Placentinis audinys yra svarbus organas, kuris moters kūne pasirodo tik nėštumo metu. Placentinio prisirišimo patologijos gali būti labai pavojingos. Šiame straipsnyje bus aptartos placentos atsiskyrimo priežastys ir pasekmės ankstyvuoju nėštumu.
Kas tai yra?
Paprastai placentos audinys yra gana tvirtai pritvirtintas prie gimdos sienelių. Tokia stipri fiksacija reikalinga, kad vaisius netrukdytų maistinėms medžiagoms ir deguoniui. Be placentos neįmanoma fiziologinio nėštumo eiga.
Placentos audinyje yra kraujagyslių. Nėštumo metu placentos storis keičiasi palaipsniui. Taigi gimdymui jo storis paprastai yra 20–40 mm.
Deja, akušerinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai placentos audiniai atsiskiria nuo gimdos sienelių. Ši patologija išsivysto, pagal statistiką, maždaug 0,5-1,5% atvejų.
Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumu gali būti kitokio pobūdžio. Taigi, jei placentos audinys beveik visiškai išsiskiria, tai ši būklė reiškia visišką atsiskyrimą. Ši patologija, kaip taisyklė, turi blogą tolesnio nėštumo eigos prognozę.
Kitas klinikinis variantas yra dalinis placentos atsiskyrimas. Šiuo atveju placentos audinys nuo gimdos sienelės šveičiasi tik tam tikroje srityje. Šiuo atveju prognozė jau yra palankesnė. Dalinai atsiskyrus placentai, nepageidaujami simptomai dažniausiai vystosi palaipsniui.
Kas vyksta?
Įvairūs priežastiniai veiksniai gali sukelti placentos audinio atsiskyrimą. Taip pat atsitinka, kad kai kurie iš jų veikia vienu metu. Šiuo atveju patologijos išsivystymo tikimybė padidėja daug kartų.
Gydytojai mano, kad dėl įvairių lėtinių reprodukcinių organų ligų ankstyvose stadijose gali išsivystyti placenta. Gana dažnai šios patologijos vystymąsi padeda uždegiminės patologijos - endometritas, cercivitas ir kt. Paprastai tokios ligos moteriai pasireiškia dar prieš nėštumą.
Dishormoniniai sutrikimai taip pat gali sukelti placentos atsiskyrimą. Tam, kad placenta tinkamai veiktų, reikalingi tam tikri hormonai. Jei dėl kokios nors priežasties jų yra nedaug organizme, tai šiuo atveju išsivysto nepalankios patologijos.
Priklausomybės taip pat gali sukelti placentos audinio atsiskyrimą nuo gimdos sienelių. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali pakenkti placentai.
Placenta gali atsiskirti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu taip pat moterims, kurios yra apsunkintos akušerio ir ginekologinės anamnezės. Jei anksčiau moteris patyrė spontaniškų persileidimų, tai placentos audinių atsiskyrimo rizika taip pat yra gana didelė. Be to, ankstesni abortai gali padidinti šios patologijos atsiradimo riziką. Kai kurie mokslininkai pažymi, kad placentos atsiskyrimo rizika yra šiek tiek didesnė moterims, kurios pagimdė kelis kūdikius.
Tam tikros širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir šlapimo sistemos ligos taip pat gali prisidėti prie placentos atsiskyrimo atsiradimo ankstyvosiose stadijose. Dažnai tokios patologijos žymiai apsunkina nėštumo eigą.
Alerginės patologijos taip pat gali prisidėti prie placentos audinių atsiskyrimo vystymosi. Sutrikusi imuninės sistemos veikla lemia motinos ir vaisiaus sistemos disbalansą. Autoimuninės ligos gali sukelti choriono atsiskyrimą. Šiuo atveju, norint užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, reikia paskirti vaistus.
Dishormoniniai sutrikimai taip pat gali sukelti placentos atsiskyrimą. Jei dėl kokios nors priežasties jų yra nedaug organizme, tai šiuo atveju išsivysto nepalankios patologijos.
Priklausomybės taip pat gali sukelti placentos audinio atsiskyrimą nuo gimdos sienelių. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali pakenkti placentai.
