Ankstyvo placentos senėjimo priežastys ir pasekmės

Ankstyvas placentos senėjimas yra grėsminga būklė. Su juo gali susidurti bet kuri nėščia moteris. Kodėl „vaiko vieta“ pradeda prarasti savo funkcijas anksčiau laiko ir ką su jomis daryti, pasakysime šiame straipsnyje.

Kaip subręsta „vaiko vieta“?

„Kūdikio vieta“, arba placenta, yra laikinas organas, reikalingas moteriai ir vaikui tik nėštumo metu. Jo struktūra yra kempinė, viena pusė tvirtai priglunda prie gimdos sienelės, iš kur semiasi motinos kraujo atsargų, kita - per virkštelę jungiasi su vaisiu. Placenta atlieka apsaugines funkcijas, neleisdama maišytis motinos ir kūdikio kraujo. Ji taip pat veikia kaip dujų mainų ir mitybos tarpininkė: per placentą per veną, esančią virkštelės struktūroje, kūdikis gauna šviežio kraujo su deguonimi ir vitaminais, o per dvi virkštelės viduje esančias arterijas vaiko atliekos grąžinamos į placentą: karbamidas, anglies dioksidas, kreatininas. Placenta gamina hormonus, kurie yra svarbūs nėštumui ir tolesniam žindymui.

Praėjus savaitei po ovuliacijos, apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę, o jo pagrindinė užduotis yra implantacija. Tai padeda chorioninei membranai, kuri „išauga“ į motinos endometriumą. Pritvirtinimo vietoje susidaro chorionas, kuris palaipsniui virsta placenta. „Vaiko vietos“ formavimas baigiamas iki 14-16 nėštumo savaitės. Jauna placenta galutinę formą įgauna per 20 savaičių. Iki nėštumo vidurio „vaiko vieta“ auga ir plečiasi. Po to jis tik šiek tiek padidėja.

Kuo arčiau gimdymo, tuo mažiau placentos funkcionalumas: ji vysto savo išteklius, pradeda senti. Pirma, jos membranos banguoja, tada placentoje atsiranda diseminacijos kalcio druskose, tada šie inkliuzai tampa plačiau - placenta tampa tankesnė nuo kempinės, pradeda plonėti. Visi šie procesai telpa į keturis brandos laipsnius.

Jei laipsniai pakeičia vienas kitą laiku, tai nekelia jokio pavojaus. Jei placenta per greitai „išnyksta“, jie kalba apie ankstyvą jos senėjimą.

Normos ir nukrypimai

Jauna ir kupina jėgų placenta yra visiškai nesubrendusi. Tai reiškia, kad „vaiko vietos“ ištekliai nėra išnaudoti - kūdikis gauna viską, kas reikalinga jo vystymuisi. Paprastai nulinė branda registruojama prieš 30 nėštumo savaičių.

Pirmasis placentos brandos laipsnis byloja apie prasidėjusius pokyčius: kraujagyslių ir audinių tinklo gausėjimas sustojo, membrana banguoja. Bet „vaiko vieta“ reguliariai atlieka savo funkcijas - kūdikiui patogu, ir visko pakanka. Pirmasis laipsnis paprastai atitinka 30-34 nėštumo savaičių laikotarpį.

Antrasis brandos laipsnis apibūdina aktyvius regresinius procesus „vaiko vietoje“: gali atsirasti fragmentiškas placentos retėjimas, tankesnė jos struktūra ir kalcio druskos nuosėdos. Jei 2-as laipsnis nustatomas tinkamu laiku, galite nesijaudinti - placenta susitvarko su savo užduotimis, nepažeidžiant kūdikio. Antrasis laipsnis nebus laikomas patologiniu, jei nėštumo amžius jau yra 35–38 savaitės.

Trečias laipsnis - subrendusi arba sena placenta. Struktūra, kuri anksčiau buvo panaši į gana plokščią pyragą, tampa skiautėta: skilties yra nustatytos, membrana nelygi, druskos nuosėdos yra aiškiai atskiriamos. Paprastai 3 klasė įrašoma prieš pat gimdymą: per pastarąsias porą savaičių, o kartais - vos kelias dienas prieš gimdymą.

Jei gydytojas nustato tarpinį laipsnį, pavyzdžiui, 0–1 arba 1–2, tai reiškia, kad ultragarsu buvo rodomi perėjimo iš vieno „vaiko vietos“ vystymosi etapo į kitą požymiai, tačiau pats perėjimas dar nėra baigtas. Su pereinamaisiais laipsniais dažniausiai kyla nesuprantamiausios akimirkos ir nesusipratimai. Kad būtų lengviau suprasti, kas yra normalu, o kas ne, turėtumėte žinoti, kad 0–1 laipsnis 27–28 nėštumo savaitę nėra patologija, bet normos variantas.

