Nėštumo metu kūdikis turi ypatingą ryšį su savo motina. Biologiniame lygmenyje šis ryšys užmezgamas per virkštelę. Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, ar pavojinga bambagyslę supinti ant vaisiaus kaklo, kaip tai veikia gimdymą.
Kas tai yra?
Virkštelė yra labai svarbus organas, kuris organizme susidaro tik nėščiai moteriai. Išvaizda virkštelė primena susuktą pilkai mėlyną laidą. Virkštelės ilgis skiriasi. Kai kuriais atvejais tai gali būti gana ilga, o tai gali prisidėti prie įvairių patologijų susidarymo nėštumo metu.
Viena iš šių patologinių būklių yra virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą. Šiuo atveju virkštelės kilpos yra tiesiai ant kūdikio kaklo.
Virkštelės įpynimas yra diagnozė, galinti išgąsdinti kiekvieną nėščią moterį. Daugelis moterų prisimena, kad gydytojai diagnozavę nėštumo metu patyrė tikrą baimę dėl savo kūdikio gyvybės. Galite suprasti šią reakciją.
Vamzdžio įpynimas aplink vaisiaus kaklą yra gana pavojinga patologija, reikalaujanti kruopščios medikų priežiūros, taip pat ieškant tinkamos taktikos nėštumui valdyti, o ateityje - teisingo akušerinės pagalbos būdo.
Atsiradimo priežastys
Vaisiaus kaklo bambos vystymasis vystosi dėl įvairių priežasčių. Gydytojai nustato keletą priežasčių, galinčių sukelti šios patologijos vystymąsi nėštumo metu:
- Genetika. Virkštelės kilpą aplink kūdikio kaklą gali lemti genetiniai veiksniai. Kai kurie mokslininkai mano, kad virkštelės ilgis yra paveldimas veiksnys. Vidutinis virkštelės ilgis yra maždaug 40-60 cm, kai kuriais atvejais jis pailgėja (iki 75-80 cm ar daugiau). Tokioje situacijoje susipainiojimo rizika yra gana didelė.
- Stresas ir trauminis poveikis. Mokslininkai atskleidė įdomų faktą: nėščioms moterims, kurios nėštumo metu dažnai jaudinasi ir jaudinasi dėl įvairių priežasčių, kyla gana didelė rizika susirgti šia patologija. Jie mano, kad priežastis yra padidėjęs tam tikrų hormonų, iš kurių vienas yra adrenalinas, streso metu.
Keičiant hormonų kiekį kraujyje, gali sustiprėti vaisiaus motorinė veikla, taip pat atsirasti tam tikrų funkcinių sutrikimų. Kai kuriais atvejais tai prisideda prie virkštelės įsipainiojimo į kūdikio kaklą.
- Vaisiaus vandenų kiekio pokytis. Norint egzistuoti ir pilnaverčiam gimdos vystymuisi, vaikui reikia vandens aplinkos. Jei vaisiaus vandenų yra pakankamai, kūdikis jaučiasi gerai. Tuo pačiu niekas netrukdo jo motorinei veiklai. Jei dėl kokių nors priežasčių vaisiaus vandenys gimdoje tampa didesni, tai gali prisidėti prie daugybės patologijų susidarymo. Vienas jų - virkštelės kilpų sukimas aplink kūdikio kaklą.
- Aplinkos faktoriai. Kai kurie mokslininkai mano, kad dėl klimato sąlygų gimdos vystymosi metu virkštelė taip pat gali apsivyti kūdikio kaklą. Mokslininkai pažymi, kad staigus klimato pokytis gali sukelti šios patologijos susidarymą nėštumo metu. Klimato sąlygų pasikeitimas nėštumo metu dažniausiai prisideda prie šios patologijos vystymosi moterims, kurios kenčia nuo bet kokių lėtinių ligų. Nėštumo metu kraustantis į kitą miestą, kur klimato sąlygos gerokai skiriasi, būsimos motinos kūnas suvokia kaip stiprų stresą. Esant tokiai situacijai, taip pat žymiai padidėja rizika, kad virkštelė apims vaisiaus kaklą.
Manoma, kad prie to gali prisidėti nėščios moters kūno perkaitimas ir hipotermija.