Trauminiai sužalojimai taip pat gali sukelti placentos atsiskyrimą. Smūgiai, traumos, kritimai ant pilvo prisideda prie pavojingų sąlygų vystymosi. Jų pavojus yra tas, kad neigiami simptomai ne visada pasireiškia iškart. Iš pradžių klinikiniai požymiai paprastai būna nestiprūs. Kuo daugiau placentos audinys nušveičiamas nuo gimdos sienelės, tuo ryškesni simptomai.
Neigiami placentos atsiskyrimo simptomai taip pat gali pasireikšti po intensyvaus fizinio krūvio. Intensyvi mankšta sporto salėje gali prisidėti prie mikrodarmenų atsiradimo placentos audinyje. Tai gali sukelti placentos laipsnišką pleiskanojimą. Taip pat šios patologijos raida gali atsirasti pakėlus sunkius daiktus.
Jei nėštumo eigą pablogina daugybė kitų sąlygų, placentos atsiskyrimo eigos prognozė keičiasi ir tampa ne tokia palanki. Įvairių patologijų derinys prisideda prie hemostatinės sistemos defektų atsiradimo, kraujagyslių sutrikimų atsiradimo ir netgi galimo kraujavimo vystymosi.
Simptomai
Neigiami placentos šveitimo požymiai gali pasireikšti įvairiai. Dalinai atsiskyrus placentos audiniui, simptomai vystosi palaipsniui. Kai kuriais atvejais patologijos požymiai pasirodo taip nereikšmingi, kad būsimoji motina jiems neteikia reikšmės. Tokiais atvejais placentos atsiskyrimo diagnozė gali būti atidėta.
Visiškai nušveitus placentos audinį nuo gimdos sienelių, nepageidaujami simptomai labai greitai padidėja. Esant tokiai situacijai, nėščios moters būklė taip pablogėja, kad reikia skubiai hospitalizuoti.
Dažniausias placentos atsiskyrimo nuo gimdos sienos požymis yra kraujavimas. Jo sunkumo laipsnis gali būti skirtingas. Reikėtų pažymėti, kad kraujavimas gali būti tiek išorinis, tiek vidinis.
Jei dėl placentos audinio šveitimo kraujas lieka gimdos ertmės viduje ir iš karto neišteka, tai šiuo atveju ankstyvosiose nėštumo stadijose yra gana sunku įtarti patologiją.
Jei nėščia moteris ankstyvose stadijose turi kraujo iš lytinių takų, ji neturėtų nedvejodama kreiptis į gydytoją. Gydytojams reikia pagalbos. Vystantis placentos atsiskyrimui, nepaprastai svarbu įvertinti bendrą būsimos motinos ir jos kūdikio būklę.
Reikėtų pažymėti, kad ne visais atvejais, kai placentos atsiskyrimas pasireiškia kraujavimu. Daugelio moterų apžvalgos rodo, kad esant šiai patologijai, jos buvo pastebėtos tik iš lytinių takų ir kraujavimo nebuvo. Toks išmetimas gali būti gausus arba vidutinio sunkumo. Tai priklauso nuo to, kiek įvyko placentos audinio šveitimas.
Kitas simptomas, kuris gali atsirasti atsiskyrus placentai, yra pilvo skausmas. Esant tokiai situacijai, skausmas dažniausiai būna pilvo apačioje. Visiškai nutrūkus placentai, skausmo sindromas paprastai atsiranda staiga, visiškos gerovės fone. Skausmo stiprumas yra labai intensyvus. Kai kurios moterys, patyrusios šį skausmo sindromą, gali net alpti.
Dalinai atsiskyrus placentai, pilvo skausmas dažniausiai vystosi palaipsniui. Jis ne visada vystosi, bet tik 40-50% atvejų. Paprastai jis atsiranda gana greitai ėjus ar kilnojus svorius. Skausmas gali būti lokalizuotas ar net išplisti į šlaunis.
Kai kuriais atvejais, atsiskyrus placentai, gali išsivystyti gimdos hipertonika. Ši būklė pablogina nėštumą. Nėštumas, kurį slegia hipertoniškumas ir placentos atsiskyrimas, paprastai yra daug sunkesnis.
Išsivysčius šiai patologijai, moteris taip pat gali pasireikšti kartu. Taigi būsimoji mama gali jausti pykinimą, silpnumą ir greitą nuovargį. Kai kuriais atvejais gali atsirasti ir galvos svaigimas.
