Smegenų funkcijos pokyčiai gali turėti rimtų pasekmių mažiems vaikams, ypač naujagimiams. Vienas iš šių sutrikimų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Ši patologija yra gana dažna naujagimių praktikoje. Susidūrę su panašia problema, daugelis tėvų pradeda panikuoti ir nežino, ką daryti ir su kuo susisiekti.
Padidėjęs vaiko ICP yra gana dažnas.
Kas yra intrakranijinis vaiko spaudimas
Smegenys yra pats sudėtingiausias organas. Jo viduje yra tarpusavyje sujungtų skilvelių sistema, užpildyta smegenų skysčiu - smegenų skysčiu. CSF taip pat yra subduralinėje (po dura mater) erdvėje. Paprastai skystis cirkuliuoja tarp smegenų ir nugaros smegenų membranų.
Šios struktūros funkcijos yra šios:
- Apsaugoti smegenis nuo traumų;
- Mityba. Alkoholis plauna gyvybiškai svarbius organus ir perneša būtinas maistines medžiagas;
- Skysčių pusiausvyros palaikymas nervų galūnėse.
Intrakranijinis slėgis (ICP) rodo smegenų skysčio lygį ir jo slėgio laipsnį smegenų struktūroms. Jei šis rodiklis viršija normą, tada galime kalbėti apie kūno vystymosi simptomus, dėl kurių padidėjo ICP. Labai svarbu laiku pastebėti tokius pažeidimus, atlikti tyrimą ir, jei reikia, paskirti gydymą (ypač kai kalbama apie nuolatinius patologijos simptomus).
Kažkodėl vaiko kaukolės slėgis gali trumpam padidėti, o tai saugu kūdikio gyvybei ir sveikatai. Šios priežastys apima:
- Kosėjimas;
- Žindymo procesas, kai kūdikis pastangomis traukia pieną;
- Nervinė įtampa;
- Tuštinimosi aktas (ypač su vidurių užkietėjimu).
Laktacijos metu trumpalaikis ICP padidėjimas yra įmanomas
Kas rodo ICP
Nuolatinį kūdikių ICP gali sukelti:
- Hidrocefalija. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių. Sergant šia liga sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas ir cirkuliacija.
- Neoplazmos GM. Pasitaiko retais atvejais. Esmė ta, kad dideli navikai išspaudžia smegenų skilvelius, dėl to sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas ir padidėja ICP.
- Meningitas. Tai smegenų uždegimas. Dėl infekcinės ligos sutrinka kraujotaka, o tai sukelia intrakranijinę hipertenziją.
- Galvos trauma. Vaikas gali būti sužeistas krisdamas ir smogdamas į galvą. Dėl atsiradusių defektų sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš GM į nugaros smegenis. Dėl to ICP kyla.
- Encefalitas.
- GM edema.
- Smegenų kraujavimas. Kūdikiams tai dažniausiai būna dėl smegenų pažeidimo. Dėl padidėjusio genetiškai modifikuotų indų pažeidžiamumo galimi įgimti defektai.
- Ankstyvas kūdikio kaukolės kaulų susiliejimas.
- Sunkus nėštumas, komplikuotas darbas:
- Toksikozė;
- Placentos atsiskyrimas;
- Intrauterinės infekcijos. Rizika padidėja 1 ir 3 trimestrais. Patogeniniai mikroorganizmai, patekę į nėščios moters organizmą, lengvai įveikia placentos barjerą. Be to, infekcija patenka į kūdikio kūną per kraują, ir yra tikimybė, kad ji pakenks GM ir padidins intrakranijinį slėgį.
- Kaklo slankstelių sužalojimai, gauti per gimdymą, taip pat kitos patologijos, įvykusios gimdymo metu (galvos smegenų sužalojimai, smegenų dangalų pažeidimas, smegenų skilvelių ir venų vientisumo pažeidimas);
- Ūminė vaisiaus hipoksija;
- Nenormali placentos struktūra. Pažeidus placentos struktūrą ir defektus tiekiančiuose induose, gali sutrikti venų nutekėjimas.
- Genetinės anomalijos.
- Įgimtos ligos.
Ant natos. Kitas ICP pavadinimas skamba kaip intrakranijinė hipertenzija ar hipertenzinis sindromas.
Visi veiksniai, lemiantys ICP vystymąsi, sukelia sunkią GM hipoksiją. Šiai būklei būdingas deguonies trūkumas ir padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme. Ilgalaikis deguonies badas tampa smegenų disfunkcijos priežastimi.
Hidrocefalija yra viena iš ICP priežasčių
Mažų vaikų ICP požymiai
Kūdikių ICP turi šiuos simptomus:
- Įvairaus intensyvumo galvos skausmai. Skausmas padidėja, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje. Taip yra dėl didelio kraujagyslių užpildymo krauju ir vėlesnio ICP padidėjimo.
- Mieguistumas.
- Atminties sutrikimas.
- Neatidumas.
