Gerklės skausmas yra labai dažnas vaikystėje. Tam yra daugybė fiziologinių ir su amžiumi susijusių priežasčių. Tačiau negalavimas, negalavimas - nesantaika, ir jiems reikia kitokio gydymo. Perskaitę šį straipsnį sužinosite, kaip atpažinti vaikų tonzilitą, kokie yra simptomai, kaip jį atskirti nuo gerklės, faringito ir kitų gerklės ligų, kaip atliekamas gydymas.
Kas tai yra?
Tonzilitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis tonzilėse. Šios tonzilės yra suporuotos, jos yra mažoje įduboje tarp minkštojo gomurio ir vaiko liežuvio. Medicinoje jie tiesiog vadinami serijos numeriais - pirmuoju ir antruoju.
Jie susideda iš limfoidinio audinio, kaip ir blužnis, ir turi imunines funkcijas. Pirmoji ir antroji tonzilės sudaro apsauginį barjerą, kurio užduotis yra sustabdyti virusus ir bakterijas, patekusius į kūną per nosį (kvėpuojant), per burną (su maistu ir vandeniu).
Tonzilės ne tik apsaugo, bet ir aktyviai dalyvauja sudėtingame kraujodaros procese. Jei vaikas suserga, virusas ar bakterija patenka į gerklę, tonzilės į tai reaguoja uždegimu, taip sukurdamos nepalankiausias sąlygas nekviestam „svečiui“ vystytis ir daugintis.
Jei vaikas dažnai serga, tonzilės neturi laiko susidoroti su padidėjusiu krūviu ir pradeda augti, hipertrofija. Dydžio padidėjimas laikinai padeda jiems veikti pagal gamtos nustatytą programą, tačiau gana greitai tokios tonzilės pačios virsta infekcijos ir pavojaus šaltiniu.
Sergant tonzilitu, kenčia ne tik pirmosios ir antrosios palatininės tonzilės, kartais uždegimas išplis ir į neporinę ryklės tonzilę. Štai kodėl tarp žmonių tokie negalavimai klaidingai vadinami angina.
Angina gydytojų supratimu yra lėtinio tonzilito ar ūminio tonzilito paūmėjimas. Bet remisijos metu lėtinis tonzilitas ir toliau yra liga, o angina nėra laikoma.
Nė vienas iš vaikų nėra apsaugotas nuo tonzilito - negalavimas gali išsivystyti kūdikiams ir vyresniems vaikams. Tiesa, nuo 1 iki 3 metų amžiaus liga pasitaiko rečiau - 3% vaikų. Būdami 3 metų ir vyresni, sergamumas padvigubėja - apie 6% vaikų iki 7 metų amžiaus tokia diagnozė yra jų asmeninėje ligos istorijoje. Didžiausias sergamumas yra vyresniems nei 7 metų vaikams (jis yra maždaug 15%).
Klasifikacija
Tonzilitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminė (krūtinės angina) savo ruožtu yra katarinė, folikulinė, lakūninė, fibrininė ir herpetinė. Kaip rodo kiekvieno porūšio pavadinimas, skiriasi ligos priežastys ir progresavimas.
Ūminis tonzilitas dažniausiai būna bakterinio pobūdžio, jis gali būti streptokokinis, stafilokokinis, pneumokokinis - priklausomai nuo to, kuris mikrobas užpuolė vaiką. Mikrobų sukeltą tonzilių uždegimą visada lydi pūlingi reiškiniai - abscesai, apnašos ant tonzilių.
Antroje vietoje yra ūminis virusinis tonzilitas, juos sukelia virusai, patekę į limfoidinį audinį. Neatmetama grybelinė ligos prigimtis - kandidozinis tonzilitas yra gana pavojinga liga.
Tačiau kartą perneštas tonzilitas nėra priežastis diagnozuoti vaikui tonzilitą. Lėtinė šios ligos forma dažniausiai pasireiškia vaikams, kuriems gerklę skaudėjo mažiausiai 4 kartus per metus, taip pat kūdikiams, kuriems ūminė ligos forma nebuvo tinkamai gydoma.