Reikėtų pažymėti, kad akušerijos praktikoje taip pat yra atvejų, kai labai sunku įtarti placentos atsiskyrimą. Asimptominį šios patologijos variantą galima nustatyti tik atlikus ultragarsinį tyrimą.
Kaip atliekama diagnozė?
Gali būti sunku įtarti placentos audinio šveitimą tik atsiradus simptomams. Paprastai atsitinka taip, kad šią patologiją galima tiksliai nustatyti tik atliekant ultragarsą.
Šios diagnostikos procedūros metu gydytojas gali nustatyti atsiskyrusios placentos srities mastą, taip pat nustatyti retroplacentinę hematomą. Taip pat tokios diagnozės metu specialistas įvertina bendrą vaisiaus būklę, taip pat galimų komplikacijų buvimą.
Efektai
Placentos audinio atsiskyrimas nuo gimdos sienų yra pavojingas išsivysčius daugybei pavojingų komplikacijų. Kiekvienu konkrečiu nėštumo eigos atveju jie gali būti skirtingi.
Kraujavimas
Placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių gali sukelti kraujavimą. Kraujas iš lytinių takų gali pasirodyti staiga. Ši patologija yra pavojinga netenkant didelio kraujo kiekio.
Dėl didelio kraujo netekimo sumažėja cirkuliuojančio skysčio tūris. Šiuo atveju labai svarbu, kad medicininė pagalba būtų suteikta laiku. Išsivysčius sunkiam kraujavimui iš lytinių takų, moteris hospitalizuojama ligoninėje.
Aneminė būklė
Kraujavimas iš lytinių takų gali sukelti nėščiosios anemiją. Anemijos būklei būdingas bendras raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekis. Reikėtų pažymėti, kad mažakraujystė būklė grasina sutrikdyti maisto medžiagų ir deguonies tekėjimą į embriono kūną. Šioje situacijoje vaiko kūnas negali iki galo augti ir vystytis.
Anemijai nustatyti gydytojas būtinai paskirs bendrą kraujo tyrimą būsimai motinai. Atlikę šį paprastą laboratorinį tyrimą, galite lengvai nustatyti, kiek sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino. Norint ištaisyti padarytus pažeidimus, būsimai motinai skiriami geležies turintys vaistai. Tokios lėšos turėtų būti naudojamos gana ilgai.
Intrauterinė vaisiaus hipoksija
Deguonies trūkumas kraujyje vadinamas hipoksija. Jei vaisiaus hipoksija išsivysto ir išlieka per pirmąjį nėštumo trimestrą, tai gali sutrikdyti gimdos vystymosi fiziologiją. Ankstyvosiose nėštumo stadijose vaisius aktyviai patiria organogenezę - vidaus organų formavimosi procesą. Intrauterinė hipoksija yra pavojinga būklė, galinti paveikti įvairių kūdikio patologijų vystymąsi.
Persileidimo rizika
Nėštumo su placentos atsiskyrimu prognozė, deja, gali būti gana liūdna.
Placentos audinio atsiskyrimas lydimas sutrikusios uteroplacentinės kraujotakos. Be maistinių medžiagų ir ypač deguonies tiekimo vaisius negali egzistuoti ilgą laiką.
Ankstyvojo nėštumo metu spontaniško persileidimo raida, deja, yra gana įprasta ginekologinėje praktikoje. Pavojingiausias šiuo atveju yra visiškas placentos atsiskyrimas. Tokioje situacijoje gali ištikti net vaisiaus mirtis.
Kaip išvengti galimų komplikacijų?
Būsimai motinai diagnozavus placentos atsiskyrimą, ji turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Gydytojai pateikia visą rekomendacijų rinkinį, kuris turėtų padėti išvengti neigiamų pasekmių. Šios rekomendacijos būtinai apima:
- griežtai laikytis dienos režimo;
- racionali mityba, praturtinta vitaminais ir mikroelementais;
- pilną miegą mažiausiai 8 valandas per dieną;
- riboti užsiėmimus sporto salėje ir baseine;
- draudimas kelti sunkius daiktus;
- streso ribojimas;
- reguliarus akušerio-ginekologo stebėjimas;
- seksualinės veiklos apribojimas ir, jei reikia, net visiškas seksualinis poilsis;
- vartojantys individualiai parinktus vaistus.
Jei atsiranda kokių nors neigiamų simptomų, būsimoji mama turėtų nedelsdama kreiptis į savo gydytoją. Šios paprastos rekomendacijos gali padėti sumažinti riziką susirgti pavojingomis komplikacijomis nėštumo pradžioje.