- Rūkymas... Kai kurie gydytojai pažymi, kad virkštelė įsipainioja dažniau rūkančioms moterims. Tai gali palengvinti patekimas į kraują nikotino ir kitų cheminių medžiagų, kurių didelis kiekis yra cigaretėse. Jie turi neigiamą poveikį kūdikio gimdos vystymuisi, prisideda prie įvairių ligų atsiradimo.
- Alkoholis... Kitas blogas įprotis, galintis įsipainioti į virkštelę, yra alkoholinių gėrimų vartojimas. Juose esantis etilo alkoholis neigiamai veikia virkštelės kraujagysles. Toks poveikis lemia įvairių vaisiaus sutrikimų atsiradimą, įskaitant tai, kad gali išsivystyti virkštelė aplink kūdikio kaklą.
- Intensyvus sportas... Akušerės-ginekologės pastebi, kad aktyvūs fiziniai pratimai taip pat gali įsipainioti. Būsimos motinos, kurios nėštumo metu turėjo ilgą virkštelę ir kai kurias kitas savybes, turėtų būti itin atsargios sportuodamos. Galimybę apsilankyti sporto salėje ar baseine tokioje situacijoje reikėtų aptarti su gydytoju. Kai kuriais atvejais kūdikio kaklo virkštelės įpynimas gali būti kontraindikacija sportui ir fitnesui.
Gydytojai rekomenduoja besilaukiančioms būsimoms motinoms daugiau laiko praleisti gryname ore. Tuo pačiu metu geriau vaikščioti vidutiniu tempu. Specialūs kvėpavimo pratimai taip pat padės pagerinti jūsų bendrą savijautą. Jie gali būti atliekami per visą nėštumo laikotarpį.
Kaip tai galėjo būti?
Virkštelės kilpas įvairiais būdais galima suvynioti ant vaisiaus kaklo. Gydytojai nustato keletą šios patologijos klinikinių variantų. Viskas priklauso nuo to, kiek kartų virkštelės kilpos apsivynioja kūdikio kaklą. Gydytojai išskiria vieną, du ir tris kartus susipynimą.
Jei dėl kokios nors priežasties virkštelė įvyniojama į jo kilpas daugiau nei tris kartus, tada tokį įsipainiojimą galima laikyti daugkartiniu. Kiekvienas iš klinikinių variantų turi savo specifines vystymosi ypatybes.
Vieną kartą
Naudojant šį patologijos variantą, virkštelės kilpa apvyniojama vaiko kaklu tik 1 kartą. Šis patologijos variantas pasireiškia 20-25% nėščių moterų. Paprastai būsimos motinos susiduria su nemaloniu įsipainiojimu. Tai reiškia, kad virkštelės kilpa nėra tvirtai apgaubusi vaisiaus kaklo ir jo nespausta. Tolesnio nėštumo vystymosi prognozė su šiuo patologijos variantu yra palankiausia.
Griežtas vienas susipynimas laikomas mažiau palankiu. Tokiu atveju virkštelės kilpa aplink kaklą gali suspausti kaklo stuburą. Tokioje situacijoje vaikas gali patirti labai pavojingų komplikacijų.
Dvigubai
Naudojant šį patologijos variantą, virkštelės kilpos 2 kartus apgaubiamos vaisiaus kaklu. Gydytojai gali nustatyti šią patologiją skirtingais nėštumo etapais. Jei nustatoma anksti, prognozė paprastai būna gana gera. Jei gimdoje yra pakankamas vaisiaus vandenų kiekis ir vaisiaus motorinė veikla nėra sutrikdyta, ji vis dar gali „atsiskleisti“ prieš prasidedant gimdymui.
Jei po 37-38 nėštumo savaičių gydytojai nustato, kad virkštelė dukart apsisukusi aplink vaisiaus kaklą, ši būklė išlieka iki pat gimimo. Šiuo metu kūdikis jau yra gana didelis ir juda daug mažiau. Taip yra dėl to, kad kiekvieną dieną, artėjant gimdymui, jis vis labiau „tampa ankštesnis“ gimdoje.
Trigubas
Akušerijos praktikoje ši galimybė yra gana reta. Tris kartus susipynus su virkštele, taip pat gali išsivystyti daugybė komplikacijų (arba būti gana normalu).
