Gamta susilaukė tam tikros moters nėštumo trukmės. Tai yra 10 mėnulio mėnesių arba 9 kalendoriniai mėnesiai - pats laikotarpis, kurio reikia vaikui užaugti ir subręsti, kad jis būtų pasirengęs gyvenimui už motinos įsčių. Moters kūnui šis laikotarpis suteikiamas optimaliam pasirengimui gimdymo procesui. Priešlaikinis gimdymas yra didelė rizika motinai ir ypač kūdikiui. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kodėl gimdymas prasideda anksti, kokios gali būti pasekmės ir kaip išvengti priešlaikinio gimdymo.
Kas tai yra?
Šis terminas reiškia gimdymą, kuris prasideda laikotarpiu nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės imtinai. Dar visai neseniai Rusijoje vaikas, gimęs nuo 22 iki 28 savaičių, buvo laikomas vėlyvu persileidimu, vaiku visa medicinine šio žodžio prasme pradėta galvoti tik tada, kai jam pavyko išgyventi savaitę. Nuo to momento gimimo faktą buvo galima užfiksuoti. 2012 m. Nuspręsta pakeisti kriterijus, nes intensyviosios terapijos tarnyba padarė didelę pažangą į priekį, o gydytojai išmoko rūpintis rimtai neišnešiotais kūdikiais.
Pagal esamą klasifikaciją ankstyvas gimdymas skirstomas į grėsmingą (grėsmės būsena), prasidedantį (pirmieji požymiai) ir prasidedantį (darbo aktyvumas), pastarasis variantas yra negrįžtamas. Remiantis statistika, iki 13% nėštumų pasibaigia per anksti gimus vaikui. Tuo pačiu metu jie prasideda spontaniškai maždaug 80% atvejų, dar 20% yra gimdymas, kurį teko provokuoti dirbtinai, jei buvo griežtos medicininės indikacijos.
Maždaug pusė priešlaikinio gimdymo įvyksta su visa vaisiaus šlapimo pūsle ir susitraukus. Iki 40% priešlaikinių gimdymų nėra susitraukimų, tačiau jie vyksta ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo fone. Dirbtinai išprovokuotas gimdymas paprastai skiriamas esant skubiosioms indikacijoms - sunkiai motinos būklei, keliančiai grėsmę jos gyvybei, paūmėjusiai ir blogėjančiai vaisiaus savijautai, jo mirčiai, vystymosi anomalijoms, kurios nesuderinamos su vaiko gyvenimu ir tolesniu vaiko vystymusi.
Statistika rodo, kad maždaug 5% visų ankstyvų gimdymų prasideda 22–28 savaitėmis. Tuo pat metu vaikai laikomi giliai neišnešiotais, jų svoris nesiekia kilogramo, o išgyvenimo prognozė yra itin nepalanki.
15% visų priešlaikinių gimdymų įvyksta nuo 28 iki 31 savaitės. Kūdikiai laikomi labai neišnešiotais, tačiau išganymo tikimybė yra palankesnė. Kas penktas gimdymas vyksta per anksti, remiantis statistika, laikotarpiui nuo 31 iki 34 savaičių. Dauguma neišnešiotų gimdymų įvyksta 34–37 savaitėmis.
Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, naujų vaistų ir tikslios įrangos, neįmanoma sumažinti priešlaikinių gimdymų procento. Deja, iki 70% kūdikių per kelias pirmąsias dienas miršta skubiai gimus, nepaisant visų reanimatologų pastangų. Negyvos gimimo rizika yra 13–15 kartų didesnė nei esant pilnam nėštumui. Beveik pusė neišnešiotų naujagimių, kuriems pavyko išgyventi, kenčia nuo sunkių nervų sistemos sutrikimų, įskaitant cerebrinį paralyžių, apakimą ir kurtumą, kartais kurčiųjų aklumą, sunkias širdies ir kvėpavimo takų ligas.