- Tiek psichinės, tiek fizinės raidos sulėtėjimas. Užsitęsus hipertenziniam sindromui, sutrinka smegenų veikla. Dažniausiai šį simptomą pediatras nustato reguliariai atliekant tyrimus: fiksuojami vystymosi vėlavimai, kurie yra ICP žymenys.
- Juodos spalvos „musių“ išvaizda prieš akis.
- Kaprizingas elgesys: ašarojimas, nuotaika, aktyvumo stoka.
- Kalbos problemos. Kalbos aparatas yra sugadintas dėl atskirų smegenų centrų darbo sutrikimo.
- Padidėjęs galvos dydis: paprastai keliais centimetrais didesnis nei įprasta. Šis simptomas ypač akivaizdus naujagimiams.
- Greitas nuovargis.
- Regėjimo problemos. Šis simptomas pasireiškia dėl ilgalaikio ir ryškaus ICP ir yra nustatytas vaikams iki vienerių metų.
- Užmerktos akys - Graefe simptomas (akių obuolių nuleidimas žemyn).
- Bloga motorinė koordinacija.
- Sunkus ir dažnas vėmimas, regurgitacija (vaikams per pirmuosius 6 mėnesius). Aukštas slėgis sukelia GM centrų išspaudimą, dėl kurio sutrinka pagrindinės kūno funkcijos, įskaitant virškinimo funkciją.
Svarbu! Kūdikiams ICP požymiai gali būti panašūs į kitas patologijas, todėl jiems reikalinga išsami ir išsami diagnozė.
Hipertenzinio sindromo priežastis ne visada yra smegenų skysčio perteklius smegenyse.
Be pirmiau minėtų, tipiški vaikų ICP simptomai yra šie:
- Miego sutrikimas.
- Atsisakymas valgyti.
- Išsiplėtusios venos po galvos oda.
- Išpūtusios akys. Sunki patologijos forma pasireiškia tuo, kad akies obuoliai šiek tiek išsikiša iš lizdų. Dėl to vokai negali užsimerkti, o miegant matyti kūdikio rainelės;
- Drebančios rankos, drebulys pirštais;
- Ryškus didelių kūdikio arterijų pulsavimas.
Svarbu! Lengvą ICP sunku nustatyti. Vaikas paprastai neturi ligos požymių, arba jie gali būti nedideli ar neaiškūs. Vidutinis ir sunkus laipsnis yra aiškiai nurodytas ir kartu pateikiamas daugybė būdingų požymių.
ICP požymis vaikui - Grefe sindromas
Išsipūtęs fontanelis
Simptomas pastebimas naujagimiams: fontanelė šiek tiek pakyla virš galvos.
Patinusios venos ant galvos
Namuose lengvai pastebimas galvos venų patinimas. Indai būna išpūsti ir aiškiai vizualizuojami (kartais galite stebėti jų pulsaciją).
Siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų
Veikiant dideliam vaiko slėgiui, angos tarp kaukolės kaulų išsiplečia. Tai, savo ruožtu, padidina galvos dydį, susidaro ryški iškyša galvos gale ir išgaubta kakta.
Neramus elgesys ir verksmas
Kaprizus ir verksmą gali sukelti miego ir apetito sutrikimai. Padidėjęs intrakranijinis slėgis dažniausiai būna vakare ir naktį. Štai kodėl vaikui tampa sunku užmigti. Visą naktį kūdikis gali periodiškai pabusti ir paprašyti mamos.
Kalbant apie atsisakymą valgyti, šis elgesys sukelia pykinimą ir dažną regurgitaciją. Apetitas mažėja ir dėl stipraus galvos skausmo.
Rankos purtymas
Esant ICP, vaikas gali patirti rankų drebėjimą.
Strabizmas, nistagmas
Be aukščiau išvardytų simptomų, strabizmas ir nistagmas (akių drebulys) - pakartotiniai nevalingi akies obuolių judesiai - gali reikšti, kad vaikui yra ICP.
Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį
Kadangi pagrindinis vaiko ICP požymis yra galvos dydžio padidėjimas, būtina nustatyti šį parametrą:
- Paruoškite centimetro taphole;
- Išmatuokite galvos apskritimą, perbraukdami juosta per antakius ir palei galvos galą, sujungdami galus;
- Gimimo norma yra 34 cm, tada dydis kiekvieną mėnesį padidėja 1 cm.
Ant natos. Naujagimių ICP norma yra 1,6-6 mm Hg, vaikams - 3-7 mm.
Kadangi kraujospūdį namuose matuoti labai sunku, yra keletas invazinių būdų:
- Vėdinimo kanalizacija.
- Interparechimatinis metodas. Matavimą atlieka jutikliai, esantys smegenų priekinės skilties parenchimoje.
- Subarachnoidinis drenažas.
- Subduralinis drenažas.
- Epidurinis drenažas.
- Juosmens punkcija.
Epidurinis drenažas
Kaukolėje padaryta skylė, per kurią į smegenis įdedamas jautrus jutiklis. Su jo pagalba atliekamas matavimas.