Po 30 savaičių gydytojas gali diagnozuoti ir pirmąjį, ir pereinamąjį (0–1) laipsnį. 1-2 laipsniai 32 savaites yra akivaizdi patologija, nes iki perėjimo į antrąjį laipsnį dar reikia apie mėnesį. 3 brandos laipsnių pradžia prieš 38 savaites taip pat yra nerimą kelianti ir pavojinga situacija, kai greičiausiai bus priimtas sprendimas dėl ankstyvo gimdymo.

Kuo didesnis laiko tarpas tarp normos ir tikrosios placentos būsenos, tuo pavojingesnės gali būti pasekmės.

Kas yra pavojinga?

Kadangi natūraliai placentai yra patikėtos svarbios apsaugos, mitybos, aprūpinimo deguonimi funkcijos, taip pat hormoninė pagalba nėščios moters organizmui, bet kokie placentos struktūros pokyčiai iš anksto gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai senėjimas yra laiku, jis yra fiziologinis: kai kurių placentos funkcijų praradimą, jų sumažėjimą kompensuoja motinos ir vaisiaus organizmai. Tai nekenkia vaikui, nes paprastai funkcijos išnykimas vyksta gana sklandžiai.

Jei pastebimas ankstyvas brendimas, kūdikis negauna pakankamai deguonies, placenta blogiau susidoroja su pašalintomis jo atliekomis, jam trūksta maistinių medžiagų. Be to, placenta blogai atlieka apsaugines funkcijas. Dažniausia ankstyvo vaiko brendimo pasekmė yra hipoksija.

Deguonies trūkumo fone kenčia kūdikio smegenys ir nervų sistema. Užsitęsusi hipoksija gali sukelti vaiko mirtį gimdoje. Dažnai būtent intrauterinė hipoksija sukelia vaisiaus vystymosi vėlavimą, grubius centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Vaikai, patyrę hipoksiją motinos įsčiose, yra skausmingesni, jiems gali būti įvairių neurologinių anomalijų, taip pat raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijos. Be to, tokie vaikai mokosi prasčiau, neįgalumas neatmetamas.

Maistinių medžiagų trūkumas lemia kūdikio gimdos vystymosi vėlavimą. Ji diagnozuojama nėštumo metu. Vaisiaus galūnių aukštis, svoris, ilgis atsilieka nuo įprastų verčių, būdingų tam tikram nėštumo amžiui. Dažnai fizinio vystymosi vėlavimas lydi smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie po gimimo nustatomi vėluojant psichinei ir protinei raidai. Badaujant gali išsivystyti įvairūs kūdikio vidaus organų ir griaučių sistemos defektai.

Anksti subrendusiai placentai pavėlavus pašalinti vaisiaus atliekas, gresia apsvaigimas, vaiko mirtis. Sumažėjus „vaiko vietos“ barjerinėms funkcijoms, trupiniai gali būti užkrėsti pavojingais virusais, kurie per kraują gali lengvai prasiskverbti iki kūdikio. Intrauterinė infekcija yra būklė, kuri laikoma grėsme vaiko gyvybei.

Kokia priežastis?

Dėl įvairių priežasčių placenta subręsta anksčiau laiko. Dažniausiai gydytojai susiduria su tokiu reiškiniu kaip priešlaikinis placentos senėjimas moterims, kurios, nešdamos kūdikį, toliau rūko arba negali atsisakyti sau malonumo vartoti alkoholinius gėrimus. Moterims, kurios linksminasi tikėdamosi, kad „lengvos“ cigaretės nėra pavojingos, o raudonas vynas yra naudingas, tokia patologija po 30 nėštumo savaičių pasitaiko gana dažnai.

Tačiau žalingų įpročių nebuvimas nėštumo metu ir prieš jį negarantuoja, kad problemų su placenta nekils. „Vaiko vietos“ brendimas anksčiau laiko gali būti perduotos virusinės infekcinės ligos, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo ankstyvosiose stadijose, taip pat lytiniu keliu plintančių infekcijų, pasekmė.

Nėščioms moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, su sąlyga, kad jos nešioja kūdikį, kurio Rh faktorius yra teigiamas, gali išsivystyti Rh konfliktas, kurio metu placenta pradeda kentėti beveik formavimosi stadijoje. Ankstyvas jo brendimas dažnai yra tų imuninių procesų, vykstančių konflikto metu būsimos motinos kūne, pasekmė.