Priežastys
Nėra aiškios ir vieningos teorijos, paaiškinančios natūralių mechanizmų pažeidimo priežastis ir neišnešioto darbo vystymosi mechanizmus. Kadangi rizikos veiksnių yra labai daug, daugeliu atvejų akušeriai ginekologai negali nustatyti tikrosios priežasties. Todėl neįmanoma numatyti tokio gimdymo. Tačiau daugybė veiksnių, kurie gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, vis tiek sugebėjo susisteminti ir sąlygiškai suskirstyti į kelias kategorijas:
- būtinos motinos rizikos sąlygos;
- prielaidos nėštumo eigai;
- socialinės-biologinės sąlygos.
Pirmoji grupė apima apsunkintą akušerio istoriją. Dažniausiai pacientai, patyrę kelis abortus, kuriems terapiniais ar diagnostiniais tikslais buvo atliktas gimdos ertmės kuretažas, gimdo iš anksto. Bet kokios gimdos operacijos praeityje yra potenciali rizika susirgti darbu anksčiau laiko. Be to, labai dažnai moterys, kurios jau turėjo priešlaikinį gimdymą, gimdo anksčiau laiko.
Antroji grupė yra labai daug. Dabartinis nėštumas ir jo galimos patologijos kartais yra labai svarbios. Būsimoms motinoms, sergančioms polihidramnionais ir oligohidramnionais, yra didelė rizika gimdyti anksčiau laiko. Ankstyvas vaisiaus maišelio plyšimas ar jo plyšimas priešlaikinis gimdymas prasideda gana dažnai. Taip pat padidėja patologinio priešlaikinio gimdymo tikimybė pacientams, turintiems gimdos kaklelio silpnumą (sergant istmoso-gimdos kaklelio nepakankamumu), taip pat tiems, kurie serga ikivėžinėmis gimdos kaklelio ligomis.
„Vaiko vietos“ pristatymas, lytinės ligos (ypač ureaplazmozė, citomegalovirusinė infekcija ir chlamidijos), infekcijos (raudonukės, vėjaraupiai, gripas), jau perneštos nėštumo metu, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, cukrinis diabetas, gestozė ir hipertenzija - tai nėra visas sąrašas diagnozės, kai gydytojai pirmiausia galvoja apie tai, kad moteriai yra didelė rizika gimdyti anksčiau laiko.
Kai kurie kūdikio būklės nėštumo metu ypatumai taip pat laikomi pavojingais ir nerimą keliančiais, pavyzdžiui, genetinių patologijų buvimas, hemolizinė liga, atsiradusi Rh konflikto su motina, turinčia neigiamą Rh faktorių, fone.
Trečia rizikos veiksnių grupė apima žemą nėščios moters socialinę padėtį, nepakankamą mitybą, lėtinį vitaminų trūkumą, alkoholinių gėrimų vartojimą, rūkymą ir narkotikų vartojimą nėštumo laikotarpiu. Tai taip pat apima nuolatinį stresą, taip pat nėščios moters (iki 18 metų ar vyresnės nei 40 metų) amžių. Provokuojantis veiksnys yra ir sunkios moters darbo sąlygos trupinių nešiojimo laikotarpiu.
Svarbu žinoti, kad ankstyvo gimimo tikimybė padidėja, kai nešiojami dvyniai ar trynukai, o vaisiaus dubens vieta yra gimdos ertmėje. Be to, dažniausiai berniukai nusprendžia gimti anksčiau laiko - vyrišką kūdikio lytį specialistai laiko atskiru rizikos veiksniu.
Simptomai
Kadangi yra nustatyta daug rizikos veiksnių, klinikinis vaizdas gali būti skirtingas, viskas priklauso nuo to, kiek veiksnių ir kurie iš jų yra sujungiami vienu atveju. Norint suprasti, kurioje moters stadijoje, būtina įvertinti reprodukcinio organo susitraukimo aktyvumą, membranų vientisumą ir nepažeistumą bei gimdymo kanalo pokyčius.
