Įvairių chromosomų patologijų nustatymas ankstyvose kūdikio gimdymo stadijose yra labai svarbi užduotis. Norėdami tai padaryti, gydytojai būsimoms motinoms skiria daugybę įvairių tyrimų ir laboratorinių tyrimų. Vienas iš jų yra PAPP-A.
Kas tai yra?
PAPP-A yra labai svarbus laboratorinis rodiklis, kuris skiriamas būsimoms motinoms. Jis įtrauktas į pirmąją prenatalinę atranką. Šis tyrimų spektras yra būtinas norint nustatyti įvairias genetines patologijas ankstyviausiose jų formavimosi stadijose.
Ši medžiaga nėštumo metu atsiranda nėščios moters kraujyje. Tai labai specifiška. Pagal savo cheminę ir natūralią struktūrą tai yra kraujo plazmos baltymai.
Pirmosios keturios šios medžiagos pavadinimo raidės yra santrumpos. Anglakalbiai ekspertai tai vadina su nėštumu susijusiu plazmos baltymu-A. Išvertus į rusų kalbą, tai reiškia su nėštumu susijusių plazmos baltymų A.
Mokslininkai mano, kad ši medžiaga atsiranda motinos kraujyje, kai į vidinę gimdos sienelę „įsodinamas“ (implantuojamas) mažas embrionas. Tai lemia tai, kad PAPP-A dalys išsiskiria į kraują.
Ekspertai mano, kad susijusio baltymo apibrėžimas ir hCG santykis yra svarbūs įvairių patologinių būklių, atsirandančių labai ankstyvuoju kūdikio vystymosi laikotarpiu, rodikliai. Šis klinikinis rodiklis yra labai svarbus testas nustatant įvairius vaisiaus įgimtus apsigimimus.
Chromosomų patologijos yra gana pavojingos. Ilgą laiką gydytojai negalėjo jų laiku nustatyti.
Šiuo metu galima išskirti pavojingas chromosomų ir genų ligas net kūdikio gimdos vystymosi laikotarpiu. Tam specialistai pateikia ir analizuoja įvairių tyrimų ir analizių rezultatus.
Vykdymo procedūra
Norėdami nustatyti PAPP-A, turėsite paimti šiek tiek veninio kraujo. Geriau atlikti tokią biocheminę analizę ryte, griežtai tuščiu skrandžiu.
Tik kai kuriais atvejais leidžiama išimtis, kai nėščia moteris į laboratoriją neatvyksta „tuščiu“ skrandžiu. Paprastai tokios išimtys taikomos tik toms moterims, kurios serga cukriniu diabetu, ypač nuo insulino priklausomu. Tokiu atveju jiems reikia papusryčiauti.
Apsilankymo laboratorijoje išvakarėse turėtumėte apriboti riebių ir keptų maisto produktų naudojimą. Dėl jų analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Tokiu atveju gydytojas gali paprašyti pakartotinai atlikti testą ir paskirti alternatyvų testą. Vakarienė prieš bandymą turėtų būti lengva ir lengvai virškinama vakare.
Prieš išlaikant biocheminius tyrimus, ypač per pirmąjį patikrinimą, gydytojai primygtinai rekomenduoja būsimoms motinoms apriboti bet kokį fizinį krūvį... Jei nėščia moteris lanko jogos užsiėmimus nėštumo metu arba sportuoja sporto salėje, tokios treniruotės turėtų būti ribojamos likus 3–5 dienoms iki tyrimo.
Kada tai nustatoma?
Šis laboratorinis tyrimas daugeliu atvejų atliekamas po 12-13 savaičių. Kai kuriose situacijose tai galima padaryti savaite anksčiau. Laiką nustato gydytojas, kuris stebi būsimą motiną nėščiųjų klinikoje.
Be PAPP-A, nustatomi ir kiti laboratoriniai parametrai. Vienas iš jų yra hCG. Jo koncentracija didėja nėštumo metu. Pirmoje nėštumo pusėje jo kiekis kraujyje yra gana didelis. Tik gimdant jis pradeda palaipsniui mažėti.