Lėtinis tonzilitas taip pat nėra toks paprastas, kaip gali atrodyti. Jis turi daug apraiškų ir kaukių. Taigi liga kompensuojama ir dekompensuojama. Pirmuoju atveju vaiko kūnas, pasižymintis dideliu gebėjimu kompensuoti, „išlygina“ negalavimą, neleisdamas jam vystytis, ir kūdikiui niekas netrukdo. Infekcija kol kas taikiai „miega“. Su dekompensuota stadija uždegimas tampa dažnas, juos komplikuoja kaimyninių organų - ausies, nosies - negalavimai.
Paprasčiausias laikomas lacunariniu lėtiniu tonzilitu, kartu su juo uždegimas tęsiasi tik iki lakūnų. Rimtesniais atvejais uždegiminis procesas apima ir viso migdolos audinius, ir tai jau yra lakūninis-parenchiminis tonzilitas.
Flegmonas vadinamas tokiu negalavimu, kuriame daugiausia pažeidžiamos palatinės tonzilės. Sunkiausia forma yra sklerozinis tonzilitas, su juo pažeidžiamos ne tik tonzilės, bet ir kaimyninės zonos, taip pat stipriai plinta jungiamasis audinys.
Priežastys
Nustatyti tikrąją tonzilito kilmę nėra taip sunku, liga yra gerai ištirta, o dažniausiai pasitaikančios jos atsiradimo priežastys gydytojams žinomos pažodžiui „iš matymo“:
- Bakterijos... Tai stafilokokai, streptokokai, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokai, plačiai paplitę aplinkoje.
- Virusai... Tai yra visa žmonėms labai paplitusi adenovirusų šeima, kai kurie herpeso virusai - pavyzdžiui, Epstein-Barr, Coxsackie, gripo virusai.
- Grybai, chlamidijos ir mikoplazmos.
- Alergenai.
Patogenai, patekę į vaiko organizmą, ne visada veikia destruktyviai. Kai kuriems vaikams jie sukelia tonzilitą, o kitiems - ne.
Manoma, kad liga greičiausiai vystosi vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir kurie neseniai sirgo infekcine liga arba šiuo metu ja serga.
Kiti rizikos veiksniai:
- Infekcijos šaltiniai burnoje ar gerklėje. Tai ligoti neišgiję dantys ir stomatitas.
- Užsitęsęs rinitas ir nosiaryklės ligos. Jei vaiko kvėpavimas nosimi yra sunkus, tačiau jis pradeda refleksiškai kvėpuoti per burną, dėl to įkvepia praktiškai negydyto, nešildomo oro, dažnai per sauso. Burnos ir ryklės gleivinės išdžiūsta ir nebevykdo imuninės funkcijos, o tai prisideda prie bakterinės mikrofloros dauginimosi.
Dažnai tonzilito vystymuisi visomis priemonėmis „padeda“ adenoidai, kuriais serga vaikas, lėtinis rinitas, sinusitas.
- Nepalankus klimatas... Jei vaikas kvėpuoja per sausu ar per drėgnu, per daug dujomis užterštu oru, tonzilito išsivystymo rizika žymiai padidėja.
- Hipotermija ar perkaitimas.
- Netinkama mityba, kuris sukėlė medžiagų apykaitos sutrikimus.
- Nuolatinis stresas... Jei vaikas yra nuolatinių skandalų atmosferoje arba tėvų skyrybų situacijoje, jei jam sunku bendrauti su bendraamžiais vaikų komandoje, padidėja tonzilito išsivystymo tikimybė. Tai yra pagrįsta medicinos nuomonė, paremta šimtų tūkstančių tonzilitu sergančių vaikų stebėjimo ir gydymo patirtimi.
Simptomai ir požymiai
Ūminis tonzilitas (tonzilitas) ir lėtinio tonzilito priepuoliai visada būna padidėjus temperatūrai. Be to, karščiavimas gali būti labai ryškus, temperatūra gali pakilti iki 39,0–40,0 laipsnių - sergant kai kuriomis krūtinės anginos formomis. Temperatūra paprastai trunka 3-5 dienas - priklauso nuo to, kaip greitai ir kaip teisingai buvo gydoma gerklė.