Jei moteris turi grėsmingą priešlaikinį gimdymą, tada daugeliu atvejų pastebimi nemalonūs, varginantys ir ilgalaikiai traukimo skausmai apatinėje nugaros dalyje, pilvo apačioje, pastebimas padidėjęs gimdos raumenų tonusas ir epizodinis jo susitraukimas. Grasindamas vaikas pradeda judėti aktyviau, jis jaudinasi, judesiai yra beveik pastovūs ir kartais skausmingi. Išskyros iš makšties gali pasirodyti kaip ichoras.
Ankstyvo gimdymo pradžia būdinga gana stipriam pilvo skausmui. Yra reguliarūs susitraukimai, gimdos kaklelis sutrumpėja, išlyginamas anksčiau laiko, gleivinės kamštis gali palikti vietą gimdos kaklelio kanale. Pasirodo rausvos ar kruvinos išskyros, dažnai diagnozuojamas nuotėkis arba visiškas vaisiaus vandenų nutekėjimas. Gimdymo pradžia pasireiškia beveik taip pat, kaip ir nėštumo metu visiško nėštumo metu - padidėja susitraukimai, sumažėja intervalas tarp jų, kūdikio galva krinta ir prispaudžiama prie išėjimo į mažąjį dubenį, vanduo palieka.
Reikėtų pažymėti, kad tokio gimdymo metu vandenys dažniausiai išpilami anksčiau laiko. Patys susitraukimai dažnai būna nesuderinami. Gimdymas gali būti greitas arba užsitęsęs, todėl padidėja placentos išsiskyrimo rizika dar negimus kūdikiui. Tokiu atveju išsivysto sunkus kraujavimas. Tokių gimdymų kūdikiai dažnai patiria hipoksiją, o komplikacijos pasibaigus gimdymui labiau tikėtinos motinai ir vaisiui, nei nėštumui visam laikui.
Diagnostika
Kadangi iš esmės nėra specifinių simptomų ir yra daug veiksnių, kurie sukelia ankstyvą gimdymą, sunku diagnozuoti patologinį gimdymą anksčiau laiko. Vienintelis būdas, tam tikras diagnozės „auksinis standartas“ yra nustatyti fibronektino buvimą išskyrose iš lytinių takų. Jei moteris negresia ankstyvam gimdymui, tai šios medžiagos sekretuose nėra. Fibronektinas dažniausiai pasirodo ankstyvose stadijose ir prieš gimdymą, kai organizmas pradeda ruoštis kūdikio gimimui.
Ilgą laiką Rusijoje specialus testas fibronektinui nustatyti nebuvo naudojamas dėl jo nebuvimo, tuo tarpu Europoje ši technika buvo žinoma jau seniai. Šiandien mūsų šalyje yra bandymų sistema „Aktim Partus“. Būtent ši gimdos kaklelio pasirengimo nustatymo sistema sugeba iš makšties išskirti norimos medžiagos pėdsakus. Neigiama yra tai, kad moteris negali atlikti testo namuose, tai daroma ligoninėje.
Teigiamas rezultatas visiškai nereiškia, kad gimdymas įvyks artimiausiu metu. Iki kovų pradžios gali praeiti kelios savaitės, todėl „Aktim Partus“ tikslumas palieka daug norimų rezultatų. Taip pat naudojami membranų plyšimo testai - PRPO.
Namų sistemos nėra labai tikslios, tačiau specialūs amnijautrumo tyrimai ginekologinėje ligoninėje ar motinystės ligoninėje gali suteikti tikslesnį atsakymą į klausimą, ar yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, ar jis prasideda.
Be tyrimų, moteriai, turinčiai skundų, panašių į klinikinį vaizdą, panašų į gimdymą anksčiau laiko, parodomas transvaginalinis ultragarsas gimdos kaklelio ilgiui nustatyti. Jei atlikus ultragarsinį tyrimą nustatomas gimdos kaklelio ilgis 3 ar daugiau centimetrų, tikimybė gimdyti per savaitę neviršija 1%. Bet jau turint 2,5 centimetro ilgį, gimdymo rizika padidėja iki 6%.