Jei moteris sirgo cukriniu diabetu prieš nėštumą arba nėštumo metu sirgo diabetu, nešdama kūdikį, tikimybė, kad placenta greitai pasens, yra daug didesnė.

Su tokiais negalavimais paprastai pastebima placentos hiperplazija (jos storio padidėjimas), kuri beveik visada lemia ankstyvą jo funkcijų praradimą. Ankstyvas „vaiko vietos“ senėjimas pasireiškia ir moterims, kurios yra padariusios keletą abortų: suplonėjęs endometriumas šiuo atveju negali užtikrinti normalios placentos vystymosi. Šiuo atveju jis iš pradžių yra plonesnis ir sensta daug greičiau.

Lėtinės būsimos motinos ligos, ypač jei jos susijusios su inkstais, kepenimis, skydliaukės liauka, širdimi ir kraujagyslėmis, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai padidina „vaiko vietos“ ankstyvo subrendimo tikimybę.

Daugelis vaistų gali neigiamai paveikti placentos brendimo greitį, todėl būsimoms motinoms primygtinai rekomenduojama nevartoti jokių vaistų, nebent tai patvirtintų jos gydantis gydytojas. Būsimos motinos kontaktas su toksinėmis medžiagomis, lakais ir dažais, tirpikliais, balikliais ir kitomis cheminėmis medžiagomis taip pat veikia placentos audinius ir kraujagysles. Darbas pavojingose ir pavojingose pramonės šakose padidina neigiamų placentos brendimo greičio pokyčių tikimybę.

Ankstyvas placentos senėjimas dažniau pastebimas moterims, gyvenančioms dideliuose miestuose, kur yra nepalankios aplinkos sąlygos, nei moterims, gyvenančioms kaime ar mažame miestelyje, kur nėra didelių miestą formuojančių pramonės įmonių. O taip pat patologija, remiantis gydytojų pastebėjimais, yra paveldima - nuo motinos iki dukros.

Gestozė (vėlyva toksikozė) dažnai lemia „vaiko vietos“ senėjimą iki nustatyto laiko. Pavojinga patologinės būklės ir būsimos motinos kraujospūdžio pokyčių tikimybės, hipertenzijos, požiūriu. Jei nėščia moteris bet kuriame nėštumo etape turėjo net nedidelius placentos atsiskyrimus ar „vaiko sėdynės“ pristatymą, ankstyvo brendimo rizika yra kelis kartus didesnė nei moterims, kurios nėštumo metu neturi tokių problemų.

Nešant dvynukus ar trynukus, ankstyvo brendimo rizika yra didesnė nei esant vienkartiniam nėštumui. Moterims, turinčioms hormoninių problemų, placentos anomalijos beveik visada nustatomos vienodu ar kitu laipsniu, įskaitant seną placentą netinkamo nėštumo amžiaus.

Simptomai ir požymiai, diagnozė

Jokiu būdu negalima pajusti placentos brandos laipsnio, taip pat nustatyti jos storį ir kitus parametrus. Pagreitintas „vaiko vietos“ brendimas vyksta visiškai be simptomų. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti visus tyrimus dėl datos, atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Kuo greičiau bus nustatyta anomalija, tuo palankesnės bus gydytojų prognozės dėl būsimo gydymo.

Ankstyvo placentos senėjimo požymiai vėliau, kai jau pasireiškia fetoplacentinio nepakankamumo pasekmės, daugiausia jaučiami kaip kūdikio motorinės veiklos pokytis. Aktyvumo padidėjimas rodo pradinę hipoksijos stadiją: kūdikio judesiai tampa aštrūs ir nėščiai moteriai gali sukelti stiprų skausmą. Taigi kūdikis bando pamasažuoti placentą rankomis ir kojomis, stengdamasis gauti daugiau deguonies.

Užsitęsusi hipoksija pasireiškia priešingais požymiais - kūdikis beveik nustoja judėti. Jis pereina į deguonies ir maistinių medžiagų taupymo būdą, bandydamas naudoti kuo mažiau energijos. Visiškas judesių sustojimas gali būti kūdikio mirties požymis.

Tik gydytojas gali nustatyti hipoksijos faktą, uždelstą vaisiaus gimdos vystymąsi, jo intoksikaciją ir kitas nesėkmingas sąlygas. Štai kodėl taip svarbu nepraleisti vizitų į nėščiųjų kliniką.

Pasikeitus kūdikio elgesiui, moteriai paskiriamas placentos tyrimas ir uteroplacentinės kraujotakos ypatybės ultragarsui, ultragarsui ir CTG. Kardiotokografija, kurią galima atlikti nuo 28 iki 29 nėštumo savaitės, gali suteikti gana tikslų atsakymą į klausimą, ar kūdikio būklė pasikeitė.

