Iki pirmojo trimestro pabaigos liko labai nedaug. 11 savaičių būsimoji motina paprastai jau yra užregistruota nėščiųjų klinikoje. Būtent ten ji gali gauti siuntimą į pirmąją prenatalinę patikrą šią savaitę, nors dažniausiai šis tyrimas skiriamas nuo 11 pilnų savaičių, 12–12,5 nėštumo savaitės. Apie tai, ką galima pamatyti atliekant ultragarso tyrimą 11 savaičių, ir kokios yra vaiko vystymosi normos, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Tyrimo tikslai
11 savaitė pagal akušerijos standartus yra maždaug 9 savaitės nuo kūdikio pastojimo dienos. Ir maždaug po 7 savaičių nuo kitų menstruacijų vėlavimo. Nėštumas jau akivaizdus, be abejonės. Šiuo laikotarpiu ultragarsas yra atsakingas už svarbias medicinines užduotis - galimų vaiko patologijų ir vystymosi anomalijų diagnozė tiek genetiniai, tiek nesusiję su genetika.
Pirmoji atranka, kuriai šią savaitę jau galima priskirti ultragarsą, suteikia informacijos, kaip apskaičiuoti tikimybę susilaukti vaikų, turinčių bendrą chromosomų anomaliją, kurios negalima ištaisyti ar gydyti. Tai Downo ir Edwardso, Patau, Turnerio, Cornelia de Lange sindromai ir kitos anomalijos, kurios yra ne tik neišgydomos, bet daugeliu atvejų ir šimtu procentų mirtinos.
Be ultragarsinio nuskaitymo, patikrinimas apima kraujo chemija, kuris nustato nėščios moters kraujyje esančią tam tikrų hormonų ir baltymų koncentraciją, būdingą kūdikio gimdymo laikotarpiui. Be šios pagrindinės užduoties, 11 savaičių ultragarsinis nuskaitymas padeda sužinoti, kaip vystosi kūdikis, ar šis nėštumas turi kokių nors komplikacijų, nustatyti galimą persileidimo riziką ir kitus nepalankius veiksnius, taip pat padeda „sinchronizuoti laikrodžius“ - nustatyti tikslų nėštumo laiką pagal akušerijos standartus ir nustatyti numatomą pristatymo dieną.
Metodika ir paruošimas
Šiuo metu pati ultragarso diagnostika gali būti atliekama dviem būdais - per makštį (transvaginalinis ar intravaginalinis metodas) arba per pilvaplėvę (transabdominalinis metodas). Konkretaus metodo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva, kuris priklauso ne tik nuo nėštumo trukmės, bet ir nuo nėščiosios kūno.
Putlioms ir apkūnioms moterims dažnai atliekamas transvaginalinis tyrimas, nes per riebalinį sluoksnį ant priekinės pilvo sienos su šiuo metu pastebimu santykinai mažu vaisiaus vandenų kiekiu kūdikio požiūris yra labai, labai sunkus.
Tik labai lieknos ir lieknos moterys gali pasikliauti išoriniu ultragarso tyrimu, kurį atlieka ant pilvo esantis jutiklis.
Jums reikia pasirengti transvaginaliniam ultragarsui 2-3 dienas prieš atliekant diagnostiką. Moteris turi apsiriboti saldumynais ir soda, ankštinėmis daržovėmis ir kopūstais, taip pat varške ir riebiu kefyru. Šie maisto produktai sukelia fermentaciją žarnyne, o susikaupusios dujos gali spausti dubens organus. Todėl tokia dieta, žarnyno valymas yra pageidautinas, o prieš eidami į konsultaciją, turėtumėte išgerti dozę per kelias valandas „Simetikonas“ arba „Espumisana“. Atliekant intravaginalinį tyrimą, šlapimo pūslės užpildyti nereikia.
Bet patartina tai padaryti prieš apsilankant transabdominalinės ultragarsinės diagnostikos srityje. Nors čia daug kas priklauso nuo gimdos dydžio ir vaisiaus vandenų kiekio. Gali pasirodyti, kad gydytojas pasiųs apdairią būsimą motiną ištuštinti taip kruopščiai užpildytą šlapimo pūslę.