Jei skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje atsiranda nuo 22 iki 37 savaičių, moteris turi būti nedelsiant nuvežta į ligoninę, o jau ten gydytojai sužinos, su kuo gali būti susiję šie skausmai. Pažymėtina, kad daugiau nei 60% nėščių moterų tokie požymiai neturi nieko bendra su priešlaikinio gimdymo grėsme. Jų priežastis gali būti žarnyno, inkstų ir šlapimo sistemos problemos ir gimdos plyšimo grėsmė palei senąjį randą po cezario pjūvio operacijos ar operacijos, jei tokių yra.
Pagalba
Jei moteris įtaria kurį nors iš priešlaikinio patologinio gimdymo etapų, ji negali būti namuose - ji turi vykti į ligoninę ir visą parą prižiūrėti medicinos specialistų. Jei nustatoma grėsmė ar ankstyvas gimdymas, vis tiek įmanoma išsaugoti ir pailginti nėštumą, kad būtų suteikta pakankamai laiko kūdikio brandai. Tai priklauso nuo to, ar jie gali atsiverti, ar vaikas gyvens, ar jis galės būti išgelbėtas.
Prasidėjus gimdymui, nėštumo pailginti neįmanoma, jie pradeda skubiai rinktis gimdymo taktiką.
Jei situacija leidžia ir nusprendžiama pratęsti nėštumą, moteriai rodomas griežtas lovos režimas. Jai skiriami lengvi raminamieji vaistai, skirti pašalinti nerimą, rūpesčius, stresą. Manoma, kad reikia vartoti antispazminius vaistus, kurie padės išvengti padidėjusio gimdos tonuso. Kad vaiko plaučiai greitai subręstų, suleidžiami gliukokortikoidai (pvz., „Deksametazonas“). Toks gydymas turi savo kontraindikacijų, todėl ne visada gali būti taikomas.
Remiantis tyrimo rezultatais, moteriai skiriami papildomi simptominiai vaistai - „Nifedipinas“ esant aukštam slėgiui, vitaminų preparatai, kurių organizme trūksta pagrindinių vitaminų, „Utrozhestan“ su mažu hormono progesterono kiekiu, kuris yra atsakingas už nėštumo saugumą ir vaisiaus savijautą, antibiotikus, kai nustatomos infekcijos. Esant gimdos kaklelio gimdos kaklelio fiziniam nenuoseklumui ir silpnumui, negalint sulaikyti vaisiaus gimdoje, ant gimdos kaklelio galima uždėti akušerio pesorinius ar chirurginius siūlus.
Jie gali padėti net nutekėjus ar nutekėjus vandeniui. Jei vaikas vis dar per anksti gimti laiku ir yra didelė rizika, kad jo nebus įmanoma išgelbėti, o gimdymas neprasidėjo, moteris taip pat paguldoma į lovą. Jis yra atskirame švariame kambaryje. Pamušalai keičiami kas dvi valandas, naudojami tik sterilūs preparatai. Gydymas skirtas išlaikyti vaisiaus šlapimo pūslės vaisiaus vandenų gebėjimą gaminti aminotinį skystį ir iš dalies kompensuoti „nutekėjimą“.
Bet kuriuo metu gydytojai bus pasirengę gimdyti, jei gydymas bus nesėkmingas. Bendrasis procesas taip pat turės savo specifiką.
Dirigavimo ypatybės
Klinikinėse darbo proceso valdymo gairėse, kurios prasidėjo anksčiau nei terminas, yra keli svarbūs etapai. Visų pirma, gydytojai turi blaiviai įvertinti esamą situaciją ir pasverti visas rizikas. Tada pasirinkite akušerijos metodą. Galimi trys variantai: pacientui nėra suteikiamos akušerinės išmokos, jis tiesiog stebimas dėl gimdymo vystymosi, aktyvios intervencijos ar cezario pjūvio operacijos esant skubiai indikacijai.