Specialistai išskiria keletą specialių moterų grupių, kurioms būtinai turėtų būti atliekami atrankiniai tyrimai. Tai apima būsimas motinas, kurios pastoja po 35 metų.
Moterys, turinčios panašių chromosomų ir genetinių ligų atvejų, taip pat turi paaukoti kraujo analizei ir atlikti ultragarsinį tyrimą.
Taip pat neturėtumėte vengti šio tyrimo rinkinio, skirto moterims, kurių ankstesnis nėštumas baigėsi spontanišku persileidimu ar ankstyvu nutraukimu. Daugelis ekspertų taip pat rekomenduoja tikrintis būsimas motinas, kurios iki 10–12 nėštumo savaičių turėjo kokių nors virusinių ar peršalimo ligų.
Daugelis būsimų motinų klaidingai mano, kad norint nustatyti bet kokias patologijas, pakaks tik ultragarso tyrimo per pirmąją prenatalinę atranką. Tai visai ne taip.
Atliekant ultragarsinį tyrimą šiame nėštumo etape vertinami tik pagrindiniai vaisiaus rodikliai ir matmenys. Jei tyrimą atlieka ne visai patyręs specialistas, tada gautų rezultatų vertės gali būti neteisingos. Šiuo atveju biocheminės analizės, įskaitant hCG ir PAPP-A nustatymą, padeda gydytojams nustatyti pavojingas patologijas jau ankstyvame kūdikio vystymosi etape.
Chorioninis gonadotropinas yra labai svarbus, tačiau visiškai nespecifinis kriterijus. Jo koncentracijos pokytis, viršijantis normą, įvyksta įvairiomis sąlygomis. Ne visos jos yra patologijos.
Esant daugiavaisiam nėštumui, žymiai padidės hCG koncentracija kraujyje.
Standartai
Prieš įvertindamas analizės rezultatus, gydytojas tikrai atsižvelgs į visas gretutines vidaus organų patologijas, kurias turi moteris. Taip pat labai svarbu atsižvelgti į tai, ar būsimoji mama vartoja kokius nors vaistus. Jei PAPP-A yra žemiau ar virš normos, tam reikia kruopštaus dėmesio moteriai, kad būtų išvengta pavojingų patologijų.
Kasdienėje praktikoje akušeriai ginekologai dažnai naudoja specialią lentelę. Joje yra šios medžiagos normos vertės.
Tai labai paprasta ir gana lengva nustatyti, kada PAPP-A padidėja ar sumažėja. Normalios šio klinikinio rodiklio vertės pateikiamos žemiau:
Pokyčių atsiradimo priežastys
Nukrypimai nuo normos visada turėtų būti tikslingo genetinių ir chromosomų ligų rizikos įvertinimo priežastis. Tokie pažeidimai gali reikšti galimą Dauno ligos išsivystymą.
Šis rodiklis kraujyje gali padidėti ir tuo atveju, jei neteisingai nustatytas vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpis. Ši būklė taip pat gali būti su sunkia motinos inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumo išsivystymu.
Nustatytu nėštumo laikotarpiu sumažėjęs PAPP-A lygis gali būti nėštumo „sustingimo“ (sustabdymo) požymis. Ši būklė yra itin nepalanki, nes gali sukelti spontanišką persileidimą.
Šios medžiagos koncentracijos pokytis kraujyje gali būti gana pavojingų patologijų įrodymas. Vienas jų yra Kornelijos de Lange sindromas. Šiai patologijai būdinga genų mutacijos raida. Ši liga pasireiškia vaiko psichomotorinės veiklos sutrikimu.
Svarbu pažymėti, kad daugiavaisis nėštumas yra ypatingas atvejis. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali nustatyti abu kūdikius gimdoje iki 13-osios nėštumo savaitės. Esant tokiai situacijai, PAPP-A lygis kraujyje gali būti šiek tiek kitoks.