Gerklės skausmas yra intensyvus, vaikas kartais negali valgyti, gerti ar net nuryti savo seilių. Sergant katarine angina, dažniausiai tonzilės tiesiog parausta ir atrodo patinę. Su folikulais ant tonzilių atsiranda gelsvų pūlingų taškų, kurie padidėja, susilieja ir virsta gana didelėmis pūlingomis formacijomis.
Lacunar gerklę plika akimi matote skysto pūlingo turinio kaupimąsi lakutose, taip pat pūlingų ir kazeozinių kamščių atsiradimą ant tonzilių.
Labai nemalonus kvapas kyla iš vaiko burnos su bet kokiu gerklės skausmu. Kuo stipresnės pūlingos apraiškos, tuo ji stipresnė. Regioniniai limfmazgiai (po žandikauliu, pakaušio srityje, už ausies) tampa uždegimi ir padidėja.
Jei vaikas yra alergiškas, per šį laikotarpį jis gali paūmėti, jei yra problemų su sąnariais, tada padidėja sąnarių skausmas.
Remiantis remisija, lėtinis tonzilitas nesukelia jokių ypatingų simptomų, vaikas gyvena normaliai, niekuo nesiskundžia, nėra užkrečiamas. Tačiau paūmėjimo stadijoje simptomai tampa labai panašūs į klasikinę krūtinės anginą, išskyrus tai, kad ligos eiga yra šiek tiek silpnesnė.
Tėvai gali įtarti vaiko lėtinį tonzilitą dėl daugybės požymių:
- Laikinas diskomfortas gerklėje suvalgius šalto maisto ar gėrimųsusijęs su prakaito pojūčiais, rijimo sunkumais, nedideliais skausmais.
- Kūno temperatūra pakyla iki 37,0-37,9 ir trunka ilgą laiką... Dažniausiai ji kyla vakarais, prieš miegą.
- Pasirodo blogas kvapas, kuris ypač stipriai jaučiamas ryte - po nakties miego.
- Sutrinka vaiko miegas, jis miega neramiai, dažnai pabunda.
- Nuovargis didėja, vaikas tampa išsiblaškęs ir neatidus.
- Paūmėjimai gali būti iki 10-12 kartų per metus - beveik kiekvieną mėnesį.
Ligos pavojus
Tonzilitas negali būti laikomas nekenksminga liga, nes nesant gydymo ar netinkamo gydymo, jis gali sukelti sunkių komplikacijų:
- Paratonziliarinis abscesas. Tai pasireiškia kaip vienpusis stiprus gerklės skausmas ryjant, žiūrint iš vaiko, pastebima ryški asimetrija - viena migdolinė daug didesnė už kitą.
- Miokarditas. Tai yra širdies raumens pažeidimas, kuris pasireiškia dusuliu, edema, širdies skausmu, nereguliariu širdies plakimu. Reikalingas ilgalaikis ir rimtas gydymas.
- Reumatas. Esant tokiai komplikacijai, sistemiškai pažeidžiamas jungiamasis audinys, dažniausiai širdies regione.
- Glomerulonefritas. Tai yra komplikacija, susijusi su inkstų ląstelių - glomerulų sunaikinimu. Reikalingas ilgas ir sunkus gydymas.
Esant sunkiai formai, tai gali sukelti sunkų vaiko apsinuodijimą ir mirtį. Esant sunkiai žalai, jam reikia persodinti donorą, taip pat visą gyvenimą palaikyti dirbtinį inkstų aparatą.
- Odos ligos. Nustatyta, kad ilgalaikis lėtinis tonzilitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių vystosi vaiko įvairios etiologijos neurodermitas ir dermatozės.
- Kitos ligos. Sergant lėtiniu tonzilitu, infekcijos židinys yra nuolatinis; tai gali sukelti kai kurias plaučių, medžiagų apykaitos ir sąnarių ligas.
Diagnostika
Vaikų otolaringologas dalyvauja nustatant ligą. Prie gydymo gali prisijungti ir kiti specialistai - nefrologas (jei komplikacijos atsiranda dėl inkstų), kardiologas (jei širdyje yra komplikacijų), alergologas (jei liga progresuoja paūmėjus alergijai ar ją sukelia alergenai), chirurgas (jei reikalingas tonzilių chirurginis gydymas).