Didžioji šio pasirinkimo dalis priklauso nuo nėštumo trukmės, nes 7 mėnesių gimdymas žymiai skirsis nuo 35 savaičių. Bet kokiu atveju, bet kuriuo metu moteriai reikia įdiegti CTG jutiklius, kad būtų galima stebėti kūdikio būklę.
Statistika teigia, kad daugiau nei trečdalis visų bendrų procesų, kurie prasideda anksčiau laiko, tęsiasi su komplikacijomis ir anomalijomis: susitraukimai neturi aiškios koordinacijos, jie yra labai stiprūs arba labai silpni. Todėl leidžiama juos naudoti su antispazminiais vaistais, kurie leis pasiekti tam tikrą raumenų atsipalaidavimo laipsnį, taip pat epidurinę anesteziją. Leidžiama naudoti hormoninius vaistus, kurie sustiprins susitraukimus, jei jie yra silpni, taip pat duosite moterų, kurios šiek tiek sulaikys gimdos susitraukimus, jei jie yra labai stiprūs. Gana dažnai, ankstyvai gimstant, reikia pagrįstai atlikti epiziotomiją - tarpvietės išpjaustymą.
Cezario pjūvio operacijos naudai galima rinktis tais atvejais, kai vaikas neteisingai pristatomas, kai prasideda kraujavimas iš gimdos, yra placentos atsiskyrimo požymių, prasidėjusio greito gimdymo metu kūdikio kūno dalys, virkštelė, iškrito iš gimdos į gimdymo kanalą. Vaisiaus hipoksija taip pat yra operacinio gimdymo pagrindas.
Galimos problemos ir komplikacijos
Paskutinėmis motinos nėštumo savaitėmis pilną kūdikį plaučiuose intensyviai gamina paviršinio aktyvumo medžiaga - veiklioji medžiaga, neleidžianti alveolėms sulipti. Alveolių gebėjimas išsiplėsti ir išsipūsti ir užtikrina visišką dujų mainus. Jei paviršinio aktyvumo medžiaga nėra pakankamai išsivysčiusi (o būtent 28, 30 nėštumo savaitėmis taip ir yra), padidėja pavojaus susirgti distreso sindromu - ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, kurio metu spontaniškas kvėpavimas bus neįmanomas.Kiekvieną kitą savaitę paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis didėja, todėl 31–32 savaičių vaiko gelbėjimo prognozė yra didesnė nei 28 savaičių, o 36 savaičių - žymiai didesnė nei 34 metų.
Bet tikėtinos problemos neapsiriboja vien tik distreso sindromu. Deja, neišnešiotiems kūdikiams dažnai diagnozuojami smegenų sutrikimai, nes smegenų struktūros taip pat nespėjo subręsti, todėl dažnai būna smegenų kraujavimas. Pasekmės gali būti labai įvairios, viskas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir gylio: nuo lengvų neurologinių sutrikimų iki sunkių psichinių ir nervinių ligų, kurios sukels negalią. Taip pat padidėja kaklo stuburo sužalojimo rizika fiziologinio gimdymo metu.
Pogimdyvinių komplikacijų tikimybė yra didesnė gimdžiusioms moterims. Anksti gimus kūdikiui, dažnai įvyksta rimti tarpvietės, kaklo ir makšties sienelių plyšimai, o po gimdymo tokioms gimdyvėms dažniau diagnozuojami infekciniai uždegiminiai procesai gimdos ertmėje, infekcija ir ilgas siūlių gijimas.