Kad tyrimo dekodavimas būtų teisingas, gydytojai rekomenduoja paaukoti kraują šiai medžiagai nustatyti su 3-4 dienų pertrauka po atlikto ultragarso tyrimo. Šiuo atveju gydytojams daug lengviau nustatyti galimą patologiją. Daugelio moterų, jau tapusių motinomis, apžvalgos rodo, kad joms atliktas ultragarsinis tyrimas ir biocheminiai tyrimai buvo atlikti tik per vieną savaitę.
Svarbu prisiminti, kad tik vienas analizės rezultatas jokiu būdu negali nustatyti jokios diagnozės. Tam reikės privalomai atlikti ultragarsą, taip pat atlikti kitus biocheminius laboratorinius tyrimus.
Kai kuriais atvejais taip pat reikės paskirti alternatyvius tyrimo metodus. Jie skiriami tais atvejais, kai reikia atmesti riziką susilaukti kūdikio, turinčio chromosomų ar genetinių anomalijų.
Tokie tyrimai gali būti ir invaziniai, ir neinvaziniai. Jie padeda gydytojams nustatyti teisingą diagnozę, o būsimos motinos nesijaudina dėl būsimo gimdymo dėl galimybės išsivystyti vaiko chromosomų patologijai.
Neinvazinis prenatalinis DNR tyrimas
Šiuo metu naudojami prenatalinės diagnostikos metodai yra tobulinami. Jų pagalba galima nustatyti įvairias sunkias vaisiaus chromosomų ir genetines ligas net jo gimdos vystymosi stadijoje.
Daugelį būsimų motinų gąsdina invaziniai tyrimai. Jaudulys šiuo atveju yra visiškai pagrįstas. Po invazinių prenatalinių diagnostikos metodų galimų komplikacijų rizika yra gana didelė.
Vienas iš alternatyvių ir labiau prieinamų metodų, kuris aktyviai atliekamas būsimoms motinoms, siekiant atmesti įtarimą dėl chromosomų ligų, yra prenatalinis neinvazinis DNR tyrimas. Jo technika yra ta, kad gydytojai tiria vaisiaus genetinę medžiagą.
Atlikdamas tokį tyrimą galima atmesti daugelio genetinių ligų buvimą vaikui - tokie kaip Dauno liga, Edvardso sindromas, Patau, Turnerio sindromas ir daugelis kitų.
Gydytojai, atlikę šį tyrimą, naudodami specialius prietaisus, gali nustatyti mikrodeleto sritis kūdikio genetiniame aparate. Šios sritys yra genų skaidymas, būdingas genetinėms ir chromosomų patologijoms.
Šį testą galima parodyti visoms nėščioms moterims, įtariančioms kūdikio chromosomų ligų atsiradimą, neatsižvelgiant į jų amžių.
Daugelis būsimų motinų mano, kad šį testą turėtų atlikti tik „senas vaikas“. Tai didelė klaidinga nuomonė. Kai kuriais atvejais šis tyrimas taip pat skirtas moterims nuo 20 iki 25 metų ir net per pirmąjį nėštumą.
Šį testą galite atlikti keliuose medicinos centruose, kurie atlieka tokius tyrimus. Terminas gauti rezultatus „po ranka“ paprastai yra nuo 12 dienų. Svarbu pažymėti, kad, pasak Amerikos mokslininkų, šios analizės tikslumas yra 99,9%. Tokį tyrimą galite atlikti jau 9-ąją nėštumo savaitę.
Šio bandymo pranašumų yra daug. Šį testą lengva atlikti. Tai nėra invazinė. Tai reiškia, kad motinos pilvas, kuriame yra kūdikis, nėra pradurtas. Norint atlikti laboratorinį tyrimą, jums tereikia šiek tiek veninio kraujo. Medicinos centrai, kurie užsiima tokio tipo tyrimais, gautus rezultatus gali siųsti el. Paštu. Tyrimų trūkumas yra didelė kaina.
Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kas yra PAPP-A nėštumo metu ir kokios yra jo įprastos vertės, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