Gydytojas diagnozę pradeda išoriniu tonzilių būklės tyrimu. Klinikiniam tonzilito vaizdui būdingi įvairūs specifiniai požymiai su padidėjusiomis tonzilėmis. Tai yra pirmosios ir antrosios tonzilių bėrimas, pūlingas ar nepūlingas ryklės tonzilės pažeidimas, taip pat uždegiminiai folikulai, kurie atrodo kaip maži ar vidutinio dydžio abscesai.
Nuo tonzilių paviršiaus visada paimamas tamponas. Jis tiriamas laboratorijoje - dėl bakterijų, grybų kiekio. Jei jie aptinkami, tada laborantas pateikia atsakymą į kitą klausimą - kuris būtent mikrobas sukėlė ligą.
Tai svarbu norint atlikti teisingą gydymą. Iš tiesų, kai kurie antibiotikai veikia stafilokoką, o kiti geriausiai tinka kovai su pneumokoku. Grybeliniai pažeidimai gydomi priešgrybeliniais vaistais, tai visai kita istorija.
Bendras kraujo tyrimas, atliekamas visiems vaikams, sergantiems tonzilitu, parodo, koks stiprus uždegiminis procesas yra organizme, nesvarbu, ar jis sisteminis. Virologinė analizė leidžia nustatyti, ar ligą sukelia tam tikros rūšies virusai. Iš tiesų, dėl šios kilmės tonzilitas bus gydomas nenaudojant antibiotikų.
Jei vaikas turi pažengusį ir sunkų tonzilitą, ENT gydytojas gali pateikti siuntimus nefrologui ir kardiologui. Pirmasis turės eiti su paruoštais šlapimo rezultatais rankose, kad būtų išvengta galimų inkstų komplikacijų. Kardiologas atliks EKG ir širdies ultragarsą (jei reikia), kad įsitikintų, ar uždegimines tonziles komplikuoja širdies negalavimai.
Gydymas
Ūminis (ir lėtinis) tonzilitas gydomas taikant skirtingus metodus ir schemas.
Ūminė forma
Ūminio tonzilito (priklausomai nuo jį sukėlusio patogeno) gydymas atliekamas vaistais, kurie yra aktyvūs prieš konkretų mikroorganizmą.
Štai kodėl gerklės skausmas jokiu būdu neturėtų būti gydomas savarankiškai namuose. Toks „gydymas“ 90% atvejų lemia tai, kad tonzilitas tampa nuolatine lėtine forma.
Dėl bakterinio gerklės skausmo gydytojas gali skirti antibiotikų. Geriausia, jei vaistas yra efektyviausias prieš konkretų mikrobą. Tačiau mažuose miesteliuose ir kaimuose, kur ligoninėse dažnai nėra bakteriologinių laboratorijų, kartais labai sunku nustatyti, ar dėl šios ligos kaltas stafilokokas, ar streptokokas. Gydytojas bakterinę infekciją nustato pažodžiui „iš akies“ - ir šiuo atveju skiria plataus spektro antibiotikus.
Paprastai gydymas pradedamas nuo antibakterinių vaistų penicilino grupės. „Amoksicilinas“ ir „Amosinas“ puikiai pasitvirtino. Mažiems vaikams leidžiama vartoti narkotikus sirupų pavidalu.
Lygiagrečiai su tuo vaikui skiriama vietinė terapija - tonzilių plovimas specialiu aparatu „Tonsilor“, skalavimas furatsilino tirpalu, gydymas antiseptikais.
Tam dažniausiai skiriamas purškalas „Miramistin“, vaistažolių antiseptikas „Tonsilgon“.
Su tonzilių virusine infekcija antibiotikai yra visiškai ir kategoriškai draudžiami. Jų vartojimas šiuo atveju negali sumažinti komplikacijų rizikos. Be to, ši rizika padidėja 6–8 kartus.
Kartais gydytojai rekomenduoja vartoti antivirusinius vaistus. Tėvai turi nuspręsti, pirkti juos ar ne, nes daugumos šių fondų klinikinis efektyvumas nėra oficialiai įrodytas. „Anaferon“ ar „Ergoferon“ jokiu būdu neturi įtakos vaiko sveikimo greičiui.