Subduralinis
Ji vykdoma tik iškilus grėsmei vaiko gyvybei. Matavimui daroma trepanacijos skylė, per kurią įstatomas specialus varžtas. Jis turėtų būti tarp kaukolės ir smegenų dangalų. Šio metodo trūkumas yra neįmanoma pašalinti smegenų skysčio pertekliaus.
Intraventrikulinis kateteris
Šis metodas vadinamas skilvelių drenažu ir reikalauja chirurgijos būdu įrengti drenažo sistemą. Kateteris yra smegenų skilvelyje. Kraujavimas galimas tik 6% atvejų.
Matavimo galvutės dydžiai
Diagnostika
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti keletą veiksmų ir atlikti būtinas procedūras:
- Tyrimas neurologo.
- Bendra kraujo analizė.
- Neurosonografija - smegenų ultragarsas.
- Dugno tyrimas.
- Smegenų skysčio biocheminis tyrimas.
- Vidinės ausies būklės tyrimas.
- Aparatinės įrangos diagnostika:
- Doplerio ultragarsas (kraujagyslių ir kraujotakos tikrinimas);
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
- Encefalografija (širdies ritmo tikrinimas);
- Kompiuterinė tomografija (smegenų rentgeno tyrimas).
Smegenų ultragarsas
Neurosonografija matuoja intrakranijinį slėgį ir supranta, ar smegenyse ir nugaros smegenyse yra anatominių defektų.
Doplerio aparatas
Su šiuo aparatu galite pamatyti, kaip kraujas teka indais, ir išmatuoti jo tekėjimo greitį.
Ašinė kompiuterinė tomografija
Leidžia greitai patikrinti padidėjusio ICP simptomus, naudojant rentgeno spindulius, nukreiptus į galvą. Šios procedūros dėka galima pamatyti smegenų audinio ir kaukolės kaulų būklę ir struktūrą.
Rezonanso tomografija
Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti slėgio dydį, nustatyti patologijos priežastį. MRT nerodo tiesioginių padidėjusio ICP požymių. Rezultatai rodo netiesioginius ligos požymius (simetriškas šoninių skilvelių susiaurėjimas, smegenų skysčio kaupimasis regos nervo srityje).
Juosmens punkcija
Tai leidžia jums išmatuoti tikrąjį intrakranijinį spaudimą, tačiau gydytojai retai naudojasi šiuo metodu dėl galimų komplikacijų. Vaikų iki vienerių metų procedūros indikacijos apima įtarimą dėl greito ICP padidėjimo, neuroinfekcijos ir rimtų centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų. Pati procedūra apima adatos įvedimą į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.
Kaukolės rentgenas
Gana informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti esamas smegenų ir smegenų kraujagyslių patologijas. Procedūra rekomenduojama kūdikiams, kurių ICP padidėja dėl gimdymo traumos arba po traumos.
Gydymo metodai
Medicininė terapija padidėjusiam vaiko ICP apima šiuos metodus:
- Narkotikų gydymas;
- Rankinė terapija;
- Fiziniai pratimai;
- Dienos režimo ir mitybos normalizavimas;
- Plaukimo pamokos;
- Fizioterapija (elektroforezė, magnetas);
- Akupunktūra;
- Sudėtingais atvejais - operacija (apylankos operacija skysčių pertekliui pašalinti).
Rankinė terapija
Atpalaiduojantis masažas pagerina venų nutekėjimą, pašalina raumenų įtampą ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Masažas kūdikiams skiriamas 2–3 kartus per metus. Kurso trukmė - 10–14 užsiėmimų.
Fizioterapija
Šiuo metodu siekiama pagreitinti kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti sąstingį organizme. Procedūrų kompleksas gali apimti rytinius pratimus, ėjimą, specialius pratimus.
Narkotikų gydymas
Gydymas vaistais apima tokių lėšų paėmimą:
- Antibakteriniai ir antivirusiniai (esant infekcijoms);
- Diuretikai (Diakarbas, Furosemidas, žolelės);
- Nootropiniai vaistai (pavyzdžiui, Pantogama);
- Antiemetikai;
- Raminamieji vaistai;
- Vitaminai.
ICP gydymas
Galimos komplikacijos
Jei nepaisysite ligos simptomų, atsiras šios pasekmės:
- Neryškus matymas;
- Epilepsijos priepuoliai;
- Sąmonės sutrikimas;
- Kvėpavimo sutrikimas;
- Vystymosi vėlavimas;
- Širdies pažeidimas;
- Refleksų pažeidimas;
- Per didelis dirglumas ir nuovargis.
Kūdikių ir vyresnių vaikų intrakranijinio slėgio padidėjimas yra rimtas ženklas, rodantis tam tikrus organizmo sutrikimus, patologijų buvimą. Namuose sunku nustatyti problemą, todėl, įtarus ICP, būtina kreiptis į specialistą ir atlikti keletą tyrimų. Būtina gydyti ligą, kitaip atsiras rimtų komplikacijų.