Placentos brandos laipsnis nustatomas ultragarsu, pradedant nuo 20-osios nėštumo savaitės. Ankstesnėse stadijose nei „vaiko vietos“ storis, nei brandumo ypatumai neturi diagnostinės vertės.

Gydymas

Nepaisant to, kad pasekmės gali būti gana rimtos, moteris neturėtų panikuoti: priešlaikinis placentos senėjimas visada yra palankesnis nei jos patologinis nebrandumas. Anksti nustatę patologiją, gydytojai gali padėti kūdikiui ir jo motinai. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo laikotarpio. Jei 31–35 nėštumo savaitę nustatomas ankstyvas placentos brendimas, tai gydytojai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad jis būtų išsaugotas ir pailgintas, nes kūdikis šiuo metu dar nėra pasirengęs gimti. Moteris ligoninėje stebima, jie teikia reikiamą terapiją, kasdien atlieka KTG, norėdami sužinoti, ar pasikeitė kūdikio būklė ir savijauta. Kas keletą dienų atliekamas ultragarsas, skirtas stebėti placentos struktūrose vykstančius procesus.

Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 36 savaitės, tada, esant didelei tikimybei, gydytojai nuspręs dėl ankstyvo gimdymo: gimdymo stimuliavimo ar cezario pjūvio. Nors, jei nukrypimo nuo normos laipsnis yra nedidelis, jie gali pasaugoti ir dar mažiausiai dvi savaites bandyti palaikyti kūdikį motinos įsčiose vaistais, kad jis turėtų laiko priaugti svorio.

Standartiniame gydymo režime yra antispazminiai vaistai (Papavern, No-shpa), siekiant sumažinti gimdos lygiųjų raumenų susitraukimo gebėjimą. Norint pagerinti kraujotaką „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemoje, „Curantil“, „Actovegin“ vartojami tiek tabletėse, tiek lašinant į veną. Kūdikio mitybos trūkumui užpildyti naudojami vitaminų preparatai. Jei įtariate vaisiaus hipoksiją, moteriai rekomenduojami deguonies kokteiliai.

Jei infekcinės ligos tampa priešlaikinio „vaiko vietos“ brendimo priežastimi, lygiagrečiai standartiniam režimui, moteriai skiriamas tinkamas gydymas antivirusiniais ar antibakteriniais vaistais. Sergant vėlyva toksikoze, skiriami diuretikai, skirti sumažinti patinimą, o vaistai - kraujospūdžiui mažinti, jei būsima mama serga hipertenzija.

Jei sistemingi kūdikio stebėjimai rodo menkiausius neigiamus jo būklės pokyčius, konservuojanti terapija atšaukiama ir atliekamas skubus gimdymas. Tai būtina norint išsaugoti vaiko gyvybę.

Patarimai būsimoms motinoms

Negalima užkirsti kelio placentos problemoms nėštumo metu, nes jokiu būdu negalima paveikti „vaiko vietos“ brendimo ir senėjimo procesų, ir net brangūs reklamuojami vaistai šiuo klausimu yra bejėgiai. Tai, kad gali kilti placentos problemų, moteris turėtų prisiminti šeimos papildymo planavimo etape.

Iš anksto būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio, nekontroliuojamo vaistų vartojimo - ypač pavojingi yra antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, hormoniniai vaistai, įskaitant kontraceptikus.

Jei moteris gydoma tokiomis priemonėmis arba yra apsaugota geriamaisiais hormoniniais kontraceptikais, prieš pastodami kūdikį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išlaikyti reikiamus tyrimus, kad ateityje išvengtumėte problemų.

Nuo pirmųjų nėštumo savaičių svarbu stebėti mitybą, vengti sąlyčio su toksinėmis medžiagomis, radioaktyviosios spinduliuotės ir neveikti naktinės pamainos, nes miego trūkumas lemia hormonų disbalansą. Jei bet kuriuo metu pasirodo kruvinos išskyros, turite kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta placentos atsiskyrimo ir, jei jis atsirastų, būtinas gydymas.

Moteris turėtų kvėpuoti grynu oru, vaikščioti, jei leidžia oras, miegoti su atviru langu. Kuo daugiau deguonies ji gauna pati, tuo daugiau ji gali duoti savo kūdikiui per placentos kraujotaką. Taip pat turėtumėte vengti virusinių infekcijų, tinkamai ir laiku užkirsti kelią gripui ir SARS, ypač masinio sergamumo laikotarpiais.