Daugiau vilties dėl vietinio gydymo. Pažeistos tonzilės gydomos balzamu „Vinilin“, skalaujama gerklė furatsilino tirpalu ir gydoma antiseptikais.
Grybelinės gerklės skausmai laikomi vienu sunkiausiai gydomų. Su jais skiriamas priešgrybelinės terapijos kursas, kuris apima ir atitinkamų vaistų vartojimą viduje, ir vietinį gydymą priešgrybeliniais purškalais ir tepalais. Kursas yra gana ilgas - nuo 14 dienų, po trumpos pertraukos jis kartojamas.
Norint sumažinti karščiavimą sergant ūminiu tonzilitu, leidžiami karščiavimą mažinantys vaistai - „Paracetamolis“, „Tsefekonas“ (žvakutės vaikams), priešuždegiminis nesteroidinis vaistas „Ibuprofenas“. Jie leidžia ne tik malšinti karščiavimą, bet ir vidutiniškai malšinti skausmą.
Gydykite gerklę gerklės skausmu Lugol tirpalu. Šiame preparate yra didelis jodo kiekis, kurį puikiai absorbuoja ir absorbuoja vaiko kūnas. Kuo plačiau paveikiamas tonzilių limfoidinis audinys, tuo greičiau ir agresyviau veikia jodas. Tai kupina rimto perdozavimo ir apsinuodijimo jodu.
Pasveikimo stadijoje vaikui skiriamas fizioterapinis gydymas - apšilimas, tonzilių gydymo ultragarsu procedūros, fototerapija.
Lėtinė forma
Lėtinio tonzilito gydymas yra visa eilė priemonių, kuriomis siekiama neutralizuoti uždegimo židinį ir padidinti imunitetą, įskaitant vietinį. Tėvams patariama peržiūrėti vaiko dienos režimą, mitybą ir fizinį aktyvumą. Ilgi pasivaikščiojimai, pakankamas vitaminų kiekis maiste, sportas yra puiki pagalba paprastoms ligos formoms, remisijos periodai tampa ilgi ir atkaklūs.
Jei vaikui liga nesukelia rimtų komplikacijų ir pasireiškia daugiausia tik dažnais tonzilito epizodais, tada jam skiriamas konservatyvus gydymas. Tai apima vietinį gydymą - liaukų plovimą, gydymą antiseptikais (išskyrus jodo ir alkoholio tirpalus). Ūminėje stadijoje skiriami antibiotikai (sergant bakterine liga) arba priešgrybeliniai vaistai (nuo grybelinės ligos).
Tokie kursai paprastai skiriami du kartus per metus (pavasarį ir rudenį, kai susilpnėja vaikų imunitetas). Individualiai gydytojas gali padidinti kursų skaičių iki 3-4 per metus, jei vaikas dažnai serga, jis turi tonzilito paūmėjimą.
Šiandien tonzilito gydymas žemo dažnio ultragarsu laikomas gana efektyviu metodu. Procedūros metu garsas pirmiausia taikomas tonzilėms, tada vakuumu išsiurbiamas pūlis, o tik tada tonzilės laistomos antiseptikais, o prireikus ir antibiotikais. Tokias procedūras atlieka ENT gydytojas, vidutinis gydymo kursas yra 10-15 dienų.
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, paūmėjimų dažnis nesumažėja arba nustatoma tam tikra komplikacija, vaikui rekomenduojamas chirurginis metodas tonzilitui gydyti.
„Tonzilektomija“ vadinama operacija apima visišką tonzilių pašalinimą kartu su jungiamojo audinio kapsule. Ši operacija yra vienintelis efektyvus būdas įveikti šią problemą, nėra alternatyvų, tačiau būtent ją dažniausiai kritikuoja chirurginio tonzilito gydymo metodo priešininkai.
Kritikos esmė ta, kad pašalinamas imuninei sistemai svarbus organas - tonzilės. Dėl šios intervencijos susilpnėja imunitetas, ypač vietinis, o vaikai po tonzilės pašalinimo dažniau kenčia nuo gerklės, bronchų, plaučių ir nosiaryklės ligų.
