmiausia atkreipė dėmesį į moterų ciklų sinchronizavimą tarp tame pačiame nakvynės namuose gyvenančių moterų.

Manoma, kad dėl to kalti specialūs feromonai, kuriuos moterys išskiria ovuliacijos fazėje. Kiti gentainiai juos sugauna, o jų hipofizė pradeda derėti prie hormoninio fono pokyčių. Pamažu iš pradžių skirtingi ciklai tampa panašūs, menstruacijos moterims prasideda maždaug tuo pačiu metu. Tik tai gali paaiškinti, kodėl kai kuriose komandose, kur moterys daug laiko praleidžia kartu (ligoninėse, mokyklose), dažnai keli darbuotojai vienu metu pastoja ir išeina motinystės atostogų.

Evoliucijos požiūriu tokia sinchronizacija garantuoja veiksmingą palikuonių apsaugą nuo grėsmių ir plėšrūnų, o tai padidina gyventojų išgyvenimo galimybes.

Kas yra ovuliacija, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.