Palanki šios patologijos vystymosi prognozė gali būti tuo atveju, jei virkštelės kilpos labai stipriai nespaudžia viena kitos. Jei jie stipriai suspaudžia vienas kitą, tokiu atveju vaikui gali išsivystyti intrauterinė hipoksija. Šiuo atveju reikalinga skubi medicininė intervencija ir teisingos taktikos pasirinkimas tolesniam nėštumo valdymui.
Kaip įtarti?
Deja, nėra tiesioginių klinikinių požymių, kurie rodytų šios patologijos buvimą nėštumo metu. Įtarti, kad yra virkštelės įsipainiojimas į vaisiaus kaklą, galima tik tuo atveju, jei jau pradeda ryškėti tam tikros nėštumo eigos komplikacijos. Daugeliu atvejų ši patologija nustatoma atsitiktinai - atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą.
Jei būsimai motinai yra diagnozuotas virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą, ji turėtų būti gana dėmesinga savo bendrajai būklei, taip pat savo kūdikio savijautai. Vienas iš požymių, galinčių rodyti, kad kūdikis patiria diskomfortą motinos įsčiose, yra jo motorinės veiklos pasikeitimas. Tai ypač akivaizdu vaisiui po 28-31 nėštumo savaitės. Šiuo metu kūdikis jau yra suformavęs paros ritmą. Tai prisideda prie to, kad vaikas paprastai būna aktyvesnis dienos metu ir paprastai ilsisi naktį.
Jei būsimoji mama pradėjo pastebėti, kad jos kūdikis pradėjo daug mažiau judėti arba yra per daug „aktyvus“ naktį, tuomet ji tikrai turėtų parodyti save savo akušeriui-ginekologui.
Gydytojas atliks reikiamą tyrimą, kurio dėka bus aišku, kaip jaučiasi kūdikis, ar neišsivystė nėštumo komplikacijos.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti šią patologiją, yra ultragarsas. Iki ultragarso technikos atsiradimo gydytojai negalėjo nustatyti įsipainiojimo. Tai dažnai prisidėjo prie to, kad nėščia moteris, turinti šią patologiją, natūralaus gimdymo metu patyrė tam tikrų komplikacijų. Šiuo metu ultragarso specialistai gali gana sėkmingai aptikti virkštelės susipynimo vaisiaus kakle požymius.
Ultragarso tyrimas yra pagrindinis, bet ne vienintelis tyrimas, atliekamas nustatant įsipainiojimo diagnozę. Norėdami įvertinti vaisiaus būklę, gydytojai taip pat turi atlikti kitus diagnostinius tyrimus. Vienas iš jų yra Doplerio tyrimas.
Jį atlikdami galite įvertinti kraujo tekėjimą per kraujagysles, esančias virkštelėje. Tai leidžia gydytojams pašalinti pavojingas nėštumo eigos komplikacijas, įskaitant intrauterinės hipoksijos nustatymą. Norėdami įvertinti kūdikio savijautos dinamiką motinos įsčiose, gydytojai gali kelis kartus atlikti Doplerio sonografiją. Tai leidžia jiems atsekti visas galimas patologijas ir komplikacijas, kurios gali atsirasti prieš gimdymą.
Kitas diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti bendrą vaisiaus būklę, yra kardiotokografija. Šis paprastas ir neskausmingas metodas leidžia gydytojams nustatyti vaiko širdies veiklą ir jo fizinį aktyvumą. Jei viskas normalu, reikšmingų šių rodiklių pokyčių neįvyksta. Jei kūdikiui išsivysto intrauterinė hipoksija, tai galima netiesiogiai nustatyti kardiotokogramoje.
Neabejotinas šio metodo pranašumas yra galimybė jį pakartotinai įgyvendinti. Besilaukiančiai motinai, kuriai diagnozuotas virkštelės įpynimas, prieš pradedant gimdymą, kelis kartus gali būti paskirta kardiotokografija. Toks dinamiškas stebėjimas leidžia gydytojams laiku nustatyti pavojingas komplikacijas ir, jei reikia, pakeisti nėštumo valdymo taktiką.