Tačiau oficiali medicina turi daugybę įrodymų, kad chirurgijos nauda gerokai nusveria žalą, nes kartais tik ji gali sustabdyti pavojingą inkstų, širdies ir sąnarių komplikacijų procesą.
Reikėtų pažymėti, kad ši operacija nėra skirta visiems vaikams, yra ligų ir būklių, kai visiškas tonzilių iškirpimas yra nepriimtinas. Tuomet vaiką galima paskirti kitai operacijai - tonzilotomijai. Tai reiškia, kad pašalinama ne visa tonzilė, bet tik dalis jos, ypač peraugusi ir pažeista infekcija. Dažniausiai tai atliekama vaikams nuo 5 iki 10 metų, nes anksčiau, be specialaus poreikio, chirurginio gydymo visiškai nebuvo prasmės.
Abi operacijos atliekamos taikant vietinę ir bendrąją nejautrą. Tiek tonzilių, tiek tonzilių pašalinimą galima atlikti ne specialiu chirurginiu peiliu (tonzilotomija), bet naudojant šiuolaikines lazerines technologijas.
Sveikimo laikotarpis neilgai trunka, po 8 valandų vaikas gali valgyti ir gerti, o per dieną jis yra išsiųstas namo iš ligoninės. Artimiausiu metu jis turės valgyti laikydamasis tausojančios dietos, išskyrus aštrų ir aštrų, sūrus, rūgštus ir keptus, ir kiekvieną kartą po valgio gerklę ir burną gargaliuokite pirmiausia įprastu virintu vandeniu, o paskui - antiseptiniais tirpalais.
Bendrosios gydymo rekomendacijos:
- Ūminio tonzilito gydymas (ar paūmėjus lėtinei ligai) visada reikia gausaus šilto gėrimo. Tai svarbu norint išlaikyti drėgmę gleivinėse ir išvengti dehidratacijos esant aukštai temperatūrai.
- Žolelių nuovirai gali būti naudojami skalauti. (ramunėlių ar šalavijų), tačiau tik tuo atveju, jei tonzilitas nėra alergiškas.
- Pasivaikščiojimas gryname ore padeda sustiprinti imuninę sistemą. Tai galima padaryti iškart nukritus kūno temperatūrai. Grūdinimas yra naudingas, taip pat aktyvūs žaidimai gatvėje.
- Gydymas neturėtų būti nutrauktas pastebėjus pirmuosius pagerėjimo požymius. Negydoma infekcija tampa lėtinė, tada ją gydyti bus dar sunkiau, nes mikrobas sukurs atsparumą anksčiau naudojamiems antibiotikų tipams.
- Po gerklės skausmo ar lėtinio tonzilito remisijos metu (kai vaikas dėl nieko nesijaudina) tėvai turėtų užsiimti vietos imuniteto stiprinimu - grūdinti gerklę. Norėdami tai padaryti, vaikui duodama ledų, vėsių gėrimų ir praktikuojamas šaltas gargaliavimas, palaipsniui mažinant skalavimo temperatūrą.
Prevencija
Prevencinės priemonės, kurios gali padėti apsaugoti jūsų vaiką nuo tonzilito, yra gana paprastos.
Jie nereikalauja vartoti brangių vaistų ar užima daug laiko:
- Masiškai padidėjus ARVI dažniui, geriau nevaryti vaiko į sausakimšas vietas, turėtumėte vengti kelionių viešuoju transportu. Vietoj to geriau nueiti keletą stotelių arba pasivaikščioti parke.
- Jei skauda gerklę, paraudo, padidėjo tonzilės, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui... Tik teisingas, skubus ir visiškas gerklės ligų (įskaitant tonzilitą) gydymas padės išvengti tokio nemalonaus negalavimo kaip lėtinis tonzilitas.
- Vaikas turi būti grūdintas, vesti jį į sporto skyrius, nepermaitinti ir nesipainioti... Tik tokiomis sąlygomis susidaro normalus, stiprus, stiprus imunitetas.
- Svarbu viską daryti pagal amžių privalomi skiepai.
Dėl lėtinio tonzilito išsivystymo priežasčių, sąlygų, kuriomis nurodomas tonzilių pašalinimas, ir kaip gydyti išsiplėtusias palatinines tonziles, žiūrėkite šiame vaizdo įraše.