Jei vaikas gimė per anksti
Neišnešiotas kūdikis gali išgyventi ir būti visiškai sveikas. Bet ir šiuo atveju pirmosios jo gyvenimo dienos ir savaitės vis tiek praeis intensyvioje terapijoje. Reanimacijos komanda yra gimdymo kambaryje ir, pasirodžius kūdikiui, nedelsdama pradeda jam suteikti būtinų pagalbinių priemonių rinkinį. Be distreso sindromo, neišnešiotam kūdikiui gresia greitas šilumos praradimas, nes kūdikiui dar nepavyko priaugti svorio ir jam reikia kiek poodinių riebalų. Todėl pirmosiomis priemonėmis laikoma dirbtinio vėdinimo ir šildymo užtikrinimas: kūdikis dedamas į specialų inkubatorių, kuriame palaikoma tam tikra drėgmė ir temperatūra.
Norėdami kalbėti apie galimas ateities perspektyvas (nors gydytojai stengiasi to nedaryti, nes situacija iš tikrųjų nenuspėjama), neonatologai įvertina kūdikio neišnešiojimo laipsnį. Yra keturi iš jų:
- Pirmas - palankiausia (gimdymas vyko 36-37 savaitę, kūdikis sveria daugiau nei 2 kilogramus);
- antra - labiausiai nenuspėjamas (gimdymas vyko nuo 32 iki 35 savaičių, kūdikis sveria apie 2 kilogramus);
- trečias - sunkus (gimdymas vyko nuo 28 iki 31 savaitės, vaiko svoris yra didesnis nei kilogramas);
- ketvirta - itin sunkus, ekstremalus (vaikas gimė iki 28 savaičių, svoris mažesnis nei kilogramas).
Išoriškai vaikai atrodo neproporcingai (galva didelė), galima pastebėti lanugo, oda yra raukšlėta ir paraudusi, poodinių riebalų nėra arba jų yra nepakankamai. Fontanelės ant galvos yra atviros ir minkštos.
Tačiau pagrindinis pavojus slypi ne tame, kaip vaikas atrodo, o kaip veikia jo vidaus organai. Jie nesubrendę, nepasirengę savarankiškam darbui. Visiems neišnešiotiems kūdikiams būdingi siauri kvėpavimo takai, krūtinės ląstos atitiktis. Kvėpavimas, jei yra, yra netolygus, negilus.
Dėl nesubrendusios širdies kūdikiui yra nestabilus pulsas, širdies garsų kurtumas. Laivai yra trapūs ir labai trapūs, tai tampa kraujavimo, įskaitant ir į vidaus organus, priežastimi. Raumenų tonusas yra labai silpnas, refleksai yra sumažėję arba jų nėra. Tokie vaikai labiau linkę į mažakraujystę, edemą ir dehidraciją (dėl inkstų nebrandumo ir funkcinio neparengimo visavertei veiklai), sepsio rizika yra didelė.
Neišnešiotų kūdikių imunitetas yra labai silpnas. Jei bus laimėta kova dėl gyvenimo ligoninėje, tai per pirmuosius 2-3 metus tėvai turės suteikti tokiems vaikams tinkamą priežiūrą, kad būtų išvengta dažnų virusinių ligų, galinčių neigiamai paveikti vaiko sveikatą.
Kitas nėštumas - rizika ir prognozės
Jei moteris turi priešlaikinį gimdymą, ji turėtų ypač atidžiai ir atsakingai planuoti kitą nėštumą. Žinoma, vis tiek patartina rasti ir pašalinti priežastis, kurios sukėlė ankstyvą gimdymą, tai padidins sėkmingo nėštumo ir gana skubaus, laiku gimdymo tikimybę kitą kartą. Tačiau praktiškai ne visada įmanoma rasti priežastį.
Nepaisant to, prieš planuodami koncepciją vis tiek turite atlikti išsamią medicininę apžiūrą. Deramą dėmesį reikia skirti ne tik seksualinei, bet ir visų organų bei sistemų sveikatai. Rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų analizę, būtent jų trūkumas kartais yra ir pirmojo, ir pakartotinio priešlaikinio gimdymo priežastis. Būtina atlikti pilvo ertmės ir kraujagyslių, dubens organų, EKG ultragarsą, atlikti lytinių organų infekcijų ir kitų infekcinių negalavimų analizę.