Gydymas
Nėštumo vystymosi prognozė nustatant placentos atsiskyrimą daugiausia priklauso nuo to, kaip laiku gydytojai nustatė šią būklę. Laiku diagnozavus galima žymiai sumažinti galimas komplikacijas, su sąlyga, kad nėščia moteris laikosi visų jai parengtų šios patologijos rekomendacijų.
Placentos atsiskyrimo terapija yra sudėtinga. Gydymo taktikos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo atsiradusių sutrikimų sunkumo. Tam gydytojai turi įvertinti būsimos motinos ir jos kūdikio būklę.
Kraujo netekimo laipsnis, kuris neabejotinai išsivysto atsiskyrus placentai, taip pat turi reikšmingą taktikos pasirinkimą ateityje valdant tokį sudėtingą nėštumą. Be to, gydytojas būtinai įvertina hospitalizavimo poreikį.
Narkotikų terapija
Vaistai, vartojami placentos atsiskyrimui gydyti, gali būti labai įvairūs. Taigi, norėdami sustabdyti išsivysčiusį kraujavimą, gydytojai skiria hemostatinius vaistus. Vienas iš šių vaistų yra traneksamas. Šiame produkte yra traneksamo rūgšties, turinčios hemostatinį poveikį.
Traneksamas skiriamas nuo įvairių kraujavimų, įskaitant tuos, kurie atsiranda nėštumo metu. Prieš skiriant šį vaistą, paprastai reikia atlikti kraujo krešėjimo biocheminį tyrimą.
Jūs neturėtumėte vartoti šios priemonės patys. Prieš pradėdami vartoti, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Kai kuriais atvejais gydytojai skiria vaistus, kurie padeda susidoroti su neigiamais placentos nepakankamumo simptomais. Viena iš šių priemonių yra „Curantil“. Tai padeda normalizuoti sumažėjusį kraujo tekėjimą uteroplacentiniuose induose ir pagerinti vaisiaus savijautą.
Su placentos atsiskyrimu, kuris atsirado dėl dishormoninių sutrikimų, kuriuos sukelia progesterono sumažėjimas kraujyje, skiriami hormoniniai vaistai. Taigi, norėdami normalizuoti pagrindinio nėštumo hormono kiekį kraujyje, gydytojai gana dažnai skiria „Duphaston“. Dozavimą ir vartojimo trukmę nustato akušeris ginekologas. Vartojant vaistą, reikia įvertinti nėščios moters ir kūdikio būklės dinamiką.
Jei kraujavimo metu, atsirandančio dėl placentos atsiskyrimo, atsiranda pilvo skausmas, tada jam sustabdyti skiriami nuskausminamieji. Neverta ilgai naudoti tokių lėšų. Paprastai jie periodiškai naudojami tik skausmui malšinti.
Šiek tiek nušveisdami placentą, gydytojai gali palikti būsimą motiną namuose. Hospitalizacija ligoninėje atliekama tik grasinant vaisiaus gyvybei arba esant dekompensuotai būsimos motinos būklei. Tokiu atveju reikia atidžiau ir atidžiau stebėti gydytojus.Buvimo ligoninėje metu nėščiai moteriai skiriama daugybė vaistų, būtinų jos savijautai pagerinti.
Norėdami įvertinti patologijos dinamiką, gydytojai nukreipia būsimą motiną su placentos atsiskyrimu į įvairius tyrimus. Taigi, moteriai atliekamas ultragarsas ir kardiotokografija. Be to, gydytojas gali paskirti Doplerio ultragarsą, kad įvertintų gimdos ir placentos kraujotaką.
Vaistai, turintys antispazminį poveikį, skiriami griežtai pagal indikacijas. Jų veikla siekiama pašalinti kraujagyslių spazmus. Kaip tokia priemonė paprastai naudojamas drotaverino hidrochloridas ("No-Shpa"). Nėščios moterys, kurioms pasireiškia placentos atsiskyrimas nėštumo metu, neturėtų nekontroliuojamai savarankiškai vartoti antispazminių vaistų namuose. Kai kuriais atvejais jie gali tik padidinti kraujavimą.
Akušeris-ginekologas kitame vaizdo įraše jums pasakys apie placentos atsiskyrimo priežastis.