Norėdami atlikti ultragarsą, turėtumėte su savimi pasiimti vystyklą, kad galėtumėte jį paguldyti ant sofos, taip pat servetėles, kad būtų pašalintas specialus gelis, naudojamas transabdominalinei diagnostikai. Tyrimas užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių ir nepadarys nė menkiausios žalos nei moteriai, nei jos kūdikiui.
Ką galima pamatyti atliekant ultragarso tyrimą?
11 savaičių kūdikis jau daug ką žino ir daug ką sugeba. Jis suformavo visus organus, įskaitant nugaros smegenis, yra pagrindinės smegenų struktūros. Kūdikio kepenys jau pradėjo sintetinti baltymus, kurie reikalingi kaip statybinės medžiagos augančiam organizmui. Šis organizmas auga nepaprastai greitai, o šiuo metu vaisiaus dydis jau kelia pagarbą - jo aukštis yra apie 50 mm, o jo svoris - apie 8–9 gramus.
Šią savaitę kūdikis gali parodyti diagnostikos gydytojui, o tuo pačiu ir būsimam tėvui, kaip sumaniai išmoko judinti rankas ir kojas, jo judesiai tampa energingesni, nes raumenų ir kaulų audinių formavimasis pačiame įkarštyje. Viso kūno ir galvos trupinių oda tampa jautri, kūdikis gali liesti. Yra ausys ir labai greitai jis galės išgirsti. Šią savaitę formuojasi skonio receptoriai, taip pat formuojasi balso klostės - vienintelis galingas kūdikio ginklas iškart po gimimo.
Šiuo metu ultragarsu negalima pamatyti visų neįtikėtinų virsmų, kuriuos išgyvena vakarykštis embrionas, kuris jau tapo vaisiu su visais išoriniais žmogaus jauniklio požymiais.
Tačiau tėvai visoje savo šlovėje gali pamatyti mažytę būtybę, turinčią didelę galvą ir kilnojamas rankas, kojas įspraudusias į skrandį. Atlikdamas judesį, kūdikis jau išmoko padėti sau kojomis, irkluoti reikiama linkme. Jei aktyvumo laikotarpis sutampa su tyrimo laiku, tai esant geram, didelės skiriamosios gebos aparatui, tokį aktyvumą jau galima pamatyti.
Vaiko lytis dar nematoma, nustatomas tik lytinių organų gumbas, kuris vis dar yra visiškai vienodas tiek berniukams, tiek mergaitėms. Per 11 savaičių gydytojas gali aiškiai pamatyti visus kūdikio organus, jo padėtį gimdos ertmėje.
Standartai ir rezultatų aiškinimas
Gimdos ertmėje radęs vaisių, gydytojas būtinai įvertina jo padėtį - apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje gimdos dalyje. Svarbiausias laikomas ir vaiko gyvybinės veiklos nustatymas - jo širdis turi plakti ir stebėti fizinio aktyvumo požymius.
Pagrindinis parametras, kalbantis apie vystymosi greitį, apie vaiko būklę, apie jo nėštumo atitikimą paskutinių mėnesinių datai, yra vaisiaus dydis nuo kaklelio iki vainiko. Tai vadinama - coccygeal-parietal dydis arba tiesiog KTP.
Coccyx-parietal dydis 11 savaičių:
Pagal tą pačią lentelę, kuri visada yra prie ultragarso diagnostikos gydytojo, tikrinama, ar laikomasi termino. Jei vaisiaus dydis yra normalus, gydytojas nurodo, kad CTE atitinka nėštumo laikotarpį.
Kūdikio širdis plaka pakankamai ritmingai ir garsiai. Gydytojai tikrai leido būsimoms motinoms to klausytis. Išvadoje nurodomas širdies susitraukimų dažnis per minutę. Širdies ritmas yra svarbus vaiko būklės rodiklis. Paprastai per 11 savaičių maža keturių kamerų širdis plaka vidutiniškai 153–170 dūžių per minutę. Ritmas aiškus, be pertraukų, tonas aiškus.
Vienas iš svarbių parametrų, matuojamų per 11 savaičių, yra vadinamieji genetinių sutrikimų žymenys. Žinant, kad kai kuriems defektams būdingas kaklo sutrumpėjimas ir sustorėjimas, taip pat patinimas jo gale, pamatuojamas apykaklės erdvės storis.