Remiantis statistika, pakartotinio priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė - apie 40%. Bet visiškai įmanoma jį sumažinti, jei moteris apsilanko pas gydytoją, laiku atlieka visus reikiamus tyrimus, eina į ligoninę, reikalaudama stebėjimo ir gydymo, stebi svorio augimą ir kraujospūdį.
Pagal nusistovėjusią praktiką tie patys terminai laikomi pavojingais. Jei moteris kenčia nuo įprastų persileidimų, ji žino, kad vėlesni persileidimai greičiausiai yra tiksliai tuo pačiu metu kaip ir ankstesni. Tas pats pasakytina ir apie ankstyvą gimimą. Jei moteris gimdo po 30 savaičių, tada nešiojant kitą nėštumą, net ir nesant grėsmės požymių, jai bus rekomenduojama 30 savaitę praleisti ligoninėje, kur ji bus stebima, suteikti palaikomąjį gydymą, kad būtų išvengta galimo nėštumo. neigiamo scenarijaus kartojimas.
Moteris gali pastoti po priešlaikinio vaiko gimimo be jokių ypatingų sunkumų; ankstesnio nėštumo patologinis nutraukimas neturi daug įtakos vaisingumui.
Prevencija
Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti priešlaikinio gimdymo vystymosi prevencijai. Be to, visos prevencinės zonos yra suskirstytos į kelias grupes.
- Pirminis. Patartina jį įgyvendinti prieš nėštumą. Tai apima kontracepciją, kireto ir abortų vengimą, įskaitant vakuumą ir vaistus. Moterys turi būti informuotos, kad jos turi prielaidas priešlaikiniam gimdymui, jei tokių yra nėštumo planavimo etape. Pacientus, planuojančius pastoti naudojant apvaisinimą in vitro, reikia įspėti apie didelę riziką. Vitaminų vartojimas prieš pastojimą ir pirmaisiais nėštumo pradžios mėnesiais, remiantis naujausiais Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, nelaikoma veiksminga priešlaikinio gimdymo prevencijos priemone.
- Antrinis. Šis priemonių rinkinys įgyvendinamas jau nėštumo metu. Svarbu įtikinti moterį, nešiojant kūdikį, nerūkyti ir nevartoti alkoholinių gėrimų. Taip pat turėtumėte pašalinti atsirandančius rizikos veiksnius, kai jie atsiranda: nustačius gimdos kaklelio silpnumą, priimkite pagrįstą sprendimą dėl pessary ar siuvimo, padidėjusio gimdos tonuso, vartojimo, paskirkite antispazminių vaistų ir paguldykite nėščią moterį ginekologinėje ligoninėje nuolatiniam stebėjimui.
Profilaktika vartojant progesteroną laikoma veiksminga; didelės rizikos moterims vaistus, kurių sudėtyje yra šio hormono, gali išskirti iki 36 nėštumo savaičių.
Moterų apžvalgos
Moterų teigimu, priešlaikinis gimdymas dažnai prasideda netikėtai. Jus gąsdina ne pats procesas, o galimos pasekmės vaikui. Pasak motinų, slaugiusių tokius kūdikius, tėvams reikės didžiulio tikėjimo, kantrybės ir didžiulės meilės naujagimiui. Jei jie tiki vaiku, tada jis dažniausiai susitvarko, išgyvena ir auga mamos ir tėčio džiaugsmui. „Refusenik“ vaikai ir beviltiškų motinų kūdikiai blogiau išgyvena ir dažniau tampa neįgalūs dėl negrįžtamų neišnešiojimo pasekmių.
Daugiau informacijos apie priešlaikinio gimdymo priežastis rasite kitame vaizdo įraše.