Pasekmės vaisiui
Norint suprasti, koks yra įvairių šios patologijos komplikacijų išsivystymo pavojus, reikėtų šiek tiek paliesti kai kurias biologines ypatybes. Svarbu atsiminti, kad vaisius gimdos gyvenimo metu gauna deguonies ne per trachėją ir savo kvėpavimo takus, bet ištirpusią formą per kraują. Deguonis šioje situacijoje patenka į vaiko kūną per kraujo arterijų sistemą, esančią virkštelėje.
Taigi tai tampa aišku Pagrindinė normalaus kūdikio gimdos vystymosi ir visiško deguonies tiekimo sąlyga yra kilpų vieta aplink kaklą su dviem ar keliais susipynimais.
Jei kilpos yra glaudžiai suspaustos, tai gali stipriai suspaudti kraujagysles, esančias virkštelėje. Esant tokiai situacijai, vaisius negauna pakankamo kiekio ištirpusio deguonies, o tai gali prisidėti prie gimdos hipoksijos - visų vidaus organų ir audinių deguonies trūkumo - vystymosi.
Užsitęsusi gimdos hipoksija yra ypač pavojinga būklė. Tai prisideda prie to, kad vaikas sutrikdo visų vidaus organų, įskaitant gyvybiškai svarbius - širdies ir smegenų, funkcionavimą. Tokioje situacijoje vaisiui gali išsivystyti tam tikros patologijos (ir net raidos anomalijos).
Intrauterinė hipoksija gali sukelti ankstyvą gimdymą. Esant tokiai situacijai, kūdikis gali gimti daug anksčiau nei numatytas terminas. Tokiu atveju kūdikis gali būti neišnešiotas, o jo plaučiai nebus pasirengę spontaniškam kvėpavimui.
Stiprus kraujagyslių, esančių virkštelės viduje, suspaudimas taip pat gali sukelti kraujo tiekimo į placentą pažeidimą. Esant tokiai situacijai, sutrinka placentos funkcionavimas. Kai kuriais atvejais tai netgi gali sukelti placentos audinio atsiskyrimą nuo gimdos sienelės. Ši patologija gali būti itin pavojinga ir sukelti priešlaikinio gimdymo vystymąsi.
Natūralus nepriklausomas gimdymas, kurį apsunkina daugybė įtampų su vaisiaus kaklo virkštele, gali būti pavojinga ir pavojingi sužalojimai bei sužalojimai. Paprastai šiuo atveju vaikas turi įvairius kaklo stuburo pažeidimus. Šių traumų sunkumas skiriasi. Norėdami to išvengti, gydytojai vis dar stengiasi atlikti cezario pjūvį.
Atminkite, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus. Gydytojai gali tik numatyti tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Sveiko kūdikio su pailga virkštele gimimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienu atveju gimsta sveikas kūdikis, o kitu - vaikas, kuris gimdymo metu turi kokių nors patologijų.
Darbo valdymo ypatumai
Akušerinės taktikos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo to, kaip tvirtai laidas apvyniotas kūdikio kaklu. Vienu įsipainiojimu gydytojai taip pat gali leisti natūraliai gimdyti. Tokiu atveju gimdymo metu akušeris-ginekologas turi stebėti galvos išvaizdą. Kai tik ji gimsta, gydytojas gali savarankiškai pašalinti virkštelės kilpą nuo kaklo. Šiuo atveju natūralus gimdymo procesas, kaip taisyklė, nėra sutrikdytas.
Kelias savaites iki nėštumo nustatydami dvigubą virkštelės įsipainiojimą su vaisiaus kaklu, gydytojai dažniausiai pasirenka chirurginį akušerijos metodą. Tokioje situacijoje natūralus gimdymas gali būti labai pavojingas. Gimdymo metu virkštelės kilpos gali stipriai suspausti kūdikio kaklą, dėl kurio išsivystys pavojingos komplikacijos (ir net, galbūt, gimdymo traumos).
Kai virkštelė tris kartus persipina aplink vaisiaus kaklą, gydytojai dažnai griebiasi cezario pjūvio operacijos.Chirurginis akušerijos metodas taip pat naudojamas tais atvejais, kai yra kitų nėštumo eigos ypatumų.
Daugiau informacijos apie tai, kaip sutvarkyti virkštelės įsipainiojimą aplink vaisiaus kaklą, rasite kitame vaizdo įraše.