TVP norma šią savaitę yra 1,5 mm, leidžiama didinti arba mažinti nuo 0,8 iki 2,2.
Kitas žymeklis - nosies kaulai. Vaikams, turintiems chromosomų anomalijų, veidas dažnai būna suplotas, tokio suplokštėjimo požymiai leidžia pamatyti nosies kaulų matavimus. Šiuo metu juos labai sunku pamatyti, dar sunkiau pamatuoti. Jų vidutinis dydis yra tik apie 1 mm, todėl, apžiūrėję 11 savaičių, gydytojai, neatlikdami matavimų, tiesiog nurodo, ar vaisiaus nosies kaulai yra vizualizuojami.
Galimos problemos
Panagrinėkime juos išsamiau:
- TVP yra daugiau nei įprasta. Jei šis rodiklis gerokai viršijamas, per 1-2 savaites skiriamas kontrolinis ultragarsas, taip pat įvertinami kraujo, paimto kaip atrankos dalis, rezultatai. Jei bijoma, kad patologijos rizika yra didelė, moteris siunčiama konsultuotis su genetiku, kuris būsimai motinai gali pasiūlyti invazines procedūras, pavyzdžiui, chorioninę biopsiją. Ji labai tiksliai atsako į klausimą, ar vaikas neturi anomalijų.
- KTR pasenęs. Dažniausiai neatitikimo priežastis yra klaida apskaičiuojant nėštumo amžių, taip pat vėlyva ovuliacija. Jei embrionas buvo implantuotas vėliau, neatitikimas gali būti nuo savaitės iki pusantros savaitės. Jei skirtumas yra ilgesnis nei 14 dienų, moteriai reikia papildomo tyrimo, nes lėtas trupinių augimas gali būti ir anomalijų genų lygyje požymis, ir nepakankamos mitybos, vystymosi vėlavimo, intrauterinės infekcijos simptomas.
Mažas atsilikimas (kelios dienos) nėščiajai neturėtų kelti nerimo. Visi vaikai jau yra individualūs, jų vystymosi tempas skirtingas.
- Nosies kaulų nematyti. Jei nosies kaulų nepavyko ištirti 10–11 savaičių, tai ne sakinys, o priežastis vėl apsilankyti pas gydytoją, po savaitės, kai vaisius paaugs ir jo nosies kaulai taip pat padidės, ir bus galima ištirti bei matuoti. Nerimą keliantis ženklas yra nosies kaulų nebuvimas 12-13 nėštumo savaitę, bet ne 11 savaičių. Jei visi kiti parametrai ir ultragarso rodikliai yra normalūs, nosies kaulų sumažėjimas ar nebuvimas šią savaitę gali būti vertinamas kaip paveldimas išvaizdos bruožas - tėvai, turintys tvarkingas mažas nosytes, akivaizdžiai davė tą pačią mažą nosį savo vaikui. Po savaitės kaulai bus vizualizuoti.
- Šaldytas nėštumas. Intrauterinė vaisiaus mirtis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo didelių apsigimimų iki radiacijos, infekcinių ligų, nuodų, vaistų, hormonų poveikio motinos organizmui. Jei kūdikis neišsivystys, ultragarsas parodys ne tik visų dydžių sumažėjimą, bet ir širdies plakimo bei judesių nebuvimą. Yra tik viena išeitis - chirurginiu būdu išvalyti gimdos ertmę, kad būtų išvengta uždegimo ir sepsio, o tada atlikti choriono ir vaisiaus audinių biopsiją, kad laboratorijos sąlygomis būtų nustatyta, kuri priežastis sukėlė tragišką pabaigą. Tai padės planuojant kitą nėštumą.
Paveikslėliai
Šiuo metu darytuose ultragarso vaizduose jau matomi pirmieji kūdikio veido, jo pilvo ir galūnių profilio kontūrai. Jei nešiojate dvynius, galite fotografuoti trimatėje mašinoje - 3D ultragarsu. Vaikai yra aiškiai matomi, net jei jie yra vienodi dvyniai. Svarbiausia prisiminti, kad popieriniai ultragarso vaizdai yra trumpalaikiai, o jei norite visam laikui išsaugoti nuostabias 11 nėštumo savaičių akimirkas, geriau paprašyti gydytojo nuotraukos ar vaizdo įrašo elektroninėje laikmenoje